espanolIntroduccion y objetivos: La anticoagulacion sistemica se utiliza de forma habitual en la hemodialisis, pero puede estar contraindicada o ser aconsejable no utilizarla en algunos casos. Pretendemos analizar mediante este estudio observacional que con el dializador de triacetato de celulosa Solacea 21 H pueden realizarse sesiones de hemodialisis sin heparina. Material y metodos: Estudio prospectivo observacional, pacientes en Hemodialisis en el HCU Lozano Blesa de Zaragoza. Criterios de inclusion: Realizacion de dialisis sin heparina con dializador de Triacetato de Celulosa (Solacea). En todas las sesiones realizadas se evalua la coagulacion del circuito sanguineo: Nivel 0.- No hay coagulacion evidente de capilares. Nivel 1.-0 a 25% capilares coagulados. Nivel 2.- 25 a 50% capilares coagulados. Nivel 3.- de 50 a 75% de capilares coagulados. Nivel 4.- 75 a 100% capilares coagulados, suspension anticipada de la sesion de HD. Resultados: Un total de 33 pacientes han sido dializados con HD sin heparina con el dializador Solacea 2,1 H. De ellos, 7 fueron descartados por no disponer de todos los datos. Edad media 68 ± 13,2, varones 20 casos por solo 6 mujeres. Numero de sesiones realizadas con dializador Solacea y dialisis sin heparina 96 ± 6,8 sesiones (rango entre 1 y 39 sesiones). Valoracion del nivel de coagulacion: Nivel 0, 79 sesiones (82,4%); nivel 1, 13 (13,5%); nivel 2, 2 (2,1%); nivel 3, 0 y nivel 4, 1 sesion (1%). Conclusiones: El dializador de Triacetato de Celulosa Solacea es una opcion util a valorar en dialisis sin heparina. EnglishIntroduction: Systemic anticoagulation is used routinely in hemodialysis, but it may be contraindicated in some cases. We analyze through this observational study whether hemodialysis sessions without heparin can be performed with the Solacea 21 H cellulose triacetate dialyser. Material and methods: Prospective observational study, patients on hemodialysis at the HCU Lozano Blesa de Zaragoza. Inclusion criteria: Carrying out dialysis without heparin with a Cellulose Triacetate dialyzer (Solacea). In all the sessions, the coagulation of the blood circuit is evaluated: Level 0.- There is no evident coagulation of capillaries. Level 1.- 0 to 25% coagulated capillaries. Level 2.- 25 to 50% coagulated capillaries. Level 3.- 50 to 75% of coagulated capillaries. Level 4.- 75 to 100% clotted capillaries, early suspension of the HD session. Results: A total of 33 patients have been dialysed with HD without heparin with the Solacea 2.1 H dialyzer. Of these, 7 were discarded due to not having all the data. Mean age 68 ± 13.2, males 20 cases for only 6 females. Number of sessions performed with Solacea dialyzer and dialysis without heparin 96 ± 6.8 sessions (range between 1 and 39 sessions). Coagulation level assessment: Level 0, 79 sessions (82.4%); level 1, 13 (13.5%); level 2, 2 (2.1%); level 3, 0 and level 4, 1 session (1%). Conclusions: The Solacea Cellulose Triacetate dialyzer is a useful option to evaluate in dialysis without heparin
espanolLa hipertension arterial y la fragilidad son patologias comunes asociadas al envejecimiento. Su enfoque al considerar el tratamiento antihipertensivo podra tener implicaciones en el pronostico vital del paciente. El grado de control de presion arterial a alcanzar en el anciano fragil deberia individualizarse, para lo cual se hace necesario implementar una correcta evaluacion de fragilidad y de la situacion clinica en los protocolos y guias de hipertension arterial. EnglishHypertension and frailty are common pathologies associated with aging. Your approach in considering antihypertensive treatment may have prognostic implications patient´s. The degree of blood pressure to be achieved in the frail elderly should be individualized, for which it is necessary to implement a correct assessment of frailty and of the clinical situation in the protocols and guidelines for hypertension.
espanolLas gammapatias monoclonales son un conjunto de enfermedades que sintetizan y segregan una inmunoglobulina monoclonal o uno de sus componentes (cadenas ligeras o pesadas). Dentro de esta patologia hay diferentes entidades entre las que se encuentran la gammapatia monoclonal de significado incierto, mieloma multiple, macroglobulinemia de Waldenstrom y otras enfermedades hematologicas de la serie blanca. Recientemente se ha definido la gammapatia monoclonal de significado renal como aquella cuya patologia se limita a nivel renal sin sintomatologia en otros organos. Menos conocida es la afectacion renal por gammapatias monoclonales diferentes al mieloma multiple. En general, el dano se produce por el acumulo de inmunoglobulinas y/o de sus partes (cadenas ligeras o pesadas) en los distintos compartimentos renales (glomerulo, tubulo, intersticio, vasos) formando o no depositos. Estos depositos pueden ser tanto organizados como no organizados. La enfermedad renal en la macroglobulinemia de Waldenstrom es infrecuente y, generalmente, se debe al acumulo de proteina amiloide, GMN crioglobulinemica, deposito de IgM o infiltracion directa de las celulas linfoplasmociticas al intersticio renal. A raiz de un caso clinico en el Hospital Universitario Miguel Servet, realizamos una revision donde se resumen las principales caracteristicas de las enfermedades renales de las gammapatia monoclonales. EnglishMonoclonal gammopathies are a group of diseases that synthesize and secrete a monoclonal immunoglobulin or one of its components (light or heavy chains). Within this pathology there are different entities like monoclonal gammopathy of uncertain significance, multiple myeloma, Waldenstrom macroglobulinemia and other hematological diseases of the white series. Monoclonal gammopathy of renal significance has recently been defined as one whose pathology is limited to the kidney without symptoms in other organs. Less well known is renal involvement by monoclonal gammopathies different than multiple myeloma. In general, the damage is produced by the accumulation of immunoglobulins and / or their parts (light or heavy chains) in the different renal compartments (glomerulus, tubule, interstitium, vessels), forming or not deposits. These can be both organized and unorganized. Kidney disease in Waldenstrom macroglobulinemia is rare and is generally due to accumulation of amyloid protein, cryoglobulinemic GMN, IgM deposition, or direct infiltration of lymphoplasmacytic cells into the renal interstitium. As a result of a clinical case at the Miguel Servet University Hospital, we carried out a review that summarizes the main characteristics of monoclonal gammopathy kidney diseases.
Since the last months of 2019, SARS-CoV-2 was identified as a highly contagious virus, March 11, 2020 WHO classified SARS-CoV-2 as a pandemic. Since April 21, 2020 Mexican Government declared Phase 3 of his Contingency plan to fight SARS-CoV-2 pandemic. SARS-CoV-2 is mainly a respiratory virus, but there are reports of involvement in organs distant from the lungs, including the kidneys. SARS-CoV-2 kidney involvement is sign of worse prognosis. Is important to know the characteristics of this injury, the way to diagnose it, its treatment and how to prevent it. Here we review some theories about kidney injury related to SARS-CoV-2 infection and its histopathological correlation. We also evaluate the relationship between SARS-CoV-2 and Angiotensin Converting Enzyme 2 receptors, the kidney injury related to the use of the novels therapies against SARS-CoV-2, renal replacement therapies prescription in SARS-CoV-2 y in kidney transplant patients. Since the lasts months SARS-CoV-2 has invaded and modified our knowledge and daily routine. Healthcare staff from the different specialties, including Nephrologist must keep in constant learning and training to fight against this pandemic with the better weapons.
espanolEl sindrome hemolitico uremico atipico (SHUa) es una enfermedad ultra-rara que se asocia a mal pronostico vital y fallo renal irreversible en un porcentaje elevado de casos. El tratamiento especifico con eculizumab, basado en la patogenia de la enfermedad, ha cambiado drasticamente el pronostico de estos pacientes, siendo aun limitada su experiencia a largo plazo. Presentamos un caso de SHUa en dialisis peritoneal con una recuperacion renal tardia tras recibir tratamiento con eculizumab. EnglishAtypical hemolytic uremic syndrome (aHUS) is an ultra-rare disease associated with a poor life prognosis and irreversible kidney failure in a high percentage of cases. Based on the pathogenesis of the disease, treatment with eculizumab, has drastically modified the prognosis of these patients, but long-term results are still limited. We report a case of aHUS on peritoneal dialysis with a late renal recovery after treatment with eculizumab.
espanolEl infarto renal en el nino es una entidad poco descrita. Se desconocen exactamente la incidencia y causas. Alcanzar el diagnostico no es facil pues no presenta una sintomatologia patognomonica. Tampoco esta claro el proceder desde el punto de vista del tratamiento. Suele acontecer en personas de edad media-avanzada y normalmente en el contexto de procedimientos invasivos diagnosticos-terapeuticos, entre otros. Presentamos el caso de un chico de 15 anos sin antecedentes personales ni familiares de interes y con diagnostico final de fallo renal por infarto en localizacion atipica (rama distal de arteria renal principal izquierda). EnglishKidney infarction in children is a poorly described entity. The incidence and causes are not exactly known. The diagnosis is not easy because it does not present pathognomonic symptoms. It is also unclear how to proceed from the point of view of treatment. It usually occurs in people of middle-advanced age and normally in the context of invasive diagnostictherapeutic procedures, among others. We present the case of a 15-year-old boy with no personal or family history of interest and with a final diagnosis of renal failure due to infarction in an atypical location (distal branch ofthe left main renal artery).
espanolLa dalbavancina es un nuevo antibiotico lipoglucopeptico derivado semisintetico de la teicoplanina con perfil de eficacia superior a esta, de tamano de estructura elevado, lo que condiciona su perfil farmacocinetico. Se elimina de forma mixta a traves de metabolismo no microsomal con metabolitos inactivos, y renal por filtracion glomerular. No son necesarios ajustes de dosis para los pacientes con insuficiencia renal leve-moderada (aclaramiento >30-79ml/min) ni para aquellos en hemodialisis cronica y puede administrarse sin tener en cuenta los tiempos de hemodialisis. En casos con aclaramiento Presentamos dos casos de infeccion en nuestra unidad de hemodialisis a los que se les pauto dicho antibiotico ante la presencia de microorganismos multirresistentes y con estado libre de infeccion tras pautas largas con dalbavancina. EnglishDalbavancin is a new semi-synthetic derivative lipoglycopeptide antibiotic of teicoplanin with an efficacy profile superior to this. The structure size is high, which determines its pharmacokinetic profile1. It is mixed through non-microsomal metabolism with inactive metabolites, and renal by glomerular filtration. Patients with mild-moderate renal impairment and in hemodyalisis do not require dose adjustment (GF >30-79ml/min), and can be administered without taking into account hemodialysis times2. In cases with clearance We present two cases of infection in our hemodialysis area who were prescribed this antibiotic in the presence of multidrugresistant microorganisms and with infection-free status after long guidelines with dalbavancin.
espanolExponemos un caso peculiar de trasplante renal en dos pacientes con enfermedad renal cronica en programa de hemodialisis que han recibido un injerto procedente de una victima fallecida de intoxicacion por humo de monoxido de carbono, con fracaso renal agudo, y que han presentado una evolucion satisfactoria. EnglishWe report a particular case of renal trasplant in two patients with chronic kidney disease on a hemodialysis program who have received an allograft from a victim of carbon monoxide poisoning and acute kidney failure, having fair postoperative function.
espanolIntroduccion: La hiperpotasemia es un trastorno electrolitico potencialmente letal cuya causa mas frecuente es iatrogenica en pacientes con insuficiencia renal preexistente. Caso clinico: Presentamos un paciente con diabetes mellitus tipo 1 que fue sometido a un trasplante de pancreas-rinon y que desarrolla hiperpotasemia leve en el postoperatorio inmediato tras haber iniciado el tratamiento con trimetoprima. Conclusiones: Comunicamos el primer caso de hiperpotasemia secundaria al tratamiento con trimetoprima en el trasplante simultaneo renal y pancreatico. Este caso enfatiza la importancia de monitorizar los niveles de kaliemia en este tipo de pacientes. EnglishBackground: Hyperkalaemia is a potentially lethal electrolytic disorder which the most common cause is iatrogenic in patients with pre-existing renal insufficiency. Case description: We report a patient with diabetes mellitus type 1 who was transplanted a pancreas and a kidney and developed mild hyperkalaemia in the immediate postoperative period after initiating trimethoprim. Conclusions: We communicate the first case of hyperkalaemia secondary to trimethoprim treatment in a simultaneous pancreas-kidney transplanted patient. We emphasize the importance of potassium levels monitoring in these patients.
espanolEl incremento mundial en la incidencia de insuficiencia renal cronica ha generado una situacion de mayor demanda de donacion de rinones; demanda superior al numero de trasplantes renales que se realizan anualmente. Para lograr equilibrar estas cifras, es necesario el uso de injertos renales con criterios expandidos, provenientes tanto de donantes vivos, como de donantes cadavericos. Dentro de estos criterios expandidos, las variantes anatomicas toman particular relevancia, por ser alteraciones originadas durante la embriogenesis, presentes en aproximadamente 35% de la poblacion; las mas comunes, son las arterias renales multiples. Si bien, previamente la presencia de variantes vasculares se consideraba como una contraindicacion para el trasplante renal, las innovaciones tecnologicas, asi como las nuevas tecnicas quirurgicas, han permitido que el trasplante de injertos renales sea seguro tanto para los donantes vivos, como para el receptor; con resultados en transoperatorios y postoperatorios similares. EnglishThe worldwide increment in the incidence of chronic kidney disease has generated a situation with greater demand on kidney donation superior to the number of annual renal transplantations. For this reason, it’s necessary the use of renal allograft from expanded criteria donors. In the expanded criteria, the renal anatomic variants have a particular relevancy for being alterations originated under the embriogenesis period, and for being present in approximately 35% of the population, with the presence of multiple renal arteries as the most common variant. Previously, the presence of vascular variants was considered as a contraindication for renal transplantation, but the technologic innovations, and the new surgical techniques, is permitting a more safe renal transplantation in the use of allograft with vascular variants, for the receptor as for the living donor; with similar results intraoperative and postoperative in comparison with the use of renal allograft without vascular varian.
espanolEl sindrome del hombre rigido abarca un abanico de patologias dentro del cual se incluyen desde la variante minima de sindrome de piernas inquietas hasta la compleja y poco frecuente encefalomielitis cronica progresiva con rigidez y mioclono.Dicha entidad forma parte de una familia de enfermedades poco frecuentes, insidiosamente progresivas del sistema nervioso central. Todas ellas presentan clinica de rigidez apendicular y axial causada por la actividad continua involuntaria de la unidad motora, espasmos superpuestos sensibles al estimulo,temblor y ataxia cerebelosa. Hay evidencia de una etiologia autoinmune primaria. Los anticuerpos asociados estan principalmente dirigidos al acido glutamico descarboxilasa (GAD), a los receptores de glicina o anfifisina . La ataxia cerebelosa y el nistagmo se observan con frecuencia, en particular en pacientes con anticuerpos anti-GAD. No es facil llegar a un diagnostico certero pues las pruebas complementarias no son especificas y en muchas ocasiones se presentan con anticuerpos negativos. EnglishRigid man syndrome encompasses a range of pathologies, ranging from the minimal variant of restless legs syndrome to the complex and infrequent progressive chronic encephalomyelitis with rigidity and myoclonusThis entity is part of a family of infrequent, insidiously progressive diseases of the central nervous system.All of them present clinical appendiceal and axial rigidity (1) caused by the involuntary continuous activity of the motor unit, superimposed spasms sensitive to the stimulus (2), tremor and cerebellar ataxia. There is evidence of a primary autoimmune etiology (3,4). The associated antibodies are mainly directed to the glutamic acid decarboxylase (GAD), to the glycine or amphiphysine receptors.Cerebellar ataxia and nystagmus are frequently observed, particularly in patients with anti-GAD antibodies.It is not easy to reach an accurate diagnosis because the complementary tests are not specific and in many cases they are presented with negative antibodies.
espanolEn Espana ha aumentado significativamente la edad de pacientes en lista de espera para trasplante renal como resultado del incremento de la esperanza de vida y de la mayor flexibilidad en los criterios para iniciar terapia renal sustitutiva. La mayor fuente de organos proviene de donantes en muerte encefalica, pero debido a la mayor demanda, se ha fomentado la donacion en asistolia, que a diferencia de la donacion en muerte encefalica en el que no existe un limite maximo de edad del donante, si se recomiendan ciertos limites de edad para evitar el mayor riesgo de dano por isquemia; sin embargo, varios trabajos han demostrado que una correcta seleccion del donante anoso en asistolia asociado a un buen metodo de preservacion del organo la evolucion puede ser favorable. EnglishIn Spain, the age of patients on the waiting list for kidney transplantation has increased significantly as a result of the increase in life expectancy and the greater flexibility in the criteria for initiating renal replacement therapy. The largest source of organs comes from donors in brain death, but due to increased demand, donation in asystole has been encouraged, which unlike donation in brain death in which there is no maximum age limit for the donor, yes certain age limits are recommended to avoid the increased risk of damage from ischemia; however, several studies have shown that a correct selection of the elderly donor in asystole associated with a good method of organ preservation, evolution may be favorable.
espanolIntroduccion y objetivos Cualquier accion humana comporta una determinada huella ambiental y no quedan exentas las organizaciones sanitarias (hasta el 8% del total de emisiones de dioxido de carbono en paises proximos). Lahemodialisis es una linea terapeutica en crecimiento (pensemos en cuatro millones de personas tratados) a la par que la Enfermedad Renal Cronica. Mejorar su influencia ambiental motivando la reflexion profesional y personal en el entorno de la “eco-dialisis”, es el objetivo de este trabajo. Metodos Descripcion de la huella ambiental tanto humana como la generada por las organizaciones sanitarias, con especial interes en la hemodialisis, valorando su consumo de recursos y generacion de productos con mayor impacto ambiental, asi como las marcas ambientales especificas. Resultados Visualizacion de propuestas de areas y acciones de mejora, factibles, practicas, de la gestion ambiental en dialisis, centradas en la reduccion de su huella de carbono y en su aporte a la sostenibilidad ambiental global. Conclusiones Los profesionales sanitarios de la nefrologia y los cuidados renales se encuentran en una posicion privilegiada para coordinar estrategias de mitigacion del cambio climatico en los servicios de salud: acciones beneficiosas a nivel local ya tenemos disponibles. La “ecodialisis” empieza a ser explorada para potenciar una mejor gestion ambiental en la actividad sanitaria y ser un referente para progresar en la concienciacion e implicacion en la sostenibilidad y el cuidado medioambiental, tanto de las instituciones como de los profesionales dedicados a las enfermedades renales. EnglishBackground and objectives Any human action involves a certain environmental footprint and health organizations are not exempt (up to 8% of the total carbon dioxide emissions in European countries). Hemodialysis is a growing therapeutic line (think of four million people treated) along with the Chronic Kidney Disease. The objective of this article is to improve environmental influence by motivating professional and personal reflection about the "eco-dialysis" environment. Methods Description of the environmental footprint human and the footprint generated by healthcare organizations, with special interest in hemodialysis activity, evaluating their consumption of natural resources and generation of products with greater environmental impact, as well as specific environmental marks. Results Visualization of proposals for areas and improvement actions, feasible, practical, of environmental management in dialysis, focused on the reduction of its carbon footprint and its contribution to global environmental sustainability. Conclusions Health professionals in nephrology and renal care are in a privileged position to coordinate strategies for mitigating climate change in healthcare services: beneficial actions at the local level are already available. The "eco-dialysis" is being explored to promote a better environmental management in the healthcare activity and to be a reference to progress in the awareness and involvement in the sustainability and environmental care, both institutions and of the professionals dedicated to renal diseases.
espanolEl sindrome de vena cava superior es una entidad bien conocida por los servicios de dialisis y cuya incidencia ha aumentado debido al uso de cateteres venosos centrales. Presentamos un caso de paciente en dialisis con dificultad de accesos venosos que presento un sindrome de vena cava superior, en la que se decide realizar tratamiento de la estenosis con dilatacion con balon y colocacion de stent. EnglishThe superior vena cava syndrome is an entity well known for dialysis services and whose incidence has increased due to the use of central venous catheters. We present a case of dialysis patient who already had a difficult venous access and presented a superior vena cava syndrome, in which it was decided to perform the stenosis treatment with balloon dilation and stent placement.
espanolLa colistina se ha convertido en el tratamiento de primera linea en las infecciones por bacterias multirresistentes. Presenta un margen terapeutico estrecho entre su eficacia terapeutica y su toxicidad. Se administra como colistimetato sodico, profarmaco inactivo, cuya farmacocinetica predispone a la poblacion con insuficiencia renal, y en especial a la trasplantada, a un mayor riesgo de reacciones adversas. La neurotoxicidad presenta una gran variedad de manifestaciones, siendo las neuropsiquiatricas menos conocidas. Informamos de un caso de neurotoxicidad manifestado como sindrome confusional agudo en una paciente trasplantada renal a la que se le administro dosis elevadas para su aclaramiento de creatinina y que se resolvio en su totalidad tras la retirada del farmaco. EnglishColistin has become the first line treatment for multi-drug resistant infections. It has a narrow therapeutic margin between therapeutic efficacy and toxicity. It is given as sodium colistimethate, an inactive prodrug whose pharmacokinetics predispose people with kidney failure, especially the transplant patients, to high risk of adverse reactions. Neurotoxicity presents a range of symtomps, however, the neuropsychiatric symtomps are less known. We report a case of neurotoxicity with acute confusional syndrome in a renal transplant patient who was given high dose for her creatinine clearance. After the withdrawal of the drug, the patient fully recovered.
espanolIntroduccion: El sindrome de Klippel-Feil es un sindrome caracterizado por anomalias oseas y viscerales que incluye una triada clasica de cuello corto, limitacion de movimientos de la cabeza y cuello e implantacion baja de cabello. Se han tambien encontrado en estos pacientes anomalias genitourinarias, musculoesqueleticas, neurologicas y cardiacas. Caso clinico: Se presenta caso clinico de un paciente femenino de 22 anos con diagnostico de sindrome de Klipplel-Feil que fue sometida de manera exitosa a trasplante renal de donador vivo relacionado. Conclusiones: El trasplante renal es una opcion para pacientes con este sindrome que presentan enfermedad renal cronica terminal. EnglishIntroduction: Klippel-Feil syndrome is a complex syndrome characterized by bone and visceral anomalies, it includes a classic triad of short neck, limited range of motion of the head and neck, and a low hairline. It has also been associated with genitourinary, muscular, neurologic and cardiac anomalies. Case report: We present the case of a 22-year-old female patient with diagnosis of Klippel-Feil syndrome who received a successful kidney transplant from a related living donor. Conclusions: Kidney transplantation is an option for patients with this syndrome who present chronic kidney disease.
Introduccion y objetivos El trasplante renal ha demostrado mejorar la cantidad y la calidad de vida en la enfermedad renal cronica terminal. El tiempo de permanencia en dialisis constituye un factor de mal pronostico para la supervivencia del injerto y del paciente. En este trabajo pretendemos analizar la incidencia y resultados en los pacientes sometidos a trasplante renal anticipado en nuestro programa de trasplante. Material y metodo Poblacion a estudio: pacientes trasplantados de donante cadaver en situacion predialisis en la Comunidad Autonoma de Aragon. Periodo de inclusion: 1 Enero 2017 a 31 Diciembre 2018. Se recogen variables demograficas, comorbilidad, complicaciones postrasplante y evolucion de la funcion renal. Resultados Se han realizado un total de 11 trasplantes renales anticipados de un total de 168 trasplantes de donante cadaver (el 6.6%). La edad media de los donantes fue de 65,1 ± 21 anos y de los receptores 69,5 ± 7anos. De las comorbilidades en los pacientes destaca la escasa incidencia de diabetes (9.10%), con una puntuacion media del Indice de Charlson de 5.43 ± 1.63. La evolucion del trasplante fue satisfactoria, sin complicaciones graves y sin necesidad de iniciar dialisis ostrasplante. La cifra media de creatinina mas actual en estos pacientes es de 2,04 ± 1,64 mg/dl (minimo de 0.82, maximo de 6.54 mg/dL). Conclusiones El trasplante renal realizado de forma anticipada destaca por su baja tasa de complicaciones graves y sus favorables datos de supervivencia del receptor y del injerto, permitiendo reducir los costes del tratamiento de la enfermedad renal cronica terminal.
espanolLa presentacion habitual de la nefropatia por fosfato es la de un fracaso renal agudo, aunque puede presentarse como una insuficiencia renal de causa desconocida tras meses de la ingesta de la solucion de fosfato sodico. Informamos de un caso de nefropatia cronica por fosfato con antecedente de preparacion para una colonoscopia. La realizacion de la biopsia renal permitio el tratamiento con corticoides del componente agudo con mejoria parcial de la funcion renal. Sin embargo, los cambios cronicos establecidos condicionaron una enfermedad renal cronica severa. EnglishThe acute kidney injury is the usual presentation of phosphate nephropathy, but it can present also as a kidney failure with no known cause after months of the sodium phosphate solution intake. We report a case of chronic phosphate nephropathy with a history of bowel preparation for colonoscopy. The renal biopsy allowed treatment with corticoids of the acute component with partial improvement of renal function. However, the chronic damage caused a severe chronic kidney disease.
espanolEl cancer se asocia a un estado de hipercoagulabilidad que tiene un origen multifactorial y que en numerosas ocasiones marca el pronostico de la enfermedad. Un gran porcentaje de enfermos con cancer mueren por manifestaciones tromboembolicas. El sindrome de Trousseau es un sindrome paraneoplasico que se caracteriza por un estado de hipercoagulabilidad asociado a cancer en el que se producen eventos tromboembolicos multiples que pueden ser tanto arteriales como venosos. En 1865 A. Trousseau describio la asociacion de la tromboflebitis superficial migratoria con la presencia de una neoplasia visceral oculta Poco tiempo despues es el propio Trousseau el que sufre este sindrome y muere a causa de un cancer gastrico. Hoy en dia el termino de sindrome de Trousseau se ha ampliado e incluye todos aquellos estados de hipercoagulabilidad inesperados no explicados por otras causas al diagnostico de una neoplasia. Se incluye, por tanto, la trombosis arterial, embolia arterial, endocarditis trombotica no bacteriana y el tromboembolismo venoso. Se han desarrollado multiples teorias que tratan de explicar la relacion entre los estados de hipercoagulabilidad y el cancer. Se sabe que la generacion de trombina y la formacion de fibrina estan aumentadas en pacientes con enfermedades malignas, lo que determina el desarrollo de un estado de hipercoagulabilidad. Dicho sindrome se asocia con carcinomas mucinosos y no mucinosos. Presentamos el caso de una paciente que debuto con ictus isquemicos por dicho sindrome secundario a un adenocarcinoma renal. EnglishCancer is associated with a state of hypercoagulability that has a multifactorial origin and that on many occasions marks the prognosis of the disease. A large percentage of patients with cancer die from thromboembolic manifestations.Trousseau syndrome is a paraneoplastic syndrome characterized by a state of hypercoagulability( arterial and venous) associated with cancer. In 1865 A. Trousseau described the association of superficial migratory thrombophlebitis with the presence of a hidden visceral neoplasia. A. Trousseau suffered this syndrome and dies from gastric cancer. This term also includes states of hypercoagulability of non-neoplastic cause ( arterial thrombosis, arterial embolism, non-bacterial thrombotic endocarditis and venous thromboembolism). Multiple theories have been developed that try to explain the relationship between hypercoagulability states and cancer. It is known that the generation of thrombin and the formation of fibrin are increased in patients with malignant diseases, which determines the development of a hypercoagulable state. This syndrome is associated with mucinous and non-mucinous carcinomas.We present the case of a patient with ischemic stroke due to this syndrome secondary to renal adenocarcinoma.
