BACKGROUND:Early identification of trauma-patients requiring emergency transfusion remains a critical challenge in prehospital critical care. Massive hemorrhage accounts for approximately 40% of trauma-related deaths and represents the most significant modifiable prognostic factor. Current assessment methods rely primarily on vital signs and physical examination, which have limited sensitivity for detecting compensated shock states. METHODS:We conducted a prospective, multicenter, derivation-validation study across three Spanish Emergency Medical Services systems from January 2021 through June 2025. Adult trauma patients (n = 853) meeting "Code 15" criteria were enrolled from 37 advanced life support units and 6 helicopter emergency medical services. Point-of-care testing was performed prehospitally using the epoc® Blood Analysis System. The primary outcome was emergency transfusion (packed red blood cells or massive transfusion protocol activation) within 24 hours. RESULTS:The derived Prehospital Transfusion Score (PTS) incorporates seven variables: mean blood pressure, Glasgow Coma Scale, pH, calcium, hemoglobin, base excess, and lactate. PTS demonstrated superior discrimination capacity with an area under the curve of 0.881 (95% CI: 0.836-0.925) for emergency transfusion and 0.946 (95% CI: 0.915-0.977) for massive transfusion, significantly outperforming six previously validated scoring systems (p < 0.001 for most comparisons). CONCLUSION:The PTS provides a novel, multidimensional approach for early identification of trauma-patients requiring emergency transfusion by integrating sensitive biomarkers of tissue hypoperfusion, metabolic acidosis, and coagulopathy with traditional hemodynamic parameters. This scoring-system could enhance prehospital triage and facilitate timely activation of massive transfusion protocols.

Fragestellung / Studienziel Der präklinische Herzkreislaufstillstand stellt eine große Herausforderung dar und ist weiterhin mit hoher Mortalität verbunden. Jedoch weichen die Überlebensraten zwischen den Regionen und den Versorgungssystemen voneinander ab. Ziel dieser Analyse ist, das Überleben von Patient*innen bis hin zur Krankhausentlassung nachzuverfolgen, die vom Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) Univ.-Klinikum Graz im Jahre 2024 versorgt wurden.[1] Methoden In dieser retrospektiven Kohortenstudie wurden alle Patient*innen, die zwischen 01.01.2024 und 31.12.2024 einen präklinischen Herzkreislaufstillstand erlitten haben und vom NEF Univ.-Klinikum Graz versorgt wurden, nachverfolgt. Für die Datenanalyse wurden Einsatzprotokolle und innerklinische Patient*innenakten verwendet und deskriptiv ausgewertet. Ergebnisse Im Jahr 2024 wurde das NEF Univ.-Klinikum Graz insgesamt zu 203 CPR-Einsatzmeldungen gerufen. Von den tatsächlich reanimierten Patient*innen (n = 144) überlebten 13 (9 %) über 30 Tage, 12 davon (in Summe 8,3 %) mit einem guten neurologischen Outcome (Cerebral Performance Category 1–2; Abbildung 1). Hiervon waren 61,5 % männlich, im Median 59 Jahre alt, mit einer medianen NEF-Anfahrtszeit von 8 Minuten und waren zu 46 % initial schockbar. Diskussion / Schlussfolgerung Die Outcome-Daten reanimierter Patient*innen vom NEF Univ.-Klinikum 2024 entsprechen dem internationalen Standard, wonach eine Überlebensrate mit gutem neurologischem Outcome von 8 % berichtet wird.[1] Es ergibt sich im beurteilten Jahr ein annähernd dichotomes Muster: Entweder man überlebt gut (CPC 1–2) oder nicht. Ein Großteil der Patient*innen mit CPR während des Transports ist verstorben, wobei kein mechanisches CPR-Device verfügbar war und es kein eCPR-Programm gab. Die systematische Fortführung der ganzheitlichen Beurteilung reanimierter Patient*innen an diesem NEF-Stützpunkt erscheint sinnvoll, um die Qualität zu verbessern und Systemlücken zu schließen.

Fragestellung Anders als im Krankenhaus ist die Blutgasanalyse (BGA) im präklinischen Setting nicht flächendeckend etabliert, obwohl es Patient*innengruppen gibt, die von einer Analyse ihrer Blutgase, ihres Säure-Basen-Haushalts oder ihres Elektrolytstatus profitieren könnten. Beispiele für solche Indikationen sind Herz-Kreislauf-Stillstände, Oxygenierungs- sowie Ventilationsprobleme, Elektrolytstörungen, Intoxikationen, Krampfanfälle, Bewusstseinsstörungen, Schädel-Hirn-Traumata und Polytraumata.[1–3] In dieser Studie sollen Einsatzprotokolle des Notarzteinsatzfahrzeugs (NEF) St. Johann in Tirol retrospektiv auf Notfälle, bei denen eine Blutgasanalyse potenziell indiziert gewesen wäre, untersucht werden. Methoden Es wurden alle Einsätze vom 01.01.2023 bis 31.12.2023 von diesem Notarzteinsatzmittel gescreent. Fehleinsätze, Einsätze mit Patient*innen unter 18 Jahren, Einsätze ohne Patient*innenversorgung und Protokolle, aus denen keine eindeutigen Schlüsse gezogen werden konnten, wurden aus der Analyse ausgeschlossen. Ergebnisse Das NEF St. Johann in Tirol wurde im Jahr 2023 zu 1.383 Einsätzen disponiert, wovon 1.059 in diese Studie eingeschlossen wurden. Davon gab es 269 (25,4 %) Einsätze, bei denen eine BGA möglicherweise nützlich gewesen wäre. Hiervon waren 218 (81,0 %) internistisch, 47 (17,5 %) neurologisch und 4 (1,5 %) traumatologisch. Von den internistischen Einsätzen waren 61 Patient*innen bewusstseinsgetrübt, 43 Patient*innen hatten ein respiratorisches Problem und 37 erlitten nicht-traumatische Herz-Kreislauf-Stillstände. Krampfanfälle machten alle 47 neurologischen Einsätze aus. Als Trauma-Einsätze wurden ein intubiertes Polytrauma, zwei intubierte Schädel-Hirn-Traumata und eine Trauma-Reanimation ausgewertet. Diskussion Es konnte gezeigt werden, dass es im Einzugsgebiet des NEF St. Johann in Tirol im Beobachtungszeitraum aus 1.059 Einsätzen bei 269 Patient*innen eine mögliche Indikation zur präklinischen Analyse von Blutgasen, des Säure-Basen-Status oder der Elektrolyte gab. Präklinische Arbeitsdiagnosen sind oft mit Unsicherheiten behaftet.[4] Ob die gestellten Diagnosen den tatsächlich vorliegenden Erkrankungen/Störungen entsprachen und ob eine BGA eine Verbesserung der Patient*innenversorgung und des Patient*innenoutcomes bewirkt hätte, kann aufgrund des Studiendesigns in dieser Arbeit nicht beurteilt werden. Hierzu sind weitere Studien nötig.

Study objective Secure fixation of the endotracheal tube in infants is essential to prevent unintentional dislodgement in prehospital and in-hospital emergency care. This prospective, comparative experimental multicenter simulation study is designed to evaluate different tube fixation methods in an infant airway manikin with respect to maximum force required to induce dislodgement, time to secure fixation, and user-perceived practicality. Methods Participants from various professional backgrounds with differing levels of airway management experience (total n = 60) will secure endotracheal tubes to a standardized infant airway manikin across multiple study rounds. Two established fixation methods – gauze bandage (roll), the Lillehei method (Leukoplast® brown) – will be compared with a novel fixation method: Peha-Haft® (roll), with random allocation of the fixation method.The primary outcome will be the maximum force required to cause tube dislodgement. Extubation force will be measured using a calibrated digital force gauge attached to a predefined device at a standardized traction angle. Secondary outcomes include time to achieve secure fixation and user-perceived usability, assessed using a structured questionnaire. Data analysis will be performed using descriptive statistics and analysis of variance (ANOVA) to assess differences between fixation methods. Planned subgroup analyses will explore the influence of professional qualification level and organizational background. Discussion Data collection is ongoing, and no preliminary results are available as of the abstract submission deadline. The study seeks to identify the optimal infant endotracheal tube fixation strategy in a controlled simulation setting with regard to dislodgement resistance, usability, and time efficiency. Although the use of a manikin model may limit external validity, the findings may inform evidence-based pediatric emergency airway management recommendations.

Abstract Background Children with special health care needs (CSHCN) often rely on cross-sectoral care networks involving medical, therapeutic, educational, and social services. However, key dimensions of integrated care, including cross-sectoral communication and attention to family impact, remain challenging. Understanding factors that shape caregiver-reported experience of integrated care can inform program development to strengthen integrated care. We aimed (1) to quantify caregiver-reported experience of integrated care and (2) to examine associations between dimensions of caregiver-reported experience of integrated care and sociodemographic, health- and network-related correlates. Methods We analyzed cross-sectional data from the nationwide PART-CHILD cohort. Caregivers of CSHCN with predominantly neurological, developmental, and behavioral conditions were recruited in specialized outpatient facilities in Germany and completed questionnaires. Caregiver-reported experience of integrated care was assessed using the German Pediatric Integrated Care Survey, yielding composite scores for Team quality and communication and Attention to family impact . Associations with sociodemographic characteristics, reason for seeking care, unmet needs, and care network size were examined using multivariable linear regression models. Results Caregivers of CSHCN ( n = 459) reported moderate Team quality and communication (mean 4.1 ± 1.1) and low Attention to family impact (2.3 ± 1.1). Higher unmet needs were associated with lower Team quality and communication (1−4 unmet needs: β = −0.28, 95% CI: −0.52 to − 0.04; ≥5 unmet needs: β = −0.83, 95% CI: −1.28 to − 0.38; reference: none). Cognitive impairment (β = 0.36, 95% CI: 0.03 to 0.69; reference: physical impairment) and larger care networks (4 − 5 providers: β = 0.33, 95% CI: 0.08 to 0.58; 6 − 10 providers: β = 0.38, 95% CI: 0.07 to 0.70; reference: 2–3 providers) were associated with higher Attention to family impact . Conclusion Strengthening integrated care for CSHCN may require greater attention to family-level concerns, which were rated low in this sample. The association between unmet needs and Team quality and communication suggests a close link between perceived integration and needs-based service delivery. Correlates of Attention to family impact , including impairment type and care network size, warrant further investigation and may help identify target groups for interventions to strengthen family-centered services. Trial registration The study was prospectively registered in the German Clinical Trials Register on 16 November 2018 (ID: DRKS00015054).

Fragestellung Überleben nach außerklinischem Herzstillstand (OHCA) ist mittlerweile nicht mehr das Hauptziel einer Reanimation, sondern das Erlangen eines möglichst guten neurologischen Outcomes. Neben klassischen Parametern wie dem Cerebral Performance Category (CPC)-Score[1] gewinnen psychische Langzeitfolgen wie posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS) sowie Erinnerungen während der Reanimation (CPR-induced awareness) zunehmend an Bedeutung für eine ganzheitliche Outcome-Bewertung. Ziel ist die Vorstellung eines multidimensionalen methodischen Konzepts zur erweiterten Outcome-Erfassung nach OHCA. Methodik Im Rahmen einer prospektiven, beobachtenden Reanimationsstudie wurden erwachsene Patient*innen mit Return of Spontaneous Circulation (ROSC) eingeschlossen. Das primäre neurologische Outcome wurde anhand des Cerebral Performance Category Scores (CPC)[1] erhoben. Zur Detektion von Bewusstsein während kardiopulmonaler Reanimation, etwa Wahrnehmungen, Erinnerungen und potenzielle Dissoziationserfahrungen, und damit der Symptomatik einer PTBS ähnlich, wurde ergänzend die Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5)[2] eingesetzt. Außerdem erfolgte zur Erfassung traumaassoziierter Belastungssymptome aus der Fremdperspektive nahestehender Angehöriger die Anwendung des Essener Trauma-Inventars – Fremdbeurteilung (ETI-F).[3] Die Datenerhebung erfolgte im Rahmen standardisierter Nachkontrollen nach einem und sechs Monaten. Erinnerungen an die Reanimation wurden qualitativ erfasst, kategorisiert und explorativ in Beziehung zu psychischen Outcomes sowie zum neurologischen Schweregrad gesetzt. Ergebnisse & Diskussion Zwei überlebende Patient*innen zeigten ein exzellentes neurologisches Outcome (CPC 1) nach einem Monat und berichteten über keine bewussten Erinnerungen an die Reanimationssituation. Dennoch zeigten sich bei beiden nach einem Monat diskrete, subklinische Symptome einer posttraumatischen Belastungsreaktion, die auch durch die Fremdbeurteilung nahestehender Personen bestätigt wurden (siehe Tabelle 1). Diese Ergebnisse unterstreichen die Relevanz psychischer Nachkontrollen auch bei sehr gutem neurologischem Outcome. Die Kombination neurologischer, psychischer und subjektiver Erfahrungsparameter ermöglicht eine umfassendere Charakterisierung des postreanimationsbezogenen Outcomes und kann zur stärkeren Berücksichtigung patient*innenzentrierter Endpunkte beitragen.

Fragestellung Präklinische Einsätze mit Schwangeren sind selten und stellen in Kombination mit dem Risiko von zwei kritischen Patienten vor Ort ein hohes Stresspotenzial dar. Evidenzbasierte Leitlinien für die Präklinik sind rar und solche vom innerklinischen Bereich aufgrund von mangelndem Equipment und Expertise nicht immer leicht übertragbar. Ziel dieser Arbeit ist es, herauszufinden, wie häufig und mit welchen Einsatzindikationen Notärzte zu schwangeren Patientinnen gerufen werden und wie kritisch diese sind. MethodikDesign: Retrospektive UntersuchungKohorte: Schwangere Patientinnen, die zwischen dem 01.01.2010 und dem 31.12.2024 am Notarzteinsatzfahrzeug des LKH‑Univ. Klinikums Graz versorgt wurden. Es wurden in Summe 30.882 Einsätze gesichtet, wovon 239 Einschluss fanden. Patientinnen unter 18 Jahre, Stornos auf Anfahrt und unvollständige Datensätze wurden ausgeschlossen.Statistik: DeskriptivEthikvotum 1289/2025 Ergebnis 239 Patientinnen konnten in die endgültige Analyse eingeschlossen werden (0,77 % der Gesamteinsätze), wobei es sich beim Großteil (58,57 %) um drohende oder komplikationsarme Geburten handelte, gefolgt von Notfällen, die keinen direkten Bezug zur Schwangerschaft vermuten ließen. Die gesamten Einsatzkategorien sind in Grafik 1 abgebildet. Der primäre NACA-Score bei allen eingeschlossenen, schwangeren Patientinnen ist überwiegend NACA 3. Alle Einsätze mit NACA 6 beziehen sich dabei auf das Neugeborene und nicht auf die Mutter. Schlussfolgerung Einsätze mit schwangeren Patientinnen sind selten, solche mit kritisch erkrankten Schwangeren noch seltener. Dies zeigt die Bedeutung von klaren Handlungsempfehlungen, strukturierten Leitlinien und regelmäßigem Training für Notärzt*innen bei der Versorgung von kritisch erkrankten Schwangeren auf.

Background/Objective : The primary aim of this study was to establish a clinically relevant cut-off for detecting postpartum anaemia using non-invasive haemoglobin measurement, and to compare the non-invasive method with laboratory haemoglobin testing. This study was conducted as a prospective observational study at a single centre. Pregnant women giving birth vaginally or by caesarean birth at a university hospital were included in this study. Methods : We measured haemoglobin by non-invasive and laboratory means at delivery room discharge and after childbirth in the operation room. We then calculated a clinically relevant cut-off for detecting postpartum anaemia using the non-invasive measurement method. The main outcomes were the invasively and non-invasively measurements of haemoglobin and the correlation between the two measurements. Results : In total, 466 complete measurement pairs from 323 women were included, and 179 (38.4%) laboratory measurements were found to be anaemic (haemoglobin value < 11 g dL(-1)). Maximising specificity while maintaining a minimum sensitivity of 80%, we identified a cut-off of 13.75 g dL(-1), which achieved a sensitivity of 81.0% and a specificity of 54.7%. The NPV at this threshold was 82.2%, while the PPV was 52.7%. The mean difference between measurements was found to be +2.3 g dL(-1) (CI 95% 2.16 to 2.43). Conclusions : Non-invasive haemoglobin measurement did not sufficiently detect anaemia compared to laboratory measurement values in the setting of early postpartum women, even after adjusting for bias. However, the proposed cut-off could potentially aid healthcare providers in low-resource situations.

Fragestellung Die effiziente Verwaltung und Optimierung von Notfalldiensten sind entscheidend für die Ressourcenverteilung und Patient*innenergebnisse. Die Analyse bestimmter Einsatzcharakteristika kann wichtige Hinweise auf wiederkehrende Muster und potenzielle Schwachstellen liefern, die verwendet werden können, um Prozesse zu optimieren.[1,2] Die vorliegende Studie analysiert den Tätigkeitsbereich des Notarzteinsatzfahrzeuges LKH Univ.–Klinikum Graz im Jahr 2024 und leitet daraus Optimierungspotenziale ab. Methoden Diese retrospektive Kohortenstudie analysiert alle Interventionen des Notarzteinsatzfahrzeuges LKH Univ.–Klinikum Graz aus dem Jahr 2024. Dazu wurde die Notärzt*innen-Dokumentation aus dem System „MEDEA“ (ilogs healthcare GmbH, Austria) erhoben, analysiert und deskriptiv beschrieben. Ergebnisse Im Jahr 2024 wurden insgesamt 2.709 Einsätze mit MEDEA dokumentiert und somit in die Analyse eingeschlossen. In 45,5 % der Alarmierungen erfolgte keine notärztliche Begleitung in das Zielkrankenhaus aufgrund von Storno auf Anfahrt (25,7 % aller Alarmierungen), Übergabe an andere Einsatzmittel (11,3 %) oder anderer Gründe (Belassung, Leerfahrt, Revers; insgesamt 8,5 %). In Tabelle 1 sind die zehn häufigsten durchgeführten Maßnahmen angegeben. Diskussion / Schlussfolgerungen Die Daten zeigen, dass die Disposition des NEF Univ.–Klinikum Graz häufig zu Fehleinsätzen führt. Die genauen Gründe dafür lassen sich ohne Feedback-Daten nicht eruieren. Ein Großteil der Einsätze erfordert weder eine*n Notärzt*in vor Ort noch einen notärztlich begleiteten Transport und insgesamt nur eine begrenzte Menge an notärztlichen Tätigkeiten.[3] Weitere Evaluierung und zielgerichtete Maßnahmen erscheinen notwendig, um Optimierungspotenziale strukturiert zu identifizieren und die Ressource Notärzt*in entsprechend ihrer Qualifikation einsetzen zu können.

Prehospital vital signs and point-of-care testing (POCT) analytical biomarkers may have the potential to predict the outcome in out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). The aim was to develop the first score for predicting survival to hospital discharge (STHD) based on the combination of prehospital vital signs and POCT physiologic parameters. A prospective, multinational and ambulance-based study was conducted in OHCA patients with return of spontaneous circulation (ROSC) managed by emergency medical services and transferred with high priority to the emergency department. The vital signs and analytical biomarkers were obtained post-ROSC. A total of 203 OHCA patients with ROSC from two cohorts were used. The predictive score was based on the lactate, Glasgow Coma Scale (GCS) score, creatinine, mean arterial pressure (MAP), pulse oximetry saturation/fraction of inspired oxygen ratio (SaFi), pH and potassium. The discriminative power in terms of area under the curve (AUC) were 0.937 (95%CI:0.878–0.995) and 0.892 (95%CI:0.776-1) in the Spanish and Austrian cohorts, respectively. A combination of prehospital vital signs and POCT biomarkers shows potential for predicting STHD in this preliminary analysis. However, given the small size of the external validation cohort, the score requires further large-scale, prospective validation before any conclusions regarding clinical implementation can be drawn. At its current stage of development, the score is not ready for clinical use.

Tramadol, a weak μ-opioid receptor agonist and a widely used analgesic, also inhibits serotonin and norepinephrine reuptake, which could potentially influence platelet function. While the bleeding risk of selective serotonin reuptake inhibitors is well documented, the impact of tramadol on platelet aggregation, despite its widespread use, remains underexplored. Therefore, this study aims to elucidate tramadol's effect on platelet function. This single-center laboratory study involved healthy volunteers at the Medical University of Graz, Austria. Platelet function was assessed using light transmission aggregometry following the addition of tramadol in increasing concentrations (0, 500, 1500, 4500, and 9000 ng/mL) to blood samples. Baseline and post-tramadol-addition platelet aggregation was measured using adenosine diphosphate-induced (ADP), ristocetin-induced, and thrombin-receptor activating peptide-induced (TRAM) aggregation. Statistical analysis employed the Friedman test. Seven healthy volunteers could be included in the final analysis. Platelet aggregation was assessed after ex vivo addition of tramadol (500-9000 ng/mL). No significant differences in aggregation percentages were observed between tramadol concentrations and baseline inducing activation with ADP, ristocetin, or TRAP. These findings suggest that tramadol, at therapeutic and supratherapeutic concentrations, does not significantly impair platelet function in most individuals. This supports the general safety profile of tramadol regarding platelet aggregation.Tramadol appears safe concerning platelet function. Further research with larger cohorts is warranted to confirm these results and investigate potential interindividual variability in response to tramadol.

Fragmented care across sectors inadequately addresses the complex care needs of children with special healthcare needs (SHCN), increasing the risk of adverse health and developmental outcomes and placing a burden on caregivers. Although integrated care may reduce unmet needs and improve care quality, its implementation remains constrained by limited evidence on patient journeys, challenges in care delivery, and the costs associated with care practices. The Pediatric Integrated Care (PICAR) Study aims to (1) examine patient journeys across care sectors and care integration among children with different special healthcare needs (SHCN), compared to those without SHCN, their correlates, and associations with health-related outcomes, (2) identify challenges in care delivery, (3) quantify direct and indirect costs from healthcare system and family perspectives, and (4) develop recommendations to strengthen integrated care for this population. This study uses an exploratory sequential mixed-methods design comprising (1) semi-structured interviews, (2) claims data analyses, (3) a prospective cohort study, and (4) health economic analyses. We conduct interviews with children with SHCN, their caregivers, and healthcare professionals across disciplines and sectors. Claims data from a statutory health insurance fund cover children aged 3–15 years over six-years, including those with selected index diagnoses (type 1 diabetes, asthma, disorders of psychological development, behavioral and emotional disorders, cerebral palsy), and children without SHCN. A random subsample is invited to participate in the cohort study. Interviews explore patient journeys, care-related burden, and opportunities to improve care delivery. Claims data capture service utilization and associated costs across sectors. Informed by qualitative findings, cohort surveys assess perceived care provision (e.g., care integration), family-related aspects (e.g., navigational health literacy), and child and caregiver health status. Health economic analyses quantify direct and indirect costs. Interview data are analyzed using qualitative content and thematic analyses. Claims data are examined using state sequence analyses to identify patterns in patient journeys. Cohort data are analyzed using regression models, propensity score matching, and cluster analyses to examine correlates of care integration, associations between care challenges and health outcomes, and subgroups of families with vulnerability profiles. Data integration and development of recommendations occur iteratively. Data collection and analyses of the semi-structured interviews were completed in June 2025, with initial findings published in March 2026. We conducted the first survey of the cohort study between May and October 2025, and plan a second wave for September 2026. Quantitative analyses and mixed-methods integration are ongoing. PICAR is among the first studies to comprehensively investigate patient journeys and associated costs among children with different SHCN. The findings inform improvements in routine care delivery, support development of interventions to strengthen integrated care, and provide guidance for health policy, ultimately improving outcomes for children with SHCN and their caregivers. not applicable

Background:Scoring systems have demonstrated their usefulness in predicting short-term mortality when applied by emergency medical services (EMS). However, their implementation should be supported by validation studies using real-world data. This work aims to validate a previously developed modified Sequential Organ Failure Assessment (mSOFA) score and conduct external revalidation for its use in prehospital critical care to predict short-term mortality. Methods:This prospective, observational, multicentre, EMS-based validation and external validation study, was conducted across three EMS systems in Spain (one for validation and two for revalidation). Adults with undifferentiated acute conditions who were transported with high priority to the emergency department (ED), excluding pregnancy, cardiac arrest, and palliative patients. The primary outcome was 2-day all-cause in-hospital mortality. Prehospital and in-hospital demographic data, vital signs, and point-of-care testing variables were collected to calculate mSOFA and SOFA scores. Score performance was evaluated through validation/revalidation and a random quasi-stratified K-fold cross-validation scheme. Findings:Between January 1, 2021, and March 30, 2025, a total of 12,212 patients were enrolled (validation cohort#1 (n = 9063), revalidation cohort#2 (n = 1816), and revalidation cohort#3 (n = 1333)). The median age was 67 years (IQR: 51-80), and 41.1% (5040 patients) were female. The overall 2-day mortality rate was 5% (609 cases). The mSOFA score showed an AUC of 0.949 (95% CI: 0.939-0.958) in the validation cohort, and 0.939 (95% CI: 0.925-0.954) and 0.944 (95% CI: 0.921-0.967) in the two revalidation cohorts. Comparison between mSOFA and SOFA scores for 2-day mortality revealed statistically significant differences (p < 0.0001), with AUCs of 0.947 (95% CI: 0.939-0.954) for mSOFA and 0.927 (95% CI: 0.917-0.937) for SOFA. Interpretation:Our findings suggest that the mSOFA score shows good discriminatory power for predicting short-term mortality, consistent across different cohorts. Study limitations included not blinded extractors, time limit of primary outcome, and patients' heterogeneity. This validates score performance in other health systems and demonstrates a better mSOFA performance over the SOFA score. Future work will pursue clinical validation of the score via a randomized clinical trial. Funding:This work was supported by the Institute of Health Carlos III, co-financed by the European Union, by the Basque Government, and by the University of the Basque Country.

Blood pressure is a key vital sign in prehospital emergency care and essential for assessing the hemodynamic status and guiding treatment. In the prehospital setting, blood pressure is usually measured intermittently with non-invasive cuff-techniques. However, intraarterial blood pressure monitoring with an arterial catheter offers continuous and more accurate measurements. This scoping review aimed to synthesize and analyze the current literature on intraarterial blood pressure monitoring in prehospital emergency care. PubMed, EMBASE, MEDLINE, Cochrane Central, and CINAHL were searched on April 15, 2025, following PRISMA-ScR guidelines and Joanna Briggs Institute methodology. Studies involving adults (≥ 18 years) having prehospital intraarterial blood pressure monitoring were included. 1456 studies were screened and 24 studies finally included. The most frequent indications for intraarterial blood pressure monitoring were cardiopulmonary resuscitation and post resuscitation care. Arterial cannulation was performed by physicians in 92

Introduction Nowadays, managing out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) prioritises measures that achieve a good neurological outcome. Monitoring neurological function early is an essential step in identifying patients who could benefit from invasive techniques, such as extracorporeal membrane oxygenation, compared with patients suffering from irreversible hypoxic–ischaemic brain injury. Electroencephalography (EEG) has been used in the hospital; thus, its prehospital data are lacking. This study aimed to evaluate the feasibility of non-invasive EEG in the prehospital environment as a potential tool for neurological assessment.Methods and analysis This feasibility trial will recruit 45 OHCA patients aged 18 and over in the catchment area of the physician response unit at the University Hospital Graz, Austria. Two different measurement conditions will be assessed: (1) during the phase of cardiopulmonary resuscitation (CPR) and (2) after the return of spontaneous circulation for those who achieve this condition. EEG not only has the potential to provide an early neurological prognosis for immediate treatments or outcome-related decisions but can also aid in better managing CPR-induced consciousness.Ethics and dissemination The ethics committee of the Medical University of Graz (IRB00002556), decision number 35-352 ex 22/23, reviewed and approved this study protocol, registered at ClinicalTrials.gov (Identifier NCT06072092). The data generated from this research will be published openly alongside the study results.Trial registration number NCT06072092.

Invasive blood pressure measurement is commonly used in in-hospital patients with stroke requiring general anesthesia, but is much less established in the prehospital setting. While it allows for more precise blood pressure management, it might also lead to prehospital treatment delays. Therefore, this study aims to evaluate the potential impact of prehospital invasive blood pressure measurement on treatment times. Adult patients (≥ 18 years) with suspected stroke (both ischemic and hemorrhagic) and prehospital induction of emergency anesthesia by physicians admitted to the University Hospital of Graz between January 1st, 2018 and December 31st, 2023, were included. Optimal one-to-one matching using a propensity score for prehospital invasive blood pressure measurement based on patient age, patient sex, treatment by helicopter emergency medical services and Glasgow coma scale on scene was performed. Primary outcome was the time-interval between on-scene arrival of the prehospital physician and first cranial computed tomography (CCT). One hundred patients with suspected stroke and prehospital emergency anesthesia were identified, of whom 67 (67

BackgroundIn light of the accumulating evidence, awareness and urgency to act upon the three planetary crises – climate change, biodiversity loss, and pollution – the concept of Planetary Health underscores their profound implications for health and promotes actionable solutions to advance both wellbeing and ecological sustainability. Despite (inter)national calls to integrate Planetary Health into health workers’ curricula, the current status of Planetary Health Education in undergraduate medical education in Germany is unclear. This study therefore aimed (a) to assess the current implementation of Planetary Health in undergraduate medical education in Germany and (b) to explore its characteristics as a foundation to develop evidence-informed recommendations for mainstreaming Planetary Health Education in medical schools in Germany.MethodsThe study comprised structured interviews followed by an online survey, both targeting all 39 medical schools in Germany. In 2021, structured interviews were conducted with students, educators and deanery staff at medical schools. In 2023, educators and deanery staff participated in an online survey based on the findings from the interviews.FindingsIn total, 80% of the 39 medical schools participated in the interviews, while 90% took part in the online survey. Based on integrated findings, 35 medical schools (90%) offered Planetary Health Education, with a median of two educational activities, including both stand-alone courses and lectures integrated into other courses. Despite an overall increase since winter semester 2021/2022, most educational activities were electives and not part of the mandatory curriculum. Innovative educational approaches and learning objectives differed significantly between mandatory and elective formats. In contrast to mandatory educational activities, student involvement was reported for the majority of electives and was significantly associated with transformative learning objectives.InterpretationDespite a steady rise in teaching activities, mandatory Planetary Health Education remains insufficiently integrated into undergraduate medical education in Germany. Key criteria defining high-quality Planetary Health Education, such as innovative educational approaches, practical skills, and transformative learning, were primarily reflected in electives, that reach only a minority of students. To adequately equip the future healthcare workforce, the current barriers to successfully integrating Planetary Health into medical education must be systematically addressed and overcome.

Hintergrund und Zielsetzung Die traditionell zu Beginn des Kongresses der Arbeitsgemeinschaft für Notfallmedizin stattfindende Diskussion bedient sich bereits gewohntermaßen neuer und innovativer Formate, um bedeutende und kontroverse Themen in der Notfallmedizin aufzuarbeiten. So wurde beim Kongress 2022 die klassische Podiumsdiskussion durch eine Publikumsdiskussion abgelöst, in der hunderte Teilnehmer*innen über Abstimmung und Eingaben auf ihren Smartphones die Diskussion lenkten, während Expert*innen bestimmte Aspekte in Impulsreferaten einbrachten. Im Rahmen der Kongresseröffnung 2024 wird mit dem Einsatz von künstlicher Intelligenz und Digitalisierung in der Notfallmedizin ein sehr spezifisches Thema bearbeitet. Aufgrund dessen gehen die Autor*innen davon aus, dass das Vorwissen auch im Fachpublikum sehr inhomogen ist. Weiters wird angenommen, dass die Teilnahme an einer Diskussion möglichst zielführend ist, wenn ein Mindestmaß an Vorwissen vorhanden ist, und dass die aktive Beteiligung zunimmt, wenn auch ein persönlicher Bezug zu dem Thema vorhanden ist. Methoden Um eine informierte Diskussion anzuregen, wurde ein Eröffnungsfilm konzipiert, der Inhalte zu einer Auswahl von neuen Technologien in der Notfallmedizin vermitteln soll, und gleichzeitig den Teilnehmer*innen – durchaus auch in emotionalisierender Form - vermitteln soll, wie sich neue Technologien auf ihr persönliches Tätigkeitsfeld und ihre Möglichkeiten in der Behandlung kritisch kranker Notfallpatient*innen auswirken können. Handlung Als Handlung des Kurzfilms wurde die präklinische Versorgung eines jungen Notfallpatienten gewählt, der aufgrund einer unbekannten Erregungsstörung des Herzens einen plötzlichen Herz-Kreislaufstillstand erleidet. Der Patient empfindet ohne sichtbaren Auslöser, während er sich auf die Geburtstagsfeier seiner sieben Jahre alten Tochter vorbereitet, plötzlich ein massives thorakales Druckgefühl und Herzrasen, weil eine ventrikuläre Tachykardie auftritt. Er wird über seine Smartwatch auf die hohe Herzfrequenz aufmerksam gemacht – diese bietet in diesem Kontext auch sofort die Möglichkeit an, den Notruf zu wählen [1,2]. Während der ersten Sekunden des Notrufs erfolgt eine künstliche Intelligenz gestützte Sprachanalyse, die mit hoher Wahrscheinlichkeit das Vorliegen eines kritischen Notfalls detektiert. Automatisch wird das nächstgelegene und bestgeeignete Notfallmittel alarmiert. [3] Der Patient gibt direkt über sein Smartphone seine relevante Krankengeschichte, Vitalparameter, sowie die Frontkamera des Smartphones frei. Die erhobenen Daten werden nicht nur der Rettungsleitstelle, sondern auch allen an der Versorgung beteiligten Notfallmitteln bereits am Weg zum Einsatzort zugänglich gemacht. Der Notfallpatient verliert das Bewusstsein, welches anhand der Smartphonekamera und den übertragenen Vitalparametern sofort bemerkt wird. Es erfolgt die sofortige Alarmierung von Ersthelfer*innen, die sich in unmittelbarer Umgebung befinden [4] . Zusätzlich wird ein halbautomatischer Defibrillator via Drohne zum Notfallort transportiert [5]. Nach Herzdruckmassage und einmaliger Defibrillation durch die Ersthelfer*innen übernehmen das Team eines Rettungswagens und eines Notarzthubschraubers die Patientenversorgung. Während durchgehender Herzdruckmassage wird eine transösophageale Echokardiographie durchgeführt, um einerseits reversible Ursachen zu identifizieren und andererseits die Qualität der Herzdruckmassage zu optimieren [6]. Es wird ein frontales EEG abgeleitet, um ein mögliches Wiedererlangen des Bewusstseins frühzeitig erkennen zu können [7]. Ein Algorithmus analysiert laufend alle Biosignale und detektiert, dass eine hohe Wahrscheinlichkeit für ein Wiedereinsetzen eines Spontankreislaufs erreicht werden konnte. Die Herzdruckmassage muss dafür nicht unterbrochen werden [8]. Ein Point-of-Care-System ermöglicht mittels PCR (Polymerase-Ketten-Reaktion) die Durchführung einer fokussierten genetischen Untersuchung bereits vor Ort und detektiert eine Ionenkanalerkrankung [9]. Während der weiteren Versorgung des Patienten erfolgt die Voranmeldung im Krankenhaus: Dabei werden zuvor erhobene Daten und Vitalparameter in Echtzeit an die übernehmende Intensivstation übertragen [10]. Nach einer kurzen Ungewissheit erfolgt im Film die Auflösung: Der Protagonist hat den plötzlichen Herzstillstand ohne neurologische Einschränkungen überlebt. Ihm und seiner Tochter, bei welcher dieselbe Mutation entdeckt wurde, wurde ein ICD implantiert (Sekundär- und Primärprävention) [11]. Diskussion und Limitationen Im Rahmen des Films wurden einige Technologien thematisiert, welche teils bereits im Einsatz sind, teils noch experimenteller Natur sind. Durch diesen Kurzausschnitt kann die Optimierung der Patient*innenversorgung durch Technologien in der Notfallmedizin aufgezeigt werden. Am Beispiel des kardialen Notfalls, welcher die führende Todesursache erwachsener Notfallpatient*innen darstellt, wird der Nutzen der Technologie verbildlicht. Sowohl was die Erkennung, Diagnostik und auch die Therapie betrifft. Der Fall soll auch verdeutlichen, dass fortschrittliche und innovative Technologien nicht nur in das akute Geschehen eingreifen, sondern auch in die Primär- und Sekundärprävention und dieses positiv beeinflussen können Das gewählte Medium „Film“, die Beschränkung auf ein Szenario und der begrenzte zeitliche Umfang des Films von rund sechs Minuten, bedingen einen Großteil der Limitationen, aber auch der Stärken dieser Arbeit. Die Kombination aus Vermittlung von grundlegendem Wissen aber auch der Unterstützung bei der Meinungsbildung durch die Übertragung auf den eigenen Tätigkeitsbereich stellt nach Ansicht der Autor*innen eine sinnvolle Grundlage für eine informierte und rege Beteiligung an einer darauffolgenden Diskussion zu einem komplexen Thema dar. Interessenkonflikt Finanzielle Unterstützung, wie auch Produkteleihstellungen erfolgten durch die Firma GS Elektromedizinische Geräte G. Stemple GmbH. Die Firma hatte keinen Einfluss auf das Drehbuch und die Auswahl dargestellter Technologien.