Malignant tumors (commonly referred to as cancer) represent a major global public health challenge and contribute significantly to the worldwide disease burden. Early screening plays a critical role in improving detection rates, enabling timely intervention, and enhancing patient survival rates. However, current cancer screening guidelines primarily focus on site-specific screening, which may not fully address the need for comprehensive early detection. A scientifically rational, multi-cancer screening approach offers several advantages: it optimizes the use of biological samples, reduces time costs for participants, enhances the efficiency and comprehensiveness of screening, and minimizes overall expenses. Such an approach also facilitates the rational allocation of healthcare resources, ultimately helping to reduce the societal burden of cancer. To address this need, the Cancer Epidemiology Committee of the Chinese Anti-Cancer Association has developed the Expert Consensus on Combined Screening for Common Cancers in China. This consensus integrates multidisciplinary expertise and synthesizes the latest domestic and international researches on cancer screening, early detection, and treatment for prevalent malignancies. Drawing upon China's unique demographic and healthcare context, as well as practical screening experiences, the consensus provides evidence-based recommendations on target populations, screening technologies, and procedural workflows for multi-cancer screening. These guidelines align with the principles and methodologies established by the World Health Organization (WHO), aiming to enhance the effectiveness of combined cancer screening in China, improve early detection rates, and provide a scientific foundation for national cancer prevention and control strategies.
[目的]探讨我国结直肠癌发病相关影响因素及多种因素联合暴露与结直肠癌发病风险的关联.[方法]基于中国慢性病及其危险因素监测项目数据与中国肿瘤登记数据链接、匹配后的数据库开展巢式病例对照研究.共纳入结直肠癌病例755例,1∶4匹配对照共3 004例.采用条件Logistic回归模型计算各因素与结直肠癌发病风险的比值比(OR)和95％置信区间(CI),并基于弗明汉风险评分函数计算每个个体不同因素联合暴露评分.[结果]在校正多种混杂因素后,目前吸烟(OR=1.765,95％CI:1.408～2.211)、目前饮酒(OR=1.370,95％CI:1.122～1.674)、日均静坐时长超过 4 h(OR=1.843,95％CI:1.382～2.456)、体质指数(body mass index,BMI)为超重(OR=1.241,95％CI:1.027～1.501)或肥胖(OR=1.564,95％CI:1.217～2.009)、每天吃红肉类食物(OR=1.445,95％CI:1.185～1.763)、不经常吃蔬菜(OR-.1.650,95％CI:1.196～2.278)、患有高血压(OR=1.634,95％CI:1.350～1.978)和糖尿病(OR=1.749,95％CI:1.389～2.204)以及有癌症家族史(OR=1.880,95％CI:1.324～2.668)为结直肠癌发病危险因素.联合暴露评分结果显示,最高四分位数组发生结直肠癌的风险为第一四分位数组的4.186倍(95％CI:3.192～5.490).[结论]目前吸烟、饮酒者、久坐、超重或肥胖且有不良饮食习惯者以及患有高血压、糖尿病、有癌症家族史者是结直肠癌的高危人群,应重点关注.此外,上述多种危险因素联合作用会更为显著地增加结直肠癌发病风险.
[目的]分析2018年甘肃省肿瘤登记地区肺癌流行现状及变化趋势.[方法]按性别、城乡和年龄组分层计算肺癌发病(死亡)率、中国人口标化率(中标率)、世界人口标化率(世标率)及年龄别率等指标,描述2018年肺癌流行特征;利用Joinpoint线性回归模型计算年度变化百分比(APC),分析2010-2018年肺癌年度变化趋势.[结果]2018年甘肃省肿瘤登记地区肺癌新发病例数为640例,发病率为30.10/10万,中标率为22.03/10万,世标率为24.87/10万,0～74岁累积率为2.74％;肺癌死亡病例数为515例,死亡率为24.22/10万,中标率为18.18/10万,世标率为21.03/10万,0～74岁累积率为2.18％;农村发病率为城市的1.61倍,死亡率是城市的1.91倍;肺癌男性年龄别发病率和死亡率分别在80～84岁和75～79岁年龄组达到最高峰,女性在75～79岁和85岁及以上年龄组达到最高峰;肺癌发病和死亡情况地区分布情况显示,景泰县发病率和死亡率均为最高,武威市凉州区均为最低.2010-2018年甘肃省肿瘤登记地区肺癌中标发病率APC为0.60％(95％CI:-1.31％～2.55％),中标死亡率APC为4.80％(95％CI:-2.23％～12.35％),变化趋势差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]甘肃省肺癌发病及死亡率虽低于全国平均水平,但仍属于甘肃省高发癌种,已严重威胁居民生命健康,应积极推进肺癌高危人群评估及筛查早诊早治工作,有效遏制肺癌的高发态势.
PD-1/PD-L1抑制剂在乳腺癌免疫治疗中的应用已逐渐成为一种重要的治疗手段,然而对乳腺癌,尤其是三阴性乳腺癌(TNBC)的免疫治疗仍存在某些亟待解决的科学问题,包括PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗的有效率欠佳,目前尚无明确的生物标志物来有效筛查治疗敏感人群,免疫相关不良反应(irAE)的发生率高.为了提高疗效和减少irAE的发生,采取以下措施是非常重要的:探讨PD-1/PD-L1抑制剂与其他药物的联合应用方案;采用纳米技术开发选择性靶向肿瘤细胞的纳米载体,降低抗肿瘤药物毒性并提高疗效;探寻开发可预测免疫治疗反应潜力的生物标志物;早期识别和诊疗irAE并建设多学科诊疗协作组(MDT)模式.随着这些措施的积极推进和问题的不断解决,PD-1/PD-L1抑制剂在乳腺癌的治疗中必将呈现出更为广阔的应用前景.
例1 女性,72岁,2016年1月行直肠中分化腺癌根治术,术后分期T3N1M0期,Ⅲb期.免疫组化染色显示,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2, HER-2)强阳性(3+,图1).
抗体偶联药物(ADC)是一类通过连接头将细胞毒药物连接到单克隆抗体的靶向生物制剂,以单克隆抗体作为载体将小分子细胞毒药物以靶向方式高效地运输至目标细胞中.ADC与抗原阳性肿瘤细胞结合,通过特异性抗体介导途径进入肿瘤细胞内,在溶酶体和蛋白水解酶的作用下,ADC发生裂解,释放出细胞毒药物破坏微管蛋白等结构诱导细胞凋亡.另外,ADC还可以发挥"旁观者效应",进入邻近肿瘤细胞或破坏肿瘤微环境介导肿瘤细胞死亡.当肿瘤细胞表面特异性抗原是激酶受体或是参与肿瘤细胞生长、分化和增殖等信号转导的分子时,ADC中的抗体部分与之结合后,便可阻滞抗原受体下游信号转导通路,抑制肿瘤细胞增殖;同时,ADC也可通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用及补体依赖的细胞毒作用诱导细胞死亡.相对于传统的细胞毒药物,ADC使得其负载的细胞毒药物具有了选择性分布的特点,在细胞内高效释放毒性成分的同时降低了对非靶点细胞的杀伤作用,有效提高了治疗的获益风险比.在乳腺癌领域,曲妥珠单抗-美坦新(T-DM1)是第一个获批上市的靶向人表皮生长因子受体2(HER-2)的ADC,用于HER-2阳性乳腺癌的临床治疗.目前,全球范围内除T-DM1外,曲妥珠单抗-德鲁替康和戈沙妥珠单抗也获批用于乳腺癌治疗,还有100多种ADC正处在研究中.从早期乳腺癌到晚期乳腺癌,ADC在乳腺癌的治疗中的作用越来越重要,乳腺癌的治疗格局也因之而发生改变.文章就近年来ADC应用于乳腺癌治疗的进展进行综述.
腹膜转移是晚期胃癌常见的转移方式之一,也是导致晚期胃癌患者预后较差的主要原因.针对胃癌发生腹膜转移的机制,近年来国内外研究从外泌体、铁死亡、肿瘤微环境相关细胞群、基因和脂质代谢等多个层面开展.胃癌腹膜转移的主要分子机制逐渐成为热点议题.根据相关机制研究寻找胃癌腹膜转移的潜在治疗靶点,从而提高疗效,对改善患者生存质量及预后意义重大.文章回顾了近年来胃癌腹膜转移相关机制的国内外研究,并综述其新结果和新观点.
随着免疫治疗越来越多地应用到肿瘤患者的治疗中,免疫相关不良反应特别是免疫相关皮肤不良反应逐渐成为影响患者生活质量的重要不良因素之一.免疫相关皮肤不良反应在影响患者舒适程度和日常生活的同时,还会导致感染等并发症,甚至危及患者生命,给患者的生理及心理带来不良体验.文章从程序性死亡受体1单抗引起的免疫相关皮肤不良反应的临床表现、分期、治疗、护理和健康宣教等方面进行综述.
目的 分析肺癌患者化疗期间出院准备度、恐惧疾病进展、家庭功能和生命质量的现状,通过构建结构方程模型探讨出院准备度、恐惧疾病进展和家庭功能对其生命质量的影响.方法 采用肺癌治疗功能评定量表(FACT-L)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、出院准备度量表(RHDS)和家庭关怀度指数量表(APGAR),对2023年2-4月在中国医学科学院肿瘤医院就诊的 393 例肺癌化疗患者进行问卷调查.结果 肺癌化疗患者FACT-L 总分、FoP-Q-SF 总分、RHDS 总分和 APGAR 总分分别为(96.90±16.63)分、(25.63±9.01)分、(99.22±14.73)分和(9.21±1.85)分.结构模型显示,出院准备度和恐惧疾病进展均对生命质量有直接预测作用,直接效应分别为0.315、-0.699(均P＜0.001);恐惧疾病进展通过出院准备度的中介作用对生命质量有间接负向预测作用(β=-0.093,P＜0.001),家庭功能、生命质量与出院准备度的回归分析显示该路径不成立(P＞0.05),家庭功能无法直接影响生命质量,也无法通过出院准备度的中介作用间接影响患者的生命质量.结论 肺癌患者化疗期间恐惧疾病进展和出院准备度是生命质量的重要影响因素,恐惧疾病进展亦可以通过出院准备度间接影响生命质量.
目的 探讨 5A随访模式在胃癌患者鼻肠管带管居家延续性护理中的应用效果.方法 回顾性分析2021年11月至2022年6月在福建医科大学附属协和医院置鼻肠管并带管出院的 132例胃癌患者资料,其中男 101例,女 31例;年龄 28～80(61.7±11.3)岁.132例患者中,2021年11月1日至2022年2月28日收治的40例胃癌患者为对照组,采取鼻肠管常规护理;2022年3月1日至6月30日收治的92例胃癌患者为研究组,采取5A随访模式进行居家延续性护理.出院1周后,对两组患者鼻肠管堵管的发生率、健康教育知晓率和对护理服务的满意度进行比较.结果 对照组患者鼻肠管堵管发生率为15.0%(6/40),研究组患者鼻肠管堵管发生率为3.3%(3/92),差异有统计学意义(χ2=6.05,P=0.022).对照组患者健康教育的知晓率为82.5%(33/40),研究组患者健康教育的知晓率为94.6%(87/92),差异有统计学意义(χ2=4.91,P=0.044).对照组患者对护理的满意度为82.5%(33/40),研究组患者对护理服务的满意度为94.6%(87/92),差异有统计学意义(χ2=4.91,P=0.044).研究组由护士线上指导鼻肠管堵管患者,成功疏通3例.结论 5A随访模式可有效降低胃癌患者鼻肠管居家护理中鼻肠管堵管的发生率,提高患者健康教育知晓率和对护理服务的满意度.
目的 分析肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合血液学炎症指标在肌层浸润性膀胱癌患者预后中的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月在西安大兴医院行根治性膀胱切除术的 168例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,所有患者术前均检测血清TSGF及血液学炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)].术后随访36个月,获得随访患者156例,根据是否复发,将患者分为复发组和未复发组,比较两组患者临床病理特征以及术前TSGF、NLR、PLR水平的差异.采用多因素logistic回归分析术后复发的影响因素,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析TSGF、NLR、PLR以及三者联合预测术后复发的效能.采用χ2检验比较高TSGF组与低TSGF组、高NLR组与低NLR组、高PLR组与低PLR组患者的3年复发率和3年死亡率的差异.结果 156例获得随访的患者中,复发74例,未复发82例.复发组病理T3～T4期患者的比例、淋巴结转移患者的比例以及术前TSGF、NLR、PLR的水平均明显高于未复发组(均P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,病理T3～T4期、淋巴结转移以及术前TSGF、NLR、PLR均是肌层浸润性膀胱癌患者术后复发的独立预测因素(均P＜0.05).TSGF、NLR和PLR预测肌层浸润性膀胱癌患者术后复发的曲线下面积(AUC)分别为 0.635(95%CI:0.578～0.892)、0.670(95%CI:0.619～0.924)和 0.690(95%CI:0.649～0.931),TSGF、NLR和 PLR联合预测的 AUC为 0.930(95%CI:0.505～0.984),明显优于单一指标(均P＜0.05).高TSGF组患者术后3年复发率为63.5%,高于低TSGF组(36.6%,P＜0.001);高NLR组患者术后3年复发率为64.4%,高于低NLR组(37.1%,P＜0.001);高PLR组患者术后3年复发率为68.9%,高于低PLR组(33.7%,P＜0.001).高TSGF组与低TSGF组、高NLR组与低NLR组、高PLR组与低PLR组患者术后3年死亡率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 术前TSGF、NLR、PLR水平升高的肌层浸润性膀胱癌患者术后更易复发,TSGF、NLR和PLR 3个指标联合预测术后复发的效能更好.
非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗药物的选择依据驱动基因检测结果,细胞学标本是NSCLC驱动基因检测的重要标本类型,而建立在病理评估基础上的细胞学标本上清液游离核酸检测,其准确性与肿瘤组织标本接近,但实验室内及实验室间检测标本的制备方法、检测方法和质量控制措施等均需要进一步统一和规范,故此制定NSCLC细胞学标本上清液驱动基因规范化检测指南,并在驱动基因检测的适用范围、标本类型、细胞学标本上清液制备流程和检测方法推荐等方面达成共识,规范并推动细胞学标本上清液驱动基因检测工作,完善NSCLC驱动基因检测临床实践.
目的 研究胃癌恶性腹水患者的临床特征及其预后影响因素.方法 回顾性分析陕西省肿瘤医院2014年1月1日至2019年12月31日收治的124例胃癌恶性腹水患者的临床资料,其中男88例(71.0%),女36例(29.0%);＜65岁75例(60.5%),≥65岁49例(39.5%).通过Log rank检验和多因素Cox回归分析,确定影响总生存时间(OS)的独立预后因素,根据预后因素构建预测胃癌恶性腹水患者预后的列线图模型;使用一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析法(DCA)对预测模型的性能进行验证.基于患者个体化列线图的总得分,构建胃癌恶性腹水患者的风险分层,分析患者临床特征对预后的影响.结果 124例胃癌恶性腹水患者的中位OS为5.4个月,3、6和12个月生存率分别为72.6%、42.7%和15.3%.单因素分析结果显示,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、胃癌手术史、是否以腹水起病、腹水颜色、肿瘤分化程度、其他器官转移数目、治疗方式以及血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)和乳酸脱氢酶(LDH)水平与患者的中位OS有关(均P＜0.05).多因素Cox回归分析结果显示,ECOG评分、是否以腹水起病、其他器官转移数目、血清ALB和TBIL水平以及治疗方式为影响胃癌恶性腹水患者OS的独立因素(均P＜0.05).根据多因素分析结果构建预后预测模型的C-index为0.773,预测3、6和12个月生存率的AUC分别为0.864、0.873和0.802.校准曲线显示,预测模型有较高的拟合度.DCA结果显示,预测模型在不同时间截点的阈值概率中均表现出较大的正净收益.根据列线图产生的每例患者的总得分进行OS风险分层,低、中、高风险组患者的中位OS分别为7.5、4.0和1.9个月,各组间生存差异有统计学意义(P＜0.001).结论 胃癌恶性腹水患者的ECOG评分、是否以腹水起病、其他器官转移数目、血清ALB水平、血清TBIL水平以及治疗方式是影响患者预后的独立因素,据此构建的列线图模型和风险分层能够较好地预测胃癌恶性腹水患者的预后.
全文就中国肝癌的预防、筛检的现状,从肝癌的流行趋势、病因预防、筛检研究、防控效果等方面,总结实践经验,归纳主要进展,分析问题与挑战,并对未来肝癌防控工作的开展提出展望建议.
肿瘤专科医院科研高质量发展面临项目科研经费缩减与高质量完成科研任务的矛盾.解决矛盾的路径之一就是要管理好科研结余经费.全文运用PDCA循环管理的方法分析影响科研结余经费产生的原因,梳理管理制度和流程,制定改进方案,以达到规范科研结余经费管理,提升科研结余经费的效益,激发科研创新活力的目的.
互联网技术的纵深发展为肿瘤患者管理带来新契机.全文介绍了在"互联网+"背景下,浙江省肿瘤医院构建了基于患者为中心的"互联网+"肿瘤全病程管理模式,并已应用于肿瘤患者管理中.互联网医院通过提供直播服务,深度链接患者,降低综合就医成本,打造"线上+线下"的医疗健康服务新闭环,以期为肿瘤患者的全病程管理模式构建提供参考.
全文主要回顾了江苏省南通市肿瘤防控创业开拓的历史,描述了南通肿瘤流行趋势和分布特征,从肿瘤专科医院、肿瘤防治现场和肿瘤登记报告制度的建立、发展与完善这"三个率先"维度,重点介绍了自20世纪70年代该地区逐步构建起的以疾病预防控制中心、肿瘤防治专科联盟、癌症防治中心、肿瘤研究所和抗癌协会为支撑的区域性综合防治体系建设在推动区域性肿瘤防控方面的经验做法.
肿瘤的发生及进展伴随着高水平的异常血管生成.其中肿瘤血管的渗透和异常增生在肿瘤间质流体压力升高及其所导致的肿瘤药物治疗抵抗中发挥着重要作用.全文综述肿瘤血管内皮细胞、周细胞的异常生物学行为调节的肿瘤血管渗透性和异常增生所介导的肿瘤间质流体压力升高,并分析了肿瘤微环境下相关信号分子通路对血管内皮细胞和周细胞异常生物学行为的多种调控机制,以期为进一步深入探究异常肿瘤血管引起的间质流体压力升高对药物治疗的抵抗提供理论依据.
[目的]分析江苏省启东市1972-2021年全人群肝癌发病流行趋势.[方法]基于启东市癌症登记病例数据库,提取1972-2021年肝癌发病登记资料,结合相应人口资料,计算粗率(crude rate,CR)、中国人口 标化率(age-standardized rate by Chinese standard population,ASRC)、世界人口 标化率(age-standardized rate by world standard population,ASRW)、35～64 岁截缩率、0～74岁累积发病率、累积发病风险等.用Joinpoint 4.9.1.0软件进行Joinpoint回归分析,计算肝癌发病率年度变化百分比(annual percentage change,APC)与平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC).[结果]启东市 1972-2021 年 50 年期间共计发生肝癌36 127例,占同期全部恶性肿瘤发病例数的24.49％;肝癌CR为64.41/10万,ASRC为35.76/10万,ASRW为46.74/10万,35～64岁截缩率为107.56/10万,0～74岁累积发病率为4.86％,肝癌累积发病风险为4.75％.ASRW男女性别比为3.21∶1.1972-2021年肝癌各年龄组发病率随年龄增加而不断升高.发病年龄由1972年的48.38岁上升至2021年的66.39岁,50年期间平均发病年龄为54.28岁.0～24岁、25～34岁、35～44岁、45～54岁及55～64岁各年龄组发病率的 AAPC 值依次为-5.22％(P＜0.001)、-4.06％(P--0.002)、-2.21％(P=0.015)、-1.43％(P=0.002)及-0.81％(P=0.013),下降趋势均有统计学意义.时间趋势结果显示1972-2021年男女合计、男性及女性CR的总体AAPC值分别为0.88％(P＜0.001)、0.65％(P＜0.001)及1.58％(P＜0.001),上升趋势均有统计学意义;ASRC的总体AAPC值分别为-1.81％(P＜0.001)、-2.00％(P＜0.001)及-1.48％(P＜0.001),下降趋势均有统计学意义.[结论]启东肝癌高发现场50年的防治工作已对总体标化发病率、65岁以下人群的肝癌发病率产生了影响,尤其以2008年后的CR的下降最为显著,启东肝癌防治效果较好.
