目的 针对胸中段食管癌患者,定量评估图像引导频率对摆位误差的影响,寻求临床靶区体积到计划靶区体积(CTV-PTV)的最佳外扩值.方法 选择安阳市肿瘤医院2018-06-01-2020-01-01接受螺旋断层放疗的胸中段食管癌患者62例,每次治疗前行兆伏级CT(MVCT)扫描,获得摆位误差.分析不同图像引导频率(0％、4％、11％、19％、23％、37％和50％)对于摆位误差的影响.17例患者治疗后再次行MVCT扫描得出分次内摆位误差,结合胸中段食管运动幅度的前期研究,得出最佳CTV-PTV外扩值.结果 随着图像引导频率增加,系统误差在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)3个方向逐渐减小,随机误差增减趋势不明显.即使图像引导频率达到50％,在X、Y、Z方向仍分别有1.3％、6.6％和0.2％的摆位误差>10 mm.根据17例胸中段食管癌患者分次内摆位误差,得出X、Y、Z 3个方向CTV-PTV的外扩值分别为1.48、2.48和1.80 mm.结论 随着图像引导频率的增加,摆位误差呈减少趋势,但是仍然存在一定比例误差较大的情况,建议胸中段食管癌患者每次治疗前行MVCT图像引导.此外,放疗过程中由于患者不自主运动以及食管本身运动带来的影响,仍然需要一定的CTV-PTV外扩以保证肿瘤靶区得到足够的辐射剂量.

目的 本研究观察草酸铂联合亚叶酸钙及氟脲嘧啶方案治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应,以评价该方案应用的可行性及临床推广价值.方法 草酸铂130 mg/m2加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注3 h,第1天;亚叶酸钙(CF)400 mg/m2加入5%葡萄糖溶液250 ml中静滴2 h,第1天,接着用5-氟脲嘧啶(5-FU)400 mg/m2静脉推注,继以5-FU 3.0 g/m2持续静脉滴注44 h.以上方案第2周重复1次,应用CT、MRI评价每例患者的不良反应及疗效.结果 全组患者完全缓解(CR) 2例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)11例,进展(PD)5例,有效率为48.4%.既往未接受其他方案化疗(第1组15例)与既往接受过其他方案化疗(第2组16例)的患者有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),主要不良反应为周围神经炎、消化道反应、骨髓抑制等,多为Ⅱ～Ⅲ级.结论 草酸铂联合亚叶酸钙及氟脲嘧啶方案作为晚期结直肠癌的治疗方案,疗效好,不良反应轻,是晚期结直肠癌较为理想的化疗方案.