目的 探讨健脾填精方对血管性痴呆(VD)小鼠脑组织关键蛋白的影响及作用机制.方法 40只小鼠采用随机数字表法分为中药组15只,模型组15只,假手术组10只.模型组和中药组采用短暂双侧颈总动脉阻断法建立VD小鼠模型.中药组给予2.016 g/ml的健脾填精方溶液10 ml/(kg·d)灌胃,模型组和假手术组给予等量0.9％氯化钠溶液灌胃,3组均持续28d.给药结束后对小鼠进行Morris水迷宫试验,利用定量蛋白质组学技术对小鼠脑组织蛋白进行质谱分析,筛选差异表达蛋白并进行生物信息学分析.结果 水迷宫实验结果显示,试验第5天中药组逃避潜伏期时间[(38.12±2.15)s]显著短于模型组[(47.97±2.89)s],显著长于假手术组[(34.42±3.56)s],差异均有统计学意义(P＜0.01);中药组跨越平台次数[(3.60± 0.52)次]显著多于模型组[(2.40±0.52)次],显著少于假手术组[(4.70±0.82)次],差异均有统计学意义(均P＜0.01);中药组停留在第Ⅲ象限时间[(16.71±1.19)s]显著长于模型组[(11.42±1.96)s],显著短于假手术组[(20.05±1.77)s],差异均有统计学意义(均P＜0.01).蛋白质组学共筛选出152个差异蛋白,模型组与中药组之间有65个差异蛋白;中药组小鼠脑组织中代谢性谷氨酸受体2(Grm2)、细胞色素c氧化酶亚基7C(Cox7c)、鸟苷酸环化酶可溶性亚基α-3(Gucy1a3)、蛋白偶联锌反转运蛋白Slc30a1(Slc30a1)等蛋白表达上调.结论 健脾填精方可能通过影响小鼠脑组织中关键蛋白的表达来减轻兴奋性毒性、抗氧化应激、减轻线粒体功能障碍、抗动脉粥样硬化、调节细胞离子稳态等途径,从而改善VD.
目的 探讨氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、血红素加氧酶(HO-1)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)在HBV相关性肾炎(HBV-GN)患者肾组织中的表达情况,分析其与HBV-GN发生、发展的关系.方法 选取2010至2019年中国医科大学附属盛京医院收治的HBV-GN患者18例为观察组,留取患者肾组织石蜡切片为研究材料.另择2011至2019年本院收治的因肾脏肿瘤或外伤行肾组织切除术患者25例为对照组,留取切除的距病灶最远端的切缘肾组织标本为研究材料.收集两组患者肾功能指标资料,包括24 h尿蛋白、肾小球滤过率、血清肌酐、尿素氮水平.采用免疫组化法检测两组患者肾组织SOD、HO-1、8-OHdG表达水平并进行比较.分析观察组患者肾组织SOD、HO-1、8-OHdG表达水平与肾功能指标的相关性.结果 观察组患者肾组织 SOD、HO-1、8-OHdG 表达水平分别为(1.28×105±6.37×104)、(1.13×105±5.05×104)、(2.33×105±1.26×104);对照组分别为(324.20±155.08)、(296.67±116.40)、(214.58±42.92).观察组患者肾组织SOD、HO-1、8-OHdG水平均明显高于对照组(均P＜0.05).观察组患者24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率、血清肌酐、尿素氮水平分别为(4.79±2.44)g、(95.51±23.39)ml·min-1·1.73 m-2、(86.32±28.10μmmol/L、(5.94±1.76)mmol/L,SOD、HO-1、8-OHdG 表达水平与以上指标相关性分析显示,观察组患者肾组织HO-1表达水平与肾小球滤过率呈正相关(r=0.667,P＜0.05),其余指标间均无相关性(均P＞0.05).结论 SOD、HO-1、8-OHdG在HBV-GN患者肾组织中表达增强,与疾病的发生、发展有关.HBV-GN患者肾组织HO-1表达水平与肾小球滤过率呈正相关.
自闭症谱系障碍(ASD)是目前全球一大公共卫生问题,对患者自身及其家庭均有较大的影响.目前关于ASD的病因及发病机制仍不明确,有研究认为ASD患者的肠道微生物存在显著异常,并提出了肠-脑轴机制,即肠道微生物可以通过迷走神经系统、肠道微生物代谢产物、神经免疫系统及神经内分泌等途径影响神经发育,进而导致各类神经精神类疾病的发生.本文主要从肠道微生物概述、肠道微生物与ASD的关系、肠道微生物在ASD发病机制中的作用等方面展开,对肠道微生物与ASD发病关系的研究进展作一综述,以期为探索ASD新的治疗靶点提供思路.
目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)和平均血小板体积(MPV)与早产儿脑室内出血预后的相关性.方法 选取2018年6月至2022年6月嘉兴市妇幼保健院新生儿ICU收治的早产儿185例为研究对象.所有患儿均在入院后测定RDW、MPV水平,根据有无脑室内出血分为脑室内出血组和无出血组,并根据脑室内出血预后情况分为预后良好组及预后不良组,分析不同组间RDW、MPV水平的差异,采用Pearson相关分析脑室内出血患儿RDW、MPV水平与格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性,采用ROC曲线评估RDW、MPV单独及联合预测早产儿脑室内出血不良预后的效能.结果185例早产儿中,经检查确诊脑室内出血80例(43.24％),无脑室内出血105例(56.76％).脑室内出血组患儿RDW、MPV水平均高于无出血组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).80例脑室内出血组早产儿中,预后良好66例(82.50％),预后不良14例(17.50％).预后不良组患儿RDW、MPV水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Pearson相关分析显示,脑室内出血患儿RDW、MPV水平与GOS评分均呈正相关(r=0.589、0.602,均P＜0.05).ROC曲线分析显示,RDW联合MPV预测早产儿脑室内出血不良预后的AUC为0.502,灵敏度为0.963,特异度为0.901.结论 RDW、MPV与早产儿脑室内出血患儿预后相关,早期监测有助于评估及改善预后.
目的 观察牛肺表面活性剂(CPS)珂立苏对术后顽固性肺不张患者血浆内源性肺表面活性物质的影响.方法 选取嘉兴市第一医院2017年5月至2021年12月美国麻醉医师协会评级Ⅱ～Ⅲ级的30例术后顽固性肺不张患者为研究对象,按随机数字表法分为CPS组和对照组,每组15例.另选取同期在同院健康体检的15名健康志愿者为健康组.两组患者在全麻下行患侧支气管插管控压膨肺,其中CPS组在膨肺后经小儿纤维支气管镜引导至病变部位吹入1 mg/kg剂量的CPS.比较两组患者治疗前及治疗第7天血浆内源性肺表面活性物质(包括SP-A、SP-B、SP-C、SP-D)水平差异,以及其与健康组的差异;同时比较两组患者治疗后28d病死率.结果 治疗前,CPS组与对照组患者血浆SP-A、SP-B、SP-C、SP-D水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,CPS组血浆SP-A水平明显降低(P＜0.05),而SP-B、SP-C水平均明显升高(均P＜0.05),其中SP-B、SP-C水平均明显高于对照组(均P＜0.05).CPS组、对照组患者治疗前血浆SP-A水平均明显高于健康组(均P＜0.05),而SP-B水平均明显低于健康组(均P＜0.05);3组对象血浆SP-C、SP-D水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).CPS组患者治疗第7天血浆SP-A、SP-B、SP-C水平均明显高于健康组(均P＜0.05),对照组治疗第7天SP-A水平亦明显高于健康组(P＜0.05);3组对象血浆SP-D水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后28 d病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后顽固性肺不张患者控压膨肺后吹入珂立苏能降低血浆SP-A水平,提高血浆SP-B、SP-C水平.
目的 比较卵圆钳辅助穿针结合改良Bunnell技术与传统开放性手术治疗急性闭合跟腱断裂的疗效.方法 选取2016年1月至2021年12月在龙泉市人民医院行手术治疗的急性闭合跟腱断裂患者80例为研究对象,其中采用开放性手术治疗40例(开放手术组),采用卵圆钳辅助穿针结合改良Bunnell技术治疗40例(微创手术组).比较两组患者手术相关指标、功能恢复情况、术后随访情况和超声影像学评估结果等.结果 微创手术组患者手术时间、住院时间、伤口愈合时间、手术切口长度、患肢完全负重活动时间均短于开放手术组,术中出血量少于开放手术组,术后6个月视觉模拟评分法评分低于开放手术组,美国足与踝关节协会评分、踝跖屈-背伸活动度值均高于开放手术组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术后12周的超声影像评估结果均优于术后6周,且微创手术组患者术后6、12周的超声影像评估结果均优于开放手术组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与传统开放性手术比较,卵圆钳辅助穿针结合改良Bunnell技术治疗急性闭合跟腱断裂的疗效更好,适合基层医院临床开展并推广.
目的 探讨生长激素(GH)干预对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患儿心血管功能及代谢相关指标的影响.方法 纳入2021年10月至2022年10月杭州市儿童医院儿科收治的NAFLD患儿96例,根据随机数字表法分为GH组与常规组各48例.常规组采用饮食运动疗法,GH组采用饮食运动疗法+重组人生长激素(rhGH)治疗.比较两组患儿治疗前后颈动脉内中膜厚度(cIMT)、内皮依赖性血流介导的血管舒张功能(FMD)及TG、TC、LDL-C、HDL-C、AST、ALT、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、空腹胰岛素(FINS)、FBG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),记录两组不良反应发生情况.结果 两组患儿治疗3、6个月的cIMT低于治疗前,且GH组低于常规组,两组患儿治疗6个月的FMD高于治疗前及治疗3个月,且GH组高于常规组(均P＜0.05).GH组治疗3、6个月的LDL-C低于常规组,HDL-C高于常规组(均P＜0.05).两组患儿治疗6个月的AST、ALT、GGT低于治疗前,且GH组GGT低于常规组(均P＜0.05).两组患儿治疗6个月的IGF-1水平高于治疗前,且GH组高于常规组(均P＜0.05).两组患儿治疗6个月的FINS、FBG、HOMA-IR低于治疗前,且GH组FINS、HOMA-IR低于常规组(均P＜0.05).GH组不良反应发生率(14.58％)高于常规组(0)(P＜0.05).结论 GH对儿童NAFLD有一定治疗价值,能进一步改善患儿的心血管功能、糖脂代谢与IGF-1、GGT水平,但可能引起关节疼痛、肌肉酸痛,临床需密切观察患儿的不良反应情况.
目的 构建重症俯卧位通气(PPV)患者并发压力性损伤(PI)的列线图模型.方法 选取2019年8月至2022年12月在温州医科大学附属第一医院ICU行PPV治疗的200例重症患者作为训练集数据,根据PPV治疗期间是否发生PI分为PI组77例和非PI组123例.利用单因素及LASSO回归分析筛选影响因素并纳入多因素logistic回归分析,构建列线图模型.运用Calibration校准曲线、一致性指数(C-index)及Hosmer-Lemeshow检验评估预测效果.最后,纳入2023年2至6月的60例数据验证模型的准确性.结果 多因素logistic回归分析显示,Braden评分、白蛋白、有饮酒史、机械通气时长、血管活性药物使用时长是均重症PPV患者并发PI的独立影响因素(均P＜0.05).构建模型的训练集和验证集C-index分别为0.763(95％CI:0.695～0.831)和0.732(95％CI:0.596～0.868);Calibration校准曲线证实模型有较好一致性,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的x2值分别为10.801和8.697,均P＞0.05.结论 构建的重症PPV患者PI的列线图模型预测效果良好,使用便捷,可为临床提供参考.
目的 探讨非营养性吸吮联合袋鼠式护理对早产儿桡动脉穿刺疼痛及机体发育的影响.方法 选取2021年6月至2022年12月在南京医科大学附属儿童医院新生儿科住院的早产儿100例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例.对照组采取常规拍打、抚触的安抚方式;观察组采取非营养性吸吮联合袋鼠式护理方式.观察两组新生儿桡动脉穿刺时和穿刺后3 min疼痛程度和心率变化,出生后1个月和3个月生长发育情况(如体重、身长、头围),行为发育情况以及喂养不耐受症状发生情况.结果 穿刺时和穿刺后,观察组新生儿面部编码系统评分及心率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);出生后1个月时,观察组早产儿体重和头围均大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);出生后3个月时,观察组体重、身长和头围均大于对照组,行为能力、主动肌张力、被动肌张力、原始反射、一般评估等单项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);观察组早产儿喂养不耐受症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非营养性吸吮联合袋鼠式护理可减缓桡动脉穿刺引起的疼痛并促进早产儿生长发育和行为发育,并降低喂养不耐受情况,值得在临床推广应用.
目的 探讨木犀草素介导蛋白激酶RNA样内质网激酶(PERK)/真核翻译启动因子2α(eIF2α)/CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)信号通路改善新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)的作用及相关机制.方法 取新生SD大鼠30只,其中24只采用缺氧冷刺激法建立NEC大鼠模型,按随机数字表法分为木犀草素17.5 mg/kg组、木犀草素35 mg/kg组、木犀草素70 mg/kg组、模型组,另6只大鼠设为正常组(仅予0.1 mL 0.9％氯化钠溶液干预处理),1次/d,连续灌胃给药4 d.取大鼠小肠上皮细胞系IEC-6细胞采用脂多糖刺激法建立NEC细胞模型并分为木犀草素5 µmol/L组、10 μmol/L组、20 µmol/L组、模型组,取未经脂多糖处理的IEC-6细胞设为正常组(仅予0.9％氯化钠溶液干预处理);另取建模后的IEC-6细胞分为GSK2606414 0.5 μmol/L组、GSK2606414 1.0 µmol/L组、GSK2606414 2.0 µmol/L组、GSK2606414 4.0 µmol/L组、模型组(仅予等体积0.9％氯化钠溶液干预处理),采用噻唑蓝法筛选细胞存活率最高的药物浓度(木犀草素20 μmol/L,GSK2606414 4.0 μmol/L)作为后续实验浓度,增设木犀草素20 μmol/L+GSK2606414 4.0 μmol/L组.采用HE染色观察大鼠肠道组织病理学变化,采用原位末端转移酶标记法、ELISA法、Western blot法分别检测木犀草素对大鼠肠道组织凋亡率,大鼠肠道组织、血清及IEC-6细胞中TNF-α、IL-6水平,以及大鼠肠道组织及IEC-6细胞中PERK/eIF2α/CHOP信号通路相关因子表达水平的影响.结果 与模型组比较,木犀草素35 mg/kg组、木犀草素70 mg/kg组大鼠肠道组织损伤均有不同程度的改善,且细胞凋亡率均明显较低(均P＜0.05).与模型组比较,木犀草素35 mg/kg组、木犀草素70 mg/kg组大鼠肠道组织中TNF-α、IL-6水平明显较低(均P＜0.05),木犀草素17.5 mg/kg组、木犀草素35 mg/kg组、木犀草素70 mg/kg组大鼠肠道组织中p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α、CHOP表达水平以及血清中TNF-α、IL-6水平均明显较低(均P＜0.05),木犀草素20 μmol/L组IEC细胞中TNF-α、IL-6以及p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α、CHOP表达水平均明显较低(均P＜0.05);与木犀草素20 μmol/L组比较,木犀草素20 μmol/L+GSK2606414 4.0 µmol/L组IEC-6细胞中p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α、CHOP表达水平均明显较低(均P＜0.05).结论 木犀草素可有效改善新生大鼠NEC,其作用机制可能与下调TNF-α、IL-6以及p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α、CHOP表达水平进而抑制炎症反应有关.
目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)Hotair在慢性肾脏病(CKD)小鼠模型肾脏纤维化中的作用及其机制.方法 采用随机数字表法将36只小鼠分为对照组、CKD组、CKD+短发夹RNA-对照(sh-Ctrl)组、CKD+短发夹RNA-Hotair(sh-Hotair)组,每组9只.对照组喂食正常饲料,其余3组均予0.2％腺嘌呤饲料喂养造模.造模6周后,CKD+sh-Ctrl组和CKD+sh-Hotair组分别予尾静脉注射100μL(1011基因拷贝)包装了对照shRNA和Hotair-shRNA的腺相关病毒,对照组和CKD组予尾静脉注射100 μL 0.9％氯化钠注射液.观察8周后处死,检测血清肌酐、尿素氮水平,取肾组织行HE染色和Masson染色观察肾脏纤维化情况.采用qRT-PCR法检测肾皮质Hotair、多梳抑制复合体2(PRC2)复合物[Zeste增强子同源物2(EZH2)、Zeste12同源物抑制因子(SUZ12)、胚胎外胚层发育蛋白(EED)]和赖氨酸特异性去甲基化酶1(LSD1)mRNA表达水平,Western blot法检测肾皮质纤维化相关蛋白胶原蛋白1A1(COL1A1)、胶原蛋白4A1(COL4A1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和E-钙黏蛋白(E-cad-herin)的表达水平,并检测PRC2复合物和LSD1的蛋白表达水平.结果 与对照组比较,CKD组小鼠体重下降、肾功能恶化,出现肾脏纤维化,肾皮质Hotair表达升高;与CKD+sh-Ctrl组比较,CKD+sh-Hotair组小鼠血清肌酐、尿素氮水平均降低(均P＜0.01),病理检查显示肾脏纤维化程度减轻,肾皮质Hotair表达下降(P＜0.01).与对照组比较,CKD组小鼠COL1A1、COL4A1和α-SMA蛋白表达水平均增加,E-cadherin表达水平减少,PRC2复合物中EZH2、EED和LSD1 mRNA和蛋白表达水平均升高(均P＜0.01).与CKD+sh-Ctrl组比较,CKD+sh-Hotair组小鼠COL1A1、COL4A1 和α-SMA蛋白表达水平均降低,E-cadherin蛋白表达水平恢复,PRC2复合物中EZH2、EED和LSD1 mRNA和蛋白表达水平均下降(均P＜0.01).结论 lncRNA Hotair在CKD小鼠模型中表达升高,敲低Hotair可缓解肾脏纤维化,可能与Hotair作为PRC2和LSD1的分子支架介导的表观遗传修饰相关.
目的 探讨LAD1基因在乳腺癌中的表达,以及其与肿瘤相关巨噬细胞的募集作用,进一步分析LAD1作为潜在乳腺癌生物标志物的诊断和预后预测价值.方法 利用TIMER 2.0数据库分析LDA1基因在各种癌症中的表达水平;通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库的数据挖掘,分析乳腺癌组织和正常乳腺组织中LAD1 mRNA的表达差异,以及年龄备65岁和年龄＞65岁乳腺癌患者LAD1 mRNA表达水平;通过人类蛋白质谱查询检索了乳腺癌组织和正常乳腺组织的LAD1的免疫组化染色结果;最后,本研究还评估高风险组和低风险组之间的肿瘤微环境中免疫细胞浸润情况.结果 LAD1蛋白在乳腺癌组织中表达明显高于正常乳腺组织,差异有统计学意义(P＜0.01);通过TCGA数据库分析,LAD1 mRNA在乳腺癌组织样本中高表达,且年龄≤65岁的乳腺癌患者的LAD1 mRNA表达量相对年龄＞65岁乳腺癌患者更高,差异有统计学意义(P＜0.05);通过免疫组化提示LDA1蛋白在乳腺癌患者样本中表达量高;最后,运用CIBERSORT算法和京都基因和基因数据库富集分析提示高表达LAD1基因在乳腺癌免疫微环境中与M2型巨噬细胞的表达呈正相关,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究揭示了 LAD1在乳腺癌中的重要作用,并与TAMs的募集机制相关联.LAD1的表达可能作为一个有效的生物标志物,用于乳腺癌的预后预测.
目的 比较保留功能尿道黏膜的经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺等离子电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 选取2019年5月至2022年5月杭州市富阳区第一人民医院收治的168例BPH患者为研究对象,其中采用保留功能尿道黏膜的HoLEP治疗(HoLEP组)88例,采用TUPKP治疗(TUPKP组)80例.观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、切除前列腺组织质量、导尿管留置时间、住院时间、拔除导尿管后即刻尿控、并发症情况以及术后1、6、12个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分、最大尿流率(Qmax)等指标变化.结果 两组患者均顺利完成手术,无中转开放手术及严重的电切综合征、心肺脑血管意外情况发生,术后均无长期尿失禁发生.HoLEP组术中及术后均无需输血治疗,TUPKP组有2例患者因术后出血较多而需输血治疗;HoLEP组术中有1例患者出现包膜穿孔,TUPKP组有2例患者出现包膜穿孔.术后随访1个月时,HoLEP组有3例患者出现尿道外口狭窄,TUPKP组有2例患者出现前尿道狭窄,均予尿道扩张后好转.与TUPKP组比较,HoLEP组患者术中出血量较少,切除前列腺组织质量较大,留置导尿管时间及住院时间均较短,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者手术时间、即刻尿控比例以及术后1、6、12个月IPSS、QoL评分、Qmax比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 保留功能尿道黏膜的HoLEP与TUPKP治疗BPH疗效相当,但住院时间及留置导尿管时间相对更短,切除前列腺组织更多且出血量更少.
目的 探讨棕榈酸(C16:0)通过调控环状含有DENN结构域蛋白4C(circ_DENND4C)抑制非小细胞肺癌(NSCLC)发生、发展的作用机制.方法 将NSCLC A549细胞构建成C16:0组(使用C16:0刺激A549细胞)和对照组实验模型,采用高通量环状RNA(circRNAs)转录组测序技术,对C16:0组及对照组的A549细胞进行检测,筛选出C16:0调控的circRNAs,并在A549细胞中通过qRT-PCR技术进行验证.随后,通过质粒转染技术在A549细胞中对筛选的circ_DENND4C进行过表达,将细胞分为空白对照组(NC组)、C16:0组、circ_DENND4C质粒过表达组(pex-0086466组)、circ_DENND4C质粒过表达联合C16:0组(pex-0086466+C16:0组)进行细胞功能实验.采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法、细胞克隆形成试验检测细胞增殖能力;细胞划痕试验检测细胞迁移能力;Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力;探究circ_DENND4C过表达对A549细胞功能的影响及其是否可以逆转C16:0对A549细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响.结果 通过高通量测序发现C16:0可以引起广泛circRNAs表达的改变,其中肿瘤相关circ_DENND4C的表达水平在C16:0刺激后显著下调.通过细胞功能实验进一步发现过表达circ_DENND4C对A549细胞的增殖、迁移与侵袭起促进作用.通过上调circ_DENND4C表达水平可以逆转C16:0对A549细胞的增殖、迁移与侵袭抑制作用.结论 C16:0通过抑制circ_DENND4C表达来抑制A549细胞的增殖、迁移与侵袭,从而为治疗NSCLC提供了重要的实验依据.
目的 比较经皮椎体后凸成形术(PKP)单独与联合骨囊袋填充治疗腰椎脆性骨折的临床疗效.方法 选取2021年6月至2022年6月在诸暨市第四人民医院首次诊断的单节段新鲜腰椎脆性骨折患者68例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(采用PKP联合骨囊袋填充治疗)和对照组(仅采用PKP治疗)各34例.比较两组患者手术成功率、术中骨水泥注射剂量、术后并发症发生率,术后1、3和7 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术后1、3和6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)和病损节段腰椎前缘高度的丢失率,以及随访6个月时的临床疗效.结果 观察组32例和对照组31例完成临床随访.两组患者手术成功率均为100.0％.两组患者术中骨水泥注射剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1、3和7d疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组患者术后1、3和6个月ODI及腰椎前缘高度的丢失率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).两组患者随访6个月时临床总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与PKP单独治疗比较,PKP联合骨囊袋填充治疗腰椎脆性骨折能够降低术后并发症发生率,稳定椎体结构和改善椎体功能,值得临床推广应用.
目的 评价灌注指数(PI)作为ICU机械通气患者疼痛评估工具的有效性.方法 选取2021年3月至2022年3月南京鼓楼医院重症医学科收治的87例患者为研究对象.应用迈瑞BeneVision N17监护仪进行持续PI监测和生命体征监测,采用重症监护疼痛观察量表(CPOT)进行疼痛评估.比较患者有疼痛表现、CPOT评分＞1分时(镇痛前)和患者疼痛缓解、CPOT评分≤1分时(镇痛后)的PI、CPOT、心率(HR)、血压、呼吸频率(RR)、血氧饱和度、体温.采用Spearman秩相关分析各变量变化值之间的相关性.结果 与镇痛前比较,镇痛后患者PI值明显升高,HR、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、RR、CPOT评分均降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).PI变化值与CPOT变化值、HR变化值(ΔHR)均呈负向弱相关(rs=-0.236和-0.239,均P＜0.05),ΔHR与MAP变化值呈正向弱相关(rs=0.289,P＜0.05),其余指标之间均无相关性(均P＞0.05).结论 ICU有创机械通气患者的疼痛减轻后,PI值会升高,两者之间存在相关性,PI可以作为ICU机械通气患者的疼痛评估工具.
目的 系统评价新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)不良预后的危险因素.方法 利用中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆等数据库检索新生儿NEC不良预后(死亡或放弃后最终死亡)危险因素的相关文献,根据异质性检验结果分别采用固定效应模型或随机效应模型分析败血症(临床败血症或血培养阳性败血症)、休克或血流动力学需要血管活性药物维持、消化道穿孔或合并腹膜炎、呼吸衰竭、硬肿症、代谢性酸中毒和血小板减少对新生儿NEC不良预后的影响.结果 最终纳人文献19篇(中文文献15篇,英文文献4篇),包括预后良好组7 159例,预后不良组1 971例.败血症(OR=5.86,95％CI:3.67～9.35)、休克或血流动力学需要血管活性药物维持(OR=4.17,95％CI:3.48～5.00)、消化道穿孔或合并腹膜炎(OR=6.63,95％CI:2.17～20.20)、呼吸衰竭(OR=8.51,95％CI:3.59～20.17)、硬肿症(OR=8.03,95％CI:3.39～19.02)、代谢性酸中毒(OR=10.10,95％CI:3.10～32.93)和血小板减少(OR=6.92,95％CI:3.04～15.76)均是NEC不良预后的危险因素(均P＜0.01).结论 败血症、休克或血流动力学需要血管活性药物维持、消化道穿孔或合并腹膜炎、呼吸衰竭、硬肿症、代谢性酸中毒和血小板减少是NEC不良预后的危险因素.
目的 分析肛周脓肿切开引流术后复发的危险因素.方法 选取2020年1月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院接受切开引流术治疗的333例肛周脓肿患者为研究对象,比较术后有、无复发患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析肛周脓肿切开引流术后复发的独立危险因素.结果 肛周脓肿切开引流术后复发67例,未复发266例.与未复发患者比较,复发患者有慢性腹泻史、合并糖尿病、脓肿位于深部、致病菌群为革兰阴性菌、采取单纯切开引流术式的比例均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).有慢性腹泻史(OR=2.340)、脓肿位于深部(OR=2.605)、致病菌群为革兰阴性菌(OR=3.959)、手术方式为单纯切开引流术(OR=8.098)是肛周脓肿切开引流术后复发的独立危险因素(均P＜0.05).结论 有慢性腹泻史、深部脓肿、革兰阴性菌感染和单纯切开引流术均可能增加肛周脓肿切开引流术后复发的风险.
前列腺癌(PCa)是男性常见恶性肿瘤之一,根治性前列腺切除术(RP)是治疗PCa最有效的方法,但术后早期尿控问题是患者面临的主要挑战之一.患者年龄、前列腺体积、尿道膜部长度,术中对Retzius间隙保留、尿控结构保留及尿控相关解剖结构重建,以及术后盆底肌功能训练等因素对RP术后早期尿控功能的恢复均有一定的影响.本文就RP术后早期尿控影响因素研究进展作一综述.
