L’atherosclerose est une maladie inflammatoire de la paroi arterielle ou l’immunite naturelle et l’immunite adaptative de type Th1 jouent un role pathogene. Certains travaux suggerent que la reponse immuno-inflammatoire de type Th2 est aussi pro-atherogene. Recemment, une nouvelle sous-population de lymphocytes T, appelee lymphocyte T regulateur (Treg), a ete identifiee. Ces Treg, importants pour l’homeostasie immunitaire et la lutte contre l’auto-immunite, ont la possibilite de supprimer l’action des T pathogenes, qu’ils soient de type Th1 ou Th2. Nous avons montre sur plusieurs modeles murins que les lymphocytes T regulateurs producteurs d’IL10 (Tr1) et les lymphocytes T regulateurs naturels (CD4 +CD25 +) protegent contre le developpement des plaques d’atherosclerose et induisent un phenotype lesionnel plus stable.
Etant donne l’allongement de la duree de la vie, la prescription d’anticoagulants hepariniques et d’antivitamines K touche un nombre croissant de patients âges de plus de 75 ans. Les comorbidites stables, dont l’insuffisance renale chronique, les pathologies intercurrentes aigues, la polymedication compliquent l’utilisation des anticoagulants chez ces patients fragiles a haut risque hemorragique et thrombotique. Les donnees de la litterature sur le rapport benefice/risque dans cette population etaient jusque recemment peu nombreuses, voire inexistantes. Neanmoins, ces dernieres annees, plusieurs etudes pharmacocliniques, des etudes de cohorte quelques essais cliniques ont ete publies ou sont en cours concernant l’utilisation chez les patients tres âges des heparines de bas poids moleculaire, du fondaparinux a dose prophylactique ou curative, et enfin des antivitamines K. Il existe des specificites pour le choix, le maniement et la surveillance des anticoagulants qu’il convient de ne pas meconnaitre pour eviter les surdosages et limiter le risque hemorragique dont les consequences sont dramatiques, voire fatales, dans cette tranche d’âge. Les nouveaux anticoagulants par voie orale, avec une marge therapeutique plus large, sont attendus avec un grand interet.
Thrombotic microangiopathies (TMA) are termed secondary when associated to a specific context favouring their occurrence. They encompass mainly TMA associated with pregnancy, allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, cancer, drugs, or HIV infection. Secondary TMA represent a heterogeneous group of diseases which clinical presentation largely depends on the associated context. It is therefore mandatory to recognize these conditions since they have a significant impact in TMA management and prognosis. A successful management still represents a challenge in secondary TMA. Significant progresses have been made in the understanding of pregnancy-associated TMA, allowing an improvement of prognosis; on the opposite, other forms of secondary TMA such as hematopoietic stem cell transplantation-associated TMA or TMA associated with chemotherapy remain of dismal prognosis. A better understanding of pathophysiology in these forms of TMA, in association with a more empirical approach through the use of new therapeutic agents that can also help in the understanding on new mechanisms a posteriori, should improve their prognosis. The preliminary encouraging results reported with complement blockers in this field could represent a convincing example.
L'effet de la pollution de l'air sur la santé de l'homme est une préoccupation grandissante dans les pays industrialisés. Les pathologies développées touchent en particulier les voies respiratoires et le poumon. L'impact de la pollution atmosphérique sur la santé de l'homme qui, au départ, a été l'objet d'hypothèses consécutives à des observations, est maintenant confirmé par de nombreuses études épidémiologiques et donne lieu à des études expérimentales pour en rechercher les mécanismes. Le système immunitaire des voies respiratoires et du poumon est particulièrement impliqué dans le développement de pathologies liées au contact avec des composés contenus dans l'air inspiré. Ces réactions peuvent être dues à une stimulation (hypersensibilité), une suppression (immunosuppression) ou une dysrégulation (auto-immunité) des réponses immunitaires. Dans cet article, une étude de la littérature montrera que la pollution de l'air est fortement impliquée dans le développement mais également l'aggravation de pathologies, en particulier chez les sujets à risque. Une prise de conscience dans les pays industrialisés, mais également dans les pays en voie de développement en cours d'industrialisation, est essentielle afin de limiter les effets de la pollution sur la qualité de vie des hommes.
L'homme passe environ 90% de son temps à l'intérieur de divers locaux où il est soumis à l'action d'aérocontaminants qui tirent leur origine de trois sources principales (pollution extérieure, activités humaines, présence de certains matériaux, produits ou mobilier). Selon leur nature, on peut distinguer des polluants chimiques, biologiques et physiques. Les composés chimiques sont les plus nombreux et sont présents dans l'air sous forme gazeuse et/ou particulaire.
