目的探讨神经肌肉关节促进法(neuromuscular joint facilitation,NJF)技术治疗脑卒中后偏瘫患者的康复疗效。方法将70例稳定性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各35例,两组均给予常规综合康复治疗,观察组患者在常规康复治疗基础上增加NJF训练。对所有患者分别在入组时、治疗1个月和3个月时采用简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评价患者上下肢运动功能,改良Ashworth量表(MAS)评定痉挛程度,Barthel指数(BI)评定患者的ADL。结果两组患者康复治疗后的MAS、FMA和BI的评分比治疗前均有所提高。在治疗1个月和3个月时,两组患者的FMA和BI评分与其前一次评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.001);治疗3个月时,观察组的FMA和BI评分均显著高于对照组(P<0.01),而对照组的MAS评分显著高于观察组(P<0.05)。结论 NJF技术能有效减轻脑卒中后偏瘫患者的疼痛和痉挛,显著提高患者运动功能及ADL能力,疗效确切,值得临床推广应用。

目的通过功能磁共振检查,探讨皮层下卒中患者强制性治疗(CIMT)的康复机制。方法对5名皮层下脑卒中后3～9个月的患者,在CIMT前行一次脑功能性成像(BOLD-fMRI)、扩散张量成像(DTI)检查及两次临床评分,在治疗后再行一次BOLD-fMRI及临床评分。对实验数据行后处理。结果 5名患者的扩散张量纤维束成像(DTT)上可见皮质脊髓束部分中断。患侧与健侧皮质脊髓束的部分各向异性(FA)值和表观扩散系数(ADC)值有显著性差异(P<0.05)。BOLD-fMRI发现:患者CIMT前,患手与健手运动时激活体素数经配对t检验,显示差异有显著性(P<0.05)。患者CI-MT前、后,患手运动时激活体素数进行前后测量设计的方差分析显示差异有显著性(P<0.05)。在CIMT前:健手运动时,对侧感觉运动皮质及同侧小脑激活,部分患者运动前区及其他运动区激活;患手运动时,多数患者对侧感觉运动皮质激活,双侧次级运动区(运动前区、辅助运动区等)激活,双侧或同侧小脑激活。在CIMT后:健手运动时,与治疗前无明显变化;患手运动时,双侧大脑半球激活的体素数显著减少并向正常激活模式集中,伴双侧或同侧小脑激活。结论皮层下脑卒中后3～9个月的患者发生了脑功能重组。皮质脊髓系统完整性的损害与残余运动系统的重组有关。CIMT可以促进脑功能重组,并产生运动功能改善。

目的探讨减重步行训练对偏瘫后下肢功能障碍的影响。方法64例脑卒中偏瘫患者随机分成两组,减重组33例,行减重步行训练加常规康复治疗;对照组31例,仅行常规康复训练。用Fugl-Meyer下肢运动功能评分、Fugl-Meyer平衡功能评分、改良Ashorth法肌张力评级和Holder步行功能分级进行训练前、后评定。结果经过4周治疗后,两组患者Fugl-Meyer下肢运动功能评分、Fugl-Meyer平衡功能评分、肌张力评级和步行功能分级较治疗前明显改善(P<0.01),但减重组Fugl-Meyer下肢运动功能评分、肌张力评级、步行功能分级改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论减重训练加常规康复治疗对脑卒中偏瘫后下肢功能障碍的患者步行功能恢复具有明显促进作用。

<正>脑卒中发病率高,70%的偏瘫患者伴有肩痛,这一问题一直困扰着患者及医护人员。肩关节疼痛及活动受限问题,妨碍了患者穿衣、清洗、床上翻身等活动,使患者难以重获日常生活的独立。另外疼痛本身抑制肌肉活动,在有持续疼痛的情况下很难刺激患肩进行主动活动,患者的情绪低落,

目的探讨低钾性周期性麻痹的临床特点、诊断及治疗。方法对50例低钾性周期性麻痹患者的一般情况、临床表现及辅助检查结果进行回顾性分析。结果青年男性为高发。50例患者中继发于甲亢者21例,膝腱反射变化显著,50例患者中反射消失10例,减退26例,正常9例,活跃5例;均有不同程度的心电图改变,主要有ST段压低、T波改变、双相倒置、U波出现增多、TU融合或伴有频发性室性早搏。结论血钾降低程度与瘫痪程度不相关,早期足量补钾是治疗的关键,积极治疗将会给患者带来良好疗效。