Abstract Introduction Pregnancy triggers profound metabolic adaptations characterized by hormonal shifts that can increase lipid levels by up to fourfold. While often physiological, this rise poses significant risks for patients with pre-existing dyslipidemia. We present a case of severe hypertriglyceridemia further complicated by the onset of gestational diabetes. This report highlights the clinical challenges of managing extreme lipid elevations to prevent life-threatening maternal and fetal complications. Observation We report the case of a 31-year-old primigravida referred at 25 weeks of gestation following a pathological oral glucose tolerance test. Her medical history includes familial mixed hypertriglyceridemia, diagnosed at age 19 after an acute pancreatitis episode (triglycerides: 23.4 mmol/L; total cholesterol: 8 mmol/L). Fenofibrate therapy was discontinued at the start of pregnancy. Clinical examination was unremarkable, specifically showing no eruptive xanthomas or hypertension. Upon admission, lipase levels were normal, but labs revealed severe hypercholesterolemia (18.41 mmol/L) and hypertriglyceridemia (14.12 mmol/L). Following a strict low-fat diet and omega-3 supplementation (3 g/day), levels adjusted to 16.11 mmol/L and 13.11 mmol/L by week 27. While glycemia was controlled via lifestyle changes, third-trimester ultrasound suggested a trend toward fetal macrosomia. Conclusion Hypertriglyceridemia was exacerbated by pregnancy, gestational diabetes, and glucose provocations, with acute pancreatitis remaining the primary risk. Furthermore, high triglyceride levels are linked to hyperviscosity syndrome and pre-eclampsia. Because therapeutic options are restricted during pregnancy, omega-3 fatty acids are the preferred treatment due to their safety and efficacy. They function by decreasing hepatic triglyceride secretion and enhancing lipoprotein lipase activity.
Introduction Les masses kystiques cervicales congénitales sont des lésions fréquentes. Le kyste du tractus thyréoglosse est le plus courant, tandis que les kystes branchiaux représentent les lésions cervicales latérales les plus fréquentes. La survenue d’un carcinome papillaire thyroïdien au sein d’un kyste branchial demeure exceptionnelle et soulève des problématiques diagnostiques et thérapeutiques. Nous rapportons le cas d’un homme âgé de 40 ans, présentant une tuméfaction basicervicale droite de 4cm, ferme et indolore. L’échographie cervicale a montré un aspect en faveur d’un kyste de la deuxième fente branchiale. Une exérèse chirurgicale de la lésion a été réalisée. L’examen anatomopathologique a révélé un kyste branchial mesurant 3cm de grand axe, au sein duquel était identifié un foyer de carcinome papillaire infiltrant de la thyroïde, de sous-type classique, mesurant 0,6cm. Le patient a ensuite bénéficié d’une thyroïdectomie totale. L’étude histologique a mis en évidence un foyer millimétrique de carcinome papillaire classique du lobe droit de la thyroïde, mesurant 0,1cm, sans emboles lymphatiques ni critères histologiques de haut grade. Conclusion Le tissu thyroïdien ectopique est habituellement retrouvé le long de la ligne médiane cervicale. Plus rarement, il peut être observé en position cervico-latérale, dans la paroi d’un kyste branchial. La transformation maligne de ce tissu ectopique est exceptionnelle et, lorsqu’elle survient, il s’agit le plus souvent d’un carcinome papillaire. Le développement d’un carcinome papillaire au sein d’un kyste branchial représente une entité clinique rare. À ce jour, aucun consensus n’est établi concernant sa prise en charge optimale, en raison du faible nombre de cas rapportés dans la littérature.
Abstract Introduction Radiotherapy for craniofacial cancers often leads to various forms of thyroid dysfunction as a significant late complication. The aim of this study is to identify the different causes of hypothyroidism following external radiotherapy. Materials and Methods This was a cross-sectional study involving 22 patients treated with external radiotherapy who developed hypothyroidism during post-radiation follow-up. Results 22 patients—10 men and 12 women—who experienced hypothyroidism following craniofacial radiation therapy were included in the study. Of these, 21 had nasopharyngeal carcinoma and one had Hodgkin's lymphoma. Over an average of 12 months, a dose of 72 ± 2 Gray was administered. The average interval between the end of radiation therapy and the hypothyroidism diagnosis was four years. Six cases had central hypothyroidism, with an inappropriate TSH (4.5 ± 2 mIU/L) and an average FT4 level of 4.1 pg/mL. Peripheral hypothyroidism was present in 14 cases. Anti-thyroperoxidase antibody levels were ten times higher than normal in four patients. Low FT4 levels (4.6 pg/mL), inappropriate TSH levels (12 mIU/L and 0.32 mIU/L), and elevated anti-thyroperoxidase antibody titers (82 and 890 IU/mL) were found in two cases with a mixed origin. Conclusions Hypothyroidism is the most common thyroid disorder after radiotherapy. It may be peripheral, due to direct toxicity or autoimmune damage, or central, isolated or occurring as part of hypothalamic-pituitary injury, or mixed. Therefore, regular thyroid function monitoring is essential for the early detection of post-radiation hypothyroidism.
Abstract Introduction Precocious puberty is defined as the appearance of secondary sexual characteristics before age 8 in girls and 9 in boys. The LHRH stimulation test plays a crucial role in identifying the origin of precocious puberty and differentiating true cases from benign variants. Materials and Methods This cross-sectional study included 16 cases investigated for precocious puberty. Clinical and hormonal evaluations were performed for all patients. Results Twelve girls and four boys made up the 16 participants in the study. At consultation, the average age was five years old (range: one to nine years). Premature pubarche (n = 7), premature thelarche (n = 7), and increased testicular volume (n = 2) were the reasons for consultation. Every patient underwent the LHRH test. With LH peaks ranging from 5 to 94 IU/L and FSH/LH ratios between 0.63 and 4.9, the findings indicated a central origin in six patients. Five patients were diagnosed with pseudo-precocious puberty. Following the LHRH test, the LH peak varied from 0.5 to 3.9 IU/L, and the FSH/LH ratio was between 0.18 and 1. In 5 girls with a mean age of 3 years (1-5 years), premature thelarche was identified. The LHRH test showed LH peaks between 0.8 and 7.2 IU/L and FSH/LH ratios between 0.2 and 2.9. Conclusions Precocious puberty may indicate a serious pathology of central or peripheral origin. However, isolated premature thelarche can be considered a normal variant, highlighting the importance of the LHRH test in distinguishing true precocious puberty from simple premature puberty.
Introduction Les lymphomes de la zone marginale (LZM) sont des lymphomes B indolents hétérogènes dont l’avidité au 18FDG est inconstante, ce qui rend la place de la TEP-TDM encore discutée. L’objectif de ce travail était d’évaluer, dans notre contexte, la contribution de la TEP-TDM au 18FDG au bilan et au suivi des LZM. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique ayant inclus tous les patients suivis pour un LZM qui ont bénéficié d’au moins une TEP-TDM au 18FDG au service de médecine nucléaire du CHU Sahloul de Sousse, Tunisie, entre janvier 2019, date de l’ouverture de l’unité TEP, et juin 2025. Nos patients sont traités au service d’hématologie du CHU Farhat Hached de Sousse. Les données cliniques, histologiques et métaboliques (SUVmax, score de Deauville) ont été recueillies. Résultats Sept patients (2 hommes et 5 femmes) ont été inclus, âgés de 39 à 77 ans. Les circonstances de découverte étaient variées : goitre, douleurs osseuses ou pelviennes, masse mammaire, splénomégalie, symptômes respiratoires ou hyperlymphocytose fortuite. Aucun patient n’avait d’infection par le virus de l’hépatite C. La majorité des cas étaient des LZM extranodaux non gastriques. Au total, neuf TEP ont été réalisées : six en pré-thérapeutique, une en intérim et deux en fin de traitement. Cinq examens étaient positifs, avec un SUVmax variant de 3,1 à 23,5. Les localisations métaboliques positives concernaient notamment les sites pulmonaires, mammaires, digestifs, hépatiques et osseux. Tous les patients présentaient une atteinte extranodale dont deux avaient une atteinte nodale. L’index de prolifération Ki-67, étudié chez deux patients (>15 %), était associé à une avidité significative au 18FDG. La TEP a permis d’objectiver des réponses métaboliques complètes après traitement chez certains patients, confirmant sa valeur prédictive négative. Cependant, certaines lésions faussement positives ou non interprétables (ex. vessie) ont souligné les limites de la TEP. Conclusion Dans notre série, la TEP-TDM au 18FDG a montré une utilité réelle dans le LZM : elle est pertinente pour détecter des localisations extranodales occultes, affiner l’extension et documenter la réponse thérapeutique, mais elle reste limitée par la variabilité de la fixation et la possibilité de faux positifs. Des cohortes plus larges pour mieux définir sa place dans le LZM et des études sur l’apport d’imageries ciblées comme la TEP-CXCR4 sont nécessaires.
