Zusammenfassung Gegenstand und Ziel Persönlichkeitsstörungen sind häufige Diagnosen im Maßregelvollzug. Die offizielle Einführung der ICD-11 in das deutsche Gesundheitssystem steht derzeit noch aus. Die Arbeit gibt einen Überblick über evidenzbasierte Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen im Maßregelvollzug in der Übergangszeit von der ICD-10 zur ICD-11. Material und Methoden Deutschsprachige Diagnostikinstrumente werden hinsichtlich ihrer Einsatzmöglichkeiten im Maßregelvollzug präsentiert und diskutiert. Ergebnisse Es liegen wenige Untersuchungen zur Reliabilität und Validität der gängigen Instrumente für deren Anwendung im Maßregevollzug vor. Zum Teil sind die Gütekriterien unzureichend. Mit dem PID-5 existiert ein deutschsprachiges Instrument, das für forensisch-psychiatrische Stichproben konzipiert wurde. Schlussfolgerung Es bedarf weiterer evidenzbasierter Instrumente für die Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen. Die Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen nach ICD-11 bietet Vorteile für die Behandlung im Maßregelvollzug.
Zusammenfassung Gegenstand und Ziel In den Behandlungsstandards für den Maßregelvollzug aus dem Jahr 2017 wird beschrieben, dass evidenzbasierte Therapieansätze für Persönlichkeitsstörungen für die Anwendung in forensisch-psychiatrischen Stichproben adaptiert und evaluiert werden müssen. Es soll der aktuelle Forschungsstand zur Wirksamkeit verschiedener Therapieansätze für Persönlichkeitsstörungen im deutschen Maßregelvollzug skizziert werden. Material und Methoden Mittels einer systematischen Literaturrecherche bei pubmed und pubpsych wurden Studien gesammelt, die Behandlungsansätze von Persönlichkeitsstörungen im (deutschen) Maßregelvollzug adressieren. Ergebnisse Gegenwärtig gibt es wenig Evidenz für wirksame Therapieoptionen für forensisch-psychiatrische Patienten mit Persönlichkeitsstörungen. Wirksamkeitsnachweise liegen insbesondere für die DBT (Dialektisch-Behaviorale Therapie) und Schematherapie vor, nicht aber im deutschen Maßregelvollzug. Schlussfolgerung Ein stufenweises Behandlungskonzept könnte zu Beginn eher psychoedukativ und kognitiv-behavioral arbeiten, im späteren Verlauf auch tiefenpsychologische und systemische Ansätze berücksichtigen.
Zusammenfassung Akute neurologische Defizite können die Erstmanifestation einer Stanford-Typ-A-Aortendissektion sein. Der Beitrag stellt ein Fallbeispiel vor. Eine 57-jährige Frau stellte sich mit plötzlich aufgetretener rechtsseitiger, armbetonter Hemiparese, Thoraxschmerzen und arterieller Hypotonie vor. Die CT-Angiografie zeigte eine Stanford-Typ-A-Aortendissektion mit Ausdehnung auf beide Aa. carotides communes, einschließlich einer subtotal stenosierenden rechtsseitigen Dissektion. Es erfolgte eine notfallmäßige Bentall-Operation mit mechanischem Aortenklappenersatz ohne Intervention an den Karotiden. Eine persistierende, hämodynamisch nicht relevante Dissektion der linken A. carotis communis wurde konservativ behandelt. Serielle Duplexuntersuchungen ermöglichten die klinische und bildgebende Verlaufskontrolle ohne Hinweise auf eine Progression oder Thrombusbildung. Im weiteren Verlauf bildeten sich die neurologischen Defizite vollständig zurück. Bei Patienten mit Schlaganfallsymptomen und Warnzeichen einer Aortendissektion ist eine frühzeitige Erkennung entscheidend, da eine Thrombolyse kontraindiziert sein kann. Die Duplexsonografie kann die CT-Angiografie bei der Verlaufskontrolle und bei Therapieentscheidungen ergänzen.
