Objective:In order to explore medical technology management and practical effects of specialized hospitals based on the concept of total quality management.Method:This paper introduces the whole-process management measures and systems of medical technology,especially restrictive technology,with the guidance of the theoretical framework of total quality management and a third-level respiratory hospital as the research background,and analyzes the practical effects of this technology by taking robotic surgery as an example.Result:In 2021,robotic surgery was registered and began the clinical use,with a total of 710 cases carried out that year.In terms of quality indicators,robot surgery patients have advantages over the conventional surgery group in terms of unplanned reoperation rate,intraoperative and postoperative blood transfusion rate,and 14-day readmission rate.Conclusion:Through the implementation of relevant measures in terms of technology access,quality supervision and performance incentives for robotic surgery,the quality of medical care is also improved and patient safety is guaranteed in the promotion of the vigorous development of technology.
随着现代网络发展、信息化能级提升,医院规模不断扩大,科室逐步细分,多院区协同化管理,对患者满意度测评的科学化、精细化及规范化提出了更好的要求.在此背景下,复旦大学附属华山医院建立了问卷填写、数据采集和数据反馈一体化的电子满意度系统,达到了降低运营成本、提升工作效率、提高部门协同能力等效果,对医院改善服务起到了一定的作用,对综合性医院患者满意度建设的发展具有借鉴作用.
上海市某医院聚焦患者体验,打造"一把手"工程,完善组织架构,组建患者体验处,专职化、专业化统筹协调患者体验工作.围绕就医看病流程体验、全健康管理体验、后勤服务保障体验、社会评估机制体验等患者体验"四个一件事"系统工程,形成医院患者体验工作体系雏形.在医院社会美誉度、患者体验度测评结果、患者表扬信数量等方面明显提升.
目的 评价河北省24所中医院护理质控工作开展情况,分析中医院护理工作中存在的问题,为推进中医护理质控工作提供依据.方法 采用《河北省中医护理质控中心质控检查评价标准(2020版)》,对河北省24所中医院的中医护理质控现状及开展情况进行横断面调查.结果 本次调查总得分率为93.18％,查对制度管理、优质护理服务管理、整体护理管理和中医护理管理四个维度的得分率高于90.00％,但在护理不良事件管理、信息化建设、优质护理、中医护理方案等方面仍存在阻碍中医护理发展的问题.结论 中医护理发展任重道远,管理者应加大临床督导和中医护理技术的推广工作,切实保障临床患者护理安全,打造中医护理品牌.
目的 构建高校附属医院党课课堂教学质量评价框架.方法 采用文献研究法和头脑风暴法构建高校附属医院党课课堂教学质量评价初始指标池,并通过德尔菲专家咨询法构建高校附属医院党课课堂教学质量评价框架.结果 初始指标池包括6个一级指标和23个二级指标.通过两轮专家咨询得到了最终的高校附属医院党课课堂教学质量评价框架(包括5个一级指标和20个二级指标).结论 本研究构建了高校附属医院基层党课评价指标体系,为高校附属医院基层党课评价提供借鉴.
在公立医院高质量发展背景下,通过SWOT矩阵分析,医院办公室除传统的工作职能外,面临着许多机遇和挑战.要充分依托优势,利用机会,弥补劣势,减少威胁,确定医院办公室定位和发展规划方向,发挥导向指挥棒和参谋助手作用,服务医院改革发展大局;发挥组织优势,增强医院发展凝聚力;发挥沟通上下、协调内外的桥梁纽带作用;从青年管理人才培养着手,建立健全青年管理人才培养成长体系,促进办公室重点工作职能转变,从而更好地服务医院高质量发展.
目的 探索医院超声科效率分析方法,优化超声科检查治疗流程,缩短预约检查时间.方法 采用科室总权重分析超声科工作产出,采用工作日人均负荷指标评价超声科工作效率及其增长空间,通过不同检查项目、患者来源的时间分布分析业务流程.结果 样本医院超声科总权重同比增长5.35％.80.06％的超声科检查权重在工作日白班完成,工作日人均负荷为109.61(权重/人),人均负荷率为91.34％,同比增长0.77％,超声科业务增长呈现明显的结构性和时间分布特征.结论 工作日人均负荷指标是评价人员效率的有效方法,超声科应进一步优化检查结构、提高效率,持续缩短预约检查时间.
目的 分析GHS-DRG付费模式下某肿瘤专科医院入组恶性增生性疾患的靶向、免疫治疗(RG1)组的数据,探讨该组权重的合理性以及国家谈判药的医保支付问题.方法 对2021年11月至2022年3月入组到RG1组病例数据进行描述性分析.结果 按DRG付费对比项目付费,RG1组5个月减收278.50万元;住院费用中主要为药品费,占比达73.8％.结论 RG1组按照当前权重医疗机构减收较多,各DRG组权重应建立动态调整机制.支付方式改革,要充分考虑国家谈判药的影响,国家谈判药品应单独进行支付,确保国家谈判药品政策落地实施.
目的 应用PDCA循环干预,改善保洁人员环境清洁工作质量.方法 2021年7月至12月,运用PDCA循环干预后,比较保洁人员环境清洁知识和环境清洁质量在干预前后的变化.结果 保洁人员中位年龄为49岁,文化程度以小学初中为主(占88.0％),运用PDCA循环干预后保洁人员环境清洁知识考核结果不同(Z=-9.519,P＜0.05),不同年龄段的保洁人员在干预前后的环境清洁知识考核结果不同(Z=6.421,P＜0.05);干预后环境清洁质量合格率高于干预前的合格率(x2=68.148,PP＜0.05).结论 运用PDCA循环管理思路,通过改变培训方式,规范管理保洁工具的使用流程,多部门联合监管等措施,改进保洁人员环境清洁工作.
在回顾国家层面检验类价格政策的基础上,分析公立医院实施检验类价格政策面临的主要难点:检验类项目不区分试剂方法学与区分方法学定价并存,影响区域间横向比较;新增、修订检验类价格项目立项周期较长,不利于新技术及时进入临床使用;尚未建立检验价格动态调整机制,不利于基本人力消耗和试剂设备物耗补偿;公立医院内部对检验类医疗服务价格项目准入控制不严,面临串换项目风险.提出规范公立医院检验类医疗服务项目价格形成和调整的政策建议:基于产出导向、资源消耗、技术劳务与物耗分开,完善检验价格项目规范;严格准入控制,做好成本测算,充分参与检验项目价格形成、执行与调整.
"服务学习"强调服务与学习并重,从中得以反思,进而形成互惠,这为医院志愿服务的发展提供了新的思路.笔者以"倾听心灵,落笔生情"临床叙事志愿服务项目为例,介绍了在服务学习理念指导下医院志愿服务模式创新的探索与实践经验,并提出优化医院志愿服务发展路径的建议.
重点梳理国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院首创的跨界党建联盟模式促进医院高质量发展的具体做法和主要成效.从实践效果上看,对区域内人民群众健康素养的改善、百姓就医可及性的提高、医院公益性的发挥、特色品牌快速辐射起到了重要作用.同时,推进了医院核心业务良性增长、党建与业务深度互融与创新.跨界党建联盟模式,对医院高质量发展起到了较好的促进作用.
目的 通过比较临床业绩能力量化考核评价体系优化前后的考核结果,分析优化后考评体系的有效性,为建立更加科学有效的卫生专业技术职称量化考评体系提供方案.方法 运用配对t检验比较优化前后临床业绩能力考核结果,对考核总分以及各分类项目得分进行比较.结果 对考核总分进行比较差异具有统计学意义(P＜0.05),表明优化后的临床业绩能力考核评价体系优于优化前.对分类项目得分进行比较,得出 自我学习能力、临床工作业绩与执业经历、教学与科研能力这三项考核结果差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 卫生职称量化考核评价体系应与时俱进;卫生职称量化考核应充分发挥政策引导作用;考核结果应与卫生专业技术职称评审结果相挂钩.
目的 了解实际医疗机构法务建设的现状和预期.方法 通过互联网+调查问卷的形式,对湖北省内15个县市医疗机构进行问卷调查.结果 湖北省医疗法制建设正形成"分层推进,分类指导"的管理体制,湖北省卫健委与省内医疗机构融合推进多项政策,现阶段医院独立的法务部门和法律相关人员不足,但医院对法务建设非常重视.结论 应该建设规范的法务管理体系,为依法治院提供法律帮助,协调处理医患纠纷等诉讼案件以及对职工进行法律法规培训.
目的 探究某三甲妇幼保健院门诊患者满意度的影响因素,为提高医院服务质量提供参考.方法 选取某三甲妇幼保健院2020年1-12月3 936例门诊患者为研究对象,设基本信息及满意度调查量表,运用Logistic回归分析等方法对患者满意度进行分析.结果 总体满意率为80.33％,但在挂号等候时间、候诊时长等方面满意率评价相对较低.不同性别、年龄、职业类型、来院理由、费用类别、挂号方式及初复诊患者满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).费用类别(OR=0.808)、挂号方式(OR=1.439)、初复诊(OR=1.196)为门诊患者满意度的影响因素(P＜0.05).结论 费用类别、挂号方式、初复诊与满意度有关,加强医疗管理、改善预约诊疗制度流程、建立完善医患沟通体系等是提高门诊患者满意度的重要途径.
目的 探讨使用精益日常改进的活动方式及技巧,在医院持续质量改进项 目中的应用与体会.方法 在此项目中,小组讨论、科室每周一次的沟通活动以及使用改进卡,看板清单,引导不同团队的标准化改进方式,聚焦方向及重点,在最短的时间内完成最高效的沟通与反馈,达到持续改进的目的.结果 全院39个部门推行的CIP项目中,全部使用标准化的精益日常改进方式,截至2022年9月全院共完成4 650个CIP改进项目,效果明显.结论 有效及标准化的CIP项目的实施,不仅可提高员工在持续改进中项目的效果,同时可增进多团队协作能力,提高医院的安全文化氛围.
医疗管理中必须具有风险意识和潜在的预警意识.随着医院信息化的发展,电子病历数据被逐渐应用于构建风险预测模型.笔者对使用电子病历数据构建风险预测模型的方法、优势、建模过程存在的问题及研究现状等进行梳理分析,并提出相关建议,以期为构建高性能风险预测模型提供帮助.
鉴于第三方支付手段广泛运用给控制环境带来的变化,对第三方支付下公立医院货币资金内部控制的现状、存在的问题进行了研究,指出单位对第三方平台支付账户管理中存在的风险隐患,提出修订完善相关部门规章、对支付账户须运用余额调节表工具进行核查控制、针对性加强会计对账信息化支撑等三条具体改进对策.
目的 探究大型综合医院医疗纠纷案件的现状,总结医院易产生纠纷的风险点,为医院规避风险、减少医疗纠纷提供帮助,也为法官审理医疗损害责任纠纷案提供参考.方法 对广州市越秀区三所大型综合医院2015-2020年共85例医疗损害责任纠纷案的判决书进行描述性分析.结果 纠纷案高发的前三个科室为骨科、妇产科、急诊科;审理程序以二审审结为主;一审审结的案件纠纷平均处理时长为3.4年,二审审结案例为4.2年,90％的医疗损害鉴定意见被法院采纳;三所医院平均每年每家医院需赔偿92.5万元;法院认定的医疗过错主要以违反注意义务为主,占比73.5％.结论 医疗机构要高度重视医疗损害鉴定工作;尤其加强尸体解剖告知及病历书写管理.
目的 分析基于雨课堂的混合式教学模式在护理驻点班中应用的效果,为护理教学改革提供方向与参考.方法 选取南京医科大学护理学院2020-2021学年、2021-2022学年在医院上课的护理驻点班见习生为研究对象.2020-2021学年24名护理驻点见习生为对照组,采取传统的线下面授教学法;2021-2022学年26名护理驻点见习生为观察组,采取基于雨课堂的线上线下混合式教学法.结果 观察组驻点见习生学习过程体验中"良好教学、课程中的交流反馈、清晰的目标和标准"3个维度的均分、学习结果体验(能力改变和收获、课程总体感受)和总分、学习能力各维度均分和总分、期末成绩和教学满意度高于对照组,比较均有统计学差异(P＜0.05),学习过程体验中"适当的难度和课业负担、恰当的考核"2个维度的均分与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 借助于雨课堂软件,对护理驻点见习生进行线上线下混合式教学,有效提高了驻点见习生的学习体验和学习能力,提升了培养质量和教学满意度.
