Objective. - Evaluation of the efficacy and tolerability of highly crosslinked hyaluronic acid injections in treating the enophthalmous orbit.Methods. - Retrospective study of 11 enophthalmic patients who received an intraorbital injection of Juvederm (R) Voluma between June 2007 and October 2008. The mean follow-up was 19 months (range 12-25 months).Results. - Twelve orbits of 11 patients were treated, including nine with post-enucleation socket syndrome (PESS). Volume loss was corrected in 66.67% of cases (eight orbits) with only one intraorbital injection. Two patients requested an additional injection, achieving a final success rate of 83.33%. A rate of 16.67% (two orbits) developed some bruising, mild swelling and hypersensivity at the injection site within 24 hours of administration of the filler, representing minor, temporary side-effects of which the patients had been forewarned. Persistent edema was noted in 16.67% of cases, likely due to an overcorrection of ptosis, and ptosis was exacerbated in 16.67% of cases (two orbits). One ptosis was corrected after several months, with no particular difficulties related to the hyaluronic acid. No additional complications were identified.Conclusion. - Juvederm (R) Voluma appears to be an effective filler for reduction of enophthalmos with a single intraorbital injection. In our experience, this product seems to have a longer duration of action than reported by the manufacturer and appears to perform like a semipermanent or even permanent filler. (C) 2012 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Objectives: (1) Evaluate and analyze the Ocular Response Analyzer (ORA) in three groups of patients: glaucoma, intraocular hypertension, and normal; (2) study corneal hysteresis values in the three groups according to age; and (3) compare intraocular pressure values measured with the ORA with intraocular pressure measured with Goldmann (IOPGoldmann) and pulsed air (IOPair) applanations.Materiel and methods: This prospective, single-center study included 329 eyes divided into three groups: normal (n=207), intraocular hypertension (n=55), and primary angle glaucoma (n=67). Corneal hysteresis (CH), IOP corneal-compensated (IOPcc), and Goldmann correlated IOP (IoPg) measurements were provided by the ORA device for all patients. Ultrasonic central corneal thickness (CCT US), and intraocular pressure measured with Goldmann and pulsed air tonometry were also assessed in each eye.Results: The mean values were: IOPGoldmann 14.4 +/- 3.4 mmHg, IOPair 15.5 +/- 3.6 mmHg, CCT 542.1 +/- 36.6 mu m, CH 10 +/- 1.7 mmHg, IOPcc 16.6 +/- 4.1 mmHg, and IOPg 15.7 +/- 3.9 mmHg. All the IOP measurements (IOPGoldmann, IOPair, IOPg, IOPcc) were strongly correlated into the three age groups. The mean CH in the glaucoma (9.8 mmHg) and intraocular hypertension (9.6 mmHg) groups was lower than in the normal group (10.3 mmHg), but there was no difference between the three groups for the CH values, with an age-related analysis of the three groups, The CH was correlated with CCT US in the three groups. IOP measures were not strongly correlated with CH except for IOPcc. There was a negative correlation (-0.79) between CH and IOPcc.Discussion/Conclusion: In our study, the mean ORA, CCT US, and IOP values in the normal group were similar to those found in the literature. These are the first CH values reported for a normal group according to age. We confirm the good correlation between all the IOP measurements. The mean corneal hysteresis value was low in glaucoma and intraocular hypertension, but there was no difference between the three groups for the CH values, when the three groups were analyzed according to age. There was a correlation between corneal hysteresis and central corneal thickness. Moreover, IOPcc seems to be the best evaluation of IOP with no influence from corneal biomechanical factors. The Ocular Response Analyzer and corneal hysteresis should be considered a useful parameter for patients with intraocular hypertension and/or glaucoma.

Résultats Les mesures entre IOPg et GAT étaient assez bien corrélées (respectivement CCI 0,44 pour les sujets normaux, 0,51 pour les glaucomateux et 0,55 pour les hypertones). La différence entre les mesures GAT et IOPg était systématiquement négative (respectivement –1,6 mmHg pour les sujets normaux, −1,3 mmHg pour les glaucomateux et −1,4 mmHg pour les hypertones). Cette différence n’était pas influencée par la valeur de la PIO. Les mesures entre IOPcc et GAT étaient moins bien corrélées (respectivement CCI 0,35 pour les sujets normaux, 0,35 pour les glaucomateux et 0,49 pour les hypertones). La différence entre les mesures GAT et IOPg était systématiquement négative (respectivement −2,6 mmHg pour les sujets normaux, −2,3 mmHg pour les glaucomateux et −2,4 mmHg pour les hypertones. Cette différence n’était pas influencée par la valeur de la PIO. Discussion On évalue ici de nouveaux paramètres reflétant des propriétés biomécaniques de la cornée dont on s’affranchit, ce qui n’est pas le cas avec la GAT mais celle-ci est la méthode de référence en l’absence de possibilité de mesure idéale ce qui explique aussi les différences retrouvées. Dans notre étude ces différences restent à être étudiées en fonction de la pachymétrie notamment. Conclusion On dispose avec l’ORA d’un nouveau panel d’informations fondées sur les capacités de déformabilité de la cornée, ce qui ouvre de larges horizons pour l’étude de la PIO. Dans notre étude, l’IOPg qui comme la GAT subit les propriétés viscoélastiques de la cornée est mieux corrélée que l’IOPcc à la tonométrie Goldmann qui elle s’affranchit de ces propriétés. Ainsi l’ORA ne donne pas les mêmes informations que la GAT. La différence est faible et elle est indépendante de la valeur de la PIO.

OBJECTIVES:(1) Evaluate and analyze the Ocular Response Analyzer (ORA) in three groups of patients: glaucoma, intraocular hypertension, and normal; (2) study corneal hysteresis values in the three groups according to age; and (3) compare intraocular pressure values measured with the ORA with intraocular pressure measured with Goldmann (IOPGoldmann) and pulsed air (IOPair) applanations.MATERIAL AND METHODS:This prospective, single-center study included 329 eyes divided into three groups: normal (n=207), intraocular hypertension (n=55), and primary angle glaucoma (n=67). Corneal hysteresis (CH), IOP corneal-compensated (IOPcc), and Goldmann correlated IOP (IOPg) measurements were provided by the ORA device for all patients. Ultrasonic central corneal thickness (CCT US), and intraocular pressure measured with Goldmann and pulsed air tonometry were also assessed in each eye.RESULTS:The mean values were: IOPGoldmann 14.4+/-3.4 mmHg, IOPair 15.5+/-3.6 mmHg, CCT 542.1+/-36.6 microm, CH 10+/-1.7 mmHg, IOPcc 16.6+/-4.1 mmHg, and IOPg 15.7+/-3.9 mmHg. All the IOP measurements (IOPGoldmann, IOPair, IOPg, IOPcc) were strongly correlated into the three age groups. The mean CH in the glaucoma (9.8 mmHg) and intraocular hypertension (9.6 mmHg) groups was lower than in the normal group (10.3 mmHg), but there was no difference between the three groups for the CH values, with an age-related analysis of the three groups. The CH was correlated with CCT US in the three groups. IOP measures were not strongly correlated with CH except for IOPcc. There was a negative correlation (-0.79) between CH and IOPcc.DISCUSSION/CONCLUSION:In our study, the mean ORA, CCT US, and IOP values in the normal group were similar to those found in the literature. These are the first CH values reported for a normal group according to age. We confirm the good correlation between all the IOP measurements. The mean corneal hysteresis value was low in glaucoma and intraocular hypertension, but there was no difference between the three groups for the CH values, when the three groups were analyzed according to age. There was a correlation between corneal hysteresis and central corneal thickness. Moreover, IOPcc seems to be the best evaluation of IOP with no influence from corneal biomechanical factors. The Ocular Response Analyzer and corneal hysteresis should be considered a useful parameter for patients with intraocular hypertension and/or glaucoma.

Comparer la stabilité de la chambre antérieure et la survenue de surge post-occlusif lors de phaco bimanuelle par micro-incisions avec une aiguille US standard, une aiguille StableFlow et le système StableChamber. Trente patients nécessitant une chirurgie de la cataracte, ont été opérés par phaco bimanuelle par micro-incisions de 1,4 mm avec la plateforme MICS Millennium. Toutes les cataractes étaient de type corticonucléaire C2N2 (LOCSIII) et ont été traitées par la technique du phacochop avec un chopper de Hoffman. Trois groupes ont été comparés selon les critères de stabilité d’équilibre des fluides : groupe1) 10 patients opérés avec une aiguille standard, groupe 2) 10 patients opérés avec une aiguille StableFlow, groupe 3) 10 patients opérés avec le système StableChamber. La phaco bimanuelle est plus aisée et rapide dans le groupe 1 avec une aiguille standard mais avec des risques de surge post-occlusif et d’instabilité camérulaire. L’aiguille StableFlow dont le diamètre interne est plus étroit rend plus difficile et plus longue l’émulsification du noyau avec une augmentation de 33 % du temps chirurgical et 25 % du temps d’US utilisé dans le groupe 2, mais réduit l’incidence de l’instabilité camérulaire. Le système StableChamber constitué d’une double chambre sur la tubulure d’aspiration avec un filtre capturant les fragments nucléaires de plus de 0,5 mm permet de réduire le flux aspiré et empêche la survenue du surge post-occlusif. Les résultats du groupe 3 sont meilleurs en termes d’équilibre des fluids avec une excellente stabilité camérulaire per-opératoire et aucun surge postocclusif. La stabilité fluidique intra-camérulaire est une des clés de la réussite de la phaco bimanuelle par micro-incisions qui dépend tout autant du choix des paramètres préréglés sur le phacoémulsificateur, que du choix d’une instrumentation adaptée. Elle doit constamment être améliorée pour diminuer l’incidence des complications per-opératoires. Le système StableChamber permet avec une pompe Venturi d’améliorer la stabilité per-opératoire de la chambre antérieure et de diminuer la survenue de surge post-occlusif. Ce système permet donc la sécurisation de la technique MICS et facilite l’apprentissage du phacochop bimanuel.

La dacryocystorhinostomie trans-canaliculaire au laser diode est une technique chirurgicale récente dans la prise en charge des obstructions des voies lacrymales. Son principe consiste à marsupialiser le sac lacrymal dans les fosses nasales en créant une fistule permanente et directe au-dessus du conduit lacrymonasal (CLN). La particularité de cette technique est de respecter l'anatomie des VL, car la voie d'abord suit la lumière des canalicules lacrymaux. Le but de cette étude rétrospective est de présenter notre technique opératoire et de donner nos résultats cliniques. Nous avons pratiqué 40 dacryocystorhinostomies trans-canaliculaires au Laser diode, chez 32 sujets adultes. L'âge moyen de nos patients est de 73 ans avec des extrêmes de 29 et de 89 ans. Les étiologies retenues comme cause du larmoiement étaient variées, mais dominées par la sténose idiopathique du CLN (24 cas). Toutes les interventions ont été suivies par une application de 5 fluorouracile sur l'orifice de cysto-rhinostomie en plus d'une unciformectomie. Les résultats obtenus dans cette étude sont bons avec un taux de succès à 90 %. Le succès de l'intervention est jugé sur 3 critères : l'amélioration fonctionnelle, la diminution ou la disparition complète du larmoiement et un test de Jones positif (= passage de la fluo au niveau de l'ostium ouvert et fonctionnel à l'endoscopie). La dacryocystorhinostomie trans-canaliculaire a été pratiquée pour la 1re fois par Christenbury en 1992. Les résultats non encourageants obtenus par les premières séries ont constitué un véritable obstacle à la propagation de cette technique. Une revue de la littérature nous permet de comparer nos résultats à ceux obtenus par d'autres études. La dacryocystorhinostomie au Laser diode pourrait constituer une technique de choix dans le traitement du larmoiement chronique, compte tenu des bons résultats obtenus et de sa faible morbidité.

In cases of high intraocular pressure, the patient's hypertension must first be confirmed and its characteristics delineated with a diurnal IOP curve or at least several different measures. Central corneal thickness should be measured, since a thin cornea is a risk factor of progression toward glaucomatous neuropathy. Later, the optic nerve head and retinal nerve fibers should be tested (HRT, GDx, and OCT), to determine whether the ocular hypertension is associated with other findings, and visual field analysis should be carried out (standard automated perimetry, blue-yellow perimetry, FDT), completed by a search for associated risk factors. Therapeutic decisions will be based on this workup, keeping in mind that in the majority of cases, monitoring and information are sufficient but necessary; treatment should, however, be initiated in cases of ocular hypertension with a high risk of progression.

Devant une pression intra-oculaire élevée, il faut en premier lieu confirmer cette hypertonie et préciser ses caractéristiques, par une courbe diurne de la PIO ou au moins par plusieurs mesures. L'épaisseur cornéenne centrale doit être mesurée, une cornée mince étant un facteur de risque d'évolution vers la neuropathie glaucomateuse. Dans un 2e temps, il faut préciser si l'hypertonie oculaire est isolée, par une documentation initiale complète de bonne qualité de la tête du nerf optique et des fibres nerveuses rétiniennes (HRT, GDx, OCT) et une analyse du champs visuel (périmétrie automatisée standard, périmétrie bleu-jaune, FDT) complétées par la recherche de facteurs de risque associés. De ce bilan dépend la conduite thérapeutique, sachant que si dans la majorité des cas, surveillance et information sont suffisantes mais nécessaires, un traitement doit cependant être initié dans les HTO à haut risque d'évolution. In cases of high intraocular pressure, the patient's hypertension must first be confirmed and its characteristics delineated with a diurnal IOP curve or at least several different measures. Central corneal thickness should be measured, since a thin cornea is a risk factor of progression toward glaucomatous neuropathy. Later, the optic nerve head and retinal nerve fibers should be tested (HRT, GDx, and OCT), to determine whether the ocular hypertension is associated with other findings, and visual field analysis should be carried out (standard automated perimetry, blue-yellow perimetry, FDT), completed by a search for associated risk factors. Therapeutic decisions will be based on this workup, keeping in mind that in the majority of cases, monitoring and information are sufficient but necessary; treatment should, however, be initiated in cases of ocular hypertension with a high risk of progression.

We have investigated the ability of PBE0, M05-class, and M06-class of density functional theory (DFT) to describe the geometries, vibrational frequencies, binding energies and electronic properties of aluminum clusters, Alnx (n = 2–9, x = 0, ±1). The DFT results are compared to those obtained from CCSD(T)/CBS calculations and experimental data when available. For Aln clusters (n ⩽ 7) the average error difference (UED) for the electron affinities and ionization potential compared to the experimental data are only 0.14 and 0.15 eV at PBE0/aug-cc-pVTZ level and 0.11 and 0.13, respectively for the CBST-Q calculations.

Les auteurs rapportent le cas d'une patiente de 69 ans presentant un cas assez rare de metastases iriennes bilaterales, simulant un tableau d'iridocyclite granulomateuse bilaterale hypertensive. Le diagnostic est oriente par le contexte recent de cancer du sein, et conforte par la decouverte de metastases cerebrales. La chimiotherapie, l'hormonotherapie et surtout la radiotherapie oculaire permettent d'assurer la regression rapide des lesions. Mais le pronostic general reste sombre, la survenue de metastases iriennes temoignant d'un tournant evolutif.

Première cause de cécité avant 65 ans, la rétinopathie diabétique est une complication redoutable du diabète de type 2. Le pharmacien d'officine, professionnel de santé régulièrement au contact des patients diabétiques, doit les sensibiliser à l'importance de surveiller leur glycémie.