There is no evidence on which to base the ideal technique for the treatment of aorto-enteric fistulas (AEFs). A 54-year-old man presented with an AEF. He had previously undergone aortobifemoral bypass with an end-to-side proximal anastomosis. An Endurant II aorto-uni-iliac endograft and a Complete SE stent soaked in rifampicin were implanted. After 12 hours, a second staged intervention was performed. The original graft was removed and the communication with the duodenum was repaired. A staged combination of endovascular repair for acute bleeding control and open surgical treatment, combined with systemic and local antibiotics might be considered the option of choice.

En la practica medica cada vez es mas comun la utilizacion de cateteres venosos para nutricion parenteral, administracion de antibioticos, trasfusiones sanguineas y quimioterapia. Por ello la embolizacion de fragmentos de cateteres y guias es relativamente comun por su uso cada vez mas frecuente. Los cuerpos extranos mas comunmente descritos son guias, cateteres, transductores de marcapasos, stents y coils (1,2). Se estima que la tasa de la ruptura y embolizacion de un cateter se situa entre un 0,1 y 1,7% (3,4). Los factores de riesgo descritos en la literatura son el tipo del cateter utilizado, lugar de colocacion, tiempo, y sustancia administrada. Las posibles complicaciones son la embolia de fragmentos del trombo local, isquemia distal, dolor toracico, arritmias, perforacion cardiaca o venosa o incluso riesgo de sepsis grave (4). Nosotros describimos un caso en el que un fragmento de guia permanecio durante al menos 20 meses dentro de la vena cava, iliaca y femoral provocando sintomas debido a su fistulizacion.

Abdominal vascular injuries constitute 25% of vascular injuries in general and have an important relevance in today because of its lethality. Correct diagnosis, management and treatment are essential to decrease mortality. Reviewed in this paper the generalities of abdominal vascular injuries (epidemiology, etiology, clinical, diagnosis and treatment) as well as the general and specific therapeutic management of abdominal aortic injuries and iliac artery.

El cuidado minucioso del pie diabetico es vital para prevenir infecciones y complicaciones como amputaciones y sepsis. Ese cuidado debe empezar en la identificacion y un correcto diagnostico precoz, prevencion y tratamiento de las ulceras diabeticas. Revisamos la epidemiologia, caracteristicas clinicas, diagnostico, tratamiento y prevencion de las ulceras diabeticas, fundamentalmente en sus fases iniciales no complicadas.

espanolINTRODUCCION. Los traumatismos de aorta toracica aunque son infrecuentes (5% de los traumatismos vasculares) conllevan una alta mortalidad. En los ultimos anos han aparecido gran numero de articulos en la bibliografia analizando las distintas opciones terapeuticas de esta patologia. MATERIAL Y METODOS. Se realizo una busqueda bibliografica de la Nacional Library of Medicine (PubMed). Las palabras clave introducidas para realizar dicha busqueda fueron: lesiones traumaticas aorta toracica, tratamiento abierto, tratamiento endovascular. Se incluyeron los trabajos publicados desde Enero de 2006 hasta Diciembre 2009, en ingles y espanol. RESULTADOS. Con los limites citados anteriormente se encontraron 102 articulos y 25 revisiones, de los cuales eran referentes al tema 15 de ellos. CONCLUSIONES. El tratamiento endovascular de las lesiones traumaticas de la aorta toracica se asocia a bajas tasas de mortalidad y de paraplejia respecto a la cirugia abierta convencional EnglishINTRODUCTION. Injuries of the thoracic aorta are rare (5% of vascular injuries) carry a high mortality. In recent years, a large number of articles in the literature analyzing the different treatment options of this condition. MATERIAL AND METHODS. A bibliographical search has been done in the National Library of Medicine (PubMed). The key words introduced to realize the above mentioned search were traumatic injuries thoracic aorta, open repair, endovascular The included articles published from January 2006 until December of 2009, in English and Spanish. RESULTS. With the limits mentioned previously, we found 102 articles and 25 reviews, 15 of them were relating to the topic. CONCLUSION. Endovascular treatment of traumatic injuries of the thoracic aorta is associated with low rates of mortality and paraplegia respect to conventional open surgery.

espanolINTRODUCCION. El sindrome compartimental abdominal (SCA) continua siendo actualmente una complicacion que asocia una importante morbi-mortalidad en el paciente vascular. El objetivo de nuestro trabajo es revisar la bibliografia cientifica para actualizar pautas de manejo del SCA y las consecuencias asociadas. MATERIAL Y METODOS. Se realizo una revision de la literatura cientifica de los ultimos anos que versa sobre el manejo diagnostico y terapeutico del SCA ademas del abdomen abierto tras laparotomia descompresiva. Para ello se utilizo la base de datos de la Nacional Library of Medicine (PubMed). El estudio se limito a trabajos publicados en los ultimos 10 anos en ingles y espanol que dispusieran de abstract on-line. Las palabras clave introducidas para la busqueda fueron abdominal compartment symdrome, vascular surgery, ruptured aneurysm. RESULTADOS. Con dichos parametros de busqueda aparecen 84 trabajos de los cuales, 46 de ellos hacen referencia directa o indirecta mientras que los 38 trabajos restantes fueron desechados por no ajustarse a la finalidad de la busqueda. De los trabajos recogidos se analizaron detenidamente 16 de ellos, a los cuales se hace referencia en el articulo de acuerdo al orden de aparicion. CONCLUSIONES. El paciente sometido a cirugia vascular abdominal presenta alto riesgo para desarrollar el SCA por ello se deberia monitorizar la presion intraabdominal en el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugia. La descompresion quirurgica deberia reservarse para aquellos pacientes con SCA refractario al tratamiento medico intensificado, utilizando un sistema de cierre asistido por vacio (VAC) como primera eleccion siempre que fuera posible. EnglishINTRODUCTION. The abdominal compartmental syndrome (SCA) is a complication that associates an important morbi-mortality in the vascular patient. The objective of our paper is to review the scientific bibliography in order to modernize rules of management of the SCA and the associated consequences. MATERIAL AND METHODS. We reviewed the scientific literature of the last years that deal with diagnosis and therapeutic of the SCA. We used the data base of the National Library of Medicine (PubMed). The study was limited to articles published in 10 last years, in English and Spanish language that they have an abstract on-line. The key words introduced for the search was abdominal compartment symdrome, vascular surgery, ruptured aneurysm. RESULTS. With these parameters we found 84 works, 46 of them makes direct reference to our aim while the 38 remaining works were discarded by not adjusting to the purpose of the search. 16 of them were analyzed. CONCLUSIONS. The vascular patient presents high risk in order to develop the SCA for it would be monitorized the intraabdominal pressure in the unit of intensive cares after the surgery. The surgical decompression should reserve for those patient with refractory SCA to the medical treatment, using a system of vacuum assisted closure (VAC) whenever it is possible.

INTRODUCCION. En el momento actual no existe un total acuerdo sobre el tratamiento de eleccion en la estenosis carotidea, las dos opciones terapeuticas existentes son la tromboendarterectomia (TEA) carotidea y el stent carotideo. En esta revision hemos querido analizar los resultados de los estudios publicados en los ultimos anos y la evidencia cientifica existente en la actualidad. MATERIAL Y METODOS. Se realizo una busqueda bibliografica de la Nacional Library of Medicine (PubMed). Las palabras clave introducidas para realizar dicha busqueda fueron carotid stenosis, stent, y thromboendarterectomy. Se incluyeron los trabajos publicados desde 2006 hasta 2008, en ingles y espanol. RESULTADOS. Con los limites citados anteriormente se encontraron 225 articulos y 24 revisiones, de los cuales eran referentes al tema 14 de ellos. CONCLUSIONES. Los datos son dificiles de interpretar porque los ensayos son heterogeneos (diferentes pacientes, tecnica y duracion de seguimiento) y cinco ensayos se interrumpieron anticipadamente por el elevado indice de stroke/muerte del tratamiento endovascular. La evidencia cientifica sobre el tratamiento de la estenosis carotidea mediante angioplastia/stent, no apoya un cambio en la practica clinica frente a la tromboendarterectomia carotidea, salvo en grupos seleccionados de pacientes.

A systematic review of the medical literature was performed for relevant studies. We searched a number of electronic databases and hand-searched relevant journals since January 2002 until November 2007. We considered studies in which diagnosis and treatment were evaluated to diminish the morbimortality. Isquemia acute of the extremity is defined as any abrupt diminution of the perfusion that causes a possible threat to the viability of the same one. Isquemia acute of continuous inferior extremity associated to a high morbidity and mortality in spite of the advances in the perioperatorios cares and the techniques of revascularizacion. In special the age patients outpost they are exposed to a high risk of local serious complications as as much sistemicas. The comorbidity, the metabolic upheavals associated to isquemia acute and the syndrome of reperfusion are associate to this poor prognosis. In this article we set out an update in the handling of this type of patients presenting/ displaying new features in diagnosis and treatment. For it we have made a revision of Literature published in the last 5 years having centered in the works that contribute to new tools in diagnosis and treatment to us to reduce the high morbidity and mortality who present/display this type of patients

espanolLa aparicion de isquemia en la extremidad superior secundaria a un acceso vascular para hemodialisis es una complicacion seria por el riesgo de amputacion. Su incidencia se esta incrementando por el aumento del numero de pacientes en hemodialisis, cada vez con una edad mas elevada. En este trabajo revisamos los procedimientos mas adecuados para su diagnostico y tratamiento. EnglishUpper limb ischemia secondary to haemodialysis vascular access is a serious complication due to amputation risk Incidence is increasing because of the ascending number of patients in haemodialysis programs, every time older. In this paper we review the more appropriate diagnostic and therapeutic procedures for it.

espanolA pesar de los recientes avances que han mejorado los resultados de la mayoria de las patologias quirurgicas en las ultimas decadas, la isquemia mesenterica continua constituyendo una enfermedad con una elevada morbilidad. Una elevada sospecha clinica, asi como el conocimiento de las diferentes posibilidades diagnosticas son esenciales para el correcto tratamiento de estos pacientes. El tipo de tratamiento depende en gran medida de la presentacion clinica asi como del tiempo de evolucion puesto que representa el factor de mayor importancia para determinar la viabilidad intestinal. La angioplastia transluminal y el stent de las arteria viscerales son unas alternativas viables en el tratamiento de la isquemia mesenterica cronica. Revisamos la fisiopatologia, la presentacion clinica y el estado actual de las tecnicas diagnosticas y terapeuticas. EnglishAlthough recent advances have improved outcomes in most surgical diseases over the last several decades, mesenteric ischemia remains a highly morbid condition. High clinical suspicious and knowledge of the differential diagnostic possibilities in this clinical setting are essential for the correct management of this patients. The type of the treatment depends largely on the clinical presentation, with time being the most important factor determining viability before irreversible damage occurs to the bowel. Transluminal angioplasty and stenting of the visceral arteries is a viable alternative for treatment of chronic mesenteric ischemia. We review the pathophysiology, the clinical presentation and the current state of the art in diagnosis and treatment

INTRODUCCION. Actualmente no existe unanimidad sobre las pautas de seguimiento de la revascularizacion de miembros inferiores; ni siquiera si esta resulta util a medio y largo plazo. La finalidad del trabajo es revisar la bibliografia cientifica para establecer un protocolo de seguimiento actualizado segun las ultimas publicaciones. MATERIAL Y METODOS. Se utilizo la base bibliografica de la Nacional Library of Medicine (PubMed). El estudio se limito a trabajos publicados en los ultimos 10 anos en ingles, espanol que dispusieran de abstract on-line. RESULTADOS. Con dichos parametros de busqueda aparecen 124 trabajos de los cuales, 22 de ellos hacen referencia directa o indirecta mientras que los 102 trabajos restantes fueron desechados por no ajustarse a la finalidad de la busqueda. CONCLUSIONES. Aunque la tasa de amputaciones, permeabilidad y salvamentos a los 18 meses en los pacientes seguidos mediante eco-doppler no difiere significativamente de los pacientes que se incluyen dentro de programas de seguimiento clinico, un estudio ecografico a las 6 semanas puede predecir la historia natural de un by-pass con vena y asi establecer los pacientes que se beneficiarian del seguimiento ecografico. De esta forma se reducurian los costes asociados y la tasa de reintervenciones.

Introduccion: Actualmente existe una gran controversia sobre la indicacion en el tiempo de la realizacion de la cirugia sobre una carotida sintomatica (ICTUS, TIA, INI). El objetivo de esta revision es determinar ese momento optimo de acuerdo la literatura cientifica mas reciente. Material y metodos: En el presente trabajo se realizo una revision de la literatura cientifica de los ultimos anos. Para ello se utilizo la base de datos de la Nacional Library of Medicine (PubMed). El estudio se limito a trabajos publicados en los ultimos 10 anos en ingles y espanol que dispusieran de abstract on-line. Las palabras clave introducidas para la busqueda fueron carotid stenosis, endovascular, stenting, thromboendarterectomy. Resultados: Con dichos parametros de busqueda aparecen 140 trabajos de los cuales, 77 de ellos hacen referencia directa o indirecta. De los trabajos recogidos se analizaron detenidamente 22 de ellos, a los cuales se hace referencia en el articulo de acuerdo al orden de aparicion. Conclusiones: El beneficio potencial para el paciente aumenta cuanto mayor es el riesgo de ICTUS o de recurrencia. Por ello recomendamos la cirugia precoz en las dos primeras semanas.