La Côte d’Ivoire, quadrilatère de 322,460 km2 de superficie compte une quinzaine d’endocrinologues, de diabétologues et d’internistes compétents en charge des diabétiques. Ils sont tous localisés à Abidjan, la capitale économique engendrant ainsi d’énormes difficultés dans la prise en charge des patients diabétiques qui parcourent des centaines de kilomètres pour leur suivi, avec des consultations surchargées, de nombreux abandons de soins et des complications en hausse constante. Pour remédier à cette situation le Programme National de Lutte Contre les Maladies Métaboliques a initié depuis l’année 2010, la décentralisation du suivi des patients diabétiques par les médecins généralistes des formations sanitaires de première référence. Avant l’année 2010, on dénombre trois principaux centres de prise en charge du diabète situés dans la région sanitaire d’Abidjan: Service de diabétologie de l’INSP (33,000 patients), Service d’endocrinologie diabétologie du CHU de Yopougon (5,000 patients), service de médecine interne du CHU de Treichville (2,500 patients) Activités de formation de médecins généralistes des structures hospitalières de première référence, de la pyramide sanitaire du pays qui en compte trois (établissements sanitaires de premier contact et structures sanitaires de première référence et de deuxième référence) Le manuel de formation est un « guide de prise en charge du diabétique » élaboré de façon consensuelle par un groupe de médecins spécialistes et d’enseignants de l’UFR des sciences médicales de Côte d’Ivoire. 4 formations de 3 jours, par groupes de 20 apprenants comportant enseignements théoriques, cas cliniques et mises en situation sur le terrain le 3e jour avec remise en fin de formation d’un kit comportant un lecteur de glycémie capillaire, des lancettes et des bandelettes réactives et des bandelettes de recherche de la glycosurie. Suivi post formation par une équipe de suivi évaluation de chacun des médecins formés, une fois par semestre. En octobre 2011, 9 régions sanitaires sur 19 ont des activités de prise en charge du diabète. 79 médecins généralistes des établissements sanitaires de 1re référence formés, répartis harmonieusement sur le territoire national et se livrant à des activités de prise en charge des cas de diabètes non compliquée. 3,000 patients sont déjà suivis dans ces centres. Le diabète sucré est devenu un problème majeur de santé publique en Côte d’Ivoire avec un taux de prévalence de 4% (IDF 2007) dont la résolution passe par des stratégies qui permettent aux patients d’être suivis près de leurs lieux de résidence par des médecins généralistes ayant reçu un renforcement de leur capacité et qui réfèrent au niveau des établissements sanitaires de 2e référence (CHU et Instituts spécialisés) dans des circonstances bien déterminées. Beaucoup reste à faire, notamment la formation des infirmiers et infirmières mais la stratégie choisie permettra de solutionner de façon durable la prise en charge des diabétiques en Côte d’Ivoire.