Introducción Las diversas modificaciones técnicas introducidas a lo largo de los años en los procedimientos hemodinámicos y quirúrgicos han hecho posible que pacientes que inicialmente no re- unían los criterios básicos para ser sometidos a un bypass total de ventrículo venoso con tubo extracardíaco pudieran acceder tardíamente a esta cirugía. ObjetivoAnalizar la respuesta al esfuerzo de pacientes operados antes de los 10 años y después de esta edad con bypass total de ventrículo venoso (BTVV) con tubo extracardíaco (EC). Material y métodosSe evaluaron 49 pacientes, que se dividieron en dos grupos: A (n = 24) intervenidos antes de los 10 años en forma electiva (menor riesgo) y B (n = 25) operados después de los 10 años, con patologías más complejas (mayor riesgo); en estos pacientes se incluyen reconversiones de anastomosis auriculopulmonares (AAP). ResultadosLa edad actual (grupo A: 8,58 ± 2,54 años, grupo B: 20,84 ± 6,99 años) y la edad quirúrgica (grupo A: 6,15 ± 1,78 años, grupo B: 18,04 ± 7,16 años) fueron significativamente diferentes (p < 0,000001), con un tiempo de seguimiento similar para ambos grupos (A: 2,49 ± 1,51 años, B: 2,82 ± 1,6 años). La CF en porcentaje de CF esperada fue mejor en el grupo A que en el B (A: 81,7% ± 13,9%, B: 60,24% ±15,9%; p < 0,000001). Se comparó la SatO2 (%) de reposo con la del máximo esfuerzo de los 49 pacientes; ésta resultó significativamente más baja (p < 0,000001) en el máximo esfuerzo (92% ± 4,77% versus 82,45% ± 7,39%) secundario a la fenestración. Presentaron arritmias 7 pacientes del grupo A (29%) y 15 (60%) del grupo B. ConclusionesA igual tiempo de seguimiento, la respuesta al esfuerzo es mejor en los pacientes operados más tempranamente y con menos factores de riesgo. En este grupo se observa además un porcentaje menor de arritmias.
Abstract Background Maternal vaccines can reduce the burden of diseases for both mother and neonate. The development and implementation of such vaccines require a thorough interpretation of safety data and standardized disease case definitions. This study aimed to evaluate the current rates for adverse pregnancy outcomes, maternal and neonatal events of interest (EOIs) that will be informative for preparing future phase III clinical trials on maternal vaccines conducted in low- and middle-income countries and further assisting in safety data interpretation (e.g., monitoring potential safety signals in clinical trials, and/or helping with the causality assessments of adverse events following immunization). Methods We performed a prospective cohort study on healthy 18–45-year-old women, with singleton, low-risk pregnancies, with a gestational age of ≥24 0/7 weeks at enrollment and ≤27 6/7 weeks at first visit, and their neonates. The study was conducted between 2019–2021 in 10 countries that were considered low- and middle-income countries by the World Bank Group at the time the study was designed. All pregnancy-related outcomes and maternal EOIs occurring from enrollment up to 42 days post-delivery and neonatal EOIs occurring within the first 28 days after birth were recorded. Results Of 2311 pregnant women and 2181 neonates enrolled, 2222 and 2094 were included in the analyses, respectively. Most livebirths (2088 [94.0%]) were without apparent congenital anomalies. Preterm delivery (166 [7.5%]), non-reassuring fetal status (137 [6.2%]), and hypertensive disorders of pregnancy (125 [5.6%]) were the most frequently reported EOIs related to pregnancy. The most frequent neonatal EOIs were low birthweight (including very low birthweight) (156 [7.4%]), preterm birth (141 [6.7%]), small for gestational age (111 [5.3%]), and congenital anomalies (103 [4.9%], including mainly major external structural defects, as well as detected internal and functional defects). Overall, there were similar frequencies in pregnancy outcomes, pregnancy-related and neonatal EOIs across countries, although some variation in the reporting rate was noted. Conclusion This multicountry study contributes to establishing the most recent background rates for pregnancy outcomes, maternal and neonatal EOIs in low- and middle-income regions. The clinical relevance in the context of the safety assessment in future trials will be applied. Trial registration NCT03614676 (03/08/2018).
El presente trabajo destaca la relevancia de la investigación en pediatría, así como los retos y dilemas éticos asociados a la obtención del asentimiento o consentimiento libre e informado. Se analiza la normativa argentina aplicable en este ámbito y se propone un modelo de implementación que puede adoptarse como referencia práctica para investigadores y comités de ética en investigación.
El crecimiento exponencial de la literatura biomédica representa un desafío sin precedentes para la actualización continua en la práctica pediátrica. Las herramientas de Inteligencia Artificial basadas en Generación Aumentada por Recuperación, como NotebookLM®, se presentan como soluciónes innovadoras al fundamentar sus respuestas exclusivamente en fuentes provistas por el usuario, mitigando así el riesgo de generar información falsa o "alucinaciones". En este artículo exploramos la utilidad de NotebookLM® en medicina, destacando tres áreas principales de aplicación: soporte en la toma de decisiones clínicas, educación médica e investigación clínica. Asimismo, ofrecemos una guia práctica para su uso y discutimos sus ventajas y limitaciones. NotebookLMⓇ es una herramienta eficaz para gestionar la sobrecarga de información. Sin embargo, la evidencia disponible demuestra que su desempeño es heterogéneo: es muy útil para localizar y resumir información, pero tiene limitaciones significativas en la evaluación metodológica crítica. Su implementación en el ámbito pediátrico debe ser considerada como complementaria al juicio clínico y a la lectura crítica tradicional, nunca sustitutiva. La integración responsable de estas herramientas podría representar una oportunidad estratégica para mejorar la eficiencia académica y clínica en nuestro medio, siempre que se mantenga al médico como garante final de la calidad científica y seguridad del paciente
