Photodynamic therapy is a photochemical therapy, which has the advantages of non-invasive and selective effects, and has been widely applied in clinics.Viral warts are benign vegetations of skin and mucosa caused by human papillomavirus infection, traditional treatments include topical drugs, intralesional injection, freezing, laser, microwave and surgery.However, these methods are effective for visible skin lesions, and there is a risk of ulcer, scar, infection and recurrence.This article reviews the clinical application of photodynamic therapy in different types of viral warts, in order to provide theoretical basis for further work of dermatologists.
目的 总结分析日光性角化病的临床、皮肤镜、病理特点,提高对日光性角化病的再认识,指导临床诊断、治疗.方法 纳入2019年1月-2023年1月53例常德市第一人民医院皮肤科记录完整且经皮肤病理确诊为面部日光性角化病患者临床资料,对其流行病学、临床特征、皮肤镜及病理特征进行分析.结果 ①发病年龄主要在60～80岁,平均年龄(69.43±9.02)岁;女性多见(75.5％);病程1周～14年;皮疹以多发为主(60.4％);病程＞1年、皮疹多发为日光性角化病进展为原位鳞状细胞癌危险因素.②临床以红斑鳞屑(50.9％)、褐色斑片或丘疹(49.1％)为主,3例伴皮角、4例伴发角化棘皮瘤改变;31例首诊符合日光性角化病(58.5％),临床容易误诊为脂溢性角化病(17.0％)、基底细胞癌(5.7％)、鲍温病(5.7％).③皮肤镜特征依次为红色背景(52.8％)、褐色假网状结构(45.3％)、褐色色素沉着(41.5％)、毛囊角栓(41.5％)、黄白色或黄褐色鳞屑结痂(39.6％)例;皮肤镜分级为Ⅰ级(15例,28.3％)、Ⅱ级(25例,47.2％)、Ⅲ级(9例,17.0％)、无法判断(4例,7.5％);44例(83.02％)皮肤镜下可见不同程度的色素沉着.④组织病理表现多样包括萎缩型(20例,37.7％)、鲍温型(19例,35.8％)、色素型(17例,32.1％)、肥大型(13例,24.5％)、苔癣样型(11例,20.8％),各型可重叠;病理分级包括Ⅰ级(12 例,22.6％)、Ⅱ 级(22 例,41.5％)、Ⅲ级(19 例,35.8％);30 例(56.6％)皮肤镜和病理分级一致,其中萎缩型日光性角化病皮肤镜分级容易低判(7例,13.2％).结论 面部日光性角化病多发生于老年女性,病程较长,容易多发,病程＞1年、皮疹多发为日光性角化病进展为原位鳞状细胞癌危险因素.其临床表现多样,易误诊为脂溢性角化病、基底细胞癌等,皮肤镜具有特征有助于早期识别及分级,与病理分级一致性可达56.6％,萎缩型日光性角化病皮肤镜分级容易低判,应引起临床医生重视.
Favre-Racouchot综合征是一种少见的职业相关的良性皮肤病.皮损以粉刺、囊肿和结节为特征,伴有光化性损伤的临床症状和日光弹力纤维变性的组织学证据.该病可能与长期暴晒、重度吸烟或电离辐射等相关.现报道1例74岁Favre-Racouchot综合征男性患者.
目的 观察蒿甲醚乳剂治疗肛周皮肤瘙痒症的临床疗效.方法 将符合诊断标准的60例肛周皮肤瘙痒症患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组应用蒿甲醚乳剂,对照组应用他克莫司软膏.比较两组患者的临床疗效及半年内的复发率情况,并评价两组的安全性.结果 治疗2周后,治疗组有效率为83.33％,对照组有效率为86.67％,两组疗效相当(P＞0.05);疗程结束后3个月复发率比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05),疗程结束后6个月复发率比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蒿甲醚乳剂治疗肛周皮肤瘙痒症安全有效,副作用小,且复发率低.
目的 汗孔角化症(Porokeratosis,PK)是一种表皮角化的罕见皮肤病,可合并基底细胞癌、鲍温病等,部分可发展为皮肤肿瘤.因此,提高PK的诊断准确性十分必要.组织病理学分析是PK诊断的金标准.本研究回顾性分析病理诊断为汗孔角化症的47例患者,分析其组织病理学特点及临床特征,以期分析其误诊病理的病理特点,提高皮肤活检的应用率.方法 对2015年1月—2021年1月就诊于中南大学湘雅三医院皮肤科和湘雅医院皮肤科病理诊断为PK的47例患者的病例资料进行回顾性分析,收集其临床特征及分析其组织病理学特点.寻找拟诊与病理诊断不相符患者其临床特征及病理特点差异.结果 本研究发现,男性PK患者更常见;PK皮损多发生在四肢,臀部及肛周亦常见.其可能的临床拟诊为银屑病、湿疹、扁平苔藓等疾病.皮损位于臀部、肛周、乳房等隐私部位时,被拟诊为其他疾病(例如湿疹、银屑病、鲍温病等)的概率更高(P=0.018).角化不良细胞数目无明显差异,发生真皮浅层噬色素细胞浸润或色素颗粒沉积亦无明显差异.但是,被拟诊其他疾病患者棘层增生肥厚程度较直接诊断患者更明显(P=0.008),并且,颗粒层变薄或消失较诊断为其他疾病患者明显(P=0.0005).结论 PK患者皮损发生于臀部、外阴、肛周、乳房等隐私部位的PK患者常在初始就诊阶段被拟诊为其他疾病,包括湿疹、银屑病、鲍温病等,病理上棘层增生肥厚和颗粒层变薄消失在非拟诊PK患者中存在差异.当皮损发生于以上部位时,加强皮肤活检的开展可提高PK的诊断准确率.
患者,女,58岁,颈部发黑8年,背部暗红色斑4年.颈部皮疹反射式共聚焦显微镜:表皮基底层色素未见明显增加,真皮浅层少许炎细胞及噬色素细胞浸润.背部皮疹组织病理:表皮基底细胞液化变性,真皮浅层色素颗粒及淋巴样细胞浸润.诊断:持久性色素异常性红斑合并瑞尔黑变病.
目的 观察20％氧化锌硫软膏治疗面部蠕形螨病的临床疗效并对其安全性进行分析评估.方法 将80例面部蠕形螨病患者按照随机法分为实验组40例和对照组40例,实验组采用20％氧化锌硫软膏治疗,对照组采用甲硝唑凝胶治疗,分别于治疗第2周以及第4周时观察患者的临床疗效、安全性及满意度,并在治疗结束后3个月随访比较复发率.结果 治疗2周后,实验组显效率(92.50％)高于对照组(72.50％),差异有统计学意义(P＜0.05),4周治疗结束后,实验组的痊愈率(92.50％)高于对照组(67.50％),差异具备统计学研究意义(P＜0.05).实验组不良反应发生率(10.00％)高于对照组(2.50％),差异不具有统计学意义(P＞0.05),且在加用医用保湿霜后不良反应均消失.实验组复发率(2.50％)低于对照组(7.50％),差异不具备统计学意义(P＞0.05).实验组满意度(90.00％)高于对照组(72.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在规范治疗的前提下,20％氧化锌硫软膏治疗面部蠕形螨病的有效率及治疗痊愈率较高,且皮损缓解快,满意度更高,值得临床应用.
激光散斑成像技术是一种物理成像技术,在生物医学方面,可以非侵入性的、实时的、快速的监测血管血流灌注水平.生物几乎所有的生命活动都直接或间接的与血管与血液状态相关,因此激光散斑技术被广泛运用.且因其使用时无创、实时、快速、成本低的特点,激光散斑技术在临床上有极大的运用潜能.但其只能成像浅表部位,因此运用也存在极大限制,在临床使用时应结合医生个人专业知识与其他检测方式联用.
患儿男,5岁,全身多部位皮肤黄色结节2年.其母亲、舅舅均患高胆固醇血症,父亲血脂正常.辅助检查:血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显升高.组织病理:真皮及筋膜内大量泡沫状细胞呈群或结节状排列在胶原束间,可见Touton多核巨细胞.诊断:Ⅱa型家族性高胆固醇血症性结节性黄瘤病杂合子型.
66岁女性患者,周身红斑6个月,伴痒1个月.6月前无明显诱因周身出现红斑,无明显症状,未到医院就诊,周身红斑逐渐增多.自行外用吡美莫司乳膏、多磺酸粘多糖乳膏治疗约2月,红斑颜色较前稍变淡,皮疹仍有新发.行组织病理检查示:表皮萎缩,基底层色素增加,真皮血管周围可见灶状以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润,有时可见浆细胞及嗜酸性粒细胞,真皮网状层与皮下组织交界处可见小灶状淋巴细胞及浆细胞浸润,真皮网状层胶原束增厚.诊断:硬斑病.
目的 比较异维A酸联合精准脉冲光(Delicate Pulse Light,DPL)与异维A酸治疗玫瑰痤疮的临床效果及对炎性因子的影响.方法 回分析顾性2018年6月-2021年6月我院100例玫瑰痤疮患者,按照治疗方式分为对照组(50例)和观察组(50例).对照组给予异维A酸软胶囊,10mg/次,2次/d,共3个月;观察组给予DPL,4周一次,共3个月.观察临床疗效、皮损评分、痤疮特异性生活质量量表(Acne-QOL)、满意度及不良反应,酶联免疫法检测患者血清IL-1β、IL-1α、IL-8水平.结果 观察组总有效率高于对照组(P=0.000).治疗后,观察组丘疹脓疱、毛细血管扩张和鼻赘严重程度评分均低于对照组(P均=0.000).治疗后,观察组患者血清IL-1β、IL-1α、IL-8水平均低于对照组(P均=0.000).观察组治疗后疼痛程度评分高于对照组(P=0.000).治疗后观察组Acne-QOL评分均高于对照组(P=0.001).观察组患者不良反应发生率低于对照组(P=0.000).结论 异维A酸胶囊联合DPL治疗玫瑰痤疮疗效确切,能改善皮损症状,抑制炎症反应,不良反应少.
目的 通过分析鳞状细胞癌临床病理特点,提高鳞状细胞癌的诊断水平,增强群众健康防病意识.方法 收集198例鳞状细胞癌患者的临床资料,进行综合性分析.结果 鳞状细胞癌患者中男、女比例为1.04∶1,发病年龄最小16岁,最大99岁,其中60～99岁占78.7％.鳞状细胞癌病程长短不一,病程从1月到41年不等,主要发生在2年内(59.59％).病变最常见于头部、面部和颈部(132,66.66％),其次是四肢(31,15.65％)和躯干(20,10.10％).本研究中198例皮肤鳞状细胞癌临床上分为:结节隆起型148例,溃疡型32例,深在浸润型18例.病理上分为:高分化132例,中分化58例,低分化8例,未分化0例.本院皮肤科临床医师鳞状细胞癌的临床和病理诊断符合率仅为34.8％.结论 鳞状细胞癌的发生以中老年为多,可能与慢性长期日光照射密切相关,在临床上容易出现误诊和漏诊,病理检查对该病的正确诊断、治疗和预后判断起着重要作用.
外用光敏剂光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)是在治疗区域应用光敏剂,暴露于特定波长的光源,并由此形成对非典型角质形成细胞有毒害作用的活性氧,进而选择性破坏病变组织的治疗技术.光动力疗法是一种不断发展的技术,尤其适用皮损面积广泛、多发或不能耐受手术的患者.光动力疗法由于其对病变组织有良好的选择性,对周围正常组织影响小,且痛苦小,不会导致瘢痕形成等优点,已逐渐在临床治疗光线性角化病中广泛应用及推广.本文就外用光敏剂PDT在光线性角化病治疗中的研究进展做一综述.
低能量激光疗法(low-level laser therapy,LLLT)是近年来用于脱发的一种无创的外用治疗,同时具有可家用的优点.市面上用于脱毛的激光选择多样,针对不同的皮肤类型及部位,有不同的选择.本文总结了低能量激光治疗脱发的临床研究进展及作用机制,激光脱毛的原理及常见激光脱毛设备的介绍,旨在为临床医生选择激光治疗脱发及脱毛提供一个参考.
目的 探讨不同部位寻常疣的皮肤镜特征及皮肤镜在寻常疣诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2021年1月至2022年11月门诊确诊的98例寻常疣119处皮损不同部位的皮肤镜特征,并与组织病理检查结果比较.结果 手掌13例,17处皮损;足底33例,46处皮损;掌跖部位以外52例,56处皮损.皮肤镜下手掌部位颜色淡黄色(14/17,82.35％),乳头瘤状(12/17,70.59％),血管特征线状血管(4/17,23.53％)为主要表现.足底部位颜色以淡黄色为主(36/46,78.26％),形态以扁平状为主(30/46,65.22％),无点状和袢状血管.掌跖部位以外皮损颜色以淡黄色(20/56,35.71％)为主,形态以乳头瘤状为主(54/56,96.43％),血管特征以线状血管为主(45/56,80.36％).以组织病理检查为金标准,皮肤镜检查的灵敏度是96.55％,特异度是100％.结论 皮肤镜下不同部位寻常疣疣体具有特征性结构,皮肤镜能够用于寻常疣诊断.
聚集诱导发光是指在溶液中,无荧光或荧光强度较弱的小分子经过聚集后,其荧光强度会逐步增强,具有AIE性质的化合物——聚集诱导发光分子,具有诸多优势,如高发光效率,不易聚集猝灭等.AIE技术的应用已经覆盖了生命科学、化学与材料等多个领域,在生物成像、光动力治疗、体内成像与细胞毒性试验、化学传感器、纳米技术等方面发挥了巨大作用.而在皮肤性病学领域中的应用也逐渐得到了广泛关注和研究,利用AIE技术可以用于皮肤肿瘤、感染和炎症等疾病的分析、诊断和治疗,具有广阔的发展前景.本综述将介绍AIE在皮肤性病学领域的应用研究现状和发展前景.
医工交叉是生命科学、临床医学、自然科学与工程科学等学科的创新性交融,将工程技术的创新应用于医疗的特定场景,提高医疗器械的创新能力和产业化水平.医工交叉包括多个创新领域,如生物医学检测、生物医学材料、医疗AI、医疗手术机器人、免疫治疗、医疗服务信息化等.
玫瑰痤疮为慢性炎症性皮肤病,病因复杂,治疗难度大.目前临床主要通过玫瑰痤疮的症状表现进行诊断及评估严重程度,诊断方面尚无统一的客观标准.近年来,随着医疗诊治水平的持续提升,皮肤科各类疾病的辅助诊断技术也得到了良好发展.现对无创成像技术在玫瑰痤疮中的应用进展作一综述,旨在为相关研究提供指导.
患者男,67岁,因全身红斑、鳞屑伴瘙痒3年,双下肢水疱3个月就诊.有白癜风和2型糖尿病等病史数十年.皮肤科情况:颜面部、躯干及四肢弥漫性红斑,上覆鳞屑,其间散在分布大小不等、边界清楚的色素脱失斑,部分呈融合趋势.双下肢红斑基础上数个大小不等的张力性水疱,无黏膜损伤,尼氏征阴性.水疱组织病理示表皮下水疱;皮损周围皮肤直接免疫荧光检查示C3沿基底膜带呈线状沉积;血清抗BP180抗体检测阳性.诊断:红皮病性大疱性类天疱疮,白癜风.系统应用糖皮质激素治疗后红斑及水疱逐渐消退,白癜风皮损无明显改善.
光疗是多种慢性皮肤病治疗的基础疗法之一,近年来,随着治疗设备的不断优化,家庭光疗在临床上得以逐步推广.相较于医院光疗,因患者依从性更好,且疗效相近,家庭光疗得到了医生和患者的普遍认可.本文对窄谱中波紫外线、长波紫外线1、可见光以及红外线等不同波段光谱的家庭光疗在皮肤科的临床应用现状进行了总结,并就家庭光疗未来的发展趋势以及目前亟待解决的问题进行了展望和探讨.
