El síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH) secundario a sertralina es un efecto adverso, poco frecuente pero grave, que puede provocar hiponatremia severa sintomática. Se describe el caso de un paciente hombre de 77 años, pluripatológico, diagnosticado de depresión mayor, que tras aumentar la dosis de sertralina a 100 mg/día presentó un episodio de hiponatremia severa con afectación neurológica. Durante su ingreso se sospechó un SIADH secundario a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y tras rehidratación y suspensión del fármaco se normalizó la natremia y revirtió la clínica. Al iniciar o ajustar la dosis de un antidepresivo con acción serotoninérgica, se recomienda monitorizar los valores de electrolitos, especialmente en pacientes mayores con polifarmacia. En caso de hiponatremia, debe considerarse la interrupción del tratamiento con ISRS.
El bocio multinodular es el crecimiento asimétrico y heterogéneo de la glándula tiroides. La prevalencia de nódulos en la población general es de 4-7% y, aunque solo el 5% de los nódulos del tiroides son malignos, se debe realizar una ecografía tiroidea y descartar malignidad. Presentamos el caso de una mujer joven de 47 años con bocio de rápida instauración, asintomático, con la palpación de un nódulo dominante en lóbulo tiroideo derecho y que, gracias a la realización de una ecografía cervical en la consulta de Atención Primaria, se llevó a cabo una aproximación diagnóstica certera que permitió un diagnóstico precoz de bocio multinodular, la tranquilidad de la paciente al no objetivar signos de malignidad y la derivación al servicio de endocrinología en ritmo normal, ahorrando derivaciones preferentes y colaborando a no colapsar las listas de espera.
La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (FEp) agrupa patologías muy diversas. La amiloidosis cardíaca por transtiretina (ATTR) es una de sus causas infradiagnosticadas. Hay pocos casos publicados y es motivo de investigación reciente. Se presenta el caso de un paciente de 83 años que consulta en Medicina de Familia por disnea progresiva y que, tras diversas pruebas e interconsulta a cardiología, es diagnosticado de ATTR no hereditaria tras biopsia miocárdica. El médico de familia debe conocer la existencia de dicha entidad ya que supone un manejo específico, y es fundamental el diagnóstico diferencial con la forma hereditaria por las implicaciones para los familiares.
Objetivo: determinar el grado de conocimiento, identificación y notificación de efectos adversos en seguridad del paciente entre el personal médico interno residente (mir) de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) de Castilla-La Mancha (CLM). Métodos: estudio observacional, transversal y descriptivo. Cuestionario autoadministrado elaborado ad hoc, distribuido telemáticamente a residentes de MFyC de las distintas unidades docentes de CLM. Incluyó preguntas sobre conocimientos en seguridad del paciente y datos sociodemográficos. Resultados: se recibieron 89 respuestas (tasa de respuesta: 25,2%), con un 68,53% mujeres. El 61,79% recibió formación en seguridad del paciente durante el grado universitario, el 16% en la residencia y el 15,53% en formación no obligatoria. El 39,92% de residentes reportó haber sufrido algún incidente durante su residencia, aunque solo el 12,4% notificó el incidente. El 32,58% conoce el Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente (SiNASP); la herramienta más
