目的 分析粘连性小肠梗阻(adhesive small bowel obstruction,ASBO)术后梗阻复发的危险因素并构建列线图预测模型,为术后复发监测提供参考.方法 回顾性收集2018 年1 月至2022 年10 月手术治疗的268 例ASBO患者的临床资料,采用单因素和多因素 Cox回归分析 ASBO术后梗阻复发的危险因素,建立列线图预测模型.结果 268 例ASBO患者中,复发 61 例(22.8%),未复发207 例(77.8%).单因素分析显示,肠梗阻复发组与未复发组患者在年龄、糖尿病、白细胞计数、肠功能恢复时间、手术部位感染及既往腹部手术史方面具有统计学差异(P<0.05).多因素Cox回归分析显示年龄、糖尿病、手术部位感染及既往腹部手术史是影响梗阻复发的独立危险因素.经ROC曲线分析,AUC为0.788(95%CI:0.739～0.836),敏感度为59.4%,特异度为86.3%.采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,C-index指数为0.834(95%CI:0.790～0.878),提示该模型具有良好预测价值.结论 对粘连性小肠梗阻,应针对其术后复发的相关影响因素,加强对高危人群的随访及监测,提高患者的生活质量.
目的 探讨椎体骨质疏松性骨折椎体成形术后骨水泥弥散分布与疗效的关系.方法 选择2020 年1 月至2022 年4 月在本院行椎体成形术的80 例椎体骨质疏松性骨折患者作为研究对象.根据术后骨水泥在伤椎椎体中的弥散体积比,结合骨水泥在正侧位片上的弥散状态,分为1 级组(<25%,n=36),2 级组(25%～50%,n=24)和3 级组(50%～75%,n=20).比较三组患者术前、术后的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎后凸角、伤椎前柱高度变化、术前、术后疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和并发症发生率.结果 三组术后、术后1 个月、术后3 个月、术后6 个月的VAS、ODI均有所改善(P<0.05);三组术后、术后6 个月伤椎椎体后凸角均比术前减小(P<0.05),且2 级组和3 级组术后、术后6 个月小于同期1 级组(P<0.05),但2 级组和3 级组比较无统计学差异(P>0.05);三组术后、术后6 个月椎体前柱均比术前增高(P<0.05),且2 级组和3 级组术后、术后6 个月椎体前柱均高于1 级组(P<0.05),但2 级组和3 级组比较无统计学差异(P>0.05).结论 椎体成形术后骨水泥的弥散分布会影响术后影像学指标,但弥散体积比达到50%即可获得较为理想的疗效.
目的 比较经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)和后路经椎弓根椎体内植骨术治疗无神经症状的Ⅲ期Kümmell病的疗效.方法 2017 年 12 月～2022 年 4 月对 40 例无神经症状的Ⅲ期Kümmell病患者行手术治疗,其中A组20 例,行PKP术;B组20 例,行后路经椎弓根椎体内植骨术.比较两组伤椎Cobb后凸角的改善情况、术后1d伤椎高度、术后1 年伤椎丢失高度、术后1 年疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)改善率.结果 两组患者术后1d的VAS较术前均明显下降(P<0.05),伤椎椎体高度较术前明显增高(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05).术前伤椎Cobb后凸角组间比较无统计学意义(P>0.05);术后1d、术后1 年两组分别与术前比较,伤椎Cobb后凸角均明显变小(P<0.05);且B组的Cobb后凸角明显小于A组(P<0.05).A、B两组患者术后1 年伤椎丢失高度分别为(2.1±0.6)mm和(1.0±0.3)mm,术后1 年VAS改善率分别为64%±7%和75%±6%,组间比较均有统计学意义,B组明显优于A组(P<0.05).结论 PKP 与后路经椎弓根椎体内植骨术治疗没有神经症状的Ⅲ期Kümmell病均安全有效.PKP术具有耗时短、损伤小、出血少和康复快等微创优势;而后路经椎弓根椎体内植骨术对后凸畸形矫正的效果、伤椎高度的维持、远期疼痛的改善均优于PKP.
目的 探讨第四代达芬奇机器人Xi系统在直肠癌手术中的应用,以期程序化其手术操作.方法 针对以往腹腔镜手术和机器人手术中的要点和难点,总结 2020 年 10 月至 2021 年12 月我科收治的100 例直肠癌患者的临床经验,术中采取各种技术手段进行调整和改进:从操作孔的设计、机械臂的摆放、不同术野的显露方法、层面张力的维持、筋膜组织的辨识、正确的筋膜间隙分离手法等方面进行分析和总结,制定了"流程化"的手术操作过程.结果 机器人手术术中平均出血量(55.2±29.8)mL,术后胃肠功能恢复时间(38.8±11.2)h,饮食恢复时间(2.6±0.8)d,拔除尿管时间(3.3±1.4)d,淋巴结清扫数目(22.9±6.2)枚,手术时间(170.1±11.8)min,住院费用(8.1±1.3)万元.术后6、9 和12 个月随访Wexner、LARS 评分、IPSS 评分,患者对排便功能、排尿功能的满意度较高.术后平均随访18 个月,均未见局部复发、远处转移及患者死亡.结论 对机器人直肠癌手术的操作方法进行程序化、流程化有利于手术层面的解剖和游离,可实现高质量的TME手术,操作简单易行,并且利于缩短机器人手术学习曲线,促进团队配合.
目的 探讨普迪思单股可吸收缝线联合医用组织胶水在剖宫产切口缝合中的应用效果.方法 采用前瞻性研究,选取2023 年1 月～2023 年4 月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院产科收治的360 例剖宫产患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组180 例.研究组剖宫产切口缝合时采用可吸收缝合线(普迪思单股缝线,美国强生公司)联合医用组织胶水(1×Histoacryl®,0.5 mL,美国强生公司);对照组剖宫产切口单纯采用可吸收缝合线(抗菌薇乔线,美国强生公司)缝合.比较两种缝合方式的切口愈合效果、愈合时间、伤口愈合等级、线结反应程度、伤口并发症等指标.结果 等级资料秩和检验结果显示,两组缝合效果比较差异有统计学意义(Z=6.492,P=0.011),研究组总有效率高于对照组(χ2 =4.479,P=0.026);两组伤口愈合等级比较差异无统计学意义(Z=0.286,P=0.451);但研究组伤口愈合时间短于对照组(Z=4.479,P=0.034);两组线结反应比较差异有统计学意义(Z=11.989,P=0.001),研究组线结反应发生率明显低于对照组(χ2 =8.175,P=0.013).实验组伤口并发症发生率(13.33%)明显低于对照组的38.89%(P<0.05).结论 普迪思单股可吸收缝线联合医用组织胶水缝合剖宫产切口具有较好的缝合效果,可有效促进创面愈合,减少线结反应,缓解炎性反应,降低伤口并发症发生率.
目的 观察骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者在行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗后邻近椎体骨折的发生情况,并分析相关风险因素.方法 回顾性分析 2019 年 2 月～2022 年 1 月我院收治的 315 例因胸腰椎OVCFs行PVP治疗的患者临床资料.男114例,女201例;年龄65～89岁,平均(76.97±4.92)岁;单椎体骨折216 例,双椎体骨折85 例,三椎体骨折14 例.对患者行PVP治疗,术后追踪1 年,观察患者术后1 年内邻近椎体骨折情况,将发生邻近椎体骨折的患者纳入观察组,未骨折者纳入对照组.对两组患者手术时骨水泥用量、骨水泥渗漏情况、术后Cobb角、是否行抗骨质疏松治疗等指标进行单因素及多因素Logistic回归分析,探讨邻近椎体发生骨折的风险因素.结果 经过1 年的追踪随访,315 例患者中有39 例患者出现邻近椎体骨折,发生率为12.4%.其中术后3 个月内骨折者23 例,术后4～6 个月骨折者11 例,术后7～12 个月骨折者5 例,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,既往椎体骨折史、骨水泥渗漏、术后Cobb角偏大、骨密度T值偏低及未行抗骨质疏松治疗为PVP 术后邻近椎体发生骨折的风险因素(均为P<0.05).结论 OVCFs患者行PVP治疗后的前6 个月是邻近椎体骨折的高发期,对于存在多种风险因素的患者进行相应的防护对预防邻近椎体骨折有重要意义.
目的 探讨经胸外侧单孔非吸脂腔镜技术在保留乳头乳晕复合体乳房切除(nipple sparing mastectomy,NSM)并即刻假体联合补片乳房重建术的应用效果.方法 回顾性分析2020 年2 月至2022 年7 月在我科采用经胸外侧单孔非吸脂腔镜技术行NSM并即刻假体联合补片乳房重建术的42 例早期乳腺癌女性患者的临床资料,分析围手术期指标、术后并发症、重建乳房美学效果和近期肿瘤安全性.结果 42 例患者均顺利完成腔镜NSM并即刻乳房重建术,其中该术式开展第1 年完成手术12 例,1 年后完成30 例,手术成功率100%.第1 年手术组与1 年后手术组患者手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异均有统计学意义(P<0.001),但拔管时间、术后并发症率比较无统计学差异(P>0.05).术后乳头乳晕复合体不同程度缺血5 例(11.90%),切口愈合不良2 例(4.76%),感染1 例(2.38%),血清肿6 例(14.29%),包膜挛缩5 例(11.90%),假体丢失1 例(2.38%).42 例患者重建乳房优良率为54.76%(23/42),其中第1 年与1 年后重建乳房者优良率比较无统计学差异(41.67%vs.60.0%,P>0.05).42 例患者均获随访,随访时间1～30 个月,平均18.8 个月,无一例肿瘤局部复发或远处转移.结论 经胸外侧单孔非吸脂腔镜技术用于早期乳腺癌乳房重建,手术成功率高,术后并发症少,重建乳房美学效果好,近期肿瘤学安全性高;通过练习可以有效缩短腔镜手术时间和学习曲线,提高手术效率.
目的 研究计算机三维重建联合 3D打印技术在筛窦骨瘤手术中的临床应用效果.方法 回顾性研究2014 年4 月至2020 年4 月我院收治的28 例筛窦骨瘤患者的临床资料,其中14 例在治疗过程中采用了计算机三维重建联合3D打印技术(3D打印组),14 例采用传统鼻内镜手术切除方法治疗(传统手术组).比较两组的治疗效果及术后并发症的发生情况.结果 3D 打印组中所有患者筛窦骨瘤切除均在3D打印实体模型指导下完成,传统手术组采用传统鼻内镜手术完成,手术过程顺利.3D打印组手术时间为(35.3±11.14)min,短于传统手术组的(44.1±10.6)min(P=0.014);3D 打印组出血量为(89.6±7.1)mL,少于传统手术组的(105.3±6.1)mL(P=0.027).28 例患者均获得 24～45 个月随访,平均(28.7±3.2)个月.两组患者术后头痛、鼻塞、面部不适等症状逐渐消失.3D打印组术后出现1 例复视,1 个月后复视逐渐消失;传统手术组有2 例复发,经再次手术后治愈.结论 计算机三维重建联合3D打印技术能够准确和直观地反映筛窦骨瘤的立体形态和解剖结构的空间关系,对于筛窦骨瘤的治疗有临床指导作用,和传统鼻内镜手术相比,大大减少了术中出血,缩短了手术时间,能达到满意的手术效果,值得在临床上推广应用.
主动脉夹层(aortic dissection, AD)是指各种原因导致的血管内膜及中膜撕裂,是一种十分危险的疾病,临床表现为胸背部剧烈疼痛、心衰以及脏器缺血症状. 下肢动脉栓塞也是血管外科常见的急重症,早期表现为患肢疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常、肢端冰冷,若未得到积极有效治疗,可出现肢体功能障碍,肢体坏死,甚至危及生命. 这两种疾病均可出现急性下肢缺血等症状. 我院收治2 例主动脉夹层患者,早期均误诊为下肢动脉急性栓塞,进一步检查后确诊为主动脉夹层,报告如下.
目的 探讨食管空肠π形吻合与overlap吻合行全腹腔镜全胃切除术后消化道重建的临床效果.方法 选取2018 年6 月至2021 年6 月在我院行全腹腔镜全胃切除术的 102 例胃癌患者行回顾性分析,按消化道重建吻合方式分为π形吻合组及overlap吻合组,各 51 例.比较两组患者围术期相关指标、术后营养状况、生活质量、并发症及预后.结果 两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次排气及恢复进食时间、住院时间比较均无统计学差异(P>0.05),而π形吻合组吻合时间短于overlap吻合组(P<0.05).两组患者术后3 个月Alb、Hb、PAB、TP、RBC、球蛋白及铁蛋白等营养指标及QLQ-C30 评分均明显改善(P<0.05),但两组间各营养指标及QLQ-C30 评分比较均无统计学差异(P>0.05).π形吻合组及overlap吻合组术后早、晚期并发症发生率分别为15.69%和21.57%、9.80%和7.84%,组间比较均无统计学差异(P>0.05).术后均随访6～36 个月,π形吻合组和overlap吻合组死亡率分别为27.45%和31.37%,两组患者平均生存时间无统计学差异(χ2 =0.367,P=0.545).结论 全腹腔镜全胃切除术中采用食管空肠π形吻合与overlap吻合技术行Roux-en-Y吻合均可有效改善患者的营养状况及生存质量,安全性较高,可作为消化道重建的选择方式之一.
目的 探讨Bougie管支撑下行腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床效果.方法 回顾性分析2017 年10 月至2021 年10 月我科手术治疗的70 例食管裂孔疝合并胃食管反流患者的临床资料,按手术方式分为两组,分别行腹腔镜食管裂孔疝修补+Nissen胃底折叠术(Nissen组,35 例)和腹腔镜食管裂孔疝修补+Bougie管支撑下胃底Nissen折叠术(Bougie组,35 例).比较两组患者围术期指标、术后 1 月内并发症发生率及术后半年胃食管反流指标.结果 Bougie组手术时间、术后恢复饮水时间、术后恢复半流质饮食时间及术后住院时间均少于Nissen组,术后第1、2、3 周胸腹部疼痛、腹胀不适发生率及术后1、2、3、4 周吞咽困难发生率均低于Nissen组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组术中出血量、术后拔除引流管时间、术后首次排气时间、术后 1 月内便秘与腹泻发生率比较均无统计学差异(P>0.05).术后 6 月两组患者食管pH值<4 的次数、反流次数、反流时间、食管下段括约肌压力、DeMeester评分、GERD-Q评分均较术前明显改善(P<0.05),而组间上述各项反流指标比较均无统计学差异(P>0.05).结论 Bougie管支撑下行腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病,可明显减少术后早期并发症的发生,抗反流效果确切,且并不增加手术难度及手术风险,值得临床推广.
目的 比较脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下闭环靶控输注丙泊酚与环泊酚在老年膝关节置换术中的麻醉效果及术后恢复情况.方法 回顾性研究本院 2021 年 1 月～2021 年6 月在全身麻醉下接受单膝关节置换术的83 例患者的临床资料,根据患者在BIS监测下闭环靶控输注镇静药的不同分为丙泊酚组和环泊酚组,记录两组患者一般资料、麻醉前后血流动力学指标、麻醉后复苏指标、认知功能以及不良事件发生情况.结果 丙泊酚组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)在麻醉后多个时间点较麻醉前升高(P<0.05);环泊酚组MAP在麻醉后各时间点无变化(P<0.05),HR在插管后、手术开始30 min时较麻醉前增快(P<0.05);环泊酚组的苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间短于丙泊酚组(P<0.05);环泊酚组术后 6 h、12 h 简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分高于同时间点丙泊酚组(P<0.05);丙泊酚组注射痛发生率、术后呕吐和低血压发生率明显高于环泊酚组(P<0.05).结论 在老年膝关节置换术的麻醉中,BIC监测下靶控输注环泊酚和丙泊酚都能达到良好的镇静效果,但应用环泊酚镇静可以达到更稳定的血流动力学水平,加快术后认知功能的恢复,降低不良事件发生率.因此环泊酚是老年患者全麻手术的理想镇静药.
目的 探讨术中B超引导下神经内镜治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemor-rhage,HICH)的手术方法和技巧.方法 回顾性分析我院神经外科于2015 年1 月至2019 年12 月收治的50 例高血压脑出血患者的临床资料.根据手术方法的不同分为两组,神经内镜组25 例,行B超引导下神经内镜微创手术;显微镜组 25 例,行开颅显微镜下血肿清除术.比较两组手术时间、血肿清除率、术中出血量、重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)住院天数、3 个月后日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)评分.结果 与显微镜组比较,神经内镜组手术时间、血肿清除率、术中出血量、ICU住院天数均优于显微镜组(P<0.05),术后3 个月恢复良好率神经内镜组为 84%,显微镜组为64%,两组比较无统计学差异(P>0.05).结论 B超引导下神经内镜治疗HICH创伤较轻,疗效确切,具有较高的临床推广应用价值.
目的 探讨PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗重度直肠前突的临床效果.方法 回顾性分析2019 年7 月至2021 年12 月我院肛肠外科收治的 92 例重度直肠前突女性患者的临床资料,按手术方式分为两组:对照组46 例,行PPH联合单荷包缝合治疗;治疗组46 例,采用PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后24h疼痛VAS评分、止痛药使用、住院时间等围手术期指标,Longo ODS评分,临床疗效,术后并发症发生率及性生活质量PISQ-12 评分.结果 两组均顺利完成手术.治疗组手术时间长于对照组(P<0.05),而两组术中出血量、术后 24h疼痛VAS评分、止痛药使用次数和住院时间比较均无统计学差异(P>0.05).两组患者均随访6 个月.术后3 个月和6 个月两组Longo ODS评分均逐渐降低,且治疗组低于对照组(P<0.05).治疗组临床总有效率明显高于对照组(91.30%vs.80.43%,P<0.05),两组术后并发症率比较无统计学差异(P>0.05).术后3 个月两组患者PISQ-12 评分均较术前明显升高,且治疗组高于对照组(P<0.05).结论 PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗重度直肠前突能显著改善患者排便情况,提高疗效,且并不增加术后并发症、延长患者住院时间和增加疼痛,值得临床应用.
目的 比较经脐单部位腹腔镜、传统腹腔镜及开腹手术治疗先天性肠重复畸形的临床效果.方法 采用回顾性研究,将河北省儿童医院普外一科2013 年 3 月至 2021 年 3 月收治的 35 例肠重复畸形患儿按手术方式分为三组,其中单部位腹腔镜组10 例,传统腹腔镜组15 例,开腹组10 例.比较三组患儿的围手术期指标及临床疗效.结果 本研究中35 例患儿均顺利手术,除开腹组有1 例出现术后吻合口瘘外,均未发生术中或术后并发症.三组手术时间比较无显著性差异(P>0.05).单部位腹腔镜组的术后住院时间、开始流食时间、腹腔引流管拔管时间及术后首次排便时间均短于开腹组(P<0.05),但与传统腹腔镜组比较无显著性差异(P>0.05).单部位腹腔镜组术中出血量少于传统腹腔镜组及开腹组(P<0.05),住院费用低于传统腹腔镜组(P<0.05).单部位腹腔镜组术后仅留脐部疤痕,美观度更好,且手术需要Trocar更少,相应手术耗材也减少.术后随访 4～12 个月(中位时间 8 个月),行腹部B超检查均未见复发,患儿进食、排便情况好,生长发育良好.结论 腹腔镜手术治疗肠重复畸形较开腹手术创伤小,治疗效果好,伤口外形美观;而单部位腹腔镜手术切口少,美观度较传统腹腔镜手术更好,且住院费用低,值得临床推广应用.
目的 了解减重代谢术后患者营养知信行现状及其影响因素,为构建减重代谢术后患者延续性营养健康教育及指导方案提供参考.方法 使用自行设计的减重代谢术后患者营养知信行问卷(满分90 分),对100 例减重代谢术后半年至1 年的患者进行问卷调查.结果 减重代谢术后患者营养知信行总分61.34±12.49,处于中等水平.知识、信念和态度得分分别为 14.42±5.04,23.77±6.01和 23.15±6.36.多元线性回归分析显示,文化程度、个人月收入是影响减重代谢术后知信行得分的主要影响因素(P<0.01).结论 减重代谢术后患者营养管理信念和行为较为积极,但相关知识较为欠缺.减重代谢术患者的文化程度和经济状况与知信行水平有密切的关系,对于文化程度低和经济状况较差的减重代谢患者,需要医护人员给予更多的关注和帮助.
目的 探讨神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效.方法 回顾性分析我院神经外科于2019 年1 月至2022 年9 月收治的64 例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料,其中神经内镜组32 例,侧脑室引流联合尿激酶组(简称侧脑室引流组)32 例.观察两种手术方式的手术时间、住院天数、血肿清除率、并发症发生率及术后恢复情况.结果 神经内镜组的手术时间长于侧脑室引流组,为(122.03±24.53)min vs.(89.69±13.84)min,住院天数短于侧脑室引流组,为(12.81±3.68)d vs.(19.00±5.40)d,P=0.000.神经内镜组血肿清除率为78.31%±8.00%,高于侧脑室引流组的51.50%±11.63%,P=0.000.神经内镜组术后脑积水发生率较侧脑室引流组低,为12.5%(4/32)vs.34.4%(11/32),P=0.039.术后随访6 个月,对患者术后恢复情况进行电话回访,发现神经内镜组格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)高于侧脑室引流组;改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)低于侧脑室引流组(P=0.000).结论 神经内镜下血肿清除术的手术时间相对较长,但临床效果更好,清除颅内血肿更全面,术后脑积水发生率低,能较好地改善患者预后.
目的 总结Ⅲ型腕部高压电烧伤患者的治疗方法及转归,分析不同策略创面修复的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究,收集首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科2008 年1 月～2020 年9 月收治的Ⅲ型腕部高压电烧伤住院患者的病历资料,共有28 例患者35 个腕部入组.以2013 年12 月31 日为界,前一阶段(常规治疗组,简称常规组)9 例11 个腕部,接受常规治疗;后一阶段(显微技术治疗组,简称显微组)19 例24 个腕部,接受显微外科治疗.回顾性分析性别、年龄、烧伤总面积、单侧/双侧、伤后至首次皮瓣移植时间、患肢血管重建、皮瓣选择、游离皮瓣面积、皮瓣转移术后感染率、手术次数、创面修复时间、治疗结局、总截肢率等临床指标.结果 28 例患者均为男性,平均年龄(39.43±12.40)岁.所有患者均接受静脉桥接或通血皮瓣手术进行血运重建.伤后至首次皮瓣/肌皮瓣移植时间为4(3,6)d.常规组共行带蒂轴型皮瓣修复8 例,游离皮瓣3 例;显微组共行带蒂轴型皮瓣修复6 例,游离皮瓣/肌皮瓣18 例;两组比较有显著性差异(P=0.011).常规组接受手术3(2,3)次,显微组接受手术1(1,2.75)次,两组比较有显著性差异(P=0.020).皮瓣修复术后皮瓣下方继发感染7 例,常规组 4 例,显微组 3 例,两组比较无显著性差异(P=0.625).总截肢率 22.86%(8/35),常规组27.27%(3/11),显微组20.83%(5/24),两组比较无显著性差异(P=0.462).腕部创面愈合时间(入院至腕部创面愈合拆线)22(18～38)d,常规组38(25,40)d,显微组20.5(17.25,27)d,有显著性差异(P=0.010).结论 Ⅲ型腕部电烧伤的治疗需在尽早重建血运、彻底清创的同时,优先选择以游离皮瓣/肌皮瓣对腕部创面进行修复,可缩短创面愈合时间,减少手术次数.
目的 关节镜下双后内侧入路囊壁切除内引流术治疗腘窝囊肿的临床疗效.方法 自2018 年1 月至2021 年12 月,我科采用双后内侧入路在关节镜下手术治疗腘窝囊肿45 例,根据Raus-ching和Lindgren腘窝囊肿分级进行手术效果的评估.结果 手术时间30～70 min,所有病例均发现合并关节内病变,其中半月板损伤26 例(内侧半月板后角损伤 13 例,外侧半月板损伤 10 例,内外侧半月板均有损伤3 例),28 例合并骨性关节炎.术后5 例腘窝处仍肿胀淤血,考虑为关节腔出血通过扩大的通道进入囊腔导致,经加压包扎等治疗症状逐渐消失.无膝关节感染、血管神经损伤等并发症.34 例获得随访,平均随访时间10.9(6～19)个月,未发现囊肿复发.根据Rauschning和Lindgren分级,术前Ⅰ级3 例,Ⅱ级14 例,Ⅲ级17 例;术后0 级32 例,Ⅰ级2 例.结论 关节镜下双后内侧入路微创治疗腘窝囊肿安全有效,切口美观,创伤小,术后康复快,复发率低.
