目的 通过生物信息学方法 探讨肾透明细胞癌(ccRCC)中脂肪酸合酶(FASN)基因和蛋白的表达水平及其与肿瘤免疫细胞浸润的相关性.方法 从癌症基因组图谱数据库检索FASN与ccRCC相关的表达谱数据,通过UALCAN数据库分析ccRCC中FASN基因表达水平及其与ccRCC患者临床病理分期、分级的相关性,使用基因表达谱动态分析网站分析FASN基因与ccRCC患者预后的相关性,使用人蛋白图谱数据库分析人组织中FASN蛋白表达水平,使用肿瘤免疫评估数据库和肿瘤微环境数据库分析FASN与肿瘤免疫的相关性,使用基因注释和分析数据库对FASN及相关基因进行功能富集分析.结果 在不同病理分期、分级ccRCC中FASN基因表达水平均显著高于正常组织,FASN基因高表达的患者预后较差.FASN蛋白S207和S2198位点磷酸化水平在ccRCC中显著降低.FASN表达与ccRCC中CD8+T免疫细胞浸润水平呈负相关,与调节性T细胞浸润水平呈正相关,免疫治疗会影响FASN与免疫细胞在ccRCC中共定位.FASN主要参与细胞脂质代谢、甾醇调节元件结合转录因子1激活基因表达、过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路、脂肪酸生物合成等生物功能.结论 FASN在ccRCC中高表达,且与ccRCC患者临床预后、肿瘤免疫细胞浸润相关.
重复肾是泌尿系统常见的先天性畸形疾病,常合并异位输尿管末端囊肿、上位肾积水及输尿管扩张等.完全性重复肾畸形合并同侧肾盂癌及异位输尿管末端囊肿临床少见.我科收治了1例完全性重复肾合并同侧肾盂癌及异位输尿管末端囊肿患者,现报道如下.
目的 探讨不同年龄段代谢综合征相关因素对前列腺特异性抗原(PSA)的影响.方法 收集2011年1月至2022年5月于太原市人民医院体检科就诊的6 006例男性的临床资料,排除并发症和资料不完整者,根据年龄分为＜40岁1 819例、40～59岁2 781例、60～79岁1 162例、≥80岁244例.比较各组有无代谢综合征、有无体质指数≥25 kg/m2(超重)、有无空腹血糖≥6.1 mmol/L(高血糖)、有无收缩压/舒张压≥140/90 mmHg(高血压)、有无甘油三酯≥1.7 mmol/L及(或)高密度脂蛋白＜0.9 mmol/L(血脂紊乱)的PSA值,行 Mann-Whitney U检验,并对60～79岁组采用多因素Logistic回归法分析代谢综合征相关因素对PSA≥4 ng/ml的影响.结果 各年龄段合并代谢综合征者并不影响PSA值.40～59岁组,血脂紊乱者较正常者PSA值降低(0.78 ng/ml vs 0.84 ng/ml);60～79岁组,超重者PSA值降低(1.05 ng/ml vs 1.23 ng/ml),高血压者PSA值升高(1.26 ng/ml vs 1.03 ng/ml),血脂紊乱者PSA值降低(0.98 ng/ml vs 1.24 ng/ml);≥80岁组,高血糖者PSA值降低(1.38 ng/ml vs 1.78 ng/ml),且差异均有统计学意义(P＜0.05).高血压是60～79岁者PSA≥4 ng/ml的独立危险因素(OR=2.290).结论 不同年龄段PSA筛查时,需注意超重、血脂紊乱、高血糖、高血压对PSA值的影响,可适当放宽PSA复查指征,减少因PSA水平波动而遗漏临床对前列腺癌的诊断.对于60～79岁男性,合并高血压者可能需要优先筛查PSA.
目的 分析1990-2019年高体质指数(BMI)对我国居民肾癌疾病负担的影响及其趋势,探讨对相关人群临床干预和肾癌防治的策略.方法 收集2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)对中国居民肾癌疾病负担的估计数据,根据平均年度变化百分比等指标,采用Joinpoint回归模型对1990-2019年高BMI(BMI≥25 kg/㎡)导致的我国肾癌粗死亡率和伤残调整生命年(DALYs)进行趋势分析.结果 我国因高BMI导致的肾癌死亡数、死亡率和DALYs由1990年的276人(占肾癌总死亡数的25.72%)、0.02/10万和0.69/10万,上升至2019年的2 589人(占肾癌总死亡数的36.71%)、0.18/10万和4.96/10万.趋势分析发现,因高BMI导致的我国肾癌合计粗死亡率逐年上升8.24%,男性逐年上升9.62%,女性逐年上升6.56%(均P＜0.001).Joinpoint回归模型分析发现,因高BMI导致的肾癌合计DALYs存在5个拐点,1990-1996年逐年上升3.07%(Z= 38.37,P＜0.001),1996-1999年逐年上升9.08%(Z=18.67,P＜0.001),1999-2004年逐年上升14.27%(Z=90.63,P＜0.001),2004-2011年逐年上升7.69%(Z=94.14,P＜0.001),2011-2016年逐年上升3.07%(Z=20.55,P＜0.001),2016-2019年逐年上升6.74%(Z=28.02,P＜0.001),与合计粗死亡率、全球肾癌疾病负担增长趋势一致.1990-2019年,我国肾癌疾病负担高于低社会人口指数(SDI)国家,低于全球平均、中等和高SDI国家或地区水平,但DALYs年均增速远大于上述地区(中国8.02%vs 全球2.00%,高SDI国家1.58%,中等SDI国家5.10%,低SDI国家3.65%).结论 结合全球和我国居民肾癌疾病负担现状及其趋势,对有代谢风险的高危人群开展临床精准干预,有助于控制我国肾癌疾病负担的高速增长.
膀胱癌是泌尿系肿瘤中最常见的肿瘤之一,根据肿瘤是否侵犯肌层可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer, NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder canc-er, MIBC).对于MIBC,新辅助化疗联合根治性膀胱切除术(radical cystectomy, RC)是标准的治疗方案.但RC存在较高风险,有1％～4％的患者会在围手术期死亡[1-2].此外,RC及尿流改道也给患者的生活质量带来严重影响.较高的手术风险及生活质量的降低使部分患者不适于或拒绝行RC.
目的 评估在系统教学模式下无腔镜前列腺切除术经验的术者行机器人辅助根治性前列腺切除术的学习曲线.方法 回顾性分析由解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部1名无腔镜经验的术者实施的前120例机器人辅助根治性前列腺切除术患者的资料.术者在术前接受了系统教学指导.本研究按手术实施的先后顺序将患者分为4组,每30例为一组.以手术时间、术中出血量、术后住院天数等作为学习曲线的衡量标准,比较各组间的术后切缘阳性率和并发症发生率以及术后1年的生化复发率和尿控恢复率.结果 手术时间90～355 min,平均(186.0±54.7)min;术中出血量50～1 000 ml,平均(266.0±186.1)ml;术后住院天数4～21 d,平均(10.0±3.5)d.术后切缘阳性率为27.5%,并发症发生率为20.8%;术后1年生化复发率为15.8%,尿控恢复率为80.8%.随着前30例手术经验的积累,术者到达学习曲线平台期,手术时间、术中出血量、术后住院天数均显著降低(P＜0.05);而术者在最后30例渡过了学习平台期,切缘阳性率、并发症发生率、生化复发率和尿控恢复率均显著降低(P＜0.05).结论 在系统教学的模式下,无腔镜经验的术者可顺利完成机器人辅助根治性前列腺切除术,并具有明显的学习曲线.术者需要通过90～120例的手术积累以渡过学习曲线的平台期,以获得较满意的肿瘤学和功能学结果.
目的 探究NFKBIZ基因对人膀胱癌细胞株T24及5637细胞周期及凋亡的影响,为膀胱肿瘤的发生、发展机制及其诊治提供理论依据.方法 体外培养膀胱癌细胞T24及5637,利用慢病毒构建NFKBIZ过表达的稳定转染细胞株T24和5637,使用CCK-8实验和平板克隆实验探究过表达NFKBIZ对细胞增殖能力的影响,用 Western blot检测过表达NFKBIZ后的凋亡相关蛋白及细胞周期蛋白的表达水平,用流式细胞仪检测过表达NFKBIZ后的细胞凋亡率和细胞周期的变化.结果 过表达NFKBIZ后,细胞增殖能力降低,凋亡蛋白Bax和cleaved-caspase3表达水平升高,而抗凋亡蛋白Bcl-2表达水平显著下降,同时,细胞周期蛋白依赖性激酶2及细胞周期蛋白E1表达显著降低,而细胞周期负调节蛋白p27表达升高,且细胞凋亡率升高,细胞周期受到阻滞.结论 过表达NFKBIZ后,膀胱癌细胞周期受到阻滞,并激活了细胞凋亡,这说明NFKBIZ可能在膀胱癌的发生、发展中发挥重要作用,为膀胱癌的分子靶向治疗提供了新的理论依据.
目的 调查肌层浸润性膀胱癌患者的生活质量并分析其影响因素,为临床制定合理干预措施提供科学依据.方法 以2020年1月至2022年1月我院收治的106例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,采用膀胱癌功能系统评价量表(FACT-BL)分析患者的生活质量,对比不同特征患者的FACT-BL评分,并采用多元线性回归模型分析影响患者生活质量的因素.结果 106例患者的FACT-BL总评分为(114.09±12.81)分,各维度中膀胱癌特异性模块得分较高,社交/家庭状况及情感状况得分较低;多发肿瘤病灶(β'=-0.298)、有并发症(β'=-0.196)、合并1种基础疾病(β'=-0.296)、合并2种及以上基础疾病(β'=-0.505)对肌层浸润性膀胱癌患者的FACT-BL评分负向影响,中高分化(β'=0.205)对肌层浸润性膀胱癌患者的FACT-BL评分正向影响(P＜0.05).结论 肌层浸润性膀胱癌患者的生活质量中等,肿瘤病灶数、分化程度、并发症、合并基础疾病等因素与患者的生活质量现状呈线性相关;随诊过程中应根据患者的不同情况实施针对性的干预措施,以提高患者的生活质量.
肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)是十大恶性肿瘤之一,其发病率逐年升高[1].肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)占RCC病例的70％～90％,是一种侵袭性较强的病理组织学亚型[2].有研究表明,缺氧和缺氧相关的信号通路在RCC的发生和进展中起着重要作用[3].随着肿瘤细胞的增殖和生长,导致RCC缺氧,缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factors α, HIF-1α)响应缺氧被活化,并上调缺氧诱导基因的表达[4].缺氧会上调维甲酸相关孤儿受体α(retinoid-related orphan receptor-alpha, RORα)基因在许多细胞类型中的表达,被证明是HIF-1的直接靶标[5-7].因此推测 RORα有望成为ccRCC治疗的靶标,但其在ccRCC中的作用尚不明确.本研究对ccRCC组织中RORα蛋白的表达水平及其与临床病理特征、预后之间的相关性进行分析,旨在为ccRCC的临床诊断和治疗提供理论依据.
目的 探讨六氨基乙酰丙酸(HAL)光动力治疗(PDT)联合吡柔比星(THP)在体外对膀胱癌细胞的协同杀伤作用及可能的机制.方法 将膀胱癌细胞株RT4和T24细胞分为空白对照组、PDT组、THP组、PDT+THP组,各组经过相应的处理后,采用CCK-8法检测对细胞增殖的影响,Western blot检测P-gp蛋白的表达,Hoechst/PI双染法检测对细胞凋亡的影响,RT-qPCR检测Bcl-2和Bax基因的表达.结果 与单独PDT处理和单独THP处理相比,PDT+THP处理能够显著抑制RT4和T24细胞的增殖能力(均P＜0.01),降低癌细胞P-gp蛋白的表达,并增加细胞凋亡能力、下调Bcl-2基因表达(均P＜0.01)、上调Bax基因表达(均P＜0.01).结论 HAL介导的PDT联合THP对膀胱癌细胞具有协同杀伤作用,其机制可能与联合治疗降低了癌细胞的耐药性、促进癌细胞凋亡有关.
前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年升高趋势,很多患者在初诊时已属中晚期.临床诊疗中,患者在接受常规的内分泌治疗无效后会面临疾病进展、生活质量下降、生存期缩短等问题[1],一部分病例经内分泌治疗、手术治疗或化疗后仍存在生化复发或转移可能.本文旨在通过基因芯片技术和生物信息学方法,分析前列腺癌中的关键表达基因、信号通路以及蛋白质相互作用网络,并进行前列腺癌生化复发和转移事件的生存分析和Cox回归分析,从而寻找潜在的治疗靶点,为前列腺癌的生化复发和转移事件提供新的诊疗思路.
前列腺癌是目前威胁男性健康的第二大癌症,前列腺特异性抗原(PSA)作为前列腺癌最主要的筛查指标存在特异性低、诊断效能不足的缺陷.前列腺健康指数(PHI)是前列腺特异性抗原同源异构体2的衍生指标,与传统的PSA相比,PHI能够提高前列腺癌筛查的准确率,减少非必要的前列腺穿刺,并且在预测临床显著前列腺癌以及前列腺根治性切除术后Gleason评分的升级中显示出良好的应用价值.本文就PHI在前列腺癌筛查中的相关研究进展进行了综述,以期为临床实践提供指导.
患者,女,41岁,因"B超发现宫颈包块5年"在湖北省妇幼保健院就诊,B超提示子宫颈肌瘤可能,大小约5.0 cm× 4.2 cm×4.2 cm,稍高回声;妇科检查:宫颈可触及5 cm×4 cm×4 cm的包块.术前拟行阴式子宫颈肌瘤剔除术,术中见子宫颈左侧可扪及一肿物,大小约5 cm×4 cm×4 cm,电刀横行切开见肉糜样组织流出,疑恶性肿瘤,吸尽腔内组织,触诊瘤腔未及明显包膜,底部近子宫黏膜层.由于病灶无边界,内为肉糜样组织,无法切除干净,故最终未行阴式子宫颈肌瘤剔除术,仅吸出瘤腔内组织送病检,为排除子宫内膜病变可能行诊断性刮宫,待病检结果回报后考虑下一步治疗方案.术后病检:子宫颈中肾管腺癌(mesonephric adenocarci-noma, MNA),免疫组化:GATA3(+),CD10(+),ER(-), PR(-)(图1A).本院盆腔 MRI:子宫颈癌,大小约3.9 cm ×4.0 cm×3.0 cm(图1B).随后患者于本院行新辅助化疗(紫杉醇+顺铂).新辅助化疗后复查盆腔 MRI:宫颈癌化疗后肿块较前缩小(3.0 cm×1.8 cm×1.5 cm)(图1C).遂行子宫根治性切除、双侧附件切除、盆腔淋巴结清扫,术后病检:MNA,大小约2.5 cm×1.7 cm×1.4 cm.患者术后于本院行4个周期紫杉醇+顺铂化疗,随后在武汉协和肿瘤中心放疗.随访11个月,患者无复发及转移.
目的 探究联合检测尿脱落细胞和尿核基质蛋白22(NMP22)在监测膀胱癌术后复发中的临床应用价值.方法 对我院2017年10月至2022年3月收治的106例膀胱癌手术后患者行荧光膀胱镜检查,检查前分别留取尿液样本行NMP22和尿脱落细胞检测;以荧光膀胱镜检查和病理结果为金标准,评价单独检测与联合检测NMP22和尿脱落细胞在诊断膀胱癌复发中的敏感性、特异性、准确性、阳性率和癌检出率,以及在不同分期、分级肿瘤中的阳性检出率.结果 单独检测NMP22和尿脱落细胞诊断膀胱癌复发的敏感性分别为60.78%和50.98%,特异性分别为78.18%和87.27%,准确性均为69.81%,而联合检测的敏感性高达92.16%、特异性为74.55%、准确性升至83.02%.联合检测NMP22和尿脱落细胞的阳性率(57.55%)、癌检出率(44.34%)均高于单独检测NMP22的阳性率(40.57%)、癌检出率(29.25%)以及单独检测尿脱落细胞的阳性率(31.13%)、癌检出率(24.53%).在Ta期和G1 级肿瘤中,联合检测的阳性率明显高于单独检测尿脱落细胞的阳性率(P＜0.05);在T1 期肿瘤中,联合检测的阳性率明显高于单独检测NMP22的阳性率(P＜0.05);在G2 级肿瘤中,联合检测的阳性率明显高于单独检测NMP22和单独检测尿脱落细胞的阳性率(P＜0.05).结论 联合检测NMP22和尿脱落细胞可以明显提高诊断膀胱癌复发的敏感性、准确性、阳性率和癌检出率,提高在Ta、T1 期和G1、G2 级肿瘤中的检出阳性率,可在行膀胱镜复查前为膀胱癌患者提供更充分、全面及准确的评估,具有一定的临床意义.
原发性尿道透明细胞腺癌(clear cell adenocarcinoma of the urethra, CCAU)是一种极为罕见的高侵袭性恶性肿瘤,5年生存率低,预后很差[1].主要影响女性患者,占女性泌尿生殖系统恶性肿瘤的 0.003％[2].大多数 CCAU 病例发生于绝经后的妇女,平均年龄为 58 岁.血尿或血性尿道分泌物为最常见的表现.由于CCAU的发病率低,目前对于CCAU的治疗尚无共识.本院收治了 1 例CCAU患者,本文对其诊治过程进行讨论并对国内外相关文献进行复习,为CCAU的治疗提供一些个人经验,从而进一步提高对该疾病的认识.
四个半LIM结构域基因1(FHL1)蛋白含有四个半LIM结构域,LIM结构域通过调节蛋白相互作用来参与肌动蛋白细胞骨架重构和转录等过程.FHL1在大多数前列腺癌和膀胱癌组织中低表达,与前列腺癌的发生、转移和耐药相关,与膀胱癌的迁移和侵袭相关,参与肿瘤进展.在肾细胞癌中,不同病理类型的肾细胞癌组织中FHL1表达水平不同,不同肾乳头状细胞癌亚型的FHL1表达水平不同.希佩尔-林道综合征患者肾透明细胞癌病灶的FHL1表达水平与病灶大小相关,FHL1及其剪接变体可能通过抑制Notch信号通路参与低Fuhrman分级(≤2级)肾乳头状细胞癌的产生.本文对FHL1在泌尿系肿瘤中的研究进展作一综述.
孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor, SFT)是一种罕见的间叶细胞来源性肿瘤,多发生于胸膜,也可发生于全身其它部位,以软组织为主,在所有软组织肿瘤<2％[1].临床罕见原发于泌尿系统的 SFT,因此,对于泌尿系统 SFT的诊断和鉴别较为困难,尚无统一诊断及治疗标准.目前关于泌尿系 SFT报道多为肾肿瘤根治术后行病理检查发现,结合我院 2021 年4 月 15 日收治 1 例肾窦区单发 SFT 患者在非根治手术条件下明确诊断及诊疗过程,现报告如下.
睾丸癌是20至40岁男性最常见的实体恶性肿瘤,其发病率呈逐年增长趋势.睾丸癌首选的筛查方式是超声,MRI为最佳阴囊成像方式,CT增强检查为最佳临床分期方式.欧洲泌尿外科学会指南推荐对高风险患者行对侧活检,已接受睾丸切除术的患者应适时植入睾丸假体.对于Ⅰ期生殖细胞瘤患者,更倾向首选严密监测或风险适应性治疗,不再推荐辅助性放疗.循环miR-371a-3p有望成为睾丸生殖细胞肿瘤的新一代血清生物标志物.
肾盂弥漫大 B 细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lympho-ma, DLBCL)是极为罕见的肾盂肿瘤,其临床表现缺乏特异性,与肾盂尿路上皮癌高度相似,通常只有在活检或手术切除的病理检查后才能做出诊断.本文就收治的 1 例双侧肾盂DLBCL病例进行报道并复习相关文献,旨在为 DLBCL临床诊治提供一定思路和建议.
Objective To analyze the influencing factors of postoperative overall survival（OS） in patients with renal cell carcinoma（RCC）, establish a Cox regression model and preliminarily evaluate its value, and explore a personalized prediction model for the prognosis of RCC. Methods The clinical data of 251 patients with RCC who received surgical treatment in the First Hospital of Shanxi Medical University from January 2011 to December 2016 were retrospectively analyzed. Kaplan-Meier method was used to draw the survival curve, Log-rank test was used for single factor analysis, and Cox regression model was used to analyze and screen the factors influencing the prognosis of RCC. The visualization of the prediction model was completed by drawing the forest map and the line segment diagram, and the stability of the model was tested by receiver operating characteristic curve（ROC）. Results Multivariate analysis showed that Fuhrman grade（HR=1.76, 95% CI: 1.11-2.80）, neutrophils（HR =3.18, 95% CI: 1.57-6.44）, monocytes（HR =1.58, 95% CI: 1.01-2.49）, PLR（HR=1.42, 95% CI: 1.03-1.97） were risk factors for the prognosis of RCC. NLR（HR=0.57, 95% CI: 0.35-0.94） was a protective factor. A sample（No.12 individual） was randomly selected from the study subjects, and the visualization results of the nomogram showed that the corresponding 3-, 5-, and 8-year mortality rates of this individual were 0.39%, 1.18%, and 13.10%, respectively. The area under the ROC curve of the model at 3,5 and 8 years were 0.692, 0.679 and 0.714, respectively. Conclusions Based on PLR, NLR, monocyte, neutrophil and Fuhrman grades, a model was constructed to predict the prognosis of patients with RCC, and the model was verified to have a good predictive effect on OS in patients with RCC.
