Introducción: el hipotiroidismo es uno de los trastornos hormonales más frecuentes. El diagnóstico del tipo subclínico en adultos mayores puede ser dificultoso debido al aumento de los niveles de TSH con la edad. Objetivo: determinar las características clínicas, de laboratorio y demográficas de los adultos mayores con estadía permanente en el Complejo Santo Domingo para personas mayores, con diagnóstico de hipotiroidismo subclínico en 2023. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal, con muestreo no probabilístico de 60 casos de adultos de 60 años o mayores con estadía permanente en el Complejo Santo Domingo para personas mayores de Asunción (Paraguay), en el periodo de enero a abril 2023. Resultados y discusión: se estudiaron 60 casos de los cuales 20 (33,3%) presentaron hipotiroidismo subclínico. Las características demográficas, clínicas y de laboratorio de los pacientes con hipotiroidismo subclínico fueron edad 76,9±8,1 años, sexo masculino 12 (60%), 14 diabetes tipo 2 (70%), ictus 5 (25%) e hipertensión arterial 6 (30%). Los niveles de TSH fueron de 8,5±3,2 mU/L, T3 1,2±0,4 mU/L y fT4 2,5±3,5 mU/L. Conclusión: el hipotiroidismo subclínico presenta una importante frecuencia en las personas mayores con estancias permanentes en residencias para adultos mayores.
Introducción: los tumores metastásicos a la glándula tiroides son un hallazgo poco frecuente. Ocurren más en mujeres y se presentan en forma sincrónica o metacrónica, por diseminación desde órganos lejanos o por extensión directa. Su aparición se considera de mal pronóstico y baja sobrevida. La tasa de metástasis a esta glándula por el melanoma maligno es de 1%, por lo cual el abordaje mediante citología es limitado, al compartir características con el carcinoma papilar de tiroides. Presentación del caso: mujer de 50 años, en seguimiento por antecedente de melanoma maligno invasivo nodular en región frontotemporal derecha. Durante los controles se realizó TC de cuello con ganglios cervicales reactivos y la ecografía reveló un nódulo en lóbulo tiroideo izquierdo que aumentó 100% de su volumen en 3 meses. Discusión: el aspirado con aguja fina mostró formaciones papilares de células epitelioides con núcleos irregulares, algunas con inclusiones nucleares y hendiduras, clasificándolas como Bethesda VI. Se practicó hemitiroidectomía izquierda observando una masa blanquecina de bordes irregulares de 1.8 x 1.6 cm. A la histología las células eran de aspecto epitelioide, núcleos pleomorfos, nucleólos prominentes, la inmunomarcación fue positiva para SOX-10, S100, HMB45, melan-A y galectin-3 y negativa para AE1/AE3, TTF1, tiroglobulina, PAX8 y calcitonina. Se determinó que la lesión era un melanoma metastásico al tiroides. Conclusiones: las metástasis a la glándula tiroides ocurren en pocos casos, pero recordando que el melanoma se ha considerado como una de las neoplasias simuladoras, se convierte en un reto diagnóstico.
Objetivo: describir la prevalencia de automedicación y los factores asociados durante la pandemia por COVID-19 en una comunidad universitaria de Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: se realizó un estudio de corte transversal en 706 sujetos adultos, mediante la aplicación de una encuesta en línea, se indagó por la automedicación, el uso de medicamentos, terapias complementarias, variables clínicas y sociodemográficas. Resultados: los sujetos tenían entre 18 y 80 años (media 30,47). Cerca del 70% de los participantes fueron mujeres y más de la mitad eran estudiantes universitarios. La prevalencia de automedicación fue de 65,3%, 37,7% usaron medicamentos y 49,9% terapias complementarias y populares. El uso de medicamentos se asoció con el diagnóstico de enfermedad crónica (OR=1,64; IC 95% 1,08-2,51), y con la adultez (OR=2,88; IC 95% 1,02-8,14). El uso de terapias predominó en el género femenino (OR=2,07, IC 95% 1,48-2,90) y los estratos socioeconómicos bajo (OR=2,76; IC 95% 1,54-4,95) y medio (OR=2,24; IC 95% 1,50-3,35). Discusión: se evidenció que la prevalencia de automedicación durante la pandemia por COVID-19 fue alta, incluso mayor que la de otros reportes. Sin embargo, esta comparación debe hacerse con precaución debido a la heterogeneidad de la información en cuanto a población, definición de automedicación, periodo de recuerdo, contexto de los estudios, productos y prácticas indagadas, así como deseabilidad social en las respuestas de los participantes. Conclusiones: esta investigación reveló la necesidad de generar políticas públicas robustas de control de medicamentos y educación en salud, para promover alternativas responsables de autocuidado.
Introducción: la sepsis se puede definir como la respuesta inflamatoria desmesurada que lleva a un fallo multisistémico; es una de las causas de la coagulación intravascular diseminada. El diagnóstico de esta patología todavía se debate entre varias escalas que se han planteado, como la International Society on Thrombosis and Haemostasis DIC Score y el de la Japanese Association for Acute Medicine. Los estudios actuales se inclinan a medir otros tipos de marcadores para un diagnóstico más preciso, como son el complejo TAT, los fragmentos de protrombina 1+2, el PAI-1 y la proteína C. Objetivo: analizar los últimos biomarcadores y predictores que se han reportado en pacientes con coagulación intravascular diseminada asociada con sepsis. Métodos: se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos científicos en la que se incluyeron los artículos publicados en los últimos 5 años. Conclusión: el diagnóstico y la predicción de la CID en patologías como la sepsis aún son inciertos debido a la sensibilidad que tienen muchas de las pruebas mencionadas. En cuanto al tratamiento cada vez es más claro que se debe plantear una terapia mixta.
Introducción: las mitocondrias, cruciales para la producción de ATP, están vinculadas con enfermedades cardíacas que son las principales causas de muerte a nivel global. Objetivo: describir el comportamiento mitocondrial en enfermedades del corazón. Discusión: la disfunción mitocondrial varía en diferentes condiciones: en isquemia/reperfusión, se afecta la producción de ATP y se incrementa el estrés oxidativo; en insuficiencia cardíaca se reduce la eficiencia de la fosforilación oxidativa exacerbando la insuficiencia energética; en valvulopatías, los cambios en la homeostasis mitocondrial afectan la función valvular; y en arritmias la disfunción mitocondrial se asocia con desequilibrios iónicos y alteraciones en la señalización intracelular. Conclusión: las enfermedades cardíacas comparten similitudes en alteraciones bioenergéticas y moleculares, subrayando la importancia de comprender el papel de las mitocondrias en este contexto.
