目的:分析CT平扫的 2D与 3D影像组学模型诊断卵巢良恶性病变价值.方法:回顾性收集 2017 年 7 月-2022 年 7 月本院收治的经病理学证实的卵巢良恶性病变患者 100 例临床资料,根据病理学结果分为恶性组(n=30)和良性组(n=70),CT平扫图像上勾画 2D、3D肿瘤感兴趣区并提取图像特征,按照 7:3 的比例随机分层分为训练集(n=70)与验证集(n=30),提取CT影像组学特征,多因素logistic回归构建 2D与 3D影像组学模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估 2D与 3D影像组学模型对卵巢良恶性病变的诊断效能并比较.结果:以肿块形态、肿瘤囊实性、腹水作为构建 2D影像学特征模型,该模型训练集诊断卵巢良恶性病变的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)为88.9%、77.0%、0.86;验证集诊断卵巢良恶性病变的敏感度、特异度、AUC 为 81.8%、78.9%、0.82.以肿块形态、肿瘤囊实性、边界、腹水作为构建 3D 影像学特征模型,该模型训练集诊断卵巢良恶性病变的敏感度、特异度、AUC 为90.7%、76.7%、0.86;验证集诊断敏感度、特异度、AUC为 81.8%、73.7%、0.86.2D与 3D影像组学模型诊断卵巢良恶性病变的敏感度、特异度及 AUC未见差异(P＞0.05).结论:基于 CT平扫的 2D与 3D影像组学模型诊断卵巢良恶性病变价值相当且均较高,但考虑到影像组学特征计算成本,更推荐使用 2D影像组学模型.
目的:探讨超声引导下不同腰方肌阻滞层面对剖宫产术后镇痛效果的影响.方法:选取 2020 年 1 月-2022年 1 月在本院产科实施剖宫产手术产妇 160 例,随机数字表法分为两组各 80 例,术后静脉自控镇痛泵(PCIA)后,分别接受超声引导下前层胸腰筋膜下阻滞(下阻滞组)或超声引导下前层胸腰筋膜外阻滞(外阻滞组),比较两组术后镇痛效果.结果:两组术后 6h、9h、12h、24h舒适度量表评分、视觉模拟疼痛评分均无差异(P＞0.05);下阻滞组PCIA泵术后首次按压时间(7.57±1.62h)、术后 24h 腰方肌阻滞平面存在比率(47.5%)均大于外阻滞组(7.04±1.61h、13.8%),PCIA泵术后 24h有效按压数(5.69±1.31 次)、术后 24h 纳布啡用量(7.08±1.05mg)、不良反应发生总发生率(16.3%)均低于外阻滞组(8.44±1.63 次、8.27±1.59mg、31.3%)(P＜0.05).结论:剖宫产产妇采取超声引导前层胸腰筋膜下腰方肌阻滞镇痛效果更佳,不良反应少,值得临床借鉴.
目的:探索新生育政策背景下常州市育龄妇女的生育意愿和影响因素.方法:通过配额和方便抽样方式对常州市育龄妇女进行现况调查,共调查4500人,对4426人(98.4％)的有效问卷进行分析.结果:调查对象的理想子女数(1.41±0.637)个,现有子女数(1.01±0.685).调整肯定不生的混杂因素,与41～49岁年龄组相比,≤25岁年龄组有生育计划 OR=48.849,95％CI 14.336～166.453;26～30 岁组 OR=52.416,95％CI 16.152～170.100;31～35 岁组OR=31.525,95％CI 9.657～102.910;36～40 岁组 OR=10.104,95％CI 2.771～36.842.与个体/私营企业雇员组相比,无业组有生育计划OR=2.126,95％CI 1.370～3.302;机关事业单位/国企组的OR=1.572,95％CI 1.056～2.338;个体户/私营企业主OR=1.902,95％CI 1.123～3.224.与现有1孩组相比,现无子女组有生育计划的OR=4.872,95％CI 3.198～7.423;现有 2 孩组 OR=0.203,95％CI 0.117～0.353;现有 3 孩组的 OR=0.515,95％CI 0.185～1.428).年龄、就业状况和现有子女数是生育计划的影响因素.结论:常州市育龄妇女的生育意愿较低,未来生育形式不乐观,建议增加生育补贴、创新产假模式、完善配套福利措施和加强宣传引导,营造生育的友好社会氛围,真正提高育龄妇女的生育意愿.
目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)和半乳糖凝集素-13(Gal-13)及对胰岛素抵抗(IR)及不良母婴结局的预测效能.方法:收集 2019 年 5 月 1 日-2022 年 5月 1 日在本院分娩产妇 105 例临床资料,其中GDM 55 例,非GDM 50 例,比较两组及GDM组中IR、不良妊娠结局患者血清 SHBG、RAGE和 Gal-13 水平.受试者工作特征曲线分析 SHBG、RAGE 和 Gal-13 对 IR、不良妊娠结局预测效能.结果:GDM组血清 SHBG(26.97±3.37 mmol/L)、Gal-13 相对表达(9.59±2.69)低于非 GDM组(44.41±3.06 mmol/L、31.59±2.95),RAGE(3.44±0.83 ng/ml)高于非 GDM组(0.38±0.07 ng/ml);GDM组中,IR患者 SHBG和Gal-13 低于非 IR组,RAGE 高于非 IR 组,不良妊娠结局组而言,妊娠结局良好组 SHBG 和 Gal-13 高于不良组,RAGE低于不良组(均).SHBG、RAGE、Gal-13 联合检测预测 GDM孕妇发生 IR以及不良妊娠结局灵敏度(91.4%、95.2%)高于单独检测,预测曲线下面积(0.776、0.778)高于单独检测.结论:GDM孕妇血清 SHBG、RAGE、Gal-13 表达发生异常改变,3 项联合检测对患者发生 IR及不良妊娠结局有一定临床指导价值.
目的:探究小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙治疗早发型子痫前期(PE)对患者子宫动脉血流、脂代谢、凝血功能及妊娠结局的影响.方法:选取 2021 年 1 月-2022 年 1 月本院确诊治疗的早发型 PE 患者 110 例,随机数字表法分为联合组(n=55)和对照组(n=55),均予常规治疗并加予小剂量阿司匹林,治疗组加用低分子肝素钙注射,治疗7d,比较两组子宫血供[子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]情况,血清妊娠相关血浆蛋白 A(PAPP-A)、血清胎盘生长因子(PLGF)水平,脂代谢指标[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白 AI(ApoAI)、载脂蛋白 B(ApoB)]及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)],随访妊娠结局,统计治疗期间不良反应.结果:治疗后两组 RI和PI均较治疗前降低且联合组(0.47±0.06、0.72±0.17)低于对照组(0.51±0.07、0.81±0.15),两组血清 PAPP-A、PLGF均较治疗前升高且联合组(47.29±12.37 ng/ml、25.67±8.46 μg/L)高于对照组(41.73±14.57 ng/ml、22.45±8.17μg/L),两组TC、TG、ApoB均较治疗前降低,ApoAI 较治疗前升高,两组血清PT、APTT均较治疗前升高,DD、FIB降低,且联合组变化幅度大于对照组(均P＜0.05);联合组终止妊娠时孕周(36.27±1.72 周)、Apgar评分(8.32±0.87 分)均高于对照组(35.61±1.24 周、7.86±0.79 分),胎儿宫内窘迫率(5.5%)、胎盘早剥率(3.6%)均小于对照组(18.2%、14.6%)(均P＜0.05),两组羊水过少率、产后出血率及总不良反应无差异(P＞0.05).结论:小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙治疗早发型 PE患者,可更好地改善患者子宫动脉血流动力学及脂代谢和凝血功能紊乱,妊娠结局获益更好.
