在ICU里,经常都会听到各个床位传来各种各样叫喊声,特别是每天早上查房、交接班时候,此起彼伏的,这是在做什么呢?这并不是在吵架,而是医护人员对部分镇静中的危重患者进行唤醒!这里为大家解密ICU里的镇痛镇静.
目的 分析肺炎克雷伯菌导致血流感染患者的临床特征与感染菌株的药敏情况,探究容易感染仅对氨苄西林耐药菌株患者的临床特征,寻找影响预后的可能因素.方法 回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日福州市第二医院收治的77例肺炎克雷伯菌导致血流感染患者的临床资料.进行血液细菌培养,阳性标本行菌株鉴定及药敏分析.根据肺炎克雷伯菌药敏试验结果,将患者分为仅对氨苄西林耐药菌株组(51例)和非仅对氨苄西林耐药菌株组(26例).根据临床转归,将患者分为预后良好组(55例)与预后不良组(22例).对不同组间患者的临床资料、实验室指标、药敏试验结果与临床干预措施进行单因素分析与二元多因素Logistic分析.结果 共检出77株肺炎克雷伯菌,其中碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌70株(90.9％),碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌7株(9.1％).在仅对氨苄西林耐药菌株组与非仅对氨苄西林耐药菌株组间,患者是否入住ICU、年龄、合并糖尿病以及肝脓肿的各项影响因素的差异均具有统计学意义(P<0.05).在预后良好组与预后不良组间,包括最低白蛋白水平、最低血色素水平、最低血小板计数水平、患者是否入住ICU、感染碳青霉烯类耐药菌株以及合并脓毒症的各项指标,差异具有统计学意义(P<0.05).合并脓毒症(OR=4.939,95％CI:1.208～20.201,P=0.026)是预后不良的独立危险因素.结论 合并糖尿病的肝脓肿患者更易出现肺炎克雷伯菌导致的血流感染.患者感染碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌、实验室检查结果提示血白蛋白水平、血色素水平与血小板水平严重降低可能与不良预后相关.肺炎克雷伯菌导致血流感染的患者合并脓毒症是预后不良的独立危险因素.
目的 探讨单部位腹腔镜钩针法急诊手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效.方法 2019年1月至2022年12月福建省福州儿童医院诊断嵌顿性腹股沟斜疝131例,根据手术方式不同分为开放组90例和单部位腹腔镜组41例,对比两组围术期相关指标水平及术后随访情况.结果 两组患儿性别、年龄、嵌顿腹股沟斜疝侧别、嵌顿时间、疝内容物、住院总费用差异无统计学意义(P>0.05).单部位腹腔镜组手术时长[35(39,50)min]比开放组[58(42.75,68.5)min]短,切口长度[1(1,1)cm]比开放组3(3,3)cm短,住院时长[2(2,4)d]比开放组[4(3,5)d]少,差异均有统计学意义(P<0.05).单部位腹腔镜组78％患儿发现对侧隐匿疝,开放组26.7％患儿发现对侧腹股沟斜疝,差异有统计学意义(P<0.05),所有患儿均顺利出院,单部位腹腔镜组患儿术后无复发疝或鞘膜积液.结论 采用单部位腹腔镜术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜对比传统开放手术疗效确切,安全可行.
目的 探讨剖宫产切口部妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者行超声引导下负压吸引术后发生妊娠物残留的风险及相关影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2022年5月福建省立医院收治的176例CSP患者的临床资料,根据患者行负压吸引术后是否发生妊娠物残留分为残留组(23例,13.1％)、无残留组(153例,86.9％),比较两组的临床特征,通过单因素、多因素Logistic回归分析发生妊娠物残留的危险因素,并构建风险预测列线图.结果 残留组的孕囊最大径较无残留组明显增加[39.0(29.5,49.0)mm比26.0(18.3,36.0)mm,P<0.001];子宫瘢痕处肌层厚度明显薄于无残留组[1.3(0.2,1.8)mm比2.0(1.3,3.2)mm,P<0.001];CSP患者行负压吸引术中出血量≥200ml的概率比较,残留组明显高于无残留组(39.1％比4.6％,P<0.001).通过多因素Logistic回归分析发现,子宫瘢痕处肌层厚度(OR=0.394,95％CI:0.227～0.685,P=0.001)、术中出血量(OR=12.401,95％CI:3.514～43.758,P<0.001)与CSP患者术后发生妊娠物残留风险显著相关.列线图显示子宫瘢痕处肌层厚度越薄且术中出血量≥200ml,患者发生妊娠物残留的概率越高.结论 子宫瘢痕处肌层厚度薄、术中出血量≥200ml是CSP患者负压吸引术后发生妊娠物残留的独立危险因素;基于相关危险因素构建的预测列线图,可为CSP患者后续的随访和治疗提供一定的参考依据.
目的 探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)在18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪(18F-fluorodeoxyglucose Positron emission computed tomography,18F-FDG PET/CT)中的影像特点.方法 收集2012年12月至2023年4月福建省立医院收治的经病理证实为HNL的患者共21例(其中2例于外院病理证实).男8例,女13例,年龄(33.29±16.08)岁,治疗前均行18F-FDG PET/CT显像.记录各病例症状及肿大淋巴结分布(包括位置及影像表现情况)、最大直径(用d1表示)及最大直径淋巴结的位置(部位1),记录最大直径淋巴结的最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax,用SUVmax1表示)和所有病灶中代谢最高的淋巴结的SUVmax(用SUVmax2表示)、代谢最高淋巴结的位置(部位2)、最大直径(用d2表示),观察淋巴结密度是否均匀、是否合并脾脏肿大、全身骨骼是否弥漫性摄取增高,以及PET/CT第一诊断结果.结果 21例HNL中,发热伴淋巴结肿大共17例,发热伴腹痛1例,单纯淋巴结肿大2例,消瘦1例;20例病灶均累及颈部淋巴结,其中,单纯颈部淋巴结受累7例,右颈部合并胸腔淋巴结受累1例,合并全身多处淋巴结(包括双侧颈部、腋窝、纵隔、腹腔、盆腔及双侧腹股沟)受累12例,仅1例单纯累及肠系膜间隙淋巴结.淋巴结分布呈"串状"13例,无"串状"分布8例.所有肿大淋巴结均呈18F-FDG高摄取.d1平均为(2.05±0.57)cm,SUVmax1平均为11.14±4.72,SUVmax2平均为12.58±5.06,d2平均为(1.71±0.61)cm.部位1位于颈部14例、腋窝2例、纵隔2R区1例、腹腔3例、盆腔1例;部位2位于颈部14例、腋窝3例、纵隔2R区1例、腹腔2例、盆腔1例.部位1与部位2为同一位置共12例,为不同位置9例.淋巴结密度均匀18例,密度不均匀3例;脾脏轻-中度肿大16例,无脾脏肿大5例;全身骨骼弥漫性摄取增高14例,无摄取增高7例.PET/CT第一诊断为HNL仅3例,淋巴瘤10例,炎性改变7例,特殊感染1例.结论 HNL的临床及影像表现具有一定特征性,以发热伴淋巴结肿大为主,常累及全身多处淋巴结,以颈部淋巴结受累多见;18F-FDG摄取最高及直径最大的淋巴结常分布于颈部,且多呈"串状"分布、密度均匀.多数病例合并脾脏轻-中度肿大及骨骼弥漫性摄取增高.
目的 分析胸腰椎骨折内固定术后继发肺部感染的相关危险因素.方法 回顾性分析福建省立医院南院自2015年6月至2023年6月期间的298例胸腰椎骨折患者临床资料,所有患者均接受了内固定手术.根据是否发生肺部感染将患者分为肺部感染组(31例)和非肺部感染组(267例).分析两组患者一般情况和手术因素等病历资料,并通过统计分析探讨了患者术后继发肺部感染的危险因素.结果 共有31例患者术后发生了肺部感染,感染率为10.4％.单因素分析显示,两组间吸烟、多发伤、糖尿病和手术节段(单阶段/多节段)差异有统计学意义(P<0.05).经过多因素Logistics回归分析,发现糖尿病(OR=4.783,95％CI:1.749～13.082,P=0.002)和多发伤(OR=5.035,95％CI:2.191～11.568,P<0.001)是术后继发肺部感染的独立危险因素.结论 患者合并糖尿病和多发伤是胸腰椎骨折内固定术后继发肺部感染的独立危险因素.为降低肺部感染风险,临床医师应有针对性地制定预防策略.
目的 探讨腹腔镜下采用单向倒刺线缝合行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效.方法 前瞻性纳入2021年6月至2022年10月在福建省立医院行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的60例患者进行研究,按随机数表法将患者随机分为倒刺线组和可吸收线组,每组各30例.倒刺线组患者术中采用单向倒刺线缝合修补穿孔,可吸收线组患者术中采用普通可吸收线缝合修补穿孔.分析比较两组患者穿孔缝合时间、总手术时间、术中出血量、术中并发症、术后恢复、术后住院时间、术后并发症及溃疡愈合情况.结果 两组患者均顺利完成腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术,无中转开腹.倒刺线组穿孔修补缝合时间平均为(10.87±2.41)min,短于可吸收线组的(15.90±4.96)min(P<0.05),倒刺线组总手术时间平均为(59.73±6.29)min,短于可吸收线组的(73.33±9.67)min(P<0.05).两组患者在术中出血量、术中合并脏器损伤、术后首次排气时间、术后恢复流质饮食时间、术后住院天数及术后并发症方面比较,差异均无统计学差异(均P>0.05).术后3个月复查胃镜,所有患者都无溃疡再穿孔、溃疡出血、恶变及幽门梗阻等情况,两组患者溃疡愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下采用单向倒刺线缝合胃十二指肠溃疡穿孔操作简便,安全可行,与普通可吸收线缝合相比,可提高缝合效率,缩短穿孔缝合时间与总手术时间.
近年来,儿童肺炎支原体肺炎较为高发,需要找到敏感高效的细胞因子给儿童肺炎支原体肺炎的早期诊断、病情判断、病程走向和临床干预提供有效依据,也为将来开展儿童肺炎支原体肺炎的免疫治疗提供理论基础.目前,很多学者研究各种白介素在儿童肺炎支原体肺炎中的表达取得了一些进展,现就白介素家族在儿童肺炎支原体肺炎中的表达进行综述.
目的 探究吸入性麻醉药七氟烷是否通过激活新生大鼠海马NADPH氧化酶2介导氧化应激损伤引起神经元凋亡及远期认知功能损害.方法 新生7d的清洁级SD雄性大鼠116只,采用随机数字表法分为空气对照组(Con组,n=29)、夹竹桃麻素对照组(Apo组,n=29)、七氟烷实验组(Sevo组,n=29)、七氟烷+夹竹桃麻素实验组(Sevo+Apo组,n=29).Con组和Sevo组新生大鼠分别暴露于空气或2.3％七氟烷中6h,Apo组和Sevo+Apo组于空气或七氟烷暴露前腹腔注射给予新生大鼠夹竹桃麻素50mg/kg.于七氟烷暴露结束后6h检测4组新生大鼠海马组织NADPH氧化酶2活性和蛋白表达水平,评估氧化应激产物丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量和凋亡相关蛋白cleaved caspase-3表达水平,运用尼氏染色法观察海马CA1、CA3区神经元的形态学变化并计数,并于七氟烷暴露结束后21d采用八臂迷宫实验检测大鼠空间工作记忆和参考记忆用于评估学习记忆能力变化.结果 与Con组比较,Sevo组NADPH氧化酶2活性及蛋白表达水平均升高(P<0.05),氧化应激产物MDA含量及凋亡相关蛋白cleaved caspase-3表达水平同样升高(P<0.05);而与Sevo组相比,Sevo+Apo组NADPH氧化酶2活性及蛋白表达量、MDA含量及cleaved caspase-3表达水平均降低(P<0.05).与Con组比较,Sevo组海马锥体神经元排列明显稀疏紊乱,部分胞质溶解,细胞核固缩、碎裂伴有CA1区和CA3区锥体神经元数目减少(P<0.05),Sevo+Apo组也可见细胞水肿、核固缩等病理形态,但其程度较Sevo组明显减轻,且椎体神经计数仍多于Sevo组(P<0.05).八臂迷宫实验提示第1～5天Sevo组工作记忆错误次数高于Con组(P<0.05),但Sevo+Apo组出现空间工作记忆错误次数少于Sevo组,差异有统计学意义(P<0.05);而在参考记忆错误方面,4组大鼠表现差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟烷所致发育脑海马神经元凋亡及认知功能损害与其激活NADPH氧化酶2介导氧化应激损伤密切相关.
目的 探究在白内障手术中利用单眼视设计双眼植入单焦点人工晶状体(intraocular lens implantation,IOL)后患者的视觉质量.方法 本研究为前瞻性非随机对照试验.选取2019年4月至2021年9月于福建省立医院诊断为双眼年龄相关性白内障患者100例(200眼),分为单眼视组(主导眼屈光度设计为-0.5～0D,非主导眼设计为-2.0～-1.5D)及常规组(双眼均设计为-0.5～0D)各50例(100眼),双眼均植入AMO Tecnis ZCB00单焦点人工晶状体.比较两组患者术后3个月时的双眼裸眼视力(视力均以logMAR形式表示)、远立体视功能、基于视觉活动问卷改良的视功能调查量表评分、脱镜率.结果 双眼裸眼远距离视力,单眼视组为0.071±0.057(logMAR),与常规组0.061±0.053(logMAR)相近,差异无统计学意义(t=0.947,P>0.05).双眼裸眼67cm中间距离视力,单眼视组为0.307±0.126(logMAR),优于常规组为0.612±0.129(logMAR),差异有统计学意义(t=-11.964,P<0.05).双眼裸眼近距离视力,单眼视组为0.345±0.118(logMAR),优于常规组为0.670±0.137(logMAR),差异有统计学意义(t=-12.710,P<0.05).远立体视功能,单眼视组中心凹立体视、黄斑立体、周边立体视、立体盲所占百分比为12％、26％、46％、16％,常规组中心凹立体视、黄斑立体、周边立体视、立体盲所占百分比为60％、30％、4％、6％,常规组远立体视功能优于单眼视组,差异有统计学意义(Z=-5.576,P<0.05).视功能调查量表评分,单眼视组总分(77.231±3.261)分高于常规组[(72.616±4.588)分],两组差异有统计学意义(t=5.797,P<0.05);在与视力相关日常活动得分中,单眼视组(83.498±5.453)分高于常规组[(57.998±5.822)分],差异有统计学意义(t=22.602,P<0.05);立体视方面则是常规组(81.334±27.896)分较单眼视组[(44.666±29.823)分]更佳,差异有统计学意义(t=-6.349,P<0.05);周边视野得分、感觉适应得分,两组差异无统计学意义(P>0.05).单眼视组脱镜率为82％,高于常规组(12％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 人工晶状体单眼视可以提供较好的全程视力,但在一定程度上损害了立体视功能.
目的 对比分析CT小肠造影(computed tomography enterography,CTE)与双气囊小肠镜(double balloon enteroscopy,DBE)对克罗恩病(Crohn's disease,CD)的诊断价值.方法 将南京中医药大学附属常州市中医医院2016年1月至2021年2月60例临床怀疑CD患者的CTE及DBE检查资料进行回顾性分析,结合病理检查及临床随访结果,比较两种检查方法对CD的特异度、灵敏度、确诊率、活动性评估及并发症的诊断能力.结果 CTE对小肠CD诊断的灵敏度(97.6％)与DBE诊断CD的灵敏度(97.9％)相似,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);CTE对小肠CD诊断的特异度(44.4％)、确诊率(81.7％)较DBE的特异度(91.7％)、确诊率(96.7％)低,差异具有统计学意义(P<0.0.5);CTE与DBE对CD活动性评估比较,两者差异无统计学意义(P>0.05).CTE发现多种肠道外并发症:蜂窝织炎4例、腹腔脓肿2例、窦道或瘘管7例,腹水3例;DBE未能发现肠道外并发症.结论 CTE与DBE对CD诊断均具有一定的临床价值,两者联合检查可以对患者病情作较为全面的评估.
目的 应用光学相干断层血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma,APACG)急性发作后的视网膜血管密度特征.方法 回顾性分析2016年9月至2019年1月就诊于福建医科大学附属第一医院的有单侧眼发作病史且经手术治疗后眼压正常的APACG患者30例,按入组标准纳入其急性发作眼30眼,采用OCTA对其视盘旁及浅层黄斑区视网膜血管密度(vascular density,VD)、神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度进行定量测量,观察APACG视网膜各区域的VD特征.结果 急性发作眼视盘旁颞侧象限的VD为49.00(37.90,53.00)％,明显大于上方[35.00(25.00,50.00)％]、鼻侧[39.00(32.00,44.50)％]及下方[40.00(26.00,46.75)％](H=9.880,P=0.020).浅层黄斑区近中心凹四个象限VD差异无统计学意义(H=2.430,P=0.488),而浅层黄斑区旁中心凹鼻侧象限VD 44.80(39.68,47.30)％明显大于上方[41.15(35.00,44.10)％],颞侧[37.85(34.58,40.40)％],下方[39.90(35.18,43.13)％],差异有统计学意义(H=23.412,P<0.001);视盘旁各象限VD均与相应象限的RNFL厚度呈正相关(r上方=0.823,r鼻侧=0.696,r下方=0.840,r颞侧=0.599,P均<0.001).结论 APACG急性发作眼视乳头黄斑神经纤维束所在区域的网膜血供较其他区域丰富,这可能是晚期青光眼仅残存颞侧视岛或者管状视野的原因,今后在这类疾病中也应重视血流因素的作用.
目的 探讨一氧化碳-血红蛋白携氧载体(carbon monoxide-hemoglobin based oxygen carrier,CO-HBOC)对脓毒性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)的作用及其机制.方法 选取SPF级雄性C57BL/6小鼠136只,采用随机数字表随机分为4组:Sham组(假手术处理,术后1h尾静脉注射0.9％氯化钠溶液)、CLP组(建立脓毒症模型,术后1h尾静脉注射0.9％氯化钠溶液)、O2-HBOC组(建立脓毒症模型,术后1h尾静脉注射0.3 Hb/kg O2-HBOC)和CO-HBOC组(建立脓毒症模型,术后1h尾静脉注射0.3 Hb/kg CO-HBOC).采用盲肠结扎穿刺法建立脓毒症小鼠模型,Morris水迷宫实验观察认知功能.术后24h取脑组织切片采用原位末端标记法(TdT-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)/神经元核(neuronal nuclei,NeuN)/4,6-二氨基-2-苯基吲哚(4,6-diamino-2-phenyl indole,DAPI)荧光染色观察海马凋亡神经元比例;检测海马组织肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平,以及线粒体活性氧(mitochondrial reactive oxygen species,mtROS)含量、丙二醛(malonic dialdehyde,MDA)水平.结果 与CLP组相比,CO-HBOC组小鼠水迷宫训练期第3、4天逃避潜伏期减少(t值分别为2.559、2.967,P<0.05),测试期目标象限停留时间增加[(18.4±6.3)s比(8.3±5.5)s,t=3.801,P<0.001],平台穿越次数增加[(3.6±1.8)次比(1.8±1.2)次,t=2.774,P=0.009];CO-HBOC组海马凋亡神经元比例减少[(16.8±6.2)％ 比(31.6±8.4)％,t=4.184,P<0.001];CO-HBOC组小鼠海马TNF-α水平降低[(110.3±21.2)ng/L比(205.4±35.5)ng/L,t=6.286,P<0.001],IL-6水平降低[(67.1±14.3)ng/L比(100.6±16.7)ng/L,t=4.218,P<0.001],IL-1β水平降低[(2.1±0.3)ng/L比(3.4±0.6)ng/L,t=5.456,P<0.001],mtROS水平降低[(140.1±24.3)％ 比(239.8±33.4)％,t=7.482,P<0.001],MDA含量减少[(14.0±3.5)nmol/mg蛋白比(24.6±4.0)nmol/mg蛋白,t=4.699,P<0.001].结论 CO-HBOC可能通过减轻海马神经炎症与氧化应激反应,降低海马神经元凋亡水平,改善SAE.
目的 探讨骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者行椎体成形术后并发邻近椎体骨折的影响因素.方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月于闽清县总医院就医并行椎体成形术治疗的500例骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者的临床资料,以术后随访是否发生邻近椎体骨折分为邻近椎体骨折组(100例)和无邻近椎体骨折组(400例).对临床资料采用多因素Logistic回归分析,探讨骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者行椎体成形术后并发邻近椎体骨折的危险因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(>60岁,OR=1.385,95％CI:1.106～1.736)、性别(女性,OR=1.441,95％CI=1.065～1.948)、有吸烟史(OR=1.519,95％CI=1.020～2.261)、有饮酒史(OR=1.484,95％CI=1.055～2.088)、术后没有规律锻炼(OR=1.516,95％CI=1.053～2.183)、术后没有规律抗骨质疏松治疗(OR=1.416,95％CI=1.041～1.927)、骨水泥分布类型致密型(OR=1.592,95％CI=1.049～2.417)、骨折椎体个数>1个(OR=1.702,95％CI=1.139～2.544)、单个椎体骨水泥注入量不足(OR=1.519,95％CI=1.053～2.191)、术前骨密度低(OR=1.766,95％CI=1.208～2.584)、术后Cobb角小(OR=1.468,95％CI=1.158～1.861)、术后椎体高度恢复程度低(OR=1.501,95％CI=1.084～2.078)、有椎体侧凸畸形等情况(OR=1.458,95％CI=1.084～1.960)等均是影响骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者行椎体成形术后并发邻近椎体骨折的危险因素(P均<0.05).结论 临床上治疗骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者时,需注意年龄>60岁、女性、有吸烟史、有饮酒史、术后没有规律锻炼、术后没有规律抗骨质疏松治疗、骨水泥分布类型为致密型、骨折椎体个数>1个、单个椎体骨水泥注入量不足、术前骨密度低、术后Cobb角小、术后椎体高度恢复程度较低、有椎体侧凸畸形等情况,进行针对性治疗及干预,以降低骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者行椎体成形术后的邻近椎体骨折发生率.
目的 探讨连续两次大螺距前瞻性门控扫描模式(双Turbo Flash扫描模式)在胸痛三联征计算机体层血管成像(CT angiography,CTA)检查中的应用价值.方法 将2020年12月至2021年12月期间在福建省立医院拟用第三代双源CT行胸痛三联征CTA检查的100例患者按随机数字表法随机分为A、B两组,每组各50例,A组采用双Turbo Flash扫描模式,B组采用前瞻性心电门控轴扫模式;比较两组间的对比剂用量、辐射剂量、图像质量主观评分、图像客观评价指标(各血管CT值、信号噪声比及对比噪声比).结果 两组图像质量均满足诊断要求,两组间的图像质量主观评分无统计学差异(P>0.05);A组各血管的平均CT值、信号噪声比、对比噪声比均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的对比剂用量(37.32±1.63)ml明显少于B组[(75.84±5.39)ml],差异有统计学意义(t=48.342,P<0.001);A组的辐射剂量(1.78±0.55)mSv明显低于B组[(7.14±3.17)mSv],差异有统计学意义(t=11.786,P<0.001).结论 采用双Turbo Flash扫描模式进行胸痛三联征CTA检查,在保证图像质量的同时,大大减少了对比剂的用量并有效降低患者接受的辐射剂量,真正实现了"双低"的扫描模式.
脓毒症是一种全身性的炎症反应综合征,病死率居高不下.尽管人们对于脓毒症的认识不断加深,但目前应用于脓毒症的生物标志物仍具有一定的局限性.微小RNA(microRNA,miRNA)是单链非编码RNA,在脓毒症的发生发展中具有重要作用.因此,本文探究miRNA与脓毒症之间的关系,对于脓毒症的诊断、预后评估及靶向药物研发具有重要意义.
本文对内源性神经发生的治疗前景及副作用、新生儿缺氧缺血性脑病后的内源性神经发生现象以及促进内源性神经发生的治疗技术进行综述，以期为新生儿缺氧缺血性脑病所致神经功能障碍的治疗提供新的靶点、研究方向和理论依据。
Objective To evaluate the effectiveness of ultrasound-guided bilateral quadratus lumborum block at the lateral supra-arcuate ligament combined with general anesthesia during laparoscopic radical gastrectomy.Method A total of 60 patients from The First Hospital of Putian City scheduled to undergo elective laparoscopic radical gastrectomy were elected and randomly allocated into the ultrasound-guided quadratus lumborum block at the lateral supra-arcuate ligament combined with general anaesthesia group （experimental group） and the sheer general anaesthesia group （control group） according to the random number table method.Both groups were treated under general anesthesia with target-controlled infusion of propofol and remifentanil.Patient-controlled intravenous analgesia （PCIA） was administered postoperatively.The level of sensory block was assessed,invasive mean arterial pressure （MAP）,heart rate （HR） and postoperative block complications were observed at 5min,10min,20min and 30min after block in the experimental group.The operative time,the consumption of propofol,sufentanil and remifentanil during surgery,intraoperative blood loss,infusion volume,postoperative extubation time,the visual analogue scale （VAS） score at rest and during activity 0.5,2,6,12,24,and 48 hours after surgery,the sufentanil consumption within 24 hours and 24 to 48 hours after surgery,the valid number of pressing the analgesic pump,and the number of rescue analgesia were recorded in both groups.The time of first getting out of bed,the time to first ambulation,exhausting time,the time of gastric tube removal,the time of first eating,time to hospital discharge and total hospitalization expenses were recorded in both groups.Result In the experimental group,the segmental level of sensory block could be detected at 5min after block and reached T 7 -L 1 （100%） at 30min after block.Neither significant fluctuations of invasive MAP and HR nor block-related complications were found.Compared with the control group,consumptions of intraoperative propofol[（1140.0±223.9） mg vs （1366.3±148.1） mg,P＜0.001],sufentanil[（40.3±5.7） μg vs （55.0±6.2） μg,P＜0.001]and remifentanil[（1.8±0.4） mgvs （2.4±0.4） mg,P＜0.001]were significantly lower in the experimental group.Postoperative extubation time[（10.5±1.9） min vs （13.1±1.7） min,P＜0.001)]in the experimental group was earlier than that in the control group.The VAS score at rest and during activity 2,6,12,24,48 hours after surgery,the sufentanil consumption[48（48,50） μg vs 51（48,54） μg,P＜0.001]within 24h after surgery,the valid number of pressing the analgesic pump[0（0,1） vs 1.5（0,3）,P＜0.001],the number of rescue analgesia[0 vs 10（33.3%）,P＜0.001]in the experimental group were significantly lower than those in the control group.The time of first getting out of bed[1（1,1） dvs 2（1,2） d,P=0.001]and time to first ambulation[1（1,2） d vs 2（2,3） d,P＜0.001]were shorter in the experimental group than those in the control group.Conclusion Ultrasound-guided bilateral quadratus lumborum block at the lateral supra-arcuate ligament combined with general anesthesia for laparoscopic radical gastrectomy has rapid onset of block,high efficiency and few complications.Compared with sheer general anesthesia,the amount of intraoperative anesthetic drugs is less;the VAS scores at rest and during activity within first postoperative day are lower;the time of getting out of the bed and the postoperative ambulation are earlier in this anesthetic technique,which is in line with the concept of rapid recovery.
神经外科中枢神经系统感染(neurosugical central nervous system infections,NCNSIs)的流行病学及发病机制有别于社区获得性中枢神经系统感染.本综述分析了NCNSIs在现行诊断标准下存在的临床及病原学诊断阳性率低的困境,并介绍了脑脊液降钙素原、乳酸及肝素结合蛋白等提示感染的生物标志物的研究现状,以及二代宏基因组测序技术等快速病原学诊断方法.
