Universidade Positivo

Os transtornos de ansiedade representam um importante problema de saúde pública e, quando persistentes e associados a prejuízo funcional, podem requerer tratamento farmacológico. Entre os medicamentos empregados destacam-se os benzodiazepínicos e os compostos Z, utilizados como ansiolíticos e hipnóticos, respectivamente, cuja ação ocorre por meio da modulação dos receptores GABA-A. O uso concomitante desses fármacos com bebidas alcoólicas potencializa os efeitos depressores sobre o sistema nervoso central, aumentando o risco de sedação excessiva, prejuízo cognitivo, depressão respiratória e óbito. Este estudo teve como objetivo analisar as consequências da interação entre bebidas alcoólicas e medicamentos benzodiazepínicos e compostos Z. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura realizada entre fevereiro de 2025 e janeiro de 2026, com buscas nas bases Google Acadêmico, PubMed e LILACS, complementadas por documentos governamentais. Os estudos analisados demonstraram que a associação entre álcool e esses medicamentos intensifica a depressão do sistema nervoso central, favorecendo sedação excessiva, perda de memória, depressão respiratória, comprometimento da função hepática e, em casos graves, coma e morte. Além disso, o uso prolongado e concomitante contribui para o desenvolvimento de tolerância e dependência. Conclui-se que a interação entre álcool, benzodiazepínicos e compostos Z representa risco à saúde pública, reforçando a necessidade de orientação médica e farmacêutica quanto ao uso racional desses medicamentos e de estratégias educativas voltadas à prevenção dessa associação.

Objective This study aimed to compare the diagnostic yield of genome sequencing (GS) versus exome sequencing (ES) in a pediatric population, with a focus on determining whether GS offers a significant advantage over ES in identifying genetic variants. Methods A retrospective analysis of prospectively allocated pediatric patients was performed on 297 pediatric patients who underwent next-generation sequencing. Of these, 59.6% (177) underwent only ES, 32.3% (96) underwent only GS, and 8.1% (24) had both tests. Diagnostic positivity rates were compared between ES and GS, and subgroup analyses were performed based on clinical characteristics. Results GS demonstrated a higher positivity rate (51.7%) compared to ES (42.8%), with a 95.8% concordance between tests in patients who underwent both. However, the added diagnostic yield of GS was less than 10%. Greater GS positivity was identified in a group of children with neurological, musculoskeletal, growth disorder and craniofacial anomalies. Deep intronic variants were identified in two cases that underwent GS, but only one had also undergone ES. Limitations in medical record completeness and data quality were noted, which could affect the study's generalizability. Conclusion GS offered a modest increase in diagnostic yield over ES, particularly for detecting deep intronic variants. Some conditions had greater GS positivity, but the interpretation deserves caution as issues regarding homogeneity and sample selection may have influenced this result.

Feridas complexas consistem em perda de substância cutânea associada à grande extensão, infecção, inviabilidade de tecidos ou associadas a doenças sistêmicas. A dermotração é feita com a colocação de fios de aço, como os de Kirschner (FKs), paralelos aos bordos da ferida, com tração distribuída igualmente, a cada 24 a 48h. A sutura elástica (SE) é a colocação de fios elásticos nas bordas da ferida com tração contínua, permitindo um fechamento de forma gradual, quando não é possível fechar por primeira intensão. Foram avaliados 64 prontuários de pacientes que tenham passado pela dermotração com fios de aço ou SE para tratamento de feridas complexas. Ao todo, foram incluídos 58 pacientes no estudo, sendo que, destes, 50 pacientes utilizaram FKs para dermotração, 6 usaram SE e 2 usaram ambas as técnicas. Para os pacientes que usaram FKs, a média de internamento em dias foi de 82,54; para os que usaram SE, foi de 26,8; e para os que usaram tração mista, 20. Quanto às complicações, no grupo FK observou-se perda de tração em 6%, 2% com deiscência de sutura e 2% com caso de trombose venosa profunda (TVP). Não foram descritas complicações nas demonstrações mistas e por SE. Neste estudo, tanto os pacientes com FKs quanto os que tiveram suas suturas realizadas com SE obtiveram fechamento total das lesões, e ambas as técnicas demonstraram baixo custo e alta efetividade para o fechamento de lesões complexas.

Purpose: Zonisamide, an anticonvulsant with GABAergic and glutamatergic effects, has been investigated as a treatment for alcohol use disorder (AUD), but its efficacy and tolerability remain uncertain. This systematic review and meta-analysis synthesizes evidence from randomized controlled trials evaluating zonisamide for AUD. Procedures: We searched MEDLINE, Embase, PsycINFO, Scopus, and CENTRAL from inception through June 23, 2025, with an updated search on March 31, 2026, for randomized controlled trials comparing zonisamide to placebo in adults with AUD. The primary outcome was a reduction in alcohol use. Data were pooled using random-effects meta-analyses. Risk of bias was assessed using the Cochrane Risk of Bias 2 tool. Findings: Five randomized controlled trials (N=344) met inclusion criteria. Zonisamide significantly reduced drinks per day (MD=−0.79; 95% CI=−0.95 to −0.63; P <0.001) and drinking days (MD=−7.93; 95% CI=−11.03 to −4.83; P <0.001). No significant effect was observed for heavy drinking days (MD=−0.95; 95% CI=−2.12 to 0.22; P =0.11), with high heterogeneity ( I ²=91%). Zonisamide was associated with a significantly lower rate of nervousness, anxiety, or irritability (RR=0.53; 95% CI=0.34-0.84; P =0.007); other adverse events did not differ from placebo. Implications: Zonisamide reduced drinks per day and drinking days but not heavy drinking days, suggesting a selective benefit on overall consumption. A protective effect on nervousness, anxiety, and irritability was also observed, consistent with zonisamide’s GABAergic mechanism. Further well-powered trials are needed to inform clinical recommendations.