Objective To analyze the application value of transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS) in treating blood donation-related vasovagal reaction (DRVR). Methods The donors, experienced DRVR in our No.1 and No.2 mobile blood donation trucks from January 2020 to November 2021, were selected as research subjects and divided into TEAS group and control group, according to different treatment methods.After the occurrence of DRVR, the control group adopted routine treatment methods, such as stoping phlebotomy immediately, laid flat on the back with the feet higher than the head, head tilted to one side, and loosing collar or tight clothes.In case of syncope, acupressure was given to Renzhong and Hegu, pulse and blood pressure were monitored, and blood donors were provided with proper amount of liquid after consciousness recovery.The TEAS group received extra TEAS treatment based on the above methods.According to the symptoms of DRVR, the two groups were sub-divided into non-syncope DRVR and syncope DRVR to observe the effect of different treatments. Results The total effective rate of TEAS in non-syncope DRVR(97.33%) and syncope DRVR group(97.06%) was higher than those of control group (vs 91.13% and 76.67%)(P<0.05). The changes of blood pressure and heart rate of blood donors before blood donation and after treatment with the two methods in the TEAS group were lower than those in the control group (systolic blood pressure change value 5.24±2.87 mmHg vs 7.42±3.44 mmHg, diastolic blood pressure change value 3.17±2.24 mmHg vs 3.67±2.51mmHg, heart rate change value 2.71±0.35 beats/min vs 3.46±0.49 beats/min), P<0.05. Conclusion TEAS has better effect than conventional treatments, especially for DRVR with syncope, and can quickly and effectively improve the syncope related symptoms and shorten the recovery time.Moreover, it is safe, non-invasive, simple economic and effective, which deserves application and popularization in mobile blood donation sites.

目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者肾素-血管紧张素系统(RAS)与血浆β-淀粉样蛋白(Aβ)的相关性,进而探究CKD与阿尔茨海默病(AD)的关系.方法:收集CKD患者33例(CKD组)、年龄及性别相当的健康体检者35例(对照组)为研究对象.记录所有研究对象一般临床资料(包括性别、年龄)、生活方式(包括饮酒、吸烟)、共病(包括高血压、糖尿病)以及实验室检查指标(包括肌酐、尿素氮、二氧化碳、尿酸、胱抑素C).检测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、Aβ1-40、Aβ1-42水平并计算Aβ1-40/Aβ1-42.采用多重线性回归分析CKD患者各项指标与血浆Aβ的相关性.结果:两组年龄与性别,以及吸烟、饮酒、糖尿病情况,二氧化碳水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05).CKD组高血压患病数高于对照组(P<0.05).CKD组肾素、血管紧张素Ⅱ、肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C水平均高于对照组(均P<0.05).CKD组Aβ1-40和Aβ1-42水平高于对照组,Aβ1-40/Aβ1-42低于对照组(均P<0.05).CKD患者血管紧张素Ⅱ与Aβ1-40、Aβ1-40/A1-42呈负相关,与Aβ1-42呈正相关(均P<0.05);胱抑素C与Aβ1-40、Aβ1-40/A1-42呈正相关(均P<0.05);肌酐与Aβ1-40/Aβ1-42呈正相关性(P<0.05).结论:CKD患者RAS与血浆Aβ存在相关性,而Aβ沉积为AD的主要病理学特征,故CKD与AD密切相关.

目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者肾功能及免疫功能的影响.方法 选取2018年1月至2019年11月收治的81例慢性肾衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组(40例)和观察组(41例).对照组单纯采取血液透析治疗,观察组采取血液透析联合血液灌流治疗.两组均治疗3个月,比较两组治疗前、后的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺激素(PTH)及β2微球蛋白(β2-MG)水平.结果 治疗后,两组的Scr、BUN水平均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组的CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前提高,CD8+较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05).治疗后,两组的血清Hcy、PTH、β2-MG水平均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 采取血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭,可显著改善患者的肾功能,提高免疫功能及血液净化效果,值得推广.

目的:探讨2型糖尿病合并腹型肥胖男性患者,内脏脂肪面积(VFA)与胰岛素抵抗的相关性,为控制血糖和慢性病、代谢性疾病早期预防、早期治疗提供有力措施.方法:收集2型糖尿病合并腹型肥胖男性患者120例,采用生物电阻抗方法测定内脏脂肪面积,根据不同的内脏脂肪面积分三组:A组小于75cm2,B组75～100cm2,C组大于100cm2.分别监测三组β-抑制蛋白2、血甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白等生化指标,对所得数据进行对比分析,观察内脏脂肪面积、血甘油三酯、血清β-抑制蛋白2之间的相关性.结果:研究数据显示,三组β-抑制蛋白2比较均有统计学差异(均P＜0.05).内脏脂肪面积水平是血清β-抑制蛋白2水平的独立相关因素,甘油三酯水平不是血清β-抑制蛋白2水平的影响因素.结论:不同内脏脂肪面积的胰岛素生长因子不同,内脏脂肪面积越大,血清β-抑制蛋白2水平越低,胰岛素抵抗越严重.故在2型糖尿病合并腹型肥胖尤其是内脏脂肪面积超标的男性患者中,早期测量内脏脂肪面积,尽早评价其糖尿病等代谢指标,对胰岛素功能早期评价有一定指导意义.

目的：从辨证论治的角度认识中老年慢性肾炎，并进一步探讨诊疗思路。方法：用辨证论治的方法研究中老年慢性肾炎的病因、病机，并结合临床中医治疗经验，进行归纳、总结，深入剖析，形成系统理论。结论：中医认为该病以脾肾亏虚为本，治疗上应以健脾益肾为基本治疗大法；注重通补兼施，以通为用，清除余邪，注重藤类药物和虫类药物的使用；平时调理主要以扶助正气，防止复发为主，临床上治疗中老年慢性肾炎多有良效。

目的：观察肾综合征出血热（HFRS）危重型患者采取连续性肾脏替代治疗（CRRT ）中使用小剂量阿加曲班的抗凝临床效果。方法：选取采用CRRT治疗的危重型 HFRS患者62例，依据使用不同的抗凝药物分两组，试验组30例使用小剂量阿加曲班，对照组32例使用低分子量肝素钙抗凝，CRRT 治疗前、治疗4h、12h及CRRT 结束后1h静脉采血监测APT T ，观察机器管路、滤器是否在使用结束前出现凝血现象，观察CRRT 结束后24h内各组患者穿刺点、组织器官出血情况。结果：两组治疗中 APT T 均明显延长，达到CRRT 抗凝治疗要求，与CRRT 治疗前比较差异有统计学意义；试验组治疗结束1h APT T恢复基本正常，而对照组未恢复至正常，差异有统计学意义；试验组在治疗中管路和滤器凝血情况较对照组少，差异有统计学意义；试验组治疗后穿刺点出血、组织器官出血较对照组明显少，两组比较差异有统计学意义。结论：危重型HFRS患者行CRRT治疗中，小剂量阿加曲班的抗凝治疗效果较低分子肝素钙好，出血倾向较少，适用较高出血倾向的患者，是CRRT治疗中可靠的抗凝措施。

目的：观察终末期肾病（ESRD）并发抗菌药脑病患者进行单纯连续性静脉‐静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗效果。方法：选择ESRD合并抗菌药物脑病患者56例，分为对照组26例，治疗组30例。对照组患者采用单纯CVV H治疗，治疗组在进行CVV H治疗同时联合H P治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗7d后对照组临床症状缓解率65．4％，治疗组93％，两组比较差异有统计学意义；治疗7d后治疗组降钙素原、APACHEⅡ评分明显低于对照组，有统计学差异。结论：CVVH联用HP是救治ESRD合并抗菌药脑病患者的一种有效手段。

<正>1临床资料患者男性,47岁,体质量112kg,于2011年11月12日13时以"咽疼伴高热3h主诉"入院。既往20年前曾在某县医院诊断为"流行性出血热",已治愈。患有高血压病十余年,长期服用贝那普利治疗。否认急慢性传染病史,无外伤,药物及食物过敏史。家族中无类似病史及传染病史。查体:体温39.7℃,血压70～80/50～60mmHg(1mmHg=0.133KPa),脉搏120～150次/min,休克貌,双侧扁桃体肿大,可见散在的出血性血点及脓点。经过补液、抗病毒、抗感染、输血浆及白蛋白等治疗3天病情无缓解。查

目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在危重型肾综合征出血热(hemor-rhagic fever with renal syndrome,HFRS)治疗方面的应用。方法用德国产贝朗CRRT机及管路、F60滤器、碳酸氢盐置换液2000mL/h、阿加曲班抗凝。结果经过治疗后患者全身中毒症状明显减轻,水、电解质紊乱、酸碱失衡得到纠正、氮质血症得以有效控制、BUN控制在20mmol/L以下,5例患者均痊愈出院。结论 CBP是抢救危重型肾综合征出血热的有效手段,可维持内环境的稳定,为病人抢救治疗创造有利条件。