BACKGROUND:Lumbar disc herniation (LDH), as one of the most common causes of lower back pain, imposes a heavy economic burden on patients and society. Conservative management is the first-line choice for the majority of LDH patients. Traditional Chinese medicine (TCM) is an important part of conservative treatment and has attracted more and more international attention.STUDY DESIGN:Evidence-based guideline.METHODS:We formed a guideline panel of multidisciplinary experts. The clinical questions were identified on the basis of a systematic literature search and a consensus meeting. We searched the literature for direct evidence on the management of LDH and assessed its certainty-generated recommendations using the grading of recommendations, assessment, development, and evaluation (GRADE) approach.RESULTS:The guideline panel made 20 recommendations, which covered the use of Shentong Zhuyu decoction, Shenzhuo decoction, Simiao San decoction, Duhuo Jisheng decoction, Yaobitong capsule, Yaotongning capsule, Osteoking, manual therapy, needle knife, manual acupuncture, electroacupuncture, Chinese exercise techniques (Tai Chi, Baduanjin, or Yijinjing), and integrative medicine, such as combined non-steroidal anti-inflammatory drugs, neural nutrition, and traction. Recommendations were either strong or weak, or in the form of ungraded consensus-based statement.CONCLUSION:This is the first LDH treatment guideline for TCM and integrative medicine with a systematic search, synthesis of evidence, and using the GRADE method to rate the quality of evidence. We hope these recommendations can help support healthcare workers caring for LDH patients.
目的:运用复杂网络分析技术探讨"北沙参-桔梗"药对治疗放射性肺炎的作用靶点及信号通路.方法:在中药系统药理学数据库与分析平台筛选"北沙参-桔梗"的潜在有效成分及其对应的靶点蛋白;通过人类基因数据库搜索已知与放射性肺炎关联的靶基因;采用Cytoscape软件描绘化合物-靶点网络图;将靶基因导入STRING数据平台以描绘蛋白-蛋白相互作用网络(protein-protein interactions,PPI);在R语言环境下对靶点基因进行基因本体论功能富集分析(gene ontology,GO)和KEGG富集分析(kyoto encyclo-pedia of genes and genomes,KEGG),绘制主要富集结果的柱状图,并根据富集结果探讨"北沙参-桔梗"治疗放射性肺炎的作用机理.结果:共筛选出"北沙参-桔梗"潜在有效成分15个,放射性肺炎靶点基因124个.其中Akt1是PPI网络中最核心靶点,其次分别为白细胞介素6、血管内皮生长因子A、丝裂原活化蛋白激酶1等.GO富集分析共得到132条生物过程;KEGG富集分析得到150条信号通路.重要信号通路涉及TNF信号通路、白细胞介素17信号通路、PI3K-Akt信号通路、HIF-1信号通路、C型凝集素受体信号通路、松弛素信号通路、Toll样受体信号通路、p53信号通路、NF-kappa B信号通路.结论:"北沙参-桔梗"药对在疾病早期具有抗炎作用,晚期具有抗纤维化作用,其治疗作用是多途径、多环节、多靶点的协同作用.
目的:探讨针刀联合葛根素膝关节腔内注射对兔膝骨关节炎模型的影响.方法:选择新西兰白兔30只,随机分为空白对照组、模型组、葛根素组、针刀联合葛根素组和针刀联合透明质酸钠组,每组6只.除空白对照组外,其余4组均制备兔膝骨关节炎动物模型.造模成功后,葛根素组关节腔内注入葛根素注射液,针刀联合葛根素组针刀松解术的同时注入葛根素注射液,针刀联合透明质酸钠组予以针刀松解术的同时注入透明质酸钠,空白对照组和模型组注射等体积的生理盐水,各组均连续治疗5周.RT-PCR检测膝兔软骨检测基质金属酶蛋白1(matrix metalloproteinases-1,MMP-1)和基质金属酶蛋白13(matrix metalloproteinases-1,MMP-13)的mRNA含量,ELISA法检测兔关节腔内细胞因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(Interleukin-1,IL-6)的含量.结果:针刀联合葛根素组中IL-1、IL-6和TNF-α水平及MMP-1和MMP-13的mRNA表达较其他组明显减少(P＜0.05).结论:针刀联合葛根素可以明显减少软骨关节肿MMP-1和MMP-13的mRNA含量,降低IL-1、IL-6和TNF-α细胞因子表达.
目的:观察循经刮痧辅助治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将94例气虚血瘀型稳定型心绞痛患者按照随机数字表法及患者就诊次序随机分为治疗组与对照组各47例.两组均予西医常规治疗,对照组加用舒胸益气汤,治疗组在对照组基础上加循经刮痧辅助治疗.治疗4周后观察两组患者临床疗效及治疗前后心绞痛发作情况(发作频率、发作时间、心绞痛程度评分)、血脂四项水平(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、炎性因子(白细胞介素6、hs-CRP)水平及免疫指标(CD3+、CD4+).结果:总有效率治疗组为87.23%(41/47),高于对照组的74.47%(35/47)(P＜0.05);在改善心绞痛发作情况、血脂水平、炎症因子水平、免疫指标方面治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:循经刮痧辅助治疗能减轻气虚血瘀型稳定型心绞痛患者临床症状,减少疼痛感,改善血脂水平,降低炎性因子水平,提高免疫指标水平.
目的:探究地黄饮子加减与补阳还五汤治疗中风后失语症的临床疗效.方法:选取脑中风后失语症患者86例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例.两组均给予现代医学常规治疗,对照组给予补阳还五汤治疗,观察组给予补阳还五汤合地黄饮子加减治疗.比较两组临床疗效、功能性语言沟通能力量表(Chinese functional communication profile,CFCP)评分、中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(the Chinese Rehabilitation Research Center Standard Aphasia Examination,CRRCAE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、脑卒中失语患者生活质量量表(the Stroke and Aphasia Quality of Life Scale-39,SAQOL-39)评分、日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)评分及不良反应发生率.结果:观察组总有效率[88.37%(38/43)]高于对照组[65.12%(28/43)](P＜0.01).治疗前,两组CFCP各维度评分及总评分和CRRCAE、NIHSS、SAQOL-39及ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后两组组内比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组组间比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应率[9.30%(4/43)]低于对照组[6.98%(3/43)],两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗的基础上,相较于服用补阳还五汤治疗,联合服用地黄饮子能更加明显地改善脑卒中失语症患者的神经功能、生活质量和日常生活活动能力,促进语言功能的恢复.
目的:观察分期指导"导引固肾法"功能锻炼在腰椎间盘突出症患者中的应用效果.方法:将120例腰椎间盘突出症患者依据数字表法随机分为观察组、对照1组和对照2组各40例.观察组根据患者疾病分期,对应指导患者行"导引固肾法"功能锻炼;对照1组行一般功能锻炼;对照2组功能锻炼动作同观察组,但不按疾病分期对应锻炼.出院后继续随访并指导3组患者行相应功能锻炼至3个月.分别在功能锻炼第2周及随访3个月时评估患者腰痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分,于第2周时评估腰椎JOA评分及其改善率、显效率和1年内复发率,同时观察治疗前后炎症因子水平.结果:功能锻炼第2周VAS评分观察组为(1.79±0.33)分,低于对照1组的(2.26±0.52)分和对照2组的(2.10±0.37)分,3个月后VAS评分观察组为(0.73±0.40)分,低于对照1组的(1.25±0.43)分和对照2组的(0.94±0.47)分;2周后JOA评分观察组为(24.35±2.64)分,高于对照1组的(19.88±4.55)分和对照2组的(22.50±3.21)分;2周后总显效率观察组为92.5%(37/40),高于对照1组的57.5%(23/40),对照2组的75.0%(30/40);1年内复发率观察组为7.5%(3/40),低于对照1组的35.0%(14/40),对照2组的15%(6/40);观察组治疗后炎症因子水平低于对照组(P＜0.05).结论:腰椎间盘突出症患者按疾病分期行"导引固肾法"功能锻炼,临床疗效优于一般功能锻炼与不按疾病分期的锻炼,并能降低复发率.
目的:观察寒痉汤加减治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)寒凝证的临床疗效.方法:将60例PMOP寒凝证患者随机分为对照组和治疗组各30例.对照组予常规西医治疗;治疗组在对照组基础上予寒痉汤加减治疗,观察两组患者治疗前后及治疗后6个月中医证候积分、视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分、血清骨代谢指标、骨密度(bone mineral density,BMD),并记录药物不良反应.结果:治疗后和治疗后6个月,两组患者中医证候积分、VAS评分较治疗前下降(P＜0.05),治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后6个月,两组患者血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽、β-胶原特殊序列较治疗前下降(P＜0.05);两组患者BMD较治疗前稍增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的73.3%(22/30)(P＜0.05).两组患者均未出现明显不良反应.结论:常规西医治疗联合寒痉汤加减能改善绝经后骨质疏松症寒凝证患者临床症状与骨代谢,疗效优于单纯常规西医治疗.
目的:探讨疏肝和胃方对非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)患者焦虑抑郁状态的影响.方法:将90例NERD患者随机分为中药组(予疏肝和胃方颗粒剂)和西药组(予雷贝拉唑钠肠溶片)各45例,疗程8周,治疗前后应用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评价两组患者焦虑抑郁状态.结果:HADS-A、HADS-D积分中药组治疗前后组内及两组治疗后组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:疏肝和胃方可改善NERD患者焦虑抑郁状态.
基于"心部于表"理论,从心部署肢体动作方面对从心论治小儿抽动障碍进行探讨,认为"心部于表",即心能统领体表各组织及其所属脏腑,维持皮表功能,调控人体视、听、言、动等各种外在生理活动,诸动作皆为心所部署,故从心论治效果可靠.
从中医药对糖尿病肾病的认识入手,阐述补虚类中药人参、黄芪、红芪、红景天、绞股蓝、淫羊藿、冬虫夏草、白芍、石斛、黄精、枸杞等治疗糖尿病肾病的药理机制,认为补虚类中药在治疗糖尿病肾病中具有极大优势,相关研究主要集中在抗氧化应激、抗炎、代谢紊乱以及肾脏血流动力学改变机制方面,对于天然免疫、自噬、非编码RNA、昼夜节律和表观遗传修饰等方面研究还需加大力度.
探讨鄂伦春族古代民间医药文化特色,指出鄂伦春族独具北方游猎民族特色的医药文化,以身边常见的动植物入药,以经验为主,土药土法,不强调严苛的规范和标准;寒地特色鲜明,擅长治疗地方病;精神与药物并用,强调非药物作用;生活与养生结合,注重日常保健;医巫合一,医疗特征鲜明.然而对民族医药文化保护要坚持科学态度,要正视民族传统医药的历史局限,扬弃继承,客观对待.
目的:探究接纳与承诺疗法在乳腺癌护理中的应用及对患者术后病耻感、生活质量的影响.方法:将乳腺癌患者112例按照随机数字表法分成观察组和对照组各56例.对照组采用常规护理,观察组采用接纳与承诺疗法进行护理.比较两组患者干预前后心理弹性、术后病耻感、生活质量以及护理满意度.结果:干预后两组患者心理弹性水平及生活质量各评分均高于干预前,观察组高于对照组(P＜0.05);干预后两组患者社会排斥、经济歧视、内在羞耻感、社会隔离评分均低于干预前,观察组低于对照组(P＜0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论:接纳与承诺疗法能够改善乳腺癌患者术后病耻感,提高其心理弹性及生活质量,效果优于常规护理,且护理满意度较高.
非哺乳期乳腺炎(non-lactation mastitis,NLM)的病机尚不明确,现代医学以手术切除炎性部分为主要治疗方法,但创伤大,且术后呈现反复发作、缠绵难愈的特点.NLM属中医学"粉刺性乳痈"范畴,"热毒"贯穿于整个病理过程,以"清热解毒"为代表的清法广泛用于该病的各个治疗阶段.对以清法治疗NLM的学术理论从治则治法的理论溯源、临床应用的辨证要点、选用药物几方面加以简要论述,并探讨其可能的作用机制.
目的:探究温针灸翳风穴联合中药贴敷对面瘫患者面神经瘫痪分级(house-brackmann grad-ing system,HBGS)评分、面部残疾指数评分(facial disability index scale,FDI)及社会功能的影响.方法:将102例面瘫患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各51例.对照组予温针灸翳风穴治疗,治疗组在对照组基础上加用中药贴敷.比较两组总有效率、治疗前后症状体征积分、面神经功能[复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CAMP)、波峰潜伏期(peak latency,PL)及面神经评分系统(Fisch)]、FDI[躯体功能评分(physical facial disability index,FDIP)、社会功能评分(social facial disability index,FDIS)]、HBGS以及患者满意度.结果:治疗组总有效率为88.24%(45/51),高于对照组的70.59%(36/51)(P＜0.05);两组患者治疗后症状体征积分、PL、FDIS、HBGS评分低于治疗前(P＜0.05),治疗组低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后CAMP、Fisch、FDIP较治疗前升高(P＜0.05),治疗组高于对照组(P＜0.05);患者满意度治疗组高于对照组(P＜0.05).结论:温针灸翳风穴联合中药贴敷可有效升高面瘫患者FDIP评分,降低HBGS及FDIS,改善患者临床症状及社会功能,调节面神经功能,提高患者满意度.
目的:研究益脑康胶囊对缺血再灌注模型小鼠自噬相关因子肌球蛋白样BCL2结合蛋白(myo-sin-like BCL2 interacting protein,Beclin-1)、微管相关蛋白 1的轻链 3B(microtubule associated protein light chain 3B,LC3B)和泛素结合蛋白62(sequestosome 1,p62)的影响.方法:采用大脑中动脉闭塞法建立小鼠脑缺血再灌注损伤模型.将造模成功的小鼠按随机数字表法分成模型组及益脑康低(1 g/kg)、中(3 g/kg)、高(9 g/kg)剂量组,每组6只,假手术组和模型组灌胃等体积生理盐水,益脑康各剂量组连续灌胃给药3天,每天2次.给药结束后观察各组小鼠神经行为学评分;采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色法观察脑梗死体积;采用实时荧光定量聚合酶链式法检测Beclin-1 mRNA,LC3B mRNA和p62 mRNA表达;采用酶联免疫吸附试验检测Beclin-1,LC3B和p62含量.结果:与假手术组比较,模型组小鼠缺血区域体积、神经损伤程度、Beclin-1和LC3B表达均增加(P＜0.01),p62及其mRNA表达降低(P＜0.01);与模型组比较,益脑康各剂量组小鼠缺血区域体积、神经损伤程度、Beclin-1和LC3B表达均降低(P＜0.05),p62表达增加(P＜0.05).结论:益脑康胶囊对缺血再灌注模型小鼠自噬进程具有一定减缓作用,能减少Beclin-1和LC3B表达,增加p62表达.
目的:通过网络药理学和分子对接方法探究"川芎-丹参"药对治疗肺癌的作用机制.方法:运用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)筛选"川芎-丹参"药对药物成分和靶点,运用Genecards数据库筛选疾病靶点,获取共同靶点;通过Cytoscape软件构建药物活性成分-共同靶点-疾病网络;利用STRING数据库构建蛋白互作网络;利用Metascape数据库进行基因本体论功能富集分析(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书富集分析(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG);通过CB-Dock网站进行分子对接验证.结果:"川芎-丹参"共筛选得到木犀草素、丹参酮ⅡA、杨梅酮等79个活性成分,主要作用于TP53、AKT1、MAPK1等149个肺癌疾病靶点上,主要富集在促分裂素原活化蛋白激酶(mitogen-activated proteink inases,MAPK)、磷脂酰肌醇3激酶和蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase and protein kinase B,PI3K-Akt)、Thyroid hormone等相关通路上.结论:"川芎-丹参"主要通过调控细胞增殖凋亡、抑制侵袭转移等方面发挥抗肺癌作用.
目的:通过生物信息学与网络药理学方法探求麦门冬汤治疗特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的微小RNA和相关作用机制.方法:通过在线数据库查检麦门冬汤的有效活性成分及其相关靶基因与IPF的疾病靶点,GEO数据库下载GSE53845基因芯片,筛选GSE53845与疾病共同表达的基因.取药物和疾病交集靶点上传至miRNA在线数据库预测关键基因靶点相关微小RNA,运用DAVID数据库对关键靶基因进行GO和KEGG分析,采用iGEMDOCK进行分子对接分析,结合相关文献分析麦门冬汤防治IPF的作用机制.结果:麦门冬汤共含有502个活性化合物及1039个预测靶点;43个共同表达的IPF疾病基因靶点;关键靶点MMP3与化合物β-胡萝卜素结合性能最佳.结论:麦门冬汤主要通过miR-29家族、let-7家族、miR-26a-5p等微小RNA调节靶基因,干预IPF进程;主要作用于胶原分解过程、细胞外基质组织、细胞外基质分解等生物学过程;参与NF-κB信号通路、ECM-受体相互作用、TNF信号通路等关键信号通路.
目的:探究棍点理筋法对腰椎间盘突出症患者疼痛及血清相关因子水平的影响.方法:选取120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予针灸联合放松推拿法,观察组给予针灸联合棍点理筋法,共治疗2个疗程.比较两组疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、JOA腰痛(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、临床疗效及血清前列腺素E 2(prostaglandin E2,PGE2)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、降钙素基因相关肽(calcitonin generelated peptide,CGRP)、肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)的差异.结果:治疗后VAS评分、ODI指数两组均较治疗前降低(P＜0.05),且ODI指数观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后JOA评分较治疗前改善(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率[93.33%(56/60)]显著优于对照组[75.00%(45/60)](P＜0.05).两组治疗2个疗程后血清PGE2、IL-6、CGRP、TNF-α水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组治疗后上述指标均低于对照组(P＜0.05).结论:棍点理筋法可显著减轻腰椎间盘突出症临床症状,提高临床疗效,可能与改善患者血清PGE2、IL-6、CGRP、TNF-α的水平相关.
中医学目前认为间质性肺疾病属"肺痹""肺痿"的范畴、但争议较大.王玉光教授依据起病特点、临床表现、病程演变和预后,结合疾病行为学,将间质性肺疾病分为"肺痹""肺"痿两类疾病,并确定不同的治疗原则,取得了良好疗效.
