Differentiation of atypical adenomatous hyperplasia (AAH), bronchioloalveolar carcinoma (BAC), and invasive carcinoma on computed tomography (CT) is useful for determining “follow-up or resection” strategies for lesions displaying ground-glass opacity (GGO). The purpose of this study is to evaluate one-dimensional quantitative CT values of GGO on high-resolution CT (HRCT) images using computer-aided diagnosis.

縦隔悪性胚細胞性腫瘍（MGCT）の診断および治療アプローチを再確認するために，切除例の検討を行い，臨床上の問題点を明らかにした．対象は，1993～2006年に昭和大学関連3病院で切除したMGCT8例で，21～69歳，すべて男性．部位は前縦隔6例，中縦隔2例．AFP高値2例，HCG高値1例，両マーカーとも高値1例，上昇なし4例であった．組織検査は，CT下針生検4例，傍胸骨生検1例，縦隔鏡1例，未施行2例で，生検を行った6例中5例で，最終病理と一致した．初回治療は，化療4例（CR2例，PR2例），放治1例（NC），手術3例で，最終病理診断は，Seminoma3例，Yolk sac tumor1例，Adenocarcinoma with teratoma1例，Embryonal carcinoma1例，その他2例であった．MGCTの治療に際しては，化療の効果は良好であることからマーカー陽性例は速やかな抗癌剤治療が必要である．MGCTのなかに比較的高齢者，あるいは中縦隔発生例があることは留意すべき点である．

症例は37歳，女性．反復する上気道感染と下痢の精査中に低ガンマグロブリン血症を指摘された．また胸部CTにて前縦隔腫瘍と左胸膜病変が確認され，CTガイド針生検の結果胸腺腫（Type B2）と診断された．胸腔内播種病巣を伴うStage IV A胸腺腫と判断し，導入化学療法として，modified ADOC（nedaplatin，doxorubicin，vincristine，cyclophosphamide）を2コース施行した．効果判定のCTでは，ほぼPRの腫瘍縮小効果が得られたが，両肺におよぶ間質性変化を認め，喀痰PCR検査にてニューモシスチス肺炎と診断された．手術は断念し外来で経過観察していたが，腫瘍の再増大を認め，縦隔および播種病巣への放射線照射を行った．その後新たな播種病巣に対して放射線照射を行ったところ，ニューモシスチス肺炎の再燃を認めた．ST合剤（1日9錠，より開始，以後漸減し3ヵ月継続）経口ステロイド剤（PSL，1日80 mg5日間投与）の治療により病状の改善は得られ，現在外来経過観察中である．

To assess the risk factors for severe infections developing as a complication of transbronchial biopsy in lung cancer patients. From April 2001 to March 2007, 1091 patients underwent bronchoscopy at our institution. We reviewed the records of 5 of these patients diagnosed with lung cancer and who developed lung abscess or cavitary infection after transbronchial biopsy necessitating surgical resection. The 5 patients (4 men, 1 woman; mean age at diagnosis, 62.4 years; range, 42-78 years) were all smokers and were immunocompetent. One patient suffered from diabetes mellitus. Of the 5 patients, chest CT revealed a cavitary lesion in 2 patients, central low attenuation in 2 patients, and a small nodule in 1 patient. The longest tumor diameter ranged from 20-60mm (mean, 42mm). Sputum cultures taken prior to bronchoscopy showed no significant bacterial growth in 4 of the patients, with 1 patient showing Streptococcus pneumoniae. Three cases showed elevated serum C-reactive protein. Histologically, the diagnosis was squamous cell carcinoma in 3 patients and adenocarcinoma in 2 patients. The risk factors for the development of a lung abscess after transbronchial biopsy include large mass lesions with central necrosis or cavitary lesions.

背景．胸腔外悪性腫瘍からの肺を経由しない縦隔リンパ節転移はまれである．症例．症例は当院初診時56歳の女性．40歳時に乳癌にて左定型的乳房切除術施行（浸潤性乳管癌T2N0M0 stage IIA）．45歳時と50歳時に左鎖骨上リンパ節に再発を認めたが，いずれも化学療法後complete responseが得られた．2003年1月右S3の肺結節の精査治療目的で，当院紹介受診となった．気管支鏡下生検で確定診断が得られず同年4月手術を施行．術中迅速病理の結果高分化腺癌と診断され,右肺上葉切除，ND2aを追加した．郭清した気管気管支リンパ節に肺腺癌とは異なる異型腺管構造を認め，免疫染色の結果estrogen receptor，progesterone receptorが弱陽性，CEA，thyroid transcription factor 1が陰性を示したことから,乳癌の縦隔リンパ節転移と診断した．結論．胸腔外臓器から肺を経由しない縦隔リンパ節への転移経路があることは留意すべきである．