目的 比较颈椎前路椎体可控前移融合术(ACAF)和颈椎后路全椎板切除术治疗颈椎脊髓损伤的疗效.方法 2015年3月—2021年1月,上海第四人民医院、海军军医大学长征医院收治颈椎外伤患者42例,其中20例采用ACAF治疗(ACAF组),22例采用颈椎后路全椎板切除术治疗(LAM组).记录并比较2组术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间及并发症发生情况,采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分评价所有患者术前、术后2周及术后2年的神经功能.结果 所有手术顺利完成,所有患者随访>24个月.2组减压节段数和手术时间差异无统计学意义(P>0.05).LAM组术中出血量、术后引流量和住院时间高于ACAF组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后24个月,2组患者神经功能ASIA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间差异无统计学意义(P>0.05).ACAF组1例发生术后并发症,LAM组4例发生术后并发症.结论 2种术式均可显著改善患者颈椎脊髓功能,且ACAF可明显减少手术出血量及住院时间,术后并发症较少.

背景:血管周围干细胞来源于成体脂肪组织,获取容易且干细胞比较均质,具有较强的增殖和多向分化潜能.目的:通过体外、体内实验探讨人血管周围干细胞的成骨分化能力,以及Wnt/β-catenin信号通路的调控作用.方法:抽脂来源的人脂肪组织,经荧光激活细胞分选法提取血管周围干细胞,第1代血管周围干细胞进行成骨诱导分化,分为空白对照组、成骨诱导组及Wnt信号通路抑制组,成骨诱导第5天行碱性磷酸酶染色,第10天行茜素红染色,第7天通过Western blot检测Runt相关转录因子2蛋白表达.制备血管周围干细胞复合纳米羟基磷灰石/聚乳酸-羟基乙酸共聚物支架材料,通过无胸腺小鼠胫骨单皮质缺损模型,研究血管周围干细胞在体内的骨修复效果.结果 与结论:①每100 mL脂肪中含有基质血管成分细胞为(1.82±0.32)×107,活细胞占(82.72±5.37)％,经荧光激活细胞分选法分选,血管外膜细胞(CD34+、CD45-、CD146-)比例为(17.66±1.05)％、血管外周细胞(CD146+、CD45-、CD34-)比例为(7.18±0.52)％,血管周围干细胞体外扩增迅速,10代之内保持较强的增殖能力;②细胞实验显示血管周围干细胞具有成骨分化能力,抑制Wnt信号通路后Runt相关转录因子2表达明显减少,血管周围干细胞成骨分化受到抑制,动物实验进一步证实血管周围干细胞复合支架材料的成骨效果;③结果 表明:Wnt/β-catenin信号通路在血管周围干细胞成骨分化中发挥重要作用,血管周围干细胞为骨修复提供一种新的治疗选择.

目的 探讨单节段颈椎前路间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)前路术后邻近节段退变性疾病(adjacent segmental degenerative diseases,ASD)的临床疗效,及其对下颈椎矢状位平衡的影响.方法 回顾性分析2010 年1 月～2019 年12 月于上海市第四人民医院脊柱外科因颈前路术后ASD再次行单节段ACDF手术的CSM患者 56 例,依据首次前路手术方案,分为ACDF组(首次行ACDF手术)和ACCF组(首次行ACCF手术).对两组患者翻修术前及术后12 个月时的颈痛和上肢痛VAS评分、颈椎JOA评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)进行评价,同时测量C2-7 Cobb角、颈椎矢状面轴向垂直距离(C2-7 sagittal vertical axis,C2-7SVA)和T1倾斜角(T1 slope,T1S).结果 与翻修术前相比,两组患者术后12 个月的颈痛VAS评分、NDI指数均显著降低(P<0.05)、JOA评分显著增加(P<0.05),且C2-7 Cobb角、T1S和C2-7 SVA均显著减少(P<0.05);双上肢VAS评分未见显著变化(P>0.05).结论 单节段ACDF手术治疗CSM患者两种前路术后ASD的疗效明确,但翻修手术会改变下颈椎矢状位平衡,表现为颈椎生理曲度减小、序列变直、头颅重心后移.

[目的]比较推送螺钉及改良撑开复位下前路椎体次全切除减压植骨融合治疗关节突绞锁性颈椎骨折脱位的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年8月-2019年9月收治的128例关节突绞锁性下颈椎骨折脱位患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,67例采用推送复位,61例采用撬拨复位,复位后均行椎体次全切除植骨融合内固定术.比较两组患者围手术期情况、随访和影像学资料.[结果]两组患者均顺利完成手术.早期并发症率推送组为8.96％ (6/67),撬拨组为21.31％ (13/61),差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间、切口长度、术中失血量、术中透视次数、住院时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者去除外固定时间及完全负重时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);随时间推移,两组患者术后ASIA感觉评分、ASIA运动评分、JOA颈椎评分均显著增加,且术后6个月和末次随访时,推送组上述评分均显著优于撬拨组,差异具有统计学意义(P＜0.05).影像方面,术后6个月和末次随访时两组患者颈椎前弧线、局部成角、C2～C7前凸角均较术前显著改善(P＜0.05),术后6个月及末次随访时,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]与撬拔复位相比,推送复位术后神经功能改善更佳.

目的 探究舒适化服务在腰椎间盘突出患者护理服务中的应用价值.方法 从我院进行腰椎间盘突出治疗护理的患者中随机选择100例作为研究对象,平均分成实验组(50例)和对照组(50例),对照组开展常规式护理,实验组的患者采取舒适化护理方式,在护理一段时间之后分析记录两个小组患者护理之后的临床疗效.结果 实验组的疼痛VAS评分改善、优于对照组;实验组住院时间明显短于手术组;实验组的护理满意度为94％,显著高于对照组的70％(P<0.05),具有统计学研究意义.结论 舒适化服务在提升腰椎间盘突出患者护理满意度和手术治疗成效方面有着十分重要的意义,值得在临床上广泛推广.