银屑病是一种皮肤科常见的慢性复发性炎症性皮肤病 [1].该病迁延难愈,且复发率高,给患者带来了极大的痛苦.但患者对此类皮肤病的认识较少,出院后往往不配合治疗,会严重影响疗效 [2].尤其是患者居家护理时,外用药及服药容易遗漏,用药依从性不高,容易加重病情,从而影响生活质量.因此,对患者进行延续护理尤为重要.4C延续性护理模式以奥马哈护理程序为基础,具有全面性(comprehensiveness)、合作性(continuity)、协调性(coordination)和延续性(collaboration)的管理优势,能够为慢性病出院患者提供积极、有效的随访管理方式 [3-5].考虑到 4C延续性护理模式在慢性病患者随访管理中的独特优势,故本研究将其应用到银屑病出院患者中,以期为银屑病患者延续护理提供依据.
14 岁男性患者,左无名指末端红斑、脓疱伴甲板肥厚剥离 4 年.皮肤科查体:左无名指末端红肿,甲板明显损毁,残留部分浑浊、变形,伴甲下脓疱.甲床组织病理:上皮角化不全伴角化过度,棘层轻度增厚,角质层可见中性粒细胞聚集,真皮浅层血管扩张、充血,周围少许中性粒细胞浸润.诊断:连续性肢端皮炎.治疗:口服异维A酸胶囊、环孢素无效,予以口服托法替布、外用卡泊三醇倍他米松软膏,治疗 6 周后患者症状明显缓解,停托法替布,继续外用卡泊三醇倍他米松软膏维持治疗,随访 3 个月无复发.
54岁男性患者,右下腹、阴阜、阴囊褐色肿物 3年.皮肤科情况:右下腹可见2个直径1.5 cm大小褐色结节;阴阜部可见一3 cm×2 cm大小粉红色结节,其间可见1 cm×0.5 cm大小溃疡面,深度约0.2 cm;阴囊可见一2 cm×1 cm大小斑块.既往寻常性银屑病病史32年,背部基底细胞癌史 7 年.皮损组织病理:(右下腹部)表皮全层不典型角质形成细胞增生,增生表皮内散在坏死角质形成细胞、角化不良细胞,可见核分裂像;(阴阜部)表皮不典型角质形成细胞增生,突破基膜浸润生长至真皮中下部,全层细胞异型,排列紊乱,核分裂像易见.诊断:鳞状细胞癌(阴阜部)、鲍恩病(阴囊、右下腹部).手术完整切除,随访6个月无复发.
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是一类中胚层起源的多能非造血成体干细胞,来源广泛,具有增殖分化、自我更新、免疫调节等能力,可同时参与先天性免疫和适应性免疫,可在多种炎症条件下诱导免疫耐受,其特有的低免疫原性及免疫调节作用近年来受到了广泛关注.间充质干细胞的免疫识别逃避及免疫应答抑制使其在银屑病的治疗中充满前景.该文就不同来源的间充质干细胞在银屑病治疗中的应用进展进行综述.
目的 研究银屑病皮损组织中色素上皮源性因子(PEDF)、表皮内质网氨基肽酶 1(ERAP1)和Sprouty1 的表达情况及相关性.方法 收集河北省儿童医院皮肤科病理室 2019 年1 月—2020 年 12 月诊断的 120 例银屑病患者皮损组织蜡块标本进行研究,并纳入病例组;另外选取该院实验室保存的 120 例健康体检者的皮肤组织蜡块标本作为对照,纳入健康对照组.对比两组PEDF、ERAP1 和Sprouty1 的表达差异,单因素分析银屑病患者不同病情严重程度的PEDF、ERAP1 和Sprouty1 表达差异,分析PEDF、ERAP1 和Sprouty1 与银屑病患者皮损严重程度的相关性.结果 ①与健康对照组相比,病例组的PEDF、ERAP1 mRNA和蛋白均呈高表达,Sprouty1 mRNA和蛋白均呈低表达(P＜0.05);②重度银屑病患者皮损的PEDF、ERAP1 表达明显高于轻中度患者,Sprouty1 表达明显低于轻中度患者(P＜0.05);③PEDF、ERAP1 的表达均与银屑病皮损面积严重度指数(PASI)评分呈正相关,Sprouty1 的表达与PASI评分呈负相关.结论 银屑病患者皮损组织中PEDF、ERAP1 和Sprouty1 的表达与正常组织存在明显差异,PEDF、ERAP1 和Sprouty1的表达均与银屑病皮损组织严重程度存在密切关系.在银屑病患者治疗以及诊断中可将PEDF、ERAP1 和Sprouty1 作为新的研究方向进行深入探索.
