Chronic Low back pain (CLBP) is a common health concern with various consequences in particular on different aspects of sexual function. This study aimed to assess sexual function in men with chronic degenerative CLBP and to identify factors associated with erectile dysfunction (ED). We conducted a cross-sectional study over a 12-month period. Adult male patients with degenerative CLBP (≥ 3 months duration) of degenerative or disc-related origin were consecutively enrolled. Sociodemographic characteristics and CLBP characteristics (intensity with Visual Analogic Scale (VAS), radicular pain and its pattern…) were collected. Patients with inflammatory rheumatic diseases, prior spinal surgery, or medical conditions known to cause sexual dysfunction were excluded. Sexual function was evaluated using the International Index of Erectile Function (IIEF) and the Sexual Assessment Questionnaire (SAQ). Psychological status, disability, and sleep quality were also evaluated. Multivariate logistic regression was performed to identify factors associated with ED. We included 101 male patients with a mean age of 52.14 ± 12.89 years. Erectile dysfunction (IIEF erectile function domain ≤ 25) was present in 83
Introduction Les résidents en médecine sont particulièrement exposés aux troubles du sommeil en raison des contraintes professionnelles et des rythmes de travail irréguliers. Le chronotype, reflet des préférences circadiennes individuelles, pourrait jouer un rôle déterminant dans la qualité du sommeil au sein de cette population. Méthodes Étude transversale menée en avril 2025 auprès de résidents en médecine en Tunisie. Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire en ligne incluant le Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) pour l’évaluation de la qualité du sommeil et le Morningness-Eveningness Questionnaire (MEQ) pour la détermination du chronotype. Résultats L’étude a inclus 53 résidents, majoritairement des femmes (75 %), avec un âge médian de 27 ans [26 ; 28]. Les résidents en médecine de famille représentaient 32 % de l’échantillon. Les garde de nuit étaient rapporté par 62 % des résidents. La consommation quotidienne d’une boisson caféinée était rapportée par 53 % des participants. L’ensemble des résidents utilisaient des écrans dans l’heure précédant le coucher, dont 53 % pendant plus d’une heure au cours des deux heures précédant le sommeil. Des pathologies chroniques susceptibles d’altérer la qualité du sommeil étaient rapportées dans 47 % des cas, principalement les troubles anxieux (11 %), les migraines (11 %) et l’insomnie (9 %). Un chronotype intermédiaire était observé chez 55 % des participants, un chronotype vespéral chez 26 % et un chronotype matinal chez 19 %. Le score médian du PSQI était de 7 [5 ; 9] et 74 % des résidents présentaient une mauvaise qualité du sommeil. Le travail de nuit et la consommation de plusieurs boissons caféinées par jour n’étaient pas significativement associés à une mauvaise qualité du sommeil (p>0,05). Les résidents de chronotype vespéral présentaient la plus mauvaise qualité du sommeil (PSQI moyen : 8,07±2,61), tandis que les chronotypes matinaux avaient la meilleure qualité du sommeil (PSQI moyen : 6,1±1,91). Une corrélation négative significative a été retrouvée entre les scores MEQ et PSQI (ρ=−0,34 ; p<0,01), indiquant qu’une préférence marquée pour la matinalité était associée à une meilleure qualité du sommeil. Conclusions La mauvaise qualité du sommeil est très fréquente chez les résidents en médecine. Une préférence pour un chronotype matinal est associée à une meilleure qualité du sommeil, soulignant l’influence du chronotype sur la santé du sommeil. L’adaptation des stratégies de sommeil aux profils circadiens individuels pourrait contribuer à l’amélioration de la qualité du sommeil chez les résidents.
Introduction Fragmented QRS complexes (fQRS), electrocardiographic markers of myocardial scarring/conduction abnormalities, are under investigation for prognostic value in heart failure (HF) with reduced left ventricular ejection fraction (LVEF). Objective To assess the association of fQRS with clinical outcomes in systolic HF (LVEF<50%). Method Retrospective analysis of HF patients (LVEF<50%). fQRS was defined by notching in R/S waves (≥2 contiguous leads; narrow/wide QRS criteria). Outcomes were analyzed using Cox models adjusted for clinical covariates. Results A total of 187 patients were enrolled, those with fQRS (34.8%) exhibited higher all-cause mortality vs. non-fQRS (unadjusted HR: 2.855, 95% CI 1.641–4.966, P=0.0001; adjusted HR: 4.130, 95% CI 2.109–8.088, P=0.0001) (Table 1). No significant associations with heart failure-related readmissions (HR: 1.084, P=0.755), all-cause rehospitalizations (HR: 1.237, P=0.357), or arrhythmic events (HR: 1.527, P=0.717) were observed. Conclusion fQRS independently predicts mortality but not readmissions or arrhythmias in systolic HF, supporting its role in risk stratification.
Introduction La pemphigoïde des muqueuses à laminine 332 (PM-LAM332) est une dermatose bulleuse auto-immune (DBAI) jonctionnelle du plancher. Elle est caractérisée par des autoanticorps dirigés contre la laminine 332. Son individualisation en tant qu’entité distincte est récente, grâce aux progrès des techniques immunopathologiques. Une association à des néoplasies a été rapportée dans plusieurs séries, conférant à cette forme un intérêt diagnostique et pronostique majeur. Nous rapportons une série de cas de PM à laminine 332 et en décrivons les caractéristiques clinico-immunologiques. Matériel et méthodes Étude rétrospective, descriptive et multicentrique menée dans trois services de dermatologie entre 2018 et 2025, incluant les patients atteints de PM-LAM332.Le diagnostic était retenu devant : une DBAI avec un décollement sous-épidermique à l’histologie, une immunofluorescence directe (IFD) montrant des dépôts linéaires jonctionnels d’IgG et/ou de C3 et la mise en évidence d’anticorps anti-laminine 332 par immunofluorescence indirecte sur cellules transfectées (Biochip, kit Dermal Binder Mosaic 1, EUROIMMUN, Allemagne), associée à l’exclusion des autres antigènes du plancher. Résultats Sept patients ont été inclus (4 hommes, 3 femmes), d’âge médian 49 ans [5–80]. Aucun patient ne présentait un antécédent néoplasique. Deux cas induits ont été identifiés : un cas pédiatrique survenu après une prise d’amoxicilline–acide clavulanique et un cas adulte associé à une exposition à l’hydroxyzine, à la lévomépromazine et à l’héroïne.L’atteinte cutanée était au premier plan dans tous les cas, avec un tableau initial évoquant une pemphigoïde bulleuse. Elle prédominait au visage et/ou au cou (7 cas), au tronc (6 cas) et aux extrémités (5 cas). L’atteinte muqueuse était constante, touchant systématiquement la muqueuse orale. Elle intéressait également la muqueuse génitale (2 cas), la muqueuse oculaire (2 cas) et la sphère ORL (1 cas).L’immunofluorescence indirecte sur peau clivée révélait un marquage dermique isolé dans quatre cas, un double marquage dans deux cas et un profil négatif dans un cas.Le test Elisa anti-BP180 était positif chez deux patients. Discussion Notre série illustre la variabilité clinico-immunopathologique de la pemphigoïde PM-LAM332. Bien que classiquement rattachée au spectre des pemphigoïdes des muqueuses, elle se distingue dans notre étude par une atteinte cutanée constante et prédominante.Une forme possiblement induite a été suspectée chez deux patients, en accord avec des observations isolées rapportées dans la littérature (infection à Orf, antibiothérapie, vaccination antitétanique).L’absence de néoplasie associée dans notre cohorte doit être interprétée avec prudence, en raison d’un suivi évolutif limité.Enfin, la positivité des anticorps anti-BP180 pourrait s’intégrer dans un phénomène d’extension épitopique, largement décrit dans la littérature. Conclusion L’atypie de la présentation clinique et la diversité des profils immunologiques pouvant mimer une pemphigoïde bulleuse soulignent l’intérêt d’un bilan immunopathologique exhaustif dans la pemphigoïde des muqueuses à laminine 332. Un suivi prolongé est recommandé, en raison du risque potentiel d’association néoplasique à long terme.
Introduction L’activité de conduite professionnelle expose les travailleurs à des contraintes physiques et médicales pouvant compromettre à la fois leur santé et la sécurité routière. L’altération de l’aptitude à la conduite peut conduire à une mise en invalidité ou à une usure prématurée de l’organisme. Objectif Identifier les caractéristiques socioprofessionnelles et médicales des chauffeurs professionnels demandeurs d’une retraite anticipée. Méthodes Étude descriptive et rétrospective basée sur les dossiers de chauffeurs ayant consulté au service de médecine du travail et des maladies professionnelles, à l’hôpital la Rabta, pour un avis d’aptitude à la conduite professionnelle et présentant une ou plusieurs morbidités ayant justifié leur mise en retraite anticipée. Résultats Parmi 467 chauffeurs professionnels ayant consulté sur une période de 15 ans (2007–2022), vingt et un cas (4,5 %) présentaient un état de santé justifiant une mise en invalidité (18 cas) ou une demande de retraite anticipée pour usure prématurée de l’organisme (3 cas). Il s’agissait d’hommes âgés de 54±3,8 ans, avec une ancienneté professionnelle de 23,4±6,7 ans. Ils conduisaient des véhicules légers (71,4 %) ou des poids lourds (28,6 %), transportant des marchandises (52,4 %) ou des personnes (47,6 %). Trois chauffeurs souffraient d’une seule pathologie (diabète avec complications rétiniennes, néphropathiques ou podologiques, et surdité mixte bilatérale). Les 18 autres présentaient au moins deux pathologies associées. Les maladies métaboliques constituaient la première cause d’invalidité (16 cas), suivies des atteintes ostéoarticulaires (15 cas). Les autres causes principales incluaient les maladies cardiovasculaires (6 cas), les troubles visuels (6 cas), les maladies respiratoires (5 cas) et la surdité (4 cas). Les décisions de mise en invalidité ou de retraite anticipée ont été motivées par le risque d’aggravation de l’état de santé (21 cas), le danger pour la vie d’autrui (12 cas) et l’impact sur la qualité du travail (21 cas). Conclusion Cette étude met en évidence le poids des maladies métaboliques et ostéoarticulaires dans la demande de retraite anticipée ou de mise en invalidité chez les chauffeurs professionnels. Elle souligne l’importance de la prévention des risques professionnels et de la prise en charge précoce des pathologies chroniques pour préserver la santé et l’aptitude au travail de cette population.
