Objetivo analizar la calidad de la información registrada en las historias clínicas con énfasis en la orientación al cuidado de los pies de personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Diseño estudio de corte transversal multicéntrico. Lugar 4 centros de atención primaria de Ecuador. Participantes historias clínicas de 489 personas con diabetes mellitus tipo 2, seleccionadas de manera aleatoria. Mediciones principales variable de respuesta: registro de la atención en 4 campos de la historia clínica: anamnesis, examen físico, exámenes complementarios y evaluación integral. Variables explicativas: centro de salud, edad y sexo. Se calculó proporciones y OR ajustados mediante regresión logística acompañado de su intervalo de confianza. Resultados de las 489 historias clínicas, 57,9% eran mujeres. El 23% no tenía registro de control médico, 98,2% carecía de valoración podológica, 3,1% incluía examen de fondo ocular, 4,3% electrocardiograma y 7,6% interconsulta psicosocial. Ser adulto mayor estuvo asociado a un mayor registro de comorbilidades (OR = 1,9), examen físico de los pies (OR = 1,7), evaluación neurológica (OR = 2,9) y exámenes complementarios (creatinina OR = 1,5, colesterol OR = 1,8). Conclusión el estudio revela una deficiente calidad en el registro de información clínica en personas con diabetes, especialmente en la valoración podológica y la solicitud de exámenes complementarios. Los adultos mayores mostraron un registro más completo, subrayando la necesidad de mejorar la uniformidad en la atención y el registro para todos los pacientes. Es crucial implementar estrategias que fortalezcan la orientación al cuidado de los pies y la integridad de los registros clínicos en la atención de diabetes.
La lesión de Morel-Lavallée es una acumulación de líquido postraumático entre capas de la fascia, comúnmente tras un accidente. Su diagnóstico se basa en el historial clínico y pruebas de imagen, y el tratamiento varía desde medidas conservadoras hasta intervenciones quirúrgicas y escleroterapia, dependiendo de la antigüedad y tamaño de la lesión, siendo crucial un manejo efectivo para evitar complicaciones a largo plazo.Se presenta el caso de un varón de 38 años que presenta contusión en la rodilla por una caída desde su motocicleta estacionada, desarrollando una masa fluctuante y dolor moderado. Inicialmente tratada con paracetamol, la lesión creció a 7 x 7 x 5,5 cm, requiriendo atención médica. Se confirmó mediante radiografía y se drenó quirúrgicamente, liberando líquido serohemático. El tratamiento incluyó reposo, elevación de la extremidad y AINE, mostrando una mejora significativa. Es importante el diagnóstico temprano y el manejo adecuado de las lesiones de Morel-Lavallée para evitar complicaciones a largo plazo.
Introduction Situs inversus totalis (SIT), a rare congenital disorder, involves complete reversal of the heart's position and mirrored arrangement of visceral organs. Early diagnosis is crucial for managing complications like transposition of the great vessels and Kartagener syndrome, marked by bronchiectasis and sinusitis due to ciliary dysfunction. Case presentation A 52-year-old male with diabetes mellitus presented with large amounts of watery diarrhea, vomiting, dizziness, and palpitations. He managed his diabetes with 70 units of insulin daily and had a history of chronic obstructive pulmonary disease. Physical examination revealed hypotension, tachycardia, and a right-sided apex beat. Investigations, including chest X-ray, ultrasound, and ECG, confirmed dextrocardia with situs inversus and hypovolemic shock secondary to acute gastroenteritis. The patient responded well to treatment and was discharged on the second day, continuing diabetic management. Discussion SIT is a genetically determined anomaly with an incidence ranging from 1:35 000 to 1:1400, averaging 1:10 000, with a higher prevalence in males. Many patients are asymptomatic, with the condition often detected incidentally. Diagnostic imaging techniques, including chest radiography, CT scans, MRI, and ultrasonography, are crucial in confirming SIT. ECG findings, such as right-axis deviation and reversed QRS complexes, are valuable in diagnosing dextrocardia. Patient education is essential to empower individuals with SIT to navigate their healthcare, prevent complications, and reduce anxiety. Conclusion SIT poses diagnostic challenges due to its incidental discovery. Accurate diagnosis relies on thorough imaging and clinical evaluation. Patient education is vital for informed care and anxiety reduction. Case reviews underscore the importance of healthcare providers' readiness to diagnose SIT effectively despite unrelated symptoms.
Introducción la adherencia de los pacientes con diabetes mellitus a sus tratamientos no es la deseable. No existen análisis que aborden el problema globalmente. Objetivo proporcionar información actualizada sobre cómo la mala adherencia condiciona la evolución de la diabetes mellitus y multiplica el gasto; identificar causas y proponer soluciones. Método búsqueda de consensos entre especialistas de atención primaria y hospitalarios con amplia experiencia clínica, para identificar causas y proponer soluciones. Resultados y discusión la falta de adherencia incrementa la morbimortalidad y el gasto de manera inaceptable. Las razones son múltiples, y atañen tanto a la administración como a profesionales y pacientes. Se proponen acciones realistas: empoderar al paciente mediante educación terapéutica, formación continua del profesional, establecer canales de comunicación fluida médico-paciente, coordinación entre ámbitos asistenciales y compromiso de las administraciones. Conclusiones La falta de adherencia continúa siendo un problema relevante. Se proponen recomendaciones factibles para superar este escenario.
