We present a high-flux source of cold ytterbium atoms that is robust, lightweight and low-maintenance. Our apparatus delivers $10^9$ atoms/s into a 3D magneto-optical trap without requiring water-cooling or high current power supplies. We achieve this by employing a Zeeman slower and a 2D magneto-optical trap fully based on permanent magnets in Halbach configurations. This strategy minimizes mechanical complexity, stray magnetic fields, and heat production while requiring little to no maintenance, making it applicable to both embedded systems that seek to minimize electrical power consumption, and large scale experiments to reduce the complexity of their subsystems.

Very Long Baseline Atom Interferometry (VLBAI) corresponds to ground-based atomic matter-wave interferometry on large scales in space and time, letting the atomic wave functions interfere after free evolution times of several seconds or wave packet separation at the scale of meters. As inertial sensors, e.g., accelerometers, these devices take advantage of the quadratic scaling of the leading order phase shift with the free evolution time to enhance their sensitivity, giving rise to compelling experiments. With shot noise-limited instabilities better than $10^{-9}$ m/s$^2$ at 1 s at the horizon, VLBAI may compete with state-of-the-art superconducting gravimeters, while providing absolute instead of relative measurements. When operated with several atomic states, isotopes, or species simultaneously, tests of the universality of free fall at a level of parts in $10^{13}$ and beyond are in reach. Finally, the large spatial extent of the interferometer allows one to probe the limits of coherence at macroscopic scales as well as the interplay of quantum mechanics and gravity. We report on the status of the VLBAI facility, its key features, and future prospects in fundamental science.

We report on the design, construction, and characterization of a 10 m-long high-performance magnetic shield for very long baseline atom interferometry. We achieve residual fields below 4 nT and longitudinal inhomogeneities below 2.5 nT/m over 8 m along the longitudinal direction. Our modular design can be extended to longer baselines without compromising the shielding performance. Such a setup constrains biases associated with magnetic field gradients to the sub-pm/s2 level in atomic matterwave accelerometry with rubidium atoms and paves the way toward tests of the universality of free fall with atomic test masses beyond the 10-13 level.

Very Long Baseline Atom Interferometry (VLBAI) finds applications in high-accuracy absolute gravimetry and gradiometry, but also holds great potential for competitive tests of fundamental physics [1-4]. Thanks to the quadratic scaling of the phase shift with increasing free evolution time, extending the baseline of atom interferometers from tens of centimeters to several meters puts resolutions of 10 −13 g and beyond in reach. Coherent splitting and recombination in interferometers allows one to test non-classical correlations and coherence properties over macroscopic length and time scales [5]. Testing the validity of the superposition principle is not only of fundamental interest: The separation of superposition states over meters and seconds is implicitly required in interferometers with large scale factors reaching sensitivities beyond state-of-the-art, e.g. for observing infrasound gravitational waves. We report on prospects of realizing macroscopic delocalization of rubidium and ytterbium matter waves in the VLBAI facility and discuss possible quantum clock realizations [6].

Using site-controlled semiconductor quantum dots (QDs) free of multiexcitonic continuum states, integrated with photonic crystal membrane cavities, we clarify the effects of pure dephasing and phonon scattering on exciton-cavity coupling in the weak-coupling regime. In particular, the observed QD-cavity copolarization and cavity mode feeding versus QD-cavity detuning are explained quantitatively by a model of a two-level system embedded in a solid-state environment.

To date, no framework combining quantum field theory and general relativity and hence unifying all four fundamental interactions, exists. Violations of the Einstein's equivalence principle (EEP), being the foundation of general relativity, may hold the key to a theory of quantum gravity. The universality of free fall (UFF), which is one of the three pillars of the EEP, has been extensively tested with classical bodies. Quantum tests of the UFF, e.g. by exploiting matter wave interferometry, allow for complementary sets of test masses, orders of magnitude larger test mass coherence lengths and investigation of spin-gravity coupling. We review our recent work towards highly sensitive matter wave tests of the UFF on ground. In this scope, the first quantum test of the UFF utilizing two different chemical elements, Rb-87 and K-39, yielding an Eötvös ratio η_ Rb,K=(0.3± 5.4)× 10^-7 has been performed. We assess systematic effects currently limiting the measurement at a level of parts in 10^8 and finally present our strategies to improve the current state-of-the-art with a test comparing the free fall of rubidium and ytterbium in a very long baseline atom interferometry setup. Here, a 10 m baseline combined with a precise control of systematic effects will enable a determination of the Eötvös ratio at a level of parts in 10^13 and beyond, thus reaching and overcoming the performance limit of the best classical tests.

Chez l'adulte, le « Post-Anesthetic Discharge Scoring System » (PADSS) a été construit pour garantir le retour à domicile après une chirurgie ambulatoire. L'objectif de ce travail était d'évaluer une adaptation pédiatrique de ce score : le Pediatric-PADSS (Ped-PADSS). Cohorte prospective. Il s'agissait d'une étude prospective, observationnelle, monocentrique pour des patients ambulatoires. Le Ped-PADSS est construit sur 5 items chacun coté 0, 1 ou 2 : hémodynamique, état d'éveil, nausées/vomissements, douleur et saignement. Un résultat ≥ 9/10 validait la sortie si l'anesthésiste-réanimateur ne souhaitait pas revoir le patient, si les parents ne souhaitaient pas revoir l'anesthésiste-réanimateur ou s'il n'y avait ni dysphonie ni dyspnée. La sortie était validée par l'anesthésiste-réanimateur et le chirurgien. Le Ped-PADSS était réalisé à l'insu des équipes soignantes, une heure après le retour dans le service et répété toutes les heures. Outre les données démographiques, le recueil comportait les heures d'autorisation de sortie de l'anesthésiste-réanimateur, du chirurgien et du Ped-PADSS, la durée d'hospitalisation postopératoire. Sur 150 patients, 148 étaient autorisés à sortir avec le Ped-PADSS et l'anesthésiste-réanimateur, un patient était sorti malgré un Ped-PADSS < 9. Un patient était hospitalisé pour un saignement chirurgical en accord avec l'anesthésiste-réanimateur, le chirurgien et le Ped-PADSS. Quatre-vingt-quinze pour cent des patients avaient un Ped-PADSS ≥ 9 après 2 heures de surveillance. La majorité des enfants a rempli les critères de sortie au bout de 2 heures de surveillance postopératoire. L'utilisation de ce score permettrait de réduire le temps d'hospitalisation à l'unité ambulatoire. In adults, the Post-Anesthetic Discharge Scoring System (PADSS) was built to secure the discharge after outpatient surgery. We evaluate a pediatric adaptation: the Pediatric-PADSS (Ped-PADSS). Prospective cohort. This was a prospective, observational, monocentric study for ambulatory patients. Ped-PADSS is built on 5 items each quoted 0, 1, or 2: hemodynamics, state of awakening, nausea/vomiting, pain and bleeding. A result ≥ 9/10 validated discharge if the anesthetist did not wish to review the patient, if the parents did not wish to revisit the anesthetist or if there was no hoarseness or dyspnea. The discharge was validated by the anesthetist and the surgeon. Ped-PADSS was made without the knowledge of the nursing team, one hour after return in service and repeated hourly. Addition of patient demographic data, the collection included the hours of leave by the anesthetist, surgeon and Ped-PADSS, the duration of hospital stay post procedure. On 150 patients, 148 patients were allowed to go out with the Ped-PADSS, one patient was released despite a Ped-PADSS < 9. One patient was hospitalized for a surgical bleeding in agreement with the anesthetist, surgeon and the Ped-PADSS. Ninety-five percent of patients had a Ped-PADSS ≥ 9 after 2 hours monitoring in the ambulatory unit. The majority of the children have met the criteria for discharge at the end of 2 hours postoperative monitoring. The use of this score could reduce the hospitalization time in ambulatory unit.

comparaison de 3 méthodes d'analgésie cutanée: hypnoanalgésie(H), crème Emla(E) et MEOPA (M). Après consentement éclairé de l'enfant et des parents, randomisation en 3 groupes comparables d'enfants, de 7 à 18 ans. Critères étudiés : délai entre la pose du garrot et la fixation du cathlon, nombre de ponctions, effets secondaires, scores de douleur et d'anxiété et opinion de l'enfant. Scores d'évaluation utilisés: EVA-anxiété, EVA-douleur. Analyse par ANOVA, test exact de Fischer et de Khi-deux, seuil de significativité 5%. Des érythèmes et vasoconstrictions ont été retrouvés dans le groupe E et une agitation dans les groupes M et H. La majorité des enfants a eu une seule ponction veineuse. La durée de la procédure est identique entre les trois groupes. Il existe une différence significative des scores EVA-Douleur : H : 3,3(+−1,8) vs M : 1,5(+−1,9), E : 2,4(+−2,2). Les enfants étaient satisfaits et prêts à recommencer selon la même procédure. L'hypnoanalgésie procure une analgésie satisfaisante, peu d'effets secondaires, un délai d'efficacité et un taux de réussite comparable aux deux autres techniques. Seule ou en complément, l'hypnoanalgésie est une méthode d'analgésie cutanée à encourager.

Introduction Le recyclage de matériel à usage unique en anesthésie permet de mettre en place des projets pour améliorer les conditions de l’enfant lorsqu’il doit subir une intervention chirurgicale. La collecte des fils de bistouri électrique (cuivre) et des lames de laryngoscopie (inox) représente un apport financier important (Fig. 1). Cette action écologique permet également de réduire les dépenses du CHU dans le traitement des déchets. Ce financement a pour objectif final d’améliorer le vécu de l’enfant lorsqu’il doit subir une intervention chirurgicale. Matériel et méthodes Nous avons mis en place un parcours de recyclage des fils de bistouri électrique de cuivre et des lames de laryngoscopes jetables en inox (comprenant nettoyage et décontamination). Un local nous permet d’assurer le stockage avant revente à une société de récupération de métaux. En janvier 2011 nous avons créé une association de personnel d’anesthésie (IADE et MAR) : « Les Ptits doudous de l’hôpital sud ». Nos réalisations : (1) Achat de gommettes pour le kit distribué en consultation d’anesthésie. Ce kit permet à l’enfant de décorer le masque nécessaire à l’induction inhalatoire. L ‘enfant se familiarise avec cet objet, diminuant ainsi l’anxiété lors de la pose du masque pendant l’induction inhalatoire. (2) Distribution de cadeaux, doudous et récompenses valorisant l’enfant pour son parcours au bloc opératoire. (3) Achat de tablettes tactiles et mise en place sur le parcours de l’enfant, du départ de sa chambre, au bloc opératoire et jusqu’à sa sortie de SSPI. (4) Création d’un jeu interactif sur tablette tactile adaptée à l’anesthésie. Les parents et le personnel accompagnent l’enfant dans le monde virtuel et réel de l’hôpital. Résultats Depuis 2ans, nous avons recyclé 2 tonnes de fils de bistouris et 200kg de lames de laryngoscopes en 3 mois. Ces actions ont été récompensées par le 1er prix de la Fondation B Braun en avril 2013. Ainsi, 4000 doudous et divers cadeaux ont pu être distribués aux enfants opérés dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU de Rennes. (Fig. 2) Discussion La récompense du prix de la fondation d’entreprise B Braun a permis le financement de tablettes numériques et la création du logiciel. Ce jeu a pour but de dédramatiser l’univers de l’hôpital et de diminuer l’anxiété des enfants allant au bloc opératoire.

Background. - In adults, the Post-Anesthetic Discharge Scoring System (PADSS) was built to secure the discharge after outpatient surgery. We evaluate a pediatric adaptation: the Pediatric-PADSS (Ped-PADSS).Study design. - Prospective cohort.Methods. - This was a prospective, observational, monocentric study for ambulatory patients. Ped-PADSS is built on 5 items each quoted 0, I, or 2: hemodynamics, state of awakening, nausea/vomiting, pain and bleeding. A result >= 9/10 validated discharge if the anesthetist did not wish to review the patient, if the parents did not wish to revisit the anesthetist or if there was no hoarseness or dyspnea. The discharge was validated by the anesthetist and the surgeon. Ped-PADSS was made without the knowledge of the nursing team, one hour after return in service and repeated hourly. Addition of patient demographic data, the collection included the hours of leave by the anesthetist, surgeon and Ped-PADSS, the duration of hospital stay post procedure.Results. - On 150 patients, 148 patients were allowed to go out with the Ped-PADSS, one patient was released despite a Ped-PADSS < 9. One patient was hospitalized for a surgical bleeding in agreement with the anesthetist, surgeon and the Ped-PADSS. Ninety-five percent of patients had a Ped-PADSS >= 9 after 2 hours monitoring in the ambulatory unit.Conclusion. The majority of the children have met the criteria for discharge at the end of 2 hours postoperative monitoring. The use of this score could reduce the hospitalization time in ambulatory unit. (C) 2014 Societe francaise d'anesthesie et de reanimation (Sfar). Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

In France, ambulatory anaesthesia and surgery seem to be well codified. Many recommendations have been published by the Health Authority and the professional associations: they are summarized in this review. However, numerous practical problems persist: for example, two situations specific to paediatric practice are problematic parental comprehension and application of the information provided and poor access to strong analgesics outside the hospital. Despite this, the paediatric population is an ideal target for ambulatory care because of its usual good health and quicker recovery after minor injury as proven by the small percentage of failure and readmission.

BACKGROUND:Chronic postoperative pain is a well-recognized problem after amputation, thoracotomy, mastectomy and inguinal hernia repair but has not been well evaluated after obstetric surgery. STUDY DESIGN:Retrospective cohort. OBJECTIVES:To determine the rate of chronic pain after cesarean, their impact on quality of life of patients and risk factors associated with this complication. METHODS:A questionnaire was sent to 220 consecutive patients who underwent caesarean delivery in a 6-month period. The questions focused on the duration of incisional pain after caesarean, severity and impact on daily activities. Meanwhile, a retrospective collection of clinical data (history, details of surgery and anaesthesia) was performed. After a descriptive analysis of the study population, a comparison of patients with and without DCPC was conducted to highlight potential risk factors. RESULTS:One hundred and sixty-seven patients (76%) completed the survey. The average response time was 10months (range 8-12) after caesarean section. The postoperative pain was resoluted in most patients within three months but persisted in 25 patients (15%). Seven patients (4%) showed a deterioration of their quality of life because of daily moderate to severe incisional pain. Risk factors associated with chronic pain were the presence of acute pain in postoperative, pre-existing pain (headaches, back pain), a young age and the achievement of general anaesthesia without locoregional associated at caesarean section. CONCLUSION:The occurrence of chronic pain after cesarean section may be frequent and can be responsible for an impaired quality of life.

Le syndrome du compartiment abdominal (SCA) est une entité clinique peu connue en France. Le but de cette mise au point était de rappeler les éléments les plus importants de ce syndrome.L’hyperpression intra-abdominale a des conséquences locales (intestinales, hépatiques, rénales) et générales (circulatoires, respiratoires et neurologiques) qui conduisent inexorablement, en l’absence de traitement correct, au décès dans un tableau de défaillance multiviscérale. Les traumatismes complexes de l’abdomen (plaies hépatiques, hématomes rétropéritonéaux) et la rupture d’anévrisme aortique sont les deux principales étiologies du SCA. Le tableau clinique est parfois trompeur, les manifestations respiratoires, l’anurie ou les conséquences circulatoires pouvant être au premier plan. L’évaluation clinique de l’hypertension abdominale par la palpation est souvent trompeuse ; seule la mesure de la pression intravésicale (égale à la pression intra-abdominale 〚PIA〛) permet de préciser le stade évolutif du SCA.La décompression abdominale est le seul traitement. Ce geste doit être réalisé dès que la PIA dépasse 25 mm Hg. Il s’agit d’une intervention à risque, avec une incidence assez élevée de complications graves (collapsus, troubles du rythme) voire mortelles, lors de la reperfusion des zones ischémiées. Les données récentes insistent sur la nécessité d’optimiser la volémie, voire même de réaliser une hypervolémie, avant la décompression. La fermeture cutanée doit être réalisée sans tension au moyen de divers artifices (aponévrotomie, couverture intestinale par plaques prothétiques diverses, voire laparostomie temporaire). Dans tous les cas, la PIA doit rester basse à la fin de l’intervention.En conclusion, la suspicion de SCA doit conduire à mesurer la PIA. Lorsque celle-ci est élevée, une laparotomie décompressive doit être envisagée.French physicians dealing with abdominal emergencies are not very familiar with the abdominal compartment syndrome (ACS). Increased abdominal pressure has deleterious consequences on local (intestine, liver, kidney) circulation, leading to death in the absence of correct treatment. Abdominal trauma and ruptured aortic aneurism are the main causes of ACS. Clinical presentation may be misleading: respiratory failure, oliguria or circulatory symptoms are often predominant. Abdominal palpation is inefficient for evaluating intra-abdominal pressure (IAP); only measurement of cystic pressure allows precise evaluation of IAP.Abdominal decompression is the treatment of choice. It must be performed as soon as IAP exceeds 25 mmHg. The procedure may be risky with a high incidence of severe complications when ischaemic territories are reperfused. Recent data underline the importance of compensation of hypovolemia before decompression. Abdominal closure may necessitate various techniques (aponevrotomy, Bogota bags, etc.). At any rate, IAP must remain low at the end of the procedure.In case of suspicion of ACS, early measurement of IAP is mandatory. If pressure is over 25 mmHg, a decompressive procedure must be initiated.

Actuellement, la chirurgie ambulatoire connaît un important développement. En pédiatrie, la majorité des interventions peut être réalisée en ambulatoire. Il ne faut cependant pas sous-estimer ou sous traiter la douleur engendrée par la chirurgie, considérée souvent à tort comme mineure. Le but de cet article est de passer en revue les antalgiques systémiques disponibles et de proposer une stratégie d’utilisation afin d’améliorer le confort et le vécu des enfants et de leur famille.