REZUMAT Pacienta L.M. in vârsta de 53 ani a fost internata de urgenţa in Serviciul nostru cu diagnosticul de disecţie de aorta (Ao) tip A cu interesarea porţiunilor iniţiale a trunchiului arterial brahiocefalic (TABC) si a arterei carotide comune (ACC) stângi (confirmat prin CT in Spitalul teritorial). Ecografia cardiaca confirma diagnosticul si arata prezenţa unei colecţii pericardice cu semne de tamponada si a insuficienţei aortice severe. In aceste condiţii, pacienta este supusa de urgenţa unei intervenţii chirurgicale complexe: protezarea valvei aortice, inlocuirea Ao ascendente si a 2/3 proximale din arcul aortic, reimplantarea arterelor coronare prin interpoziţia a doua segmente de proteza scurte si reimplantarea TABC si a ACC stângi, de-asemenea prin intermediul unor segmente de proteza. Pentru refacerea porţiunii iniţiale a aortei s-a utilizat procedeul Bentall si tehnica Mills. Pe perioada arestului cardiocirculator (53 min) perfuzia cerebrala a fost asigurata prin incanularea directa a TABC. Evoluţia postoperatorie a fost marcata de prezenţa unui sindrom de insuficienţa respiratorie acuta (ARDS), care a necesitat ventilaţia mecanica prelungita a pacientei. In ziua a 14-a postoperator a fost necesara evacuarea unei colecţii pericardice compresive prin abord chirurgical subxifoidian. Ulterior, evoluţia a fost fara alte evenimente. Consideram ca, chirurgia arcului aortic ramâne o provocare pentru chirurgul cardiac; o tehnica chirurgicala excelenta alaturi de o protecţie cerebrala buna asigura premisele unei reusite. Cuvinte cheie: disecţie de Ao tip A, procedeul Bentall, tehnica Mills, protecţie cerebrala