Chez les patients porteurs de prothèses articulaires, la question d’une prophylaxie antibiotique se pose souvent avant les traitements dentaires. Ce document de consensus présente les considérations pathogénétiques et épidémiologiques ainsi que les recommandations du groupe d’experts Infections de Swiss Orthopaedics.

Bei Patienten mit Gelenkprothesen wird vor Zahnbehandlungen oft die Frage nach einer Antibiotikaprophylaxe gestellt. In diesem Konsensus-Dokument werden pathogenetische und epidemiologische Überlegungen sowie Empfehlungen der Expertengruppe Infektionen der Swiss Orthopaedics wiedergegeben.

In patients with artificial joints, the need for antimicrobial prophylaxis during dental procedures is often raised. The present document describes the pathogenic mechanisms and epidemiological data on the subject of periprosthetic joint infections (PJI) after dental procedures. The document reflects the opinion and recommendations of the expert group 'Infection' of Swiss Orthopaedics. Microorganisms belonging to oral flora can seed haematogenously to an artificial joint. The proof of a causative relation with dental procedures is not possible, because the responsible bacteraemia can originate from the oral cavity at any time, irrespective of when the dental procedure occurs. Good oral hygiene is associated with a lower risk for PJI. Transient bacteraemia occurs during daily oral hygiene activity (e.g., tooth brushing) and thus the cumulative risk for a haematogenous PJI from tooth brushing is higher than that from a dental procedure. PJI after a dental procedure are rarely reported. On the basis of an epidemiological model, several thousand patients with artificial joints must receive antimicrobial prophylaxis to prevent a single PJI. Considering this ratio, the number of adverse events due to the antimicrobial compound exceeds the benefit of administering it by a large magnitude. Therefore, as a rule for the vast majority of cases, antimicrobial prophylaxis during dental procedures is not recommended. It is important that a patient has a good oral health status before joint implantation and that good oral hygiene is continuously maintained in patients with artificial joints.

Le suivi postoperatoire des patients apres l’implantation d’une prothese articulaire constitue une mission multidisciplinaire de longue ­haleine. Il necessite une bonne collaboration du medecin en charge du suivi avec un chirurgien orthopediste et un infectiologue, afin qu’un patient avec suspicion d’infection periprothetique puisse etre rapidement adresse au medecin competent et traite, si l’infection est confirmee.

Die postoperative Betreuung von Patienten nach Gelenkprothesenimplantation ist eine multidisziplinäre Langzeitaufgabe. Es bedarf einer guten Zusammenarbeit des nachbetreuenden Arztes mit einem orthopädischen Chirurgen und einem Infektiologen, damit ein Patient mit Verdacht auf eine periprothetische Infektion rasch zugewiesen und – falls bestätigt – behandelt werden kann.

Bei jeder neuen Medikamentengabe sollten, insbesondere bei regelmassigem Alkoholkonsum, immer eine veranderte Verstoffwechselung in der Leber und Mangelerscheinungen in Betracht gezogen werden...