ABSTRACT Introduction: Bipolar Disorder (BD) often coexists with obsessive-compulsive symptoms, impacting quality of life and complicating treatment. Research on these symptoms in euthymic BD type I patients remains limited. Methods: A cross-sectional study was conducted at Hospital Universitário Lauro Wanderley, including 37 euthymic patients diagnosed with BD type 1. Euthymia was confirmed using the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale and the Young Mania Rating Scale. Obsessive-compulsive symptoms were assessed using the Obsessive Compulsive Inventory-Revised (OCI-R), and patients scoring ≥21 were classified as having a higher likelihood of comorbid Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). Binary logistic regression analyzed predictors of belonging to this high-score group. Results: Of the sample, 35.1% scored ≥21 on the OCI-R, being classified as at higher risk for comorbid OCD. Belonging to this group was significantly associated with a greater frequency of healthcare visits due to mood elevation in the past year (p = 0.043). No significant associations were found with demographic factors, substance use, or previous suicide attempts. Discussion: Our findings suggest that patients with higher obsessive-compulsive scores require more frequent healthcare support due to mood instability, highlighting the need for targeted interventions in BD patients at risk of OCD. Early detection of these symptoms may improve treatment outcomes and quality of life in this population.
ABSTRACT Objectives: To analyze the temporal trend and spatial distribution of suicide and self-inflicted injury cases in Santa Catarina, comparing the pre-pandemic (2015–2019) and and pandemic-related (2020–2024) periods. Methods: Mixed ecological and descriptive study of multiple groups with temporal trend analysis. Notifications of suicide and self-inflicted injuries from the Notifiable Diseases Information System were reviewed. Results: A total of 8,061 suicides and 60,709 self-inflicted injuries were recorded. When comparing the two periods, there was an average increase in both outcomes, and this difference was statistically significant. The linear trend showed an average growth of 35.5 suicide cases per year (p<0.01) and 678 self-inflicted injuries per year (p=0.001). Suicide was more prevalent among men, while self-inflicted injuries predominated among women. Hanging was the predominant method in suicide cases, with the highest incidence rates in the western region of the state. Poisoning was the most frequent method in self-inflicted injuries. The coastal region of Santa Catarina had the highest incidence rates of self-inflicted injuries. Conclusions: The pandemic may have contributed to the increase in suicide and self-inflicted injury cases among the population of Santa Catarina State.
ABSTRACT OBJECTIVE: To investigate the relationship between insecure attachment, PTSD, and dissociative symptoms. METHODS: We conducted a systematic literature review following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) searching electronic databases including ISI Web of Science, Scopus, PubMed, and PTSD Pubs and nine observational studies were included. Our systematic review expands the literature by being the first to examine attachment typologies, including unresolved/disorganized attachment and dissociation symptoms in their relationship to PTSD symptoms. RESULTS: Our results demonstrate that unresolved/disorganized attachment is significantly and positively associated with PTSD and dissociation symptoms. CONCLUSION: This highlights the importance of assessing attachment types, more specifically, the unresolved/disorganized style, in conjunction with dissociative and PTSD symptoms, beyond simply investigating trauma history.
RESUMO Objetivo: analisar a literatura científica buscando identificar se existe uma associação consistente entre seletividade alimentar e obesidade no contexto do Transtorno do Espectro Autista (TEA), com foco nos mecanismos subjacentes e nas implicações clínicas. Métodos: revisão integrativa conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA, baseada na análise de artigos publicados entre 2019 e 2024, a fim de responder à pergunta norteadora: "Existe relação entre a seletividade alimentar e a obesidade no TEA?". A busca foi realizada nas bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Periódicos CAPES, considerando publicações relevantes nas áreas de saúde, nutrição, psicologia e autismo. Utilizaram-se os descritores "Autism Spectrum Disorder", "Food Selectivity" e "Obesity". Resultados: onze artigos atenderam aos critérios de inclusão, e seus resultados evidenciaram que tanto a seletividade alimentar quanto a obesidade são prevalentes em indivíduos com TEA. A seletividade alimentar contribui para dietas nutricionalmente desequilibradas, marcadas por elevada ingestão de alimentos calóricos e recusa de opções saudáveis, resultando, por vezes, em aumento da gordura corporal e deficiências de micronutrientes e fibras. Padrões alimentares restritivos, dificuldades sensoriais, comportamentais e emocionais, além de fatores familiares, colaboram para essa relação. Conclusão: há uma associação consistente entre seletividade alimentar e obesidade em indivíduos com TEA, sendo necessárias intervenções nutricionais personalizadas e multidisciplinares para mitigar esses impactos. Ressalta-se a importância de aprofundar a investigação sobre os mecanismos subjacentes a essa relação.
RESUMO Introdução: Os sintomas de Transtorno Mental Comum (TMC) são caracterizados por estados de ansiedade, sintomas depressivos, irritabilidade, insônia, fadiga, queixas somáticas, dificuldade de concentração e memória, sendo considerados um problema de saúde pública. A exacerbação desses sintomas e o comprometimento da saúde mental e do bem-estar do indivíduo podem estar associados ao uso excessivo de dispositivos eletrônicos. Considerando que a maioria dos adultos jovens encontra-se imersa em mídias eletrônicas, torna-se compreensível a preocupação com a associação desse comportamento sedentário com desfechos negativos em saúde. Diante desse contexto, o objetivo do presente estudo foi avaliar a correlação entre o tempo de tela e os escores de sintomas de Transtorno Mental Comum em acadêmicos de Medicina de uma universidade comunitária do sul do Brasil. Método: Estudo transversal com 99 acadêmicos de Medicina, aos quais foram aplicados um questionário sociodemográfico e o Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). Os dados foram coletados por meio da plataforma Google Forms e analisados no programa Excel. Realizou-se análise descritiva e correlação de Pearson entre tempo de tela e escore do SRQ-20. Resultado: Observou-se correlação positiva e estatisticamente significativa entre o tempo de tela e os escores de sintomas de Transtorno Mental Comum. Conclusão: Os achados sugerem que o tempo de tela constitui um fator relevante a ser considerado na avaliação da saúde mental de universitários. Além disso, reforçam a importância de ações de conscientização sobre o uso excessivo de dispositivos eletrônicos e da oferta de programas institucionais de acolhimento e apoio à saúde mental no ambiente universitário.
ABSTRACT Background: Exergames, active electronic games that integrate physical and cognitive tasks, have emerged as promising tools to enhance cognitive function and support the management of neurocognitive disorders (NCDs). By combining physical and cognitive stimulation, exergames may foster motivation, autonomy, and social connectedness, potentially alleviating neuropsychiatric symptoms (NPS). Objective: This study aimed to investigate the effects of exercise interventions, with and without virtual reality, on NPS in older adults with NCDs. Methods: Twenty-one participants with NCDs receiving care at the Institute of Psychiatry, Federal University of Rio de Janeiro, were randomly assigned to one of two groups: an experimental group (n = 11; 16 sessions, twice weekly, 50 minutes each; exercise incorporating exergames) or an active control group (n = 10; identical protocol without exergames). NPS were assessed before and after the intervention using the Neuropsychiatric Inventory (NPI). Results: A significant group-by-time interaction was observed for total NPI scores (p < 0.001), indicating symptom improvement exclusively in the exergame group. Additionally, a main effect of time was found for the number of symptoms (p < 0.002), as well as for depression (p = 0.002), anxiety (p = 0.031), agitation (p = 0.019), and apathy (p = 0.019), reflecting overall reductions across both groups. No significant effects were observed for other domains. Conclusion: Physical exercise, particularly when combined with virtual reality, represents a promising adjunctive intervention for alleviating NPS in older adults with NCDs. This finding holds clinical relevance, as these symptoms are especially challenging to manage pharmacologically and are a major source of caregiver burden. Exergames should be considered as a person-centered, goal-oriented approach to dementia rehabilitation.
ABSTRACT Objectives: This study evaluated the perceptions of non-professional caregivers regarding a community-based dementia care service and examined the preliminary effects and adherence to an interdisciplinary program with culturally adapted interventions in Brazil. Methods: A retrospective textual analysis of 17 caregiver testimonials from 30 dyads was conducted using IRaMuTeQ software and descending hierarchical classification method. The Chi-square test assessed associations between words and lexical classes. Results: Six categories emerged: Positive restructuring of disease perception and coping strategies; Learning and improving disease management; Learning and adapting to the caregiver role; Behavioral transformations and re-engagement in activities; Recognition and appreciation of the humanized and interdisciplinary approach; and Positive impacts of participation in rehabilitation programs. The average weekly attendance rate was 89.02% (±10.65%). Caregivers reported a shift from fear and stigma to acceptance and more proactive management, with increased confidence, emotional well-being, and preparedness. Shared experiences and support networks were valued, as was the person-centered care model. Participation was perceived as transformative and beneficial to family dynamics. Conclusion: The program demonstrated high adherence and cultural appropriateness, with promising preliminary outcomes. Further studies are needed to evaluate its long-term effectiveness and potential applicability in broader settings.
ABSTRACT Introduction: This study aims to investigate the main causes of mortality among individuals hospitalized with Autism Spectrum Disorder (ASD) and to estimate the association between ASD hospitalization and mortality rates over a 10-year period (2008–2018). Method: This is a population-based cohort study using linked administrative health data and social assistance system (CadÚnico) records from the 100 Million Brazilian Cohort. The study included 948 individuals hospitalized with an ASD diagnosis and 99,904 non-hospitalized individuals. Cox proportional hazards regression was estimated using propensity scores to allow balanced comparisons between groups (ASD / non-ASD). Results: Individuals hospitalized with ASD died more frequently from respiratory (24%) and neurological (20%) diseases, whereas non-hospitalized individuals died more from circulatory diseases (27.8%) and neoplasms (17.1%). Hospitalized individuals with ASD had an overall higher risk of death (HR = 1.78, 95%CI = 1.20–2.66, p = 0.005), particularly females (HR = 3.48, 95%CI = 1.95–6.19, p < 0.001), those aged 11–24 years (HR = 3.20, 95%CI = 1.45–7.06, p = 0.004), and those without comorbidities (HR = 2.27, 95%CI = 1.48–3.48, p < 0.001). Conclusion: These findings reflect poor healthcare quality, indicating a gap in care for individuals with ASD, particularly those living in socially vulnerable contexts.
RESUMO Objetivo: Analisar a tendência das taxas de mortalidade por suicídio no Brasil nos períodos pré-pandêmico (2016–2019) e pandêmico (2020–2023). Métodos: Estudo ecológico de série temporal baseado nos óbitos por suicídio registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Foram incluídos óbitos classificados como lesões autoprovocadas intencionalmente (X60–X84), intoxicação exógena de intenção indeterminada (Y10–Y19) e sequelas correspondentes. As taxas por 100 mil habitantes foram calculadas por região, sexo, faixa etária e período. As tendências foram estimadas por meio de regressão de Joinpoint, com cálculo da variação percentual anual (VPA) e da variação percentual média anual (VPMA), ambas com IC95%. Resultados: No Brasil, houve tendência significativa de aumento no período total (VPA = 4,55%; p < 0,001). O pré-pandêmico apresentou crescimento significativo (VPMA = 5,07%; p = 0,03), enquanto o período pandêmico manteve tendência ascendente, porém menos intensa (VPMA = 3,87%; p = 0,021). Regionalmente, todas as macrorregiões apresentaram aumento no período total, com maior crescimento no Norte (VPA = 6,60%; p < 0,001) e Centro-Oeste (VPA = 5,27%; p < 0,001). Entre adultos (20–59 anos), observou-se aumento no período total (VPA = 4,87%; p < 0,001) e no período pandêmico (VPA = 6,26%; p = 0,038). Entre idosos (≥ 60 anos), houve crescimento no período total (VPA = 1,40%; p = 0,01). Homens e mulheres apresentaram tendência ascendente no período total, com aumento significativo durante a pandemia apenas entre homens. Na Região Sul, apenas Santa Catarina apresentou tendência crescente no período total. Conclusão: As taxas de mortalidade por suicídio no Brasil apresentaram tendência de crescimento antes e durante a pandemia, com variações regionais e demográficas importantes. A identificação de tendências diferenciadas entre regiões, faixas etárias e sexos reforça a necessidade de políticas de prevenção sensíveis às desigualdades populacionais e aos impactos de crises prolongadas sobre a saúde mental.
RESUMO Objetivo: Esta revisão sistemática analisa as pesquisas disponíveis sobre os efeitos psicossociais da violência institucional em adolescentes submetidos a medidas socioeducativas de semiliberdade e internação no Brasil, tendo como base legal o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) e a Lei do Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo. Métodos: Foram incluídos 18 artigos que discutem violações de direitos que deveriam ser legalmente protegidos e seus impactos negativos sobre adolescentes em cumprimento de medidas socioeducativas de semiliberdade e internação. Resultados: Os achados indicam que o modelo prisional punitivo prevalece nas unidades socioeducativas, afetando negativamente os aspectos psicossociais dos adolescentes privados de liberdade. Conclusão: Foi observado que o investimento em saúde mental pode prevenir a incidência de atos infracionais, além da necessidade de padronização pedagógica em cada unidade socioeducativa. Ademais, os dados apontam para a urgência de substituir a privação de liberdade por medidas que priorizem a reintegração social, garantindo a proteção integral dos direitos dos adolescentes.
ABSTRACT Objective: This study aims to evaluate the performance of predictive models based on supervised learning techniques in supporting the diagnosis of Autism Spectrum Disorder (ASD), with emphasis on early detection, differential diagnosis, and identification of comorbidities. Method: We conducted a systematic review registered on the PROSPERO platform (ID: CRD42024522431) and followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (2020) criteria. We performed searches in the following databases: Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), and Scientific Electronic Library Online (SciELO). We included original articles published between 2018 and 2023. Results: A total of 364 studies were identified, of which 58 met the eligibility criteria, resulting in a final sample of 11607 individuals with ASD. Artificial intelligence (AI) demonstrated high potential for accurately identifying ASD and its variations, primarily using Machine Learning to analyze clinical, genetic, behavioral, and neuroimaging data. This promising approach enables early, differential diagnoses and identification of comorbidities, facilitating more targeted interventions. Conclusion: Supervised learning models show strong potential to support ASD diagnosis, enabling earlier and more accurate identification of clinical subtypes and comorbidities, and contributing to more individualized and effective care strategies.
ABSTRACT Introduction: The distribution of mental disorders is expected to differ between patients treated in general hospitals and those receiving care in specialized psychiatric centers, but evidence remains limited. We aimed to describe and compare the observed frequencies of mental disorders in two psychiatric services, each corresponding to one of these settings. Methods: We conducted a cross-sectional study through medical record review in both hospitals. Eligible records had at least one diagnosis documented by a psychiatrist or psychiatry resident. For comparability, the first ICD-10 diagnosis assigned to each patient was considered the reference. Diagnoses were grouped into seven classes: neurodevelopmental disorders (F70–F99), organic (F00–F09), drug-related (F10–F19), schizophrenia spectrum (F20–F29), bipolar (F30, F31, F34.0, F38, F39), depressive (F32, F33, F34.1), and anxiety-related/personality disorders (F40–F59, F60–F69). Diagnostic distributions were compared using Pearson's χ2 test (p < 0.05). Results: A total of 327 records were analyzed. Pearson's χ2 test indicated significant differences between samples (χ2 = 34.12, df = 6, p < 0.001). Schizophrenia spectrum and bipolar disorders were more frequent in the specialized center, whereas depressive and organic disorders predominated in the general hospital. Conclusion: In this study, psychiatric populations of the general and specialized hospital presented distinct diagnostic distributions. These findings, though limited by sample size, sampling procedures, absence of sociodemographic data, and the focus on primary diagnoses, contribute descriptively to the scarce Brazilian literature on psychiatric diagnostic profiles and suggest that clinical practice, together with diagnostic biases inherent to unstructured assessments, may influence recorded frequencies.
RESUMO Introdução: A violência doméstica contra crianças e adolescentes é definida como todo ato que possa prejudicar o bem-estar e a integridade da criança/do adolescente, consistindo em um problema de saúde pública. O Programa Violência Doméstica, Psiquiatria e Psicanálise (VDPSI), utiliza da psicoterapia como uma abordagem ao problema, ao atender crianças, adolescentes e seus familiares em situação de violência doméstica, uma vez que o tratamento psicoterápico pode ampliar os recursos psíquicos, fornecendo um suporte para lidar com os possíveis prejuízos ocasionados por tal vivência. O objetivo do presente artigo foi descrever os casos encaminhados e/ou atendidos pelo VIDPSI entre os anos de 2001 e 2010. Métodos: Estudo retrospectivo, de caráter transversal, descritivo e quantitativo, com dados de 189 casos presentes no banco de dados do VIDPSI. Resultados: Majoritariamente, a violência ocorreu no ambiente privado, com o predomínio das violências física e psicológica (20,2% ambas). Mãe/madrasta foi a principal autora da agressão (34,9%), apesar do sexo masculino se destacar como o principal sexo do autor da agressão (51,3%). A violência sexual prevaleceu no sexo feminino até os 17 anos de idade, enquanto para o masculino variou conforme a faixa etária. Conclusões: A atual pesquisa é inédita, pois aborda dados obtidos a partir do tratamento psicoterápico após a vivência da violência doméstica, o que pode contribuir para a análise de mudanças de políticas públicas e modelos de encaminhamento para serviços de atendimento, planejamento da criação de novos serviços e implementação de intervenções preventivas e terapêuticas.
ABSTRACT Objective: Mental disorders in children and adolescents, especially in the school context, have attracted the attention of researchers and health professionals. Studies indicate that many young people have emotional and behavioral difficulties that, if not identified and treated early, will lead to serious consequences for their mental and social development. The objective of this review was to analyze the prevalence of children and adolescents identified as at risk of developing significant behavioral and/or emotional problems based on the results of school mental health screening. Methods: This systematic review was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis guidelines, following an established a priori protocol. Searches were conducted using the PubMed and Cochrane Library databases from inception to 22 December 2023. The included studies met the following criteria: a) enrolled school; b) evaluation of mental disorders in the school context; c) absence of a control group; d) use of any study design. Results: In this systematic review, a total of 3 (three) articles representing individual studies correctly met the inclusion criteria, the types of screenings implemented in the school environment were analyzed, and it was found that early screening of children and adolescents allowed the early diagnosis of anxiety, depression, attention-deficit/hyperactivity disorder, psychosis and autism spectrum disorders. Conclusion: Screening should be carried out by a multidisciplinary team that is properly trained to identify possible mental disorders in children and adolescents in the school environment, with the aim of minimizing the of mental disorders that require interventions.
RESUMO Introdução: Depressão Resistente ao Tratamento (DTR) é a falta de resposta a ≥2 tratamentos consecutivos com medicação antidepressiva em dosagem e duração adequada. Neste contexto, a Escetamina Intranasal surgiu como uma nova alternativa de tratamento. Relato de caso: Paciente masculino de 28 anos, com risco agudo de suicídio em uso de diferentes medicações, sem alívio dos sintomas. Diagnosticado com Depressão Resistente ao Tratamento e tratado com Escetamina Intranasal em associação aos fármacos que o paciente já utilizava. Após 4 semanas de utilização da Escetamina, apresentou remissão dos sintomas clínicos e teve alta hospitalar, permanecendo sem novas internações. Discussão: o paciente do relato apresentava diversos transtornos comórbidos, bem como uma história de vida traumática, fatores que atuam como preditores de má resposta ao tratamento com antidepressivos convencionais. Além disso, as terapias convencionais apresentam um tempo prolongado de resposta ao tratamento, o que gera dificuldade de manejo de pacientes com risco agudo de suicídio. A escetamina intranasal atua com uma maior rapidez no sistema nervoso central, diminuindo o risco de suicídio em algumas horas após a primeira aplicação. Conclusão: a aplicação precoce do Cloridrato de Escetamina Intranasal muda a trajetória de vida dos pacientes refratários ao tratamento convencional, reduzindo a recorrência de novas tentativas de suicídio.
RESUMO Introdução: os profissionais da categoria médica lidam com fatores inerentes ao oficio, tornando-os vulneráveis ao desenvolvimento de transtornos mentais. Objetivo: avaliar os indicadores de estresse, ansiedade e depressão em uma amostra de 47 médicos hospitalares, atuantes em instituições localizadas em um município do interior do estado de São Paulo. Método: trata-se de uma pesquisa transversal e quantitativa. Foi utilizado o Questionário Sociodemográfico e a Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21). Os dados foram tabulados e analisados por metodologia descritiva e inferencial. Resultados: a amostra apresentou sintomatologia classificada como leve nas três dimensões. Não foram encontradas diferenças estatísticas nas médias de resposta aos fatores da DASS 21, com base nos grupos das variáveis analisadas. Verificou-se correlação negativa e fraca entre idade e estresse, indicando que quanto maior a idade, menor tendem a ser os sintomas de estresse e correlação positiva e fraca entre carga horária diária e ansiedade, sugerindo que, quanto maior a carga horária diária de trabalho, maior tende a ser a presença dos sintomas de ansiedade. Conclusão: conclui-se que, embora a amostra não tenha apresentado os indicadores em foco elevados, percebe-se a relevância de estudos que investiguem a saúde mental dos médicos.
ABSTRACT Introduction: Manic episodes in bipolar disorder may be associated with violent behavior, often involving symptoms such as disinhibition, delusional thinking, and psychomotor agitation. Methods: This case study is part of a research project on homicide and sexual crimes, which reports on a 62-year-old woman who fatally stabbed her husband during a manic episode. Data were obtained through forensic psychiatric evaluation, clinical history, and legal records. Results: The patient exhibited classic manic symptoms, including elevated mood, logorrhea, grandiosity, and emotional instability. She was disoriented, had no memory of the event, and displayed impaired judgment. The forensic report concluded that her cognitive and volitional capacities were significantly compromised at the time of the offense, establishing a causal nexus between the crime and her psychiatric condition. She was found not criminally liable and recommended for inpatient psychiatric treatment. Conclusions: This case underscores the role of acute manic symptoms in triggering violent acts and the importance of consistent psychiatric care. Treatment interruption is a major risk factor for such outcomes. Strengthening access to mental health services and ensuring continuity of care are essential preventive measures.
