目的 观察参芪颗粒联合双歧杆菌活菌对胃癌根治术患者生存期及术后免疫功能、代谢状态及营养状况的影响.方法 以 2017 年 1 月—2018 年 12 月西安国际中心医院消化外科二病区收治的胃癌根治术患者为前瞻性研究对象,采用巢式对照研究法将患者分为对照组(接受双歧杆菌活菌+放化疗治疗,n=68)和治疗组(接受参芪颗粒联合双歧杆菌活菌+放化疗治疗,n=68).观察两组患者的生存期及术后免疫功能指标、代谢性指标、营养性指标等的差异.结果 治疗组和对照组的中位生存期分别为 18.71 个月(95%CI为 8.36～24.84)和13.78 个月(95%CI为 7.16～18.71),差异具有统计学意义(χ2 =7.542,P=0.001).术后 3 个月,治疗组和对照组的T细胞亚群指标(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+)和免疫球蛋白指标(IgG、IgA、IgM)、代谢性指标(空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油)、营养性指标(Hb、ALB、PA)均下降,但治疗组的降幅低于对照组,差异均具有统计学意义(t=7.993～36.872,P均<0.05).结论 参芪颗粒联合双歧杆菌活菌可使胃癌根治术患者获取到较长生存期的收益,其原因可能在于该方案可缓解患者术后免疫功能下降、代谢状态紊乱及营养不良有关.
目的 研究结肠癌组织特定富含AT碱基DNA序列结合蛋白2(SATB2)、沉默信息调节因子1(SIRT1)和同源盒基因转录反义RNA(HOTAIR)表达水平及与预后的关系.方法 选取2014年1月—2016年6月我院102例结肠癌,根据患者预后分为死亡组和存活组,检测2组肿瘤组织SATB2、SIRT1及HOTAIR表达水平,并分析其与患者预后的关系.结果 本组中位随访时间为72个月,102例随访期间死亡67例(65.69％),中位总体生存期(OS)为63个月.死亡组肿瘤最大径和AJCC分期Ⅲ+Ⅳ期患者占比均大于存活组,肿瘤分化程度低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).死亡组SATB2阳性率低于存活组,SIRT1阳性率和HOTAIR mRNA相对表达量高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01).多因素Cox回归分析显示,肿瘤低分化、AJCC分期Ⅲ+Ⅳ期、SIRT1阳性和HOTAIR mRNA为结肠癌患者死亡的危险因素,SATB2阳性为结肠癌患者死亡的保护因素(P<0.05,P<0.01).SATB2阳性患者中位OS(69个月)长于SATB2阴性患者(54个月),SIRT1阳性患者中位OS(57个月)短于SIRT1阴性患者(78个月),HOTAIR mRNA≥47.85患者中位OS(57个月)短于HOTAIR mRNA<47.85患者(78个月),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 结肠癌组织SATB2、SIRT1和HOTAIR表达均为影响患者预后的重要因素.
目的:探讨胃十二指肠吻合术(BillrothⅠ)、胃空肠吻合术(BillrothⅡ)、胃空肠Roux-en-Y式吻合术(Roux-en-Y)治疗胃癌的疗效及安全性.方法:回顾性分析行胃癌根治术后消化道重建的80例患者的临床资料,以术后重建方式不同分为B-Ⅰ组(21例)、B-Ⅱ组(29例)及R-Y组(30例).比较三组围手术期指标(手术时间、术中出血量和住院时间)、术后恢复指标[术后排气时间、术后进食时间和预后营养指数(PNI)]、胃功能指标(胃管拔除时间、胃排空时间和血浆胃动素水平)以及并发症发生情况.结果:B-Ⅰ组手术时间及术中出血量显著少于B-Ⅱ组和R-Y组,而B-Ⅱ组手术时间及术中出血量显著少于R-Y组(均P<0.05).B-Ⅱ组术后排气时间、术后进食时间及PNI显著大于B-Ⅰ组和R-Y组(均P<0.05),但B-Ⅰ组与R-Y组术后排气时间、术后进食时间及PNI比较差异无统计学意义(均P>0.05).B-Ⅱ组胃排空时间显著多于B-Ⅰ组和R-Y组,血浆胃动素水平显著低于B-Ⅰ组和R-Y组(均P<0.05),但B-Ⅰ组与R-Y组胃排空时间及血浆胃动素水平比较差异无统计学意义(均P>0.05).R-Y组反流性食管炎、胆汁反流、残胃炎发生率显著低于B-Ⅰ组与B-Ⅱ组(均P<0.05),但B-Ⅰ组与B-Ⅱ组反流性食管炎、胆汁反流、残胃炎发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05).B-Ⅰ组吻合口瘘发生率显著高于B-Ⅱ组与R-Y组(均P<0.05),但B-Ⅱ组与R-Y组吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:BillrothⅠ术式操作简单,手术时间短;BillrothⅡ术式无明显优势,临床运用较少;Roux-en-Y术式则是较为理想的重建方式,能有效避免术后胃肠道功能性并发症.
