《医院管理论坛》杂志是由国家教育部主管,北京大学主办的医药卫生管理类专业期刊,杂志主要刊载医药卫生政策、医药卫生管理类评论、综述、实践经验、学术研究、案例分析等文章.杂志为工作在医药卫生及其相关行业的政策制定者、管理人员以及从业人员提供资讯类服务.
目的 通过对医保智能审核推送的违规信息进行分析,对提高智能监管工作效率、优化智能监管系统提出建议.方法 对某三甲医院2021年8-12月智能审核反馈的数据分类汇总,对医保违规信息、涉及金额、申诉成功及监管规则方面进行分析.结果 该医院对智能审核反馈的8个方面14366条医保支付违规记录进行分析,经申诉,确认违规记录3730条,确认违规记录占比25.96％、金额占比5.48％.结论 国家医保信息平台智能监管系统在控制基金不合理支出方面有成效,但也存在反馈违规信息不符合临床实际、医院申诉工作量大、监管滞后等不足.
文章分析了某三甲医院在主动健康管理背景下,通过发挥自身优势,组建专业团队,制定临床护士健康促进方案,推动医院健康促进工作发展.方案以全员倡导、合理赋权、充分协调、合作共赢为基本策略,探索建立了以组织制度、机制、培训等方式构成的临床护士健康促进方案,涵盖弹性排班、合理膳食、心理健康、运动锻炼、健康监测、同事支持等内容.研究发现,医院开展临床护士健康促进工作不仅能满足护士对自身健康的需求,还能在主动健康科学实践中起示范作用.
博士后人才是青年骨干人才的主力军,也是科技创新工作的重要支撑力量.本文从苏州大学附属第一医院博士后科研工作站建设实践出发,探讨博士后人员管理过程中存在的问题,提出医院在博士后管理过程中应当注重优化博士后专业结构、加快医院平台建设、健全博士后考核机制、完善博士后服务与保障等措施,为医院发展建设提供人才保障.
目的 探讨采供血机构提高仪器设备检定校准及相关问题.方法 检定校准前通过资质审核选择符合要求的检定校准服务机构,并确定仪器设备的检定校准范围和校准点.检定校准后对证书的结果进行评审,确认是否符合使用的要求,根据需要获取修正因子并有效应用.结果 经过法定计量部门、第三方检定校准服务机构、生产商/供应商对1330台次仪器设备的检定校准,其中1291台次(97.07％)符合使用要求.检定校准结果不合格的仪器设备主要为体表温度计、移液器、离心机、紫外线照度计、温湿度计等.其中,紫外线照度计、离心机和温湿度计根据校准结果修正后可正常使用,其余不合格的仪器设备停用.结论 选择规范、有资质的检定校准服务机构对仪器设备进行检定校准并根据结果判定仪器设备是否符合使用要求,可确保采供血机构仪器设备的各项参数都达到使用的要求.
目的 基于倾向指数匹配法分析日间手术腹腔镜胆囊切除术(LC)的实施效果.方法 采用回顾性研究,选择江苏省苏北人民医院2019年7月1日—2022年6月30日行LC日间手术和非日间手术患者,比较两组的住院费用、费用构成和术后愈合情况.结果 匹配后混杂因素在两组患者之间达到较好的均衡(p＞0.05);日间组次均总费用中位数为12866.95元,非日间组为14586.43元(p＜0.001),日间组除治疗费和耗材费外,其他费用构成均低于非日间组(p＜0.05);日间组Ⅱ类切口甲级愈合相对低于非日间组(p＜0.001),出院30天再住院计划两组无统计学意义(p＞0.05).结论 日间手术对降低患者的住院费用有较好的促进作用,同时日间手术患者院外并发症的发生、健康宣教和应急预案应予以关注.
目的 探讨运用手术室二级库耗材物联与配台管理系统实行手术室耗材精细化管理创新模式的应用效果.方法 在二级库平面布局基础上结合水平回转式智能仓储硬软件,对接手术管理相关系统,设计研发耗材物联与配台管理系统.结果 经临床应用,择期手术耗材清单准备用时(p＜0.01)、耗材配台准备用时(p＜0.01)、术中临时订单响应用时(p＜0.01)、术后耗材退库清点用时(p＜0.01)、每周盘点耗材盘点用时(p＜0.05)等均明显低于系统应用前.结论 手术室二级库耗材物联与配台管理系统可优化耗材管理流程,提升作业流程效能,满足术中紧急临需,降低手术安全风险,降低手术运营成本,实现耗材成本管控.
随着公立医院的快速发展,外包服务的种类和费用呈现逐年递增趋势.本文针对医院外包服务的范围和特点,从事前、事中和事后各个过程阶段进行风险原因分析,提出风险防范措施,建立完善内控监管机制,推动医院外包服务健康规范发展.
目的 分析静脉药物调配中心不合格处方的发生类别及药师干预效果.方法 对2022年1-12月静脉药物调配中心的不合格处方进行回顾性分析并进行统计分类.结果 统计每月的不合格处方数,发现在药师的干预下,不合格处方率呈明显下降趋势.在全年1114张不合格处方中,有682张属于医嘱提交错误,占比最高,为61.22％;其次为溶媒的选择和用量不适宜,有239张,占比21.45％.结论 静脉药物调配中心不合格处方较多,药师干预有利于降低不合格处方的发生率,促进合理用药.
目的 探讨肿瘤内科医生与营养药师联合门诊的工作模式及效果.方法 通过开设肿瘤内科医生与药师联合门诊,收集联合门诊患者用药依从性、营养状态、不良反应发生情况和药师满意度评分等评价该工作模式的效果.结果 经联合门诊模式干预后,肿瘤患者的营养状态、用药依从性及生存质量得到明显改善,67.6％的患者对临床药师的服务表示满意.结论 肿瘤内科医生与药师联合门诊的新工作模式能够有效提高肿瘤患者的治疗效果,促进患者合理用药.
定编定岗是医院高效运行的关键之一,主要依据是医院承担的职责和规模.对于公立儿童专科医院来说,通过定编定岗,可以更好地规划和管理医院的人员配置,提高医院的运行效率,改善患者的就医体验.本文以A市儿童专科医院的实践为例,探讨定编定岗在规范人员编制管理、优化组织结构与人力资源配置、提高工作效率和患者满意度等方面的作用,并解决医院用人需求与有限绩效工资总额的矛盾.
目的 构建数字化献血系统并在多场景模式全血献血中进行应用.方法 通过基本框架设计、基础平台系统构架、业务流程数字化改造和数据传输网络搭建,实现数字化献血系统的构建,并在多种献血场景模式下展开应用.结果 2022年11月至2023年4月累计使用该系统完成了 32842人次全血献血.与传统模式相比,数字化献血系统更加安全规范,方便快捷,业务质量水平提升明显.结论 数字化献血系统的构建有效提升了数据的准确性、完整性和可追溯性,具有良好的质量、社会和经济效益,值得推广.
分析我国生物安全实验室发展、应用情况,发现"乙类乙管"政策落实后主要从事新冠病毒核酸检测工作的生物安全实验室面临的使用效率下降、资质不完善、运营成本高、转型艰难、专业实验室管理及技术人才不足、机构人员冗杂等问题.建议从实际情况出发,结合现有资源利用、完善流程、优化人力物质资源配置角度提出撤销、整改、合作、合并的具体措施,以加强实验室安全和防护措施、完善实验室管理和操作规程,确保实验室的各项工作符合规范和要求.
我国人口老龄化程度不断加深,长期照护需求旺盛,但长期照护服务及保障制度存在不健全的问题.缺乏失能老年人基本养老服务保障职能、长期护理保险未作为独立险种进行筹资、参保人群较为局限等.我国开始推进基本养老服务体系建设,扩展基本养老服务对象到全体老年人.为了降低长期照护负担,需要建立以健康老龄化为导向的长期照护服务及保障体系.同时也面临着养老服务补贴制度不够完善、现金福利方式无法解决老年人的长期照护服务问题,以及需要社区主动提供服务等挑战.我国正在试点建立长期护理保险制度,该制度的建立能够减轻失能老年人家庭经济和照护负担,促进养老产业和健康服务业发展.
目的 分析视网膜手术后卧位时间及影响因素.方法 采用便利抽样法选取某三级甲等眼科医院2022年10月至2023年2月112例视网膜手术患者作为研究对象,监测手术后24小时内的卧位时间,分析视网膜手术后卧位时间的影响因素.结果 患者平均卧位时间为18.1小时,夜间的卧位时间少于白天,而24:00-6:00时间段的卧位时间最少.多因素线性回归结果显示年龄大于70岁、俯卧位、颈部不适、胸闷、疼痛评分4～6分是影响术后卧位时间的危险因素.结论 年龄大、疼痛评分高、俯卧位、颈部不适和胸闷是患者俯卧时间减少的主要因素,应重点针对这些因素,结合患者实际开展改进工作.
目的 分析DRG支付政策对血管外科医保患者住院费用的影响.方法 以2020年1月1日—2022年12月31日血管外科核心DRG组中的医保结算病例为研究对象,分为2020年、2021年和2022年三组进行比较.采用方差分析比较组间差异,LSD进行组间两两比较,以p＜0.05为差异有统计学意义.结果 DRG实施后,血管外科平均住院时间呈下降趋势,部分DRG组的总费用、药费和耗材费也呈下降趋势.FE13、FF33、FF35、FN11、FW13和FW23组的平均住院日显著下降(p＜0.05).FM23和FN23组中,2021年和2022年的总费用低于2020年(p＜0.05),FN11组在2022年的总费用也低于2020年(p＜0.05),FE13、FF33、FF35、FM23和FN11组在2022年的药费最低,FF33、FM23、FN11和N23组在2021年和2022年的耗材费均低于2020年.结论 DRG实施后,血管外科医保患者住院时间缩短,部分DRG组的总费用、药费和耗材费均有所下降,这表明DRG支付政策取得了一定成效.
目的 对临床手术科室医疗质量进行评价研究,为医院及临床科室提升综合质量提供思路和方向.方法 选择有代表性的评价指标共10项,从医院相关统计报表中提取相关数据,在SPSS 19.0统计软件中完成主成分分析.结果 主成分分析结果提示可提取4个主成分,累计方差贡献率为92.843％,4个主成分分别体现了工作效率、工作缺陷、工作强度和工作质量.根据综合排名结果,排名前三的依次是妇科(0.7331)、胸外科(0.4896)和头颈外科(0.4668),表明其医疗质量相对较好.结论 主成分分析法在临床手术科室医疗质量综合评价方面具有一定的可行性.手术科室应根据综合评价结果有针对性地提升及完善相关医疗质量.
"一院多区"已逐步成为大型公立医院优质医疗资源扩容和发展的新模式.医院作为知识技术密集型组织,人力资源是多院区高质量发展的核心竞争力.文章借鉴企业集团人力资源管理概念,分析了目前多院区发展模式下人力资源管理面临的问题,并从人力资源战略规划、组织架构及岗位设置、绩效管理、文化认同、大数据管理等方面,提出了具体措施,为加快多院区医疗机构人力资源管理转型、促进公立医院高质量发展提供参考.
医师人力资源是医院核心资源,科学测算医院医师人力资源需求有助于合理配置医师人力资源,提升公立医院可持续发展能力,实现高质量发展.以某高校附属医院为例,分别运用文献法、专家咨询法、CRITIC赋权法和转换比率法确定测算指标,设置指标权重,计算科室医师理论需求人数,探索完善公立医院医师人力资源需求测算方法,提出科学制定引人计划、加强人才梯队建设、健全人力资源管理规划的建议,为科学配置医师人力资源提供参考.
目的 评价多学科管控对医院抗菌药物使用强度、多重耐药菌检出率和院内感染率的影响.方法 回顾性分析2021年引起抗菌药物使用强度偏高的多种因素,对实施管控前后,各监管指标进行统计分析.结果 实施管控后,抗菌药物使用强度、使用率、联合用药率、院内感染率均明显下降,治疗前病原学送检率明显提高(p＜0.05).除产ESBLs肺炎克雷伯菌外,其余多重耐药菌的检出率较前均有不同程度下降.围术期预防用药率明显下降,预防用药疗程合理率明显提高(p＜0.05),而切口感染率无明显升高(p＞0.05).结论 多学科管控策略很大程度上规范了医院抗菌药物的使用,降低了多重耐药菌的检出率,未增加院内感染率.
