目的 建立家兔骨盆冲击破片伤模型,并观察其早期伤情特点.方法 多功能致伤机器在冲击波压强为10 kPa和1个模拟破片条件下致伤.伤后给予填塞包扎及有创血压监测,并在致伤前,伤后5 min、30 min、1 h、2 h、3 h、6 h和12 h等时相点采血检测血常规、动脉血气和血栓弹力图.影像学和尸检检查损伤情况.结果 致伤后可见严重骨盆骨折伴有多发脏器损伤,伤后5 min后出现严重休克,伴有碱剩余、纤维蛋白原浓度、红细胞和血小板计数降低.伤后3 h内死亡率达36％.凝血系统呈现动态紊乱:凝血反应时间(R)值在致伤后5 min内迅速缩短至(5.67±1.63)min,逐渐延长并在致伤后1 h延长至(7.60±3.30)min,再次缩短(P<0.05);凝血形成时间(K)值和血栓最大振幅(MA)值各时相点比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 成功地建立家兔骨盆冲击破片伤模型,其早期伤情重且变化快,需要采用综合性复苏策略.

目的 研究动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced,DCE-MRI)联合体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)治疗疗效的预测价值.方法 选取2018年3月至2020年2月于陆军军医大学第二附属医院收治的非小细胞晚期肺癌患者100例,所有患者均给予一线或二线的EGFR-TKI治疗.根据患者临床疗效将患者分为有效组和无效组.于治疗前1周内及治疗1个月后,对患者胸部进行DCE-MRI和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)扫描,计算容量转换常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外容积分数(Ve).治疗前和治疗后行体素内不相干运动扩散加权成像技术检查(intravoxel incoherent motion-diffusion weighted imaging,IVIM-DWI),测定患者表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)、Ffast值、ADCfast值、ADCslow值.计算两组患者的肿瘤消退率,比较两组患者DCE-MRI参数和IVIM参数水平变化情况.采用Pearson相关系数法研究DCE-MRI参数和IVIM参数与患者临床治疗效果的相关性.采用制作受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析DCE-MRI参数和IVIM参数对晚期NSCLC患者EGFR-TKI治疗疗效的预测价值.结果 有效组60例,无效组40例.有效组肿瘤消退率显著高于无效组,差异有显著性(P<0.05);治疗后两组患者肿瘤长径均显著降低,且有效组降低效果更明显,差异有显著性(P<0.05).治疗后,有效组ADC、ADCfast值、ADCslow值和f值显著低于无效组(P<0.05).两组患者Ktrans、Kep和Ve均降低,且有效组显著低于无效组,差异有显著性(P<0.05).患者临床治疗效果与IVIM参数ADC、ADCfast值、ADCslow值、f和DCE-MRI参数Ktrans、Kep和Ve均呈负相关.结论 DCE-MRI联合IVIM对晚期NSCLC患者EGFR-TKI治疗疗效具有一定的预测价值.