Objectives: To analyze telomere length (LT) as a biomarker of risk and progression of metabolic diseases and to evaluate the TL according to the number of metabolic alterations and environmental risk factors. Materials and Methods: We performed a cross-sectional study of 1006 individuals categorized into: metabolically healthy individuals with obesity (OMS); obesity and metabolic syndrome (OSM) and a normal weight control group (NP). Biochemical-clinical and anthropometric determinations were made and the presence of lifestyle risk factors and pre-existing diseases were self-reported. The absolute LT in peripheral blood DNA was determined by quantitative PCR. Statistical analysis was performed with SPSS v20.0 with p<0.05. Results: A lower TL was associated with the presence of metabolic syndrome abnormalities and the progressive increase in the number of components (p<0.001). The OMS individuals presented a significantly lower TL than the NP individuals (p=0.034) and higher than the OSM ones (p=0.004). The lowest LT was associated with the highest number of years of smoking (p=0.003). Finally, the lowest tercile of TL was associated with a higher risk of presenting increased waist circumference (OR=2.13; p<0.001), high triglycerides (OR=1.68; p=0.034), dyslipidemia (OR=1.86; p= 0.039), obesity (OR=2.41; p<0.001) and metabolic syndrome (OR=2.12; p<0.001). Conclusion: LT may be a useful biomarker of risk and progression of metabolic diseases such as cardiovascular disease and type 2 diabetes.
Introducción: El laboratorio clínico de proteínas es uno de los pilares para la caracterización, el diagnóstico y el monitoreo de diversas patologías. Sin embargo, ante la heterogeneidad observada tanto en las metodologías utilizadas como en la confección del informe de los estudios proteicos en la encuesta realizada durante los años 2018-2019 en nuestro país, surge, desde el Foro de Proteínas, la necesidad de redactar el primer consenso sobre prácticas de laboratorio de proteínas. Objetivo: Presentar la primera guía de prácticas del laboratorio clínico en el estudio de las proteínas séricas a partir del proteinograma electroforético. Materiales y Métodos: El Foro de Proteínas, con sede en La Asociación Bioquímica Argentina, generó un ámbito de discusión, donde los profesionales especialistas en el área de Proteínas nos reunimos periódicamente para consensuar criterios que puedan ser utilizados como herramientas en la transmisión de resultados clínicamente útiles. Resultados: La presente guía recopila consensos sobre la etapa pre-analítica, analítica y post-analítica, brindando información valiosa sobre el tipo de muestra, interferencias, metodologías disponibles, análisis e informe de resultados. Conclusiones: Se pudo desarrollar mediante el consenso profesional la primera guía nacional para la unificación de criterios tanto metodológicos como de presentación de resultados.
Introduction: The quantitative assay called IgG II against SARS-CoV-2 has been available on the market since December 2020, and the nationwide vaccination of the population with Sputnik V began on December 29, 2020. Aim: To quantify the IgG anti-SARS-CoV-2 antibodies produced in women and men in response to vaccination with Sputnik V, and to evaluate whether they differ between patients who had the infection and those who did not and whether they differ between sexes. Materials and Methods: Postvaccination samples of the staff of the Rawson Hospital, Córdoba Province, Argentina, were collected 14, 42, and 60 days after the first dose of the Sputnik V vaccine. Samples were classified by sex and based on SARS-CoV-2 infections or not. The antibodies were quantified with the SARS-CoV-2 IgG Quant kit. The data were statistically analyzed with the software InfoStat using the Mann-Whitney test. The level of significance was 5%. Results: Sex would not be a differentiating factor in the concentration of antibodies in patients without previous infection (p>0.05) on days 14, 42, and 60 post-vaccination. Patients who had suffered the infectionshowed no significant differences on days 14 and 60 post-vaccination (p>0.05), but on days 42 post-vaccination (p<0.05). Conclusion: Different reports have concluded that a dose of vaccination in people previously infected with SARS-CoV-2 results in a significant increase in the concentration of antibodies and, thus, the second dose could be postponed. This would justify the vaccination with two doses for the people who did not suffer from the disease.
Introducción: En los últimos años se desarrollaron diferentes inmunoensayos no competitivos, de tipo puente, para el dosaje de anticuerpos antirreceptor de TSH (TRAb), el principal autoantígeno de la enfermedad de Graves (EG). Objetivos: 1) Comparar dos ensayos de formato no competitivo para la medición de TRAb; 2) Establecer la concordancia diagnóstica de los ensayos; 3) Determinar la validez diagnóstica de ambos métodos. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y transversal. Se midieron TRAb por Maglumi ®, Snibe y TSI Immulite ®, Siemens. Se determinó el coeficiente de correlación de Pearson (r), la gráfica de Bland - Altman, la regresión de Passing - Bablok, el coeficiente kappa (k) y el análisis de curvas ROC para la validez diagnóstica. Resultados: El r fue de 0,93 (p = <0,0001); la gráfica de Bland - Altman mostró una diferencia de las medias de 0,69. La regresión de Passing - Bablok evidencia diferencias constantes y proporcionales entre ambos métodos. El kappa fue 0,59; la sensibilidad para TSI; 84,6 % y para Maglumi: 57 %. Discusión: Los métodos muestran muy buena correlación con una concordancia diagnóstica aceptable, buena sensibilidad y especificidad para el diagnóstico y seguimiento de la EG. Sin embargo, no son intercambiables, por eso, el seguimiento debe realizarse con una misma metodología. TSI detectó mayor porcentaje de muestras positivas. Encontramos bajas concentraciones de TSI en pacientes con EG en vías de remisión. Esto plantearía la necesidad de investigar a futuro un posible valor de corte con utilidad pronóstica de remisión presuspensión de antitiroideos en esta población.
El gen de la ECA1 (Enzima convertidora de la Angiotensina) presenta un polimorfismo (rs4646994) de inserción/ deleción (I/D). La deleción se ha asociado con una menor expresión de ECA2, el receptor de SARS-Cov-2. Se ha estudiado que el valor de Ct (cycle threshold) para SARS-Cov-2 tiene relación con el desarrollo de síntomas. Nuestro objetivo fue evaluar si el polimorfismo rs4646994 está vinculado a la susceptibilidad a SARS-Cov-2 y si el Ct influye en el desarrollo de síntomas. Se estudiaron 658 individuos no relacionados, 325 individuos no infectados, 132 portadores asintomáticos y 201 individuos sintomáticos en los cuales la presencia o ausencia del virus SARS-Cov-2 fue determinada mediante kit comercial de RT-qPCR. Se registró edad, sexo, valor de Ct, así como los síntomas de cada individuo. Las muestras se genotipificaron para rs4646994. Se encontraron diferencias significativas entre la presencia de síntomas y el valor de Ct (asintomáticos: Ct= 23,84 vs. sintomáticos: Ct= 20,22, p<0,001). Se encontraron diferencias significativas entre la presencia de malestar general, fiebre, cefalea, odinofagia, tos, mialgia, anosmia y el valor de Ct, (p<0,001). La frecuencia del alelo D en los no infectados fue de 0,51, mientras que en el grupo de portadores asintomáticos de SARS-Cov-2 fue de 0,54 y de 0,53, en los sintomáticos, sin mostrar diferencias significativas entre los tres grupos. Nuestros resultados sugieren que el polimorfismo rs4646994 no estaría vinculado a la susceptibilidad al SARS-Cov-2 en nuestra población y que la carga viral, analizada como valor de Ct, influye en la aparición de algunos síntomas.
Introducción: La osteoporosis es un desorden óseo que incrementa el riesgo a padecer fracturas que constituye un problema de salud pública. Objetivos: Estudiar los avances biotecnológicos en relación con biofármacos, bioterapias y biomarcadores aplicados a la osteporosis. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica con las palabras clave osteoporosis, biopharmaceuticals, biotherapies, microbiota, y biomarkers en MEDLINE/Pubmed, Scielo, Lilacs - BVS y Google Scholar. Se analizaron 53 trabajos científicos en inglés o español, publicados entre 2005 y 2019. Resultados: Los péptidos recombinantes análogos de la hormona paratiroidea son biofármacos aprobados como alternativas a los fármacos tradicionales en la osteoporosis. La microbiota intestinal aparece como una bioterapia en estudio. Se describen distintos tipos de marcadores y biomarcadores y el desarrollo de herramientas como el algoritmo Fracture Risk Assessment Tool (FRAX). Conclusiones: La biotecnología bioquímica y farmacéutica tiene una activa e importante participación en alternativas que pueden beneficiar la calidad de vida del paciente y disminuir el problema sanitario de esta compleja patología.
Introducción: En respuesta a la pandemia de COVID-19 se han desarrollado y aprobado con celeridad un gran número de pruebas serológicas, en diferentes formatos, para la detección de anticuerpos contra SARS-CoV-2. Dada la gran oferta y variabilidad entre ensayos, la evaluación independiente de su rendimiento resulta fundamental. Objetivos: El objetivo de este trabajo fue analizar y comparar el desempeño diagnóstico de tres métodos de detección de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2 disponibles en nuestro medio. Materiales y métodos: Se evaluaron tres tipos de ensayos serológicos, un inmunoensayo quimioluminiscente (Access® SARS-CoV-2 IgG), un enzimoinmunoensayo (COVIDAR IgG) y un inmunoensayo de flujo lateral (SARS-CoV-2 Antibody Test), utilizando muestras de suero de individuos con infección por SARS-CoV-2 superada, y sueros recolectados antes del inicio de la pandemia. Resultados: Se procesaron un total de 168 muestras, 94 sueros de individuos con infección por SARS-CoV-2 superada y 74 sueros prepandemia. Las sensibilidades de los métodos evaluados variaron entre 71,3 % y 89,4 %. La sensibilidad del ensayo COVIDAR IgG resultó ser significativamente mayor que la de los otros dos métodos (p < 0,05). Las especificidades variaron entre 95,9 % y 100 %, sin diferencias significativas entre los tres métodos. Se encontró una concordancia sustancial entre el ensayo COVIDAR IgG y el Access® SARS-CoV-2 IgG (índice kappa: 0,74), y casi perfecta entre el SARS-CoV-2 Antibody Test y los otros dos ensayos (índices kappa: 0,80 y 0,89). Conclusiones: Este estudio demuestra un adecuado desempeño de los tres ensayos en nuestra población y la existencia de concordancia entre los mismos.
Más allá de las cuestiones propias de la ciencia y la investigación, los investigadores se deben a la sociedad y tienen una responsabilidad ineludible con ella. Para que este vínculo se mantenga y fortalezca deben generar confianza. La manera de hacerlo es mediante la generación de resultados honestos que sean el reflejo adecuado de su trabajo científico. Para ello, los datos deben ser recolectados de manera adecuada, deben emplearse técnicas analíticas y estadísticas apropiadas, los resultados deben ser reportados y de manera correcta y se debe respetar el trabajo de otros investigadores. Los investigadores tienen tres obligaciones fundamentales: I) honrar la confianza que los colegas les dieron, pensando que la ciencia es una empresa acumulativa en donde la investigación nueva se basa en los resultados previos, ii) adherir a estándares profesionales y construir una carrera de investigación íntegra y III) comportarse de manera de servir a la sociedad. Particularmente, los investigadores con trayectoria tienen la gran responsabilidad de desempeñarse y enseñar altos estándares de trabajo científico. Por eso es tan importante la tarea que tienen como mentores de nuevos investigadores. Los mentores tienen un interés personal y profesional en el desarrollo de un investigador pudiendo a su vez resultar muy beneficiados a través de la exposición a nuevas ideas, la construcción de un programa de investigación fuerte y el establecimiento de una red de colaboradores. Todo esto contribuye a mantener la cohesión social en la ciencia y al fortalecimiento de la profesión. El adecuado tratamiento que un investigador le da a los datos es un tema central para la ciencia. Los datos no conducentes pueden deberse a un pobre diseño experimental o a mediciones hechas sin cuidado. Es por eso que en los artículos científicos existe una sección denominada “Materiales y Métodos” en donde se detallan cómo fueron obtenidos los datos. Se requiere siempre que los investigadores lleven un historial consistente de sus experimentos. Más allá de los errores que pudieran ocurrir en una investigación (errores honestos), existen otros causados por negligencia (prisa, descuido, inatención, etc.). Los investigadores que actúan con negligencia ponen en riesgo su propia reputación, el trabajo de sus colegas y la confianza de la sociedad en la ciencia. Si un investigador manipula los datos está violando los valores básicos y los estándares profesionales. Además, podría desviar a los colegas e impedir el progreso en sus líneas de investigación. Manipular los datos socava la autoridad y confianza como investigador e introduce información en los anales científicos que podría dañar a la sociedad. Para progresar los investigadores deben confiar en que los investigadores anteriores a ellos realizaron su trabajo de acuerdo a estándares aceptados. La mala conducta en la investigación se refiere a comportamientos que se alejan o desvían de los principios centrales de la ciencia. Incluyen: fabricación, falsificación y plagio al proponer, ejecutar, rever o reportar resultados. La fabricación es la invención de datos o resultados. La falsificación es la manipulación de materiales de investigación, equipamiento o procesos, el cambio o la omisión de datos o resultados, de modo que la investigación no quede adecuadamente representada en los registros. El plagio es la apropiación de las ideas, los procesos, los resultados o las palabras de otro investigador, sin darle el crédito apropiado. La distinción entre errores no conducentes o negligencia y fabricación, falsificación o plagio es la intención de engañar. Estas acciones son vistas como las peores violaciones de los estándares científicos porque socavan la confianza en que la ciencia se basa. La comunidad científica se autoregula siendo la fuente de la mayoría de los estándares y prácticas a los que se espera adhieran los investigadores. Sin embargo, reportar que un investigador ha violado alguno de estos estándares es difícil. Expresar preocupación acerca de una situación o solicitar una aclaración suelen funcionar mejor que realizar cargos directamente. A pesar de ello, ser testigo de que alguien ha incurrido en una mala conducta científica obliga a actuar. La comunidad científica, la sociedad y la integridad personal de los investigadores emergen más fuertes cuando se hacen esfuerzos para mantener altos los valores fundamentales de la ciencia. Cuando la investigación requiere del uso de pacientes como sujetos de estudio debe ser diseñada de manera de minimizar el riesgo y hacer que el mismo sea razonable para el beneficio esperado. Los participantes del estudio deben firmar un consentimiento informado en donde se les informe sobre los elementos más importantes del protocolo, se les garantice la privacidad y la confidencialidad de los datos. Las investigaciones que involucren sujetos humanos deben ser revisadas y aprobadas por comités de ética en investigación, los cuales deben aprobar la investigación, conducir revisiones regularmente y revisar y aprobar cambios propuestos en el transcurso de la investigación. Además, deben monitorear los procedimientos de consentimiento informado, recolectar información sobre efectos adversos y examinar posibles conflictos de interés. Cuando se utilicen animales, se debe garantizar el cuidado y uso apropiado de los mismos. Se debe considerar la alternativa de las 3 Rs: reducción en el número de animales utilizados, refinamiento de las técnicas y procedimientos tendiente a reducir el dolor o el distrés y reemplazo del uso de animales vivos y conscientes por otros métodos. La utilización de materiales peligrosos y la seguridad en el laboratorio son aspectos que los investigadores deben considerar y revisar al menos una vez al año. Esto incluye el uso apropiado de vestimenta y equipo de protección, la manipulación segura de materiales de laboratorio, la utilización segura del equipamiento, el descarte adecuado de los materiales, una gestión de seguridad responsable, una evaluación adecuada de los riesgos, procedimientos de transporte seguro de materiales entre laboratorios, diseño seguro de los laboratorios, conocer las acciones a llevar a cabo frente a emergencias, educación en seguridad para el personal y medidas acordes con las regulaciones. La manera más importante de compartir un trabajo de investigación es a través de una publicación revisada por pares. La revisión por pares ofrece un valioso mecanismo para evaluar y mejorar la calidad de un artículo científico. Si un investigador publica resultados preliminares y luego se demuestra que son incorrectos podría perderse mucho trabajo de investigación y podría ponerse en peligro la confianza de la sociedad. Además, está bastante establecido que el primero en publicar un hallazgo suele ser el que recibe la mayor parte del crédito por el descubrimiento. Una vez publicados, los resultados podrán ser utilizados por otros investigadores siempre que se cite la fuente. En este sentido, los autores deberían esforzarse por citar los trabajos originales (habiéndolos leídos previamente) en vez de artículos más recientes o directamente revisiones que se basan en los primeros. Es importante que las citas sean apropiadas y relevantes al trabajo en cuestión y sirvan para sustentar lo que se está expresando. Las citas permiten destacar lo novedoso y significativo del nuevo trabajo. La práctica de publicar artículos científicos es susceptible a abusos por parte de los autores. Estos podrían querer publicar el mismo trabajo de investigación en dos lugares diferentes aunque la mayoría de las revistas y sociedades profesionales explícitamente lo prohíben. Con respecto a las autorías y al otorgamiento de crédito, la política de la mayoría de las revistas científicas es que un investigador debe ser listado como autor de un artículo científico si hizo una contribución directa y sustancial al diseño de la investigación, la interpretación de los datos o la escritura del trabajo. La lista de autores otorga crédito pero también implica responsabilidad. Cuando un trabajo contiene errores, un autor puede querer deslindar su responsabilidad. Sin embargo, si el autor quiso tener el crédito por haber escrito un trabajo científico eso implica la responsabilidad por los errores que pudiese contener. Para el otorgamiento del crédito hay algunas consideraciones a tener en cuenta: el hecho de haber sido el investigador que definió el proyecto y lo puso en marcha, haber sido el investigador que más trabajó o el que mayores contribuciones realizó. Los descubrimientos que resultan de los trabajos de investigación pueden tener gran valor para los investigadores, para los gobiernos y para las empresas. Los derechos de propiedad intelectual son una herramienta legal para controlar la aplicación (patente) o la expresión (copyright) de una idea. Las patentes y los copyrights son mecanismos legales que buscan un balance entre las ganancias privadas y los beneficios públicos. La expresión “conflictos de interés” se refiere a la situación en la cual los investigadores tienen intereses que podrían interferir en su juicio profesional. Manejar bien estas situaciones es crítico para mantener la integridad de los investigadores y de la ciencia toda. Los conflictos de interés podrían afectar el diseño de una investigación, la interpretación de los datos o la presentación de los resultados. La sola sospecha de la presencia de un conflicto de interés podría dañar gravemente la reputación del investigador y la percepción pública de la ciencia. Las agencias que otorgan los fondos para la investigación, las instituciones y la mayoría de las revistas requieren que los investigadores declaren sus conflictos de interés. Finalmente, los investigadores también tienen la responsabilidad de expresar cómo su trabajo y el conocimiento que están generando podrían ser útiles para la sociedad. Desde el Comité Editorial de la revista ByPC valoramos la dedicada tarea de cada investigador que tiene la deferencia de enviarnos un artículo para su publicación. Concebimos al investigador en toda su dimensión, en todos los aspectos detallados más arriba y, desde nuestro lugar, tratamos de realizar una contribución al progreso de la ciencia, ya sea sometiendo el artículo a una revisión por pares, solicitando determinados estándares para la presentación de los resultados, pidiendo que se haga una declaración de los conflictos de interés o, en términos generales, promoviendo las buenas prácticas científicas. En un contexto caracterizado por la pérdida de valores y donde a veces parece que vale todo, creemos necesario resaltar estas destacadas virtudes de nuestros investigadores. Y no, no vale todo! Vale ser un científico íntegro!
Introducción: La enzima convertidora de angiotensina II es el receptor que utiliza el virus SARS-CoV2 para ingresar a las células y su bloqueo puede afectar la regulación del balance hidroelectrolítico generando, entre otras alteraciones, hipernatremia. Objetivo: Puesto que el aumento de sodio fue reportado como un factor de mal pronóstico en internados con COVID-19, nos propusimos evaluar su valor predictivo en la evolución de pacientes internados en el Hospital de Alta Complejidad del Bicentenario Esteban Echeverría. Materiales y métodos: Utilizando la base de datos del laboratorio, se analizaron los niveles plasmáticos de sodio, de forma retrospectiva, en una cohorte de 160 pacientes durante el primer semestre del año 2021. Resultados: En pacientes fallecidos (N=98), se observa un aumento significativo del sodio plasmático medido a partir de las 48 h de internación (p<0,01), que no se observa en pacientes no fallecidos (N=62). Si se comparan los resultados de sodio plasmático al quinto día de internación, se observan diferencias significativas (p<0,0001) entre ambos grupos. Para cada rango etario, es mayor el porcentaje de óbitos, si se consideran los pacientes con hipernatremia respecto de los pacientes internados en general. El porcentaje de fallecidos se incrementa en función de la edad y el grado de hipernatremia. Conclusión: Considerando los elevados valores de sodio que se observaron durante los primeros días de internación en los pacientes fallecidos y el aumento de la mortalidad en función de la mayor edad del paciente y de valores más elevados de sodio plasmático, podemos concluir que la hipernatremia tiene un valor predictivo de mortalidad significativo en los pacientes internados por COVID-19.
Introducción: Sepsis es uno de los principales diagnósticos de ingreso a terapia intensiva. En el paciente crítico, la trombocitopenia es el desorden hematológico más común y un potente indicador que expresa un desacople fisiológico global. En estas condiciones, se puede alterar el tamaño de las plaquetas, que se detecta mediante el volumen plaquetario medio (VPM). Objetivos: Evaluar la variación del recuento plaquetario y VPM a lo largo de las primeras 72 horas de internación y su asociación con mortalidad en pacientes que permanecieron en la UTI del Hospital Italiano de Córdoba con diagnóstico de sepsis o shock séptico de cualquier etiología. Materiales y métodos: Se analizan mediciones de VPM y recuento total de plaquetas de pacientes internados en terapia intensiva, divididos en dos grupos: sépticos y controles no sépticos, al inicio, a las 24, 48 y 72 horas de internación. Resultados: El recuento plaquetario en pacientes sépticos fue menor que el de pacientes con diagnóstico no relacionado; el VPM fue significativamente mayor a partir de las 24 horas y este hecho resultó más evidente según aumentaban los días de internación. Los pacientes sépticos que mueren tienen un VPM mayor que aquellos que obtienen el alta a partir de las 24 horas y recuentos plaquetarios menores que los que obtienen el alta a partir de las 72 horas. Además, poseen un VPM superior a 10,0 fL a partir de las 24 horas de internación. Discusión: Validar este parámetro como biomarcador pronóstico en sepsis significaría tener una herramienta práctica y rápidamente disponible.
Introducción: La mayoría de las pruebas de RT-PCR utilizadas por los laboratorios comerciales y de salud pública detectan si una persona porta el virus SARS-CoV-2, pero no pueden determinar de qué variante se trata. Debido a esto, puede resultar de interés contar con pruebas que faciliten la identificación de una de las dos variantes de preocupación, con mayor circulación en la actualidad: delta y ómicron. Objetivos: Desarrollar una prueba comercial, de uso exclusivo en investigación, para la detección de las variantes delta y ómicron BA.1. Materiales y métodos: Se seleccionaron cebadores y sondas para detectar una región única y específica, con mutaciones del gen que codifica para la proteína Spike en las variantes delta y ómicron BA.1, y su versión sin mutación. Se diseñó un producto que contiene todos los componentes necesarios para detectar y amplificar ARN viral mediante la técnica de RT-PCR en tiempo real. Se llevaron a cabo las validaciones analíticas, empleando material sintético de cada variante, y las validaciones clínicas, usando un panel de 110 muestras positivas para SARS-CoV-2, previamente secuenciadas para clasificación de sus variantes. Resultados: Se desarrolló y validó un método rápido, directo y accesible para la detección de las variantes delta y ómicron BA.1 mediante RT-PCR en tiempo real, con un límite de detección menor que 10 cp/μL y una alta sensibilidad y especificidad (100%). Conclusiones: Las pruebas basadas en RT-PCR en tiempo real se pueden usar para monitorear rápidamente las variantes de preocupación de SARS-CoV-2 en países de recursos limitados, pero requieren actualizaciones a medida que surgen nuevas variantes.
Introducción: La osteoporosis constituye un problema sanitario tanto por su morbilidad y mortalidad como por los costos aparejados. Los avances provenientes de la biotecnología bioquímico - farmacéutica buscan aportar mejoras significativas tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Objetivos: Recopilar y revisar la bibliografía científica sobre los hallazgos relacionados con técnicas diagnósticas, biofármacos, bioterapias y biomarcadores de osteoporosis disponibles o en ensayos clínicos. Materiales y Métodos: Se efectuó una revisión de la literatura usando las palabras clave: osteoporosis, monoclonal antibodies, biopharmaceuticals, biotherapies, y biomarkers en Pubmed, Scielo, Lilacs BVS y Google Scholar. Se analizaron 82 trabajos en inglés o español, del período 2014 - 2019, relacionados con biofármacos, bioterapias o biomarcadores usados para osteoporosis. Resultados: Existen 3 biofármacos aprobados (teriparatide, denosumab y rosozumab) y uno (blosozumab) en fase 2 clínica. De las bioterapias, el uso de células madre mesenquimales resultó la más promisoria, aunque con limitaciones. También existen moléculas indicadoras de formación/resorción ósea como biomarcadores, y hay otras nuevas como microRNA. Conclusión: La biotecnología bioquímico - farmacéutica participa activamente de la búsqueda de nuevas y mejores alternativas para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la osteoporosis.
Introducción: En el contexto de la pandemia causada por SARS-CoV-2, uno de los puntos fundamentales para controlar la transmisión viral fue el diagnóstico precoz. Por ello, se comercializaron diferentes kits de diagnóstico rápido como el test de antígeno en hisopado nasal o nasofaríngeo. Objetivos: Evaluar el desempeño analítico de cuatro kits de testeo rápido de antígeno de SARS-CoV-2, comparándolos con la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción reversa en tiempo real (RT-qPCR) como método de referencia. Materiales y métodos: Se analizaron los resultados de cuatro kits de test rápido de antígeno realizados en muestras de hisopado nasal o nasofaríngeo, de acuerdo con el kit, de pacientes que concurrieron a la Unidad Febril de Urgencia del Hospital Durand entre julio de 2021 y febrero de 2022, comparándolos con los resultados obtenidos simultáneamente por RT-qPCR en hisopado nasofaríngeo. Resultados: En su totalidad, fueron analizadas 13735 muestras. Se obtuvieron los siguientes valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, respectivamente, para: Panbio™ COVID-19 Ag Abbott hisopado nasofaríngeo: 56,41 %, 99,92 %, 98,60 % y 95,65 %; Panbio™ COVID-19 Ag Abbott hisopado nasal: 65,20 %, 100 %, 100 % y 98,80 %; COVID-19; Juschek hisopado nasal: 77,89 %, 99,30 %, 93,09 % y 97,39 %; GeneFinderTM COVID-19 Ag Plus hisopado nasofaríngeo: 78,21 %, 99,57 %, 97,90 % y 100 %. Conclusiones: Los cuatro kits evaluados tienen una performance similar, con resultados óptimos de especificidad, valor predictivo positivo y negativo. La sensibilidad en la población evaluada es menor que la reportada por los fabricantes y presenta diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes kits.
Introducción: El aumento de peso corporal, la hipertensión arterial, la diabetes y la hipercolesterolemia son factores de riesgo cardiometabólico asociados a un gran número de patologías. Objetivo: Describir la presencia de sobrepeso/obesidad, hipertensión arterial, hiperglucemia e hipercolesterolemia en un grupo de embarazadas, niños y adolescentes de una ciudad patagónica investigado con anterioridad a la pandemia de SARS-CoV-2. Materiales y métodos: Se estudiaron tres grupos de la ciudad de Comodoro Rivadavia: G1: 293 embarazadas (semana 16 de gesta); G2: 317 niños (6 y 11 años) y G3: 496 adolescentes (12 y 16 años). Se evaluaron el peso, la talla y el índice de masa corporal (IMC). Se midió tensión arterial sistólica (TAS) y diastólica (TAD) y se determinaron: glucemia (G), colesterol total (CT), colesterol HDL (HDL), colesterol LDL (LDL) y triglicéridos (TG). Resultados: Los factores de riesgo encontrados fueron: en G1: 30,4 % de sobrepeso/obesidad, 21,4 % de hipertensión arterial y 18,6 % de hipercolesterolemia; en G2: 51,7 % de sobrepeso/obesidad y 39 % de hipercolesterolemia y en G3: 38 % de sobrepeso/ obesidad, 12,7 % de hipertensión arterial y 32,5 % de hipercolesterolemia. Conclusiones: En este estudio, se muestra la alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en los tres grupos, situación que favorece la aparición de otros factores que ponen en riesgo la salud. Por esto, implementar políticas de control sobre la industria y la promoción, de manera de proteger a la población de la exposición a ambientes obesogénicos contribuiría a frenar el crecimiento epidémico de esta problemática.
Introducción: Clostridioides difficile (C. difficile) es la principal causa de diarrea asociada a antibióticos. Objetivos: El objetivo del presente estudio fue comparar cuatro métodos para la detección de C. difficile toxigénico o de sus toxinas, directamente a partir de materia fecal de pacientes internados, con sospecha de infección por C. difficile, en el período enero – mayo de 2018. Materiales y métodos: Se procesaron 97 muestras de materia fecal diarreica utilizando las siguientes metodologías: 1) cultivo toxigénico; 2) inmunocromatografía (IC), (equipo C. Diff Quick Check CompleteTM); 3) PCR en tiempo real (PCR-RT), (kit de TIB Molbiol) y 4) PCR convencional. Resultados: Se aisló C. difficile toxigénico en 14 de las 97 muestras. La concordancia entre la PCR-RT y la PCR convencional fue de 92,9 % y 100 %, respectivamente, comparada con el cultivo toxigénico. Seis muestras fueron positivas para GDH y TX (Ag+Tx+) por IC, PCR convencional y cultivo toxigénico. En 15 muestras con GDH positiva y Tx negativa (Ag+Tx-), 7 resultaron positivas en ambas PCR, al igual que el cultivo toxigénico. En 8 muestras Ag+Tx- que presentaban ambas PCR negativas, se aisló C. difficile no toxigénico. Usando el cultivo toxigénico como método de referencia, la sensibilidad (S), la especificidad (E), el valor predictivo positivo (VPP) y el negativo (VPN) de los ensayos fueron del 42,9 %, 100 %, 100 %, y 91,2 %, respectivamente, para la detección de toxinas por IC; del 92,9 %, 100 %, 100 % y 98,8 % para la PCR-RT y del 100 %, 100 %, 100 % y 100 % para la PCR convencional. Conclusión: Con base en nuestros resultados, la metodología molecular posee S y E superiores a la IC, por lo que frente a resultados inconclusos (Ag+Tx-), recomendamos la realización de un método molecular para llegar al diagnóstico de certeza.
Introducción: La COVID-19 está originada por un betacoronavirus llamado SARS- CoV-2. El 80 % de la población infectada transcurre la enfermedad de manera asintomática o paucisintomática y el 20 % restante puede desarrollar formas graves que requieran servicios de mayor complejidad del sistema de salud. Objetivo: Evaluar el índice neutrófilo/linfocito (INL) como marcador bioquímico pronóstico de desarrollo de un cuadro grave de COVID-19. Materiales y Métodos: Se utilizó para este trabajo un diseño observacional, retrospectivo, con criterios de inclusión y exclusión. La población de estudio fue de 571 individuos con diagnóstico de COVID-19 confirmado por laboratorio, que cursaron la patología de forma asintomática o leve y presentaron algún criterio de mala evolución clínica. Se tomaron como marcadores de mala evolución la hospitalización de estos pacientes, el requerimiento de asistencia respiratoria mecánica (ARM) y/o muerte. A esta población, se le realizaron determinaciones básicas de laboratorio con la valoración de un hemograma donde el INL se calculó por el cociente del valor absoluto de neutrófilos y linfocitos. El punto de corte elegido fue INL ≥ 3,1. Resultado: En el análisis descriptivo de esta población, se observó que un 25,9 % de las personas requirió algún tipo de internación; un 4,6 % fue trasladado a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) con requerimiento de ARM y un 5,4 % falleció. En estas tres situaciones, se evaluó el comportamiento del INL junto con los antecedentes patológicos personales (APP) de la población y se concluyó que el hecho de poseer un INL ≥ 3,1 correlaciona con la siguiente probabilidad de ocurrencia de los eventos internación: 4,405 veces mayor y muerte: 4,982. También se calculó sensibilidad: 92 %; especificidad: 42 %; VPP: 7 % y VPN: 99 %. Conclusión: El parámetro INL es un buen marcador pronóstico de enfermedad grave por COVID-19, reproducible, accesible y poco invasivo.
Desde el año 2019 la carrera de Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires cuenta con la asignatura Práctica Social Educativa. Cabe aclarar que introducir el abordaje de contenidos sociales en estudiantes habituados al uso de un lenguaje técnico disciplinar, asociado con fórmulas, mecanismos de reacción y ciclos biológicos, constituyó un desafío. Para encarar tamaño reto, contábamos con un trabajo de voluntariado de más de 10 años. ¿Cuál es la diferencia entre una Práctica Social y un Voluntariado? Ambas constituyen formas de educación experiencial y tienen un fuerte componente de servicio a la comunidad sostenido en el tiempo, bajo una instancia institucional, sin embargo, la Práctica Social Educativa, al estar curricularizada, guarda relación directa con los contenidos de estudio. Al promover la participación de los estudiantes en actividades de vinculación comunitaria directa, estas prácticas permiten fortalecer competencias disciplinares, capacitándolos con herramientas específicas y favoreciendo la aplicación de conocimientos adquiridos en la formación universitaria, cumpliendo un rol en la prevención y control de enfermedades, comprometiéndose en la búsqueda de soluciones a problemas concretos, que les permiten obtener nuevos saberes, y a su vez contribuir a mejorar la calidad de vida de la comunidad. Además, se ponen en juego habilidades sociales de escucha empática y comunicación efectiva, en contacto con pacientes. Estos aspectos se trabajan con antelación en las aulas, brindando técnicas para la realización de entrevistas, fomentando la retroalimentación, mostrando comprensión, utilizando el parafraseo, controlando las interrupciones al interlocutor, siendo asertivo y resaltando la importancia de los mensajes verbales y no verbales. Las actividades se llevan a cabo a través de la ejecución de proyectos sociales aprobados y financiados por la Universidad y planificados con la participación de referentes comunitarios (religiosos, directivos de escuelas, responsables de comedores y centros barriales). Las tareas en territorio se realizan en barrios con vulnerabilidad social y difícil acceso al sistema de salud. El trabajo en común entre docentes y estudiantes permite desarrollar una relación diferente a la establecida en una situación de aula, asemejándose a una relación entre pares. Durante las intervenciones, se favorece también el intercambio con estudiantes y docentes de otras carreras de la UBA, a través de equipos interdisciplinarios. La observación docente constante permite corregir errores en el desempeño de cada estudiante en forma continua y resolver las consultas o dudas, de manera inminente. Además, como parte de la evaluación, cada estudiante debe realizar una bitácora de trabajo consignando su participación en las distintas actividades, donde registre un resumen de las tareas y las reflexiones personales sobre sus implicancias. El impacto social es inmediato. En poblaciones sin controles de salud periódicos, el hallazgo precoz de alteraciones brinda la oportunidad de la práctica de prevención primaria, mejorando su estado de bienestar. Un ejemplo de Práctica Social Educativa es la detección de factores de riesgo cardiovascular y diabetes en población urbana vulnerable, en la cual, en una primera intervención comunitaria tras la firma del consentimiento informado, se llevan a cabo la anamnesis, toma de medidas antropométricas y de muestras de sangre, las cuales se procesan en el laboratorio. Se realiza la validación de resultados y la discusión de cada caso. En una siguiente intervención se efectúa la entrega de resultados con recomendaciones sobre conductas higiénico-dietéticas y la importancia de un control de salud periódico. Luego se lleva a cabo una base de datos, brindando nociones de un estudio epidemiológico. El aporte del proyecto a la comunidad es el conocimiento del estado de salud en procura de lograr una mejora en la calidad de vida. La divulgación de los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, obesidad y diabetes, permite identificar precozmente en quiénes aplicar intervenciones clínicas para contribuir a evitar el aumento alarmante de estas patologías, tanto en los individuos que acceden al estudio como en su entorno familiar. De esta manera, a la vez que se aporta desde un servicio comunitario al bien social, en los estudiantes se fortalece su educación en valores en el ejercicio de la ciudadanía y se profundizan los conceptos teóricos aprendidos en el desarrollo del Ciclo Profesional de la Carrera de Bioquímica. Se busca lograr así, la adquisición de mayor destreza, competencias y habilidades prácticas en el trabajo analítico en el laboratorio, tanto como la obtención de herramientas comunicacionales y en tareas de investigación, que sin dudas contribuirán a un mejor desenvolvimiento profesional en el futuro.
Introducción: Los anticuerpos heterófilos (AH) están dirigidos contra antígenos de otra especie. Estos anticuerpos pueden mimetizar autoanticuerpos específicos y llevar a errores diagnósticos en el estudio por inmunofluorescencia indirecta (IFI). Objetivos: Destacar la importancia de reconocer las imágenes características de los AH y analizar la incidencia de los mismos en muestras de pacientes que asisten a laboratorios hospitalarios. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal, prospectivo y analítico donde se evaluó la presencia de AH en suero, en 2 cohortes de pacientes que ingresaron de manera consecutiva para el estudio de anticuerpos específicos en dos hospitales de la Ciudad de Buenos Aires (n = 661). Se utilizó la técnica de IFI sobre cortes de hígado, riñón y estómago de rata. Resultados: La incidencia de los AE fue mayor que la de los AH (19,2 % vs 10,1 %), APCA, ASMA, AMA (6,8/6,2/5,7 %, respectivamente), y LKM (0,4 %) fue el de menor incidencia. No se encontró concomitancia entre AH y AE en las dos cohortes estudiadas. Se observaron los siguientes patrones de AE: ribete en cepillo (RC): 7,1 %, células parietales (CP): 5,6 % y músculo liso (ML): 3,2 %, células de Kupffer (CK): 0,4 %. Se describe la presencia de más de un patrón de AE por paciente. Conclusiones: Si bien la frecuencia de AE es mayor que la de AH, estos últimos estuvieron presentes en el 10,1 % de los pacientes incluso hasta con 3 patrones característicos concomitantemente. Es de suma importancia que el observador esté entrenado para distinguirlos, ya que podrían mimetizar los AE y llevar a una interpretación errónea de los resultados. Palabras clave: autoanticuerpos, heterófilos, inmunofluorescencia indirecta.
Introducción: la diabetes mellitus es un factor de riesgo para el desarrollo de la infección por coronavirus causante del síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2). Objetivos: analizar parámetros de laboratorio que puedan ser considerados como factores de riesgo para una evolución desfavorable de la infección y de esta manera, lograr un manejo adecuado de la enfermedad para obtener resultados favorables en su evolución. Materiales y métodos: se incluyeron 131 pacientes diabéticos con diagnóstico de COVID-19 que fueron admitidos para internación. Se los agrupó en relación con otras comorbilidades y de acuerdo con la severidad de la infección. Se extrajeron los datos del laboratorio de ingreso de los siguientes parámetros: recuento de glóbulos blancos, neutrófilos y linfocitos; glucemia; ferritina; dímero D; proteína C reactiva; procalcitonina; presión parcial de oxígeno y hemoglobina glicada. Para el análisis, se realizó una prueba t de Student y un análisis de la varianza, al igual que uno de componentes principales para evaluar la severidad de la infección y comorbilidades, con las diferentes variables. Resultados: en la enfermedad severa, las concentraciones de ferritina, proteína C reactiva y procalcitonina fueron significativamente mayores que en la enfermedad moderada (p < 0,05; p < 0,05; p < 0,01, respectivamente); no así para el resto de los analitos. Un recuento de linfocitos más elevado se asoció al desarrollo de enfermedad moderada. Conclusiones: los pacientes diabéticos que presentan recuentos de linfocitos más bajos, con concentraciones de ferritina y proteína C reactiva más elevadas tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad severa, independientemente del control glucémico.
Desde la revolucionaria innovación que permitía la separación de las proteínas séricas en un medio líquido, desarrollada por Tiselius, la electroforesis solo ha emprendido un camino de creciente evolución (del papel, acetato de celulosa gelatinizado (ACG) / gel de agarosa (AG) / gel de agarosa en capa fina/ gel de agarosa de capa fina de alta resolución (AGAR) a la electroforesis capilar de zona (ECZ)). Dichos desarrollos han permitido separar cinco (albúmina, alfa-1, alfa-2, beta y gamma) o seis fracciones (beta-1 (transferrina) y beta-2 (complemento 3)), que se asemejan a una distribución de curva gaussiana en las curvas densitográficas, con la mayor asimetría observada en la zona gamma, por su especial composición, dada la naturaleza heterogénea de las inmunoglobulinas policlonales.El desafío de la interpretación de los perfiles proteicos séricos y su valor en la asociación con patologías siempre estuvo ligado al desarrollo metodológico con capacidad para distinguir distintos perfiles con precisión, focalizando la atención en abandonar la subjetividad en la visualización y en disminuir el tiempo demandante por ser técnicas intrínsecamente artesanales. Desde esta perspectiva, la ECZ ocupa un lugar predominante.Como describe la Dra. Raquel Osatinsky, la mayor ventaja en la separación de las proteínas séricas mediante ECZ es la posibilidad de observarlas de manera muy similar a la tradicional obtenida en soportes sólidos. En estos equipos, la lectura de las proteínas es directa y la medida a 200 nm de los enlaces peptídicos expresa el contenido de cada fracción visualizada. Se construye así una curva virtual que deberá ser validada por el operador. Se acortan los tiempos de corrida al eliminar las etapas de coloración, decoloración y densitometría, permitiendo al profesional mayor tiempo para el análisis del perfil proteico. A diferencia de las metodologías de uso tradicional (ACG/AG, etc.), en la ECZ es el flujo electroendosmótico el que produce la migración de un líquido (solución amortiguadora) respecto de una superficie cargada (pared del capilar), al aplicar un campo eléctrico, y, por lo tanto, el que permite la separación de distintas partículas. Los capilares de sílice recubiertos con polímeros para otorgarles flexibilidad facilitan la aplicación de campos eléctricos con un gran voltaje, con una alta eficiencia en la disipación de calor. La ionización de los grupos silenoles genera una capa negativa de iones, seguida por una segunda capa móvil compuesta de cationes en exceso, que es la que establece el flujo neto de migración hacia el polo negativo. Esta técnica ha demostrado su utilidad en el área de química clínica tanto para la separación de las proteínas del suero como de péptidos (insulina), hemoglobinas normales y patológicas, y de pequeñas moléculas ionizadas como nucleósidos, nucleótidos, aminoácidos, vitaminas y drogas iónicas; la misma ha sido descripta en todas sus aplicaciones, fundamentos y características metodológicas por Castagnino. Además, cabe mencionar que es una técnica muy versátil, que permite utilizar mecanismos de separación diferentes y complementarios simplemente cambiando la composición del líquido dentro del capilar. El mayor reto que debió afrontar esta metodología fue, sin lugar a dudas, incorporar nuevos algoritmos para producir una interpretación rápida y estandarizada del análisis matemático de los datos obtenidos mediante EC de todo el electroferograma con el fin de definir distintos perfiles como, por ejemplo, el de inflamación, que permitieran la interpretación clínica de una manera objetiva. En cuanto a la automatización de los procedimientos empleados en la ECZ, también es de destacar que ha mejorado la reproducibilidad de la medida con respecto a los procedimientos manuales, lo que ha permitido alcanzar los objetivos de calidad en algunas de las fracciones. Los datos de imprecisión aportados por diferentes estudios realizados con distintos equipos de electroforesis capilar y de electroforesis en gel de agarosa muestran que la imprecisión es menor en los primeros.
