目的:探讨血清syndecan-1在成人急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)诊断中的临床价值.方法:选取47例AKI患者(AKI组)和30例健康志愿者(对照组),检测两组血清syndecan-1、血清肌酐、血尿素氮、血清肾损伤因子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、血白蛋白和血红蛋白等指标,同时收集人口统计学资料,比较两组指标的差异.采用ROC曲线分析血清syndecan-1对成人AKI的预测价值.结果:AKI组血清syndecan-1、KIM-1、血肌酐、尿素氮的水平明显高于对照组.AKI组血清syndecan-1和血清肌酐、血尿素氮、血KIM-1水平呈正相关,与血白蛋白、血红蛋白水平呈负相关.校正性别、年龄、血肌酐、尿素氮、收缩压、舒张压等因素后,血清syndecan-1仍与血清KIM-1和血肌酐水平呈正相关.血清syndecan-1诊断急性肾损伤的ROC曲线下面积为0.872,敏感度和特异度分别为78.7％和90％.结论:血清syn-decan-1浓度在成人AKI患者中明显升高,其诊断AKI的灵敏度和特异度较高,提示syndecan-1在诊断成人AKI中具有重要临床价值,可作为诊断早期AKI的敏感指标.

目的 观察艾灸辅助治疗并发不宁腿综合征(RLS)的血液透析患者的临床效果.方法 将60例并发RLS的血液透析患者随机分为观察组和对照组,各30例.两组患者均给予常规血液透析治疗联合加巴喷丁治疗,观察组患者同时给予艾灸治疗.观察两组患者的RLS疗效,并比较两组治疗前后血红蛋白、血钙、磷、肌酐、甲状旁腺激素(PTH)、白细胞介素1β(IL-1β)水平及国际不宁腿量表(IRLS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分.结果 治疗后,观察组总有效率为86.67％,对照组为63.33％,观察组疗效及总有效率均优于对照组(均P<0.05).治疗后,观察组患者血磷、血清肌酐、PTH和IL-1β水平及IRLS评分、PSQI均低于治疗前和对照组,血红蛋白和血钙水平高于治疗前和对照组(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 艾灸联合加巴喷丁治疗血液透析并发RLS具有较好效果,可有效改善患者血生化指标、临床症状和睡眠质量,且不良反应较少,可在临床治疗中推广应用.

目的 观察梗阻性急性肾损伤(AKI)患者血清血红素加氧酶1(HO-1)的水平变化,并探讨其临床意义.方法 选取33例梗阻性AKI患者(AKI组)及30例健康体检者(健康对照组),采用酶联免疫吸附法检测两组血清HO-1、肾损伤因子(KIM-1)等指标.采用Spearman相关分析血清HO-1、KIM-1水平的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价HO-1对梗阻性AKI的诊断价值;用二分类Logistic回归分析梗阻性AKI发病的影响因素.结果 AKI组血清HO-1、KIM-1水平高于健康对照组(P均＜0.01).AKI组血清HO-1水平与血清KIM-1水平呈正相关(r=0.596,P＜0.01).HO-1对AKI的诊断界值为0.60 pg/mL,其ROC曲线下面积为0.869,敏感度和特异度分别为81.8％、77.8％.血清HO-1、KIM-1水平升高是梗阻性AKI发生的危险因素.结论 梗阻性AKI患者血清HO-1水平升高,其诊断梗阻性AKI的灵敏度和特异度较高,HO-1水平升高的患者易发生梗阻性AKI.

目的 探讨成人尿蛋白聚糖-1(syndecan-1)和急性肾损伤(AKI)的关系.方法 选取47例成人AKI患者(AKI组)及30例健康体检者(对照组),检测两组患者的尿syndecan-1、血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血白蛋白等指标,同时收集人口统计学资料,比较两组各指标的差异.绘制ROC曲线,探讨尿syndecan-1对成人AKI的预测价值.结果 AKI组患者尿syndecan-1水平(1264.32±683.68)μg/L明显高于对照组(807.43±285.71)μg/L(P=0.001).AKI组患者尿syndecan-1和血肌酐水平呈正相关(Pearson r=0.476,P＜0.01),与血白蛋白、血红蛋白水平呈负相关(分别为Pearson r=-0.322,P=0.004;Pearson r=-0.300,P=0.008).尿syndecan-1诊断AKI的ROC曲线下面积为0.707,敏感度和特异度分别为63.8％和73.3％.结论 成人AKI患者尿syndecan-1明显升高,提示其对成人AKI可能具有诊断价值.

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者临床特点及防治措施。方法回顾性分析我院死亡的CRF30例患者的临床资料。结果导致CRF患者死亡的基础疾病仍以慢性肾小球肾炎居多(33.33%),其次为糖尿病肾病(26.67%),高血压肾小动脉硬化(30%)。直接导致死亡的原因主要是严重感染、多器官功能衰竭(MOF)、全身衰竭、心衰、电解质紊乱、消化道出血等。结论 CRF患者应早期诊治原发疾病,延缓肾衰进程,积极控制感染,防治MOF及早充分透析,控制心衰等,以降低死亡率。

现将我科2004-03/2007-12肾囊肿介入治疗46例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男29例,女17例,年龄38～72(平均56)岁,单纯性肾囊肿36例,多发性肾囊肿10例,最小囊肿为4.4 cm×3.9 cm,最大囊肿为10.8 cm×9.6 cm,左肾27例,右肾19例,11例＜5 cm,29例5～8 cm,6例＞8 cm.

1 病例报告 女,50岁.因反复尿频、尿痛3个月、头晕5 d入院.入院诊断为泌尿系感染,脑供血不足.入院时尿常规示白细胞(+),蛋白trace,给予盐酸克林霉素(0.3 g/支,批号H20020197,无锡华裕制药有限公司)1.8 g入10%葡萄糖液150 ml静滴,1次/d,第1次滴完后2 h患者突然发现肉眼血尿,查尿常规示血(+++),排除其他药物,考虑可能为盐酸克林霉素所致,停用此药,第2天复查尿常规示血(++),5 d后血尿消失,尿常规正常.