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Despite its Sahelian context, Niger is one of the sub-Saharan countries reporting the highest number of malaria cases. Currently, preventive measures such as seasonal malaria chemoprophylaxis (SMC) target children under the age of five during the rainy season. However, malaria is increasingly affecting older children, even during the dry season. Therefore, strategies need to be adapted. To this end, this study analyzed data from 35 dispensaries across seven provinces in Niger to evaluate the impact of malaria on different age groups according to ecological context. This retrospective study used routine monthly district data from 2018 to 2021. The collected monthly variables were fever, uncomplicated malaria, severe malaria, and deaths, broken down by sex, age group, and region. A forecasting package under R 4.3.3 was used for SARIMA modeling. Multiple linear regression was performed to identify factors associated with malaria. Malaria transmission was highly seasonal, with an annual peak observed between July and October during the four-year study period. During this peak period, children aged 12 to 59 months accounted for an average of 33.2
Background HIV remains a major public health challenge globally, including in the Central African Republic (CAR). Despite progress in awareness, prevention and access to antiretroviral therapy (ART), notably with dolutegravir (DTG), significant challenges persist. This study aimed to describe clinical status, virological failure (VF), ART resistance and reasons for disengagement among people living with HIV at Médecins Sans Frontières-supported sites in CAR. Methods A sequential explanatory mixed-methods study was conducted in Carnot district, comprising: (1) a retrospective cohort analysis (2011–2022); (2) a cross-sectional study estimating VF and resistance profiles in patients on ART ≥6 months; and (3) a qualitative component exploring factors influencing engagement and disengagement in HIV care from patients, healthcare workers and key informants. The cross-sectional component included clinical exams, CD4 counts, viral load (VL) and resistance testing for patients with VL ≥500 copies/mL. VF was defined as VL ≥1000 copies/mL. Qualitative data were collected through semistructured interviews and analysed using content analysis. Results Since 2011, over 5400 adults living with HIV have been managed in Carnot. By 2022, 46.5% remained in care, 35.5% were lost to follow-up and 11.3% had died; median follow-up was 32.7 months dropping to 16.6 months among those who died. After Test & Treat, over 80% initiated ART at diagnosis, but differentiated service delivery did not improve long-term retention. By 2022, 96% received DTG-based regimens; 88% achieved VL <1000 copies/mL, but only 32% were fully suppressed. Qualitative data identified insecurity, distance, food insecurity, stigma and health system barriers as key drivers of attrition and poor adherence. Conclusion Sustained ART delivery and high DTG uptake were achievable in this fragile context, yet retention and full viral suppression remain limited. Attrition and suboptimal adherence driven by insecurity and health system barriers underscore the need for context-adapted, patient-centred and community-responsive HIV care models.
La RDC présente toujours un taux de mortalité maternelle parmi les plus élevés (746 décès pour 100 000 naissances vivantes) ; due entre autres, au personnel médical non qualifié, aux grossesses non planifiées se soldant par des avortements clandestins. L’étude cherchait à identifier les produits utilisés par les adolescents-Jeunes du milieu universitaire, de l’Université Nationale Pédagogique (UPN) à Kinshasa/RDC, pour pratiquer l’avortement. Etude transversale descriptive, quantitative et semi-qualitative menée de septembre à décembre 2024. L'enquête auprès des étudiants comprenait 27 questions relatives à la sexualité, y compris les produits de l'avortement, qui constituent l'objet de cette analyse. Les données ont été collectées par questionnaire écrit. Elles ont été organisées, traitées et synthétisées sous forme de fréquences à l’aide du logiciel SPSS20. Au total, 479 adolescents et jeunes de 16 à 24 ans, dont 76 % filles, sont interviewés. 48 produits sont utilisés pour pratiquer l’avortement en cas de grossesse non désirée. Les médicaments et méthode chirurgicale recommandés pour l’avortement sécurisé (Misoprostol, Mifépristone, pilule d’urgence, AMIU) constituent 9.90% du total des fréquences. Il y a automédication et recours au personnel médical en toute clandestinité dans la plupart de cas. Etude révèle une utilisation des produits recommandés pour l’avortement sécurisé à 9.90%. Les actions de lutte contre la désinformation comme l’information en ligne (réseaux sociaux), la formation des prestataires, le plaidoyer pour avoir des politiques publiques garantissant l’accès aux services SR; avec l’éducation sexuelle parentale et l’autonomisation des jeunes sont nécessaires pour réduire le risque de recours à des pratiques abortives dangereuses.
Introduction Dans les hôpitaux publics ruraux du Cameroun, le personnel soignant exerce dans un contexte de fortes contraintes matérielles et organisationnelles. Si la littérature documente l’impact du manque de ressources sur la qualité des soins, peu d’études analysent le vécu subjectif des agents. Cette recherche examine le paradoxe entre l’attachement profond au métier et la dégradation de la qualité de vie et des conditions de travail (QVCT), considérée comme un déterminant clé de la pérennité du système de santé. Méthodes Étude mixte combinant un volet quantitatif (209 soignants) et a utilisé l’échelle QoWL-1-23 pour évaluer les six dimensions de la QVCT et le volet qualitatif (13 entretiens semi-directifs). Résultats L’analyse met en évidence une situation ambivalente : 53 % des soignants évaluent la QVCT globale comme médiocre, tandis que 46 % déclarent une satisfaction relative de leur vie professionnelle générale. Le bien-être général et l’équilibre vie privée–vie professionnelle sont jugés mauvais, 47 % des agents se déclarant déprimés ou malheureux. Le poids des charges familiales (OR=18) et les horaires extensifs favorisent une porosité délétère entre sphères professionnelle et privée. Les conditions de travail sont perçues comme insuffisantes en raison du manque de ressources, et l’absence de pauses formalisées (OR=7) accentue le sentiment de pénibilité. L’exposition fréquente à la violence est associée à une détérioration du bien-être (OR=4,5). Malgré ces facteurs de risque, un niveau de stress jugé « gérable » et une résilience psychologique émergent, soutenus par la solidarité entre collègues et un sens moral du devoir. Le paradoxe central réside dans une résilience sacrificielle : les soignants maintiennent le fonctionnement du système de santé par fierté professionnelle et entraide, alors même que les défaillances structurelles du milieu de travail et la difficulté à concilier vie privée et vie professionnelle ne sont plus compensées par le sentiment d’utilité sociale. Ce compromis précaire expose les établissements à un risque accru de départs de personnel qualifié si des mesures structurelles ne sont pas prises. Conclusion et recommandations L’amélioration durable de la QVCT exige plus que des ajustements techniques ponctuels. Il est urgent de substituer le modèle actuel de résilience sacrificielle par une gestion participative de la QVCT intégrant la santé mentale, la flexibilité des horaires, la formalisation des pauses et la sécurisation de l’environnement technique.
Ensuring the availability of quality medicines is fundamental to achieving health outcomes and safeguarding public health. However, in many low- and middle-income countries, especially across Africa, the current quality assurance paradigm-largely driven by historical donor preferences for WHO prequalification and stringent regulatory authority approval-can unintentionally limit access, equity, and sustainability. While these requirements have been effective in ensuring client safety, they can result in higher expenditures, reduced coverage, and deepening inequities. Moreover, such narrow focus risks undermining the authority of national regulatory authorities (NRAs), diminished economic development opportunities, erosion of trust in local health systems, and vulnerabilities to external shocks. This paper argues for a more inclusive approach to defining quality standards for procurement eligibility. It proposes qualifying for procurement products with marketing authorizations granted by NRAs that have achieved at least Maturity Level 3-a designation based on the WHO Global Benchmarking Tool that indicates a stable, well-functioning, integrated regulatory system; establishing financing mechanisms to minimize the budget impact of more costly quality medicines; promoting regulatory reliance through regional harmonization; and investing in system-wide regulatory strengthening. Such a model would not only enhance access to safe and effective medicines but also foster local regulatory capacity, support domestic pharmaceutical industries, reduce overdependence on donors and imported products, and promote self-reliance. By rethinking quality assurance strategies and aligning them with regional progress and aspirations, Africa can build more resilient, autonomous health systems and advance toward sustainable health equity.
