目的 比较磁共振动态增强成像(DCE-MRI)、磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)扫描对鼻咽部恶性肿瘤诊断的临床价值.方法 回顾性分析2018 年 1 月至 2019 年 12 月鹤壁市人民医院收治的鼻咽部肿瘤患者 170例,均进行DCE-MRI、MRI-DWI扫描,并以病理诊断为金标准,将鼻咽部良、恶性肿瘤分为 2 组,比较 2 组间DCE-MRI、MRI-DWI扫描的特征.并比较2 种扫描方式对鼻咽癌的诊断效能.结果 以病检结果为金标准,170 例鼻咽部肿瘤患者中,鼻咽癌 128 例(75.29%),鼻咽部良性肿瘤42 例(24.17%).DCE-MRI扫描中,鼻咽癌Ktrans、Kep、Ve水平均高于鼻咽部良性肿瘤(t=37.642,P＜0.001;t=39.943,P＜0.001;t=17.741,P＜0.001);MRI-DWI扫描中,鼻咽癌以高信号为主,鼻咽部良性肿瘤以低信号为主(χ2 =25.509,P＜0.001;χ2 =21.341,P＜0.001);鼻咽癌组表观扩散系数值水平低于鼻咽部良性肿瘤组(t=11.394,P＜0.001);以病理结果为金标准,DCE-MRI扫描诊断的敏感性、特异性、准确性为 92.19%、83.33%、90.00%,MRI-DWI 扫描诊断的敏感性、特异性、准确性 81.25%、71.43%、78.82%.结论 DCE-MRI、MRI-DWI扫描对鼻咽癌均具有较高的诊断价值,但DCE-MRI 诊断鼻咽癌的效能更优.
在疑似肠道肿瘤患者的诊断和后续治疗中,内窥镜检查发挥着重要作用,为在检查前获得较为理想的肠道准备效果,国内外使用肠道准备清洁剂时常配合辅助药物,并常对检查人群进行一定的饮食干预,但目前尚缺乏关于此方面的系统综述.本文将就肠道准备辅助药物及饮食管理的研究进展作一综述,以期为临床工作提供一定参考.
目的 探讨弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(DSVPTC)的临床病理特征.方法 回顾性分析 1 例DS-VPTC患者的临床病理资料,并结合文献对DSVPTC的临床病理特征和免疫表型特征进行分析,并以经典甲状腺乳头状癌(CPTC)作为对照.结果 DSVPTC有独特的临床病理特征,好发年轻女性,肿瘤常弥漫性的累及一侧或双侧甲状腺组织且伴有颈部淋巴结转移.镜下肿瘤大多位于扩张的淋巴管裂隙内,肿瘤细胞围绕砂粒体或疏松的结蹄组织排列,呈现乳头状的结构,部分癌细胞呈鞋钉样改变,可见大量砂砾体、周围可见大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成,上皮细胞出现鳞状上皮化生,区域出现间质纤维化,纤维化背景中可见少量瘤巢.但是缺乏或相对缺乏乳头状癌的诊断性细胞核特征.淋巴结转移率较高,需要根治性手术治疗加上术后辅助治疗和定期检查.结论 DSVPTC 是甲状腺乳头状癌的罕见亚型,与CPTC相比,具有独特的临床病理特征,另外,DSVPTC很少有BRAF的突变,更多检测到的为RET的重排.
目的 比较观察白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性.方法 选取2018 年 1 月至2020 年 12 月期间就诊于郑州大学第二附属医院和新县人民医院的经病理学确诊的晚期胃癌患者40 例,均分为试验组和对照组2 组,每组20 例,评估两组临床疗效、不良反应.结果 白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥组总有效率 80.0%,明显高于奥沙利铂联合替吉奥组的 50.0%(χ2 =3.956,P=0.047).2 组主要不良反应感觉神经损伤(25.0%、15.0%)、消化道反应(30.0%、10.0%)、白细胞减少(35.0%、25.0%)、血小板减少(40.0%、15.0%)、肝功能损伤(10.0%、20.0%)、皮肤黏膜反应(20.0%、25.0%)比较差异均无统计学意义(χ2 =0.156,P=0.693;χ2 =1.406,P=0.236;χ2 =0.476,P=0.490;χ2 =3.315,P=0.077;χ2 =0.196,P= 0.658;χ2 =0.000,P=1.000).结论 白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥方案对比奥沙利铂联合替吉奥方案一线治疗晚期胃癌的疗效更好,安全性高.
目的 探讨肿瘤型人工膝关节假体置换术治疗膝关节周围骨恶性肿瘤的临床疗效和安全性.方法回顾分析20 1 8 年 1 月至2023 年6 月就诊于淮阳楚氏骨科医院的择期行肿瘤型人工膝关节假体置换术治疗的膝关节周围骨恶性肿瘤患者30 例,观察患者治疗效果、关节功能以及并发症发生情况.结果 30 例膝关节周围骨恶性肿瘤患者治疗后关节功能优良率为76.67%,其中优 13 例、良 10 例;并发症总发生率为 23.33%,其中假体松动 2例、伤口不愈合2 例、深部感染 1 例、假体断裂 1 例、假体周围骨折 1 例.结论 肿瘤型人工膝关节假体置换术治疗膝关节周围骨恶性肿瘤具有较好的临床疗效和安全性,能够有效改善患者关节功能,并发症经处理后均为影响预后改善,值得临床推广应用.
目的 探究基于危害分析临界控制点(HACCP)联合故障模式和效应分析(FMEA)的手术室护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用价值.方法 选取2020 年 1 月至2023 年3 月于新乡市中心医院行腹腔镜胃癌根治术的患者62 例为研究对象,根据入院后患者手术先后顺序分成观察组、对照组2 组,每组 3 1 例.对照组实施常规手术室护理,观察组行基于HACCP联合FMEA的手术室护理.比较2 组患者麻醉苏醒指标、体温、护理质量评分、手术室不良事件发生率.结果 观察组患者苏醒时间、复苏时间、麻醉恢复室滞留时间、拔管时间、出室时间短于对照组(t=9.278,P＜0.001;t=4.777,P＜0.001;t=6.981,P＜0.001;t=4.867,P＜0.001;t=4.090,P＜0.001).观察组患者T1～T5 时点体温均高于对照组(P均＜0.05).观察组患者基础护理、护理安全、操作技能、服务态度及总分等护理质量评分均高于对照组(t=9.163,P＜0.001;t=14.107,P＜0.001;t=16.092,P＜0.001;t=5.088,P＜0.001;t=12.500,P＜0.001).观察组患者手术室不良事件发生率为 3.23%,低于对照组的 19.35%(χ2 = 4.026,P=0.045).结论 基于HACCP联合FMEA的手术室护理可提升腹腔镜胃癌根治术患者麻醉苏醒效率,保障患者术中体温,提高手术室护理管理质量,降低手术室不良事件发生率,值得临床推广应用.
目的 探究胃黏膜高级别上皮内瘤变(HGIN)/早期癌变患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后复发的影响因素.方法 回顾性分析2013 年 1 月至2019 年 1 月期间内黄县人民医院收治的221 例HGIN/早期癌变患者的临床资料,所有患者均行ESD治疗,其中 17 例术后复发患者设为复发组,其余 204 例患者设为非复发组.单因素和多因素Logistic分析HGIN/早期癌变患者术后复发的相关因素.结果 单因素分析显示:病变大小、组织浸润深度、病变纵向长度、镜下分型与HGIN/早期癌变患者术后复发有密切关系(χ2 =6.638,P=0.024;χ2 =4.997,P= 0.040;t=2.509,P=0.022;χ2 =6.455,P=0.026).Logistic多因素分析显示:病变较大、组织浸润深度M3 和SM1为HGIN/早期癌变患者术后复发的独立危险因素(P=0.024、0.019).结论 病变较大、组织浸润深度为M3 和SM1 的HGIN/早期癌变患者经ESD治疗后复发率较高,临床中应对上述患者加强监测.
目的 探讨在鼻咽癌患者中应用基于信息-动机-行为(IMB)技巧模型的健康教育对其自我管理效能和生活质量的影响.方法 选择2018 年 1 月至2019 年6 月于郑州大学第一附属医院接受治疗的 150 例鼻咽癌患者,采用随机数字表法随机均分为观察组(75 例)和对照组(75 例)2 组,观察组患者采取基于IMB技巧模型的健康教育模式,对照组患者采取常规健康教育模式,比较观察 2 组患者自我管理效能、生活质量及并发症发生情况.结果 出院6 个月后,观察组自我减压、自我决策及正性态度评分均高于对照组(t=3.612,P=0.022;t=3.029,P=0.036;t=2.301,P=0.041);观察组患者功能状况、生理状况、情感状况、社会和家庭状况等 4 个方面的生活质量评分均高于对照组(t=3.341,P=0.001;t=6.021,P＜0.001;t=2.201,P=0.032;t=2.346,P=0.021);观察组患者张口受限、鼻腔黏膜反应、口腔黏膜反应及外耳道渗液等并发症发生率均低于对照组(χ2 =4.715,P=0.031;χ2 =16.263,P＜0.001;χ2 =10.041,P=0.002;χ2 =28.895,P＜0.001).结论 将基于IMB技巧模型的健康教育模式应用于鼻咽癌放疗患者中,可以提高患者自我管理能力,改善其生活质量,同时减少并发症.
目的 探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年结直肠癌腹腔镜根治术患者血流动力学、肺内分流及氧合功能的影响.方法 选取2018 年6 月至2020 年6 月期间郑州大学第二附属医院收治的 128 例老年结直肠癌腹腔镜根治术患者作为研究对象,利用随机数字表法分为 2 组,每组 64 例.对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予硬膜外阻滞复合全身麻醉,对比2 组患者血流动力学[入室后(T0)、气管插管后 10 min(T1)、建立气腹后 1 h(T2)、建立气腹后2 h(T3)、关闭气腹后 10 min(T4)、拔管时(T5)时平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、肺内分流[T0、T2、T3、T5 时肺内血分流率(QS/QT)]、氧合功能[T0、T2、T3、T5 时脉搏血氧饱和度(SpO2)和动脉血氧分压(PO2)]、麻醉质控指标(苏醒时间、拔管时间、麻醉药物剂量)以及并发症.结果 观察组T1～T5 时MAP、HR均低于对照组(MAP:t =7.063,P＜0.001;t =16.907,P＜0.001;t =15.533,P＜0.001;t =9.982,P＜0.001;t =3.990,P＜0.001;HR:t =5.210,P＜0.001;t =11.301,P＜0.001;t =10.725,P＜0.001;t =11.598,P＜0.001;t =12.319,P＜0.001).观察组T2、T3、T5 时QS/QT均低于对照组(t =36.692,P＜0.001;t =42.207,P＜0.001;t =42.535,P＜0.001).观察组T2、T3、T5 时SpO2、PO2 均高于对照组(SpO2:t =7.498,P＜0.001;t =7.558,P＜0.001;t =6.508,P＜0.001;PO2:t =4.611,P＜0.001;t =3.383,P＜0.001;t =2.162,P＜0.001).观察组苏醒时间和拔管时间均短于对照组(t =5.395,P＜0.001;t =7.763,P＜0.001),丙泊酚和瑞芬太尼的用量少于对照组(t =9.970,P＜0.001;t =6.661,P＜0.001).2 组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2 =0.434,P =0.510).结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉通过改善老年结直肠癌腹腔镜根治术患者交感神经兴奋性来稳定血流动力学,降低肺内分流,提高氧合功能,且不增加并发症.
目的 探究下调细胞分裂周期蛋白45(Cdc45)基因表达对宫颈鳞癌细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响.方法 免疫组化法检测70 例宫颈鳞癌患者和35 例子宫脱垂患者的正常宫颈组织中Cdc45 蛋白的表达,分析Cdc45 蛋白表达与患者临床病理参数的关系.利用细胞转染技术下调宫颈鳞癌Hela细胞中Cdc45 基因表达,采用CCK-8 法、划痕实验及Transwell细胞侵袭实验分别检测下调Cdc45 基因表达对Hela细胞增殖、迁移及侵袭能力的变化.结果 宫颈鳞癌组织中Cdc45 蛋白高表达率高于正常宫颈组织(χ2 =7.620,P=0.006),且低分化宫颈鳞癌组织中Cdc45 蛋白高表达率高于高中分化宫颈鳞癌组织(χ2 =7.565,P =0.005).与对照组比较,Cdc45-SiRNA-1组Hela细胞增殖受到抑制,迁移、侵袭能力下降(t =4.093,P =0.003;t =4.684,P =0.009;t =6.847,P =0.002).结论 Cdc45 在宫颈鳞癌组织中表达高于正常宫颈组织,其可能作为致癌基因促进宫颈鳞癌细胞的增殖、迁移及侵袭.
目的 观察金铎逆癌散(JDNAS)对甲基苄基亚硝胺(MBNA)诱发大鼠食管癌的影响.方法 120 只大鼠MBNA 3 mg/(kg·d)灌胃连续3 个月,诱发大鼠食管癌变,根据处理方式不同分为 6 组,每组 20 只.空白组仅给予溶剂灌胃;环磷酰胺组给予环磷酰胺 5 mg/kg腹腔注射,每周 2 次;JDNAS高、中、低剂量组给予JDNAS灌胃.3 个月后处死大鼠,比较观察各组食管癌变.结果 JDNAS各剂量组对MBNA诱发大鼠食管原位癌及浸润癌均有明显抑制作用.结论 JDNAS能降低食管癌变发生风险,具有潜在抗肿瘤作用,值得进一步研究.
目的 探讨医护患一体化心理管理模式对卵巢癌化疗患者负性情绪及不良反应的影响.方法 选取2021 年 1 月至2022 年 12 月在漯河市中医院妇科诊治的 136 例卵巢癌化疗患者,按照 1∶1 的比例随机均分成对照组(n=68)和观察组(n=68).对照组在卵巢癌患者化疗期间使用常规护理,而观察组联合应用常规护理和医护患一体化心理管理模式.比较观察2 组卵巢癌患者的汉密尔顿抑郁量表(HMAD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及自尊量表(SES)评分.并比较观察2 组卵巢癌患者化疗后不良反应发生情况.结果 与干预前比较,对照组和观察组HMAD评分(t=3.392,P＜0.001;t=6.709,P＜0.001)和HAMA评分(t=3.392,P＜0.001;t=6.634,P＜0.001)均下降,SES评分升高(t=9.388,P＜0.001;t=2.559,P＜0.001).观察组干预后HMAD评分(t=3.695,P＜0.001)、HAMA评分(t=8.654,P＜0.001)低于对照组.观察组干预后SES 评分高于对照组(t=1.860,P＜0.001).观察组不良反应总发生率低于对照组(χ2 =10.261;P=0.016).结论 卵巢癌患者化疗期间使用医护患一体化心理管理模式,可有效改善卵巢癌患者抑郁及焦虑情绪,提升自尊感,减少不良反应发生,具有良好的临床应用前景.
目的 探讨心理护理结合健康教育在肺结核合并恶性肿瘤患者治疗过程中的应用效果.方法 选取2019 年 1 月至2022 年6 月期间郑州市第六人民医院收治的26 例肺结核合并恶性肿瘤患者,随机均分为干预组和对照组2 组,每组 13 例.对照组均采用常规护理方法,干预组在实施常规护理方法的基础上给予心理护理结合健康教育方案.利用自评量表对2 组患者不良情绪进行评分,采用生活质量量表分析2 组患者生活质量,并分析2 组患者疾病知识知晓率.结果 护理后,干预组患者焦虑、抑郁评分分别为(41.98±5.40)、(40.27±4.71)分,均低于对照组的(50.38±5.18)、(51.29±5.02)分(t=27.295,P=0.000;t=38.686,P=0.000).护理后,干预组生活质量的活动经历、生理功能、健康状态、生理职能等 4 项评分均高于对照组(t=18.100,P＜0.001;t=30.041,P＜0.001;t=33.329,P＜0.001;t =29.263,P＜0.001).干预组患者疾病知识总知晓率 92.31%,高于对照组的38.46%(χ2 =8.327,P=0.004).结论 为肺结核合并恶性肿瘤患者实施心理护理结合健康教育,有利于缓解患者不良情绪,增强其战胜疾病的信心,提升生活质量,对患者有重要意义.
目的 探讨肝细胞癌(HCC)和肝内胆管腺癌(ICC)患者临床病理特征对预后的影响.方法 纳入监测、流行病学和最终结果数据库2010 年至2015 年病理确诊的肝癌患者 19 095 例,统计患者2、3、5 a总生存率,并进行HCC、ICC预后影响因素的单因素和多因素分析.结果 HCC 组和 ICC 组 2a 总生存率分别为 44.5%和32.2%(P＜0.001),3 a总生存率分别为35.6%和21.7%(P＜0.001),5 a总生存率分别为 34.6%和20.4%(P＜0.001),中位生存时间分别为 16 个月和 11 个月.多因素COX回归模型分析显示,HCC组中性别(HR:1.074,95%CI:1.004～1.149,P=0.037)、年龄(HR:0.932,95%CI:0.879～0.988,P =0.019)、人种(HR:1.075,95%CI:1.012～1.142,P=0.018)、分化程度(HR:0.656,95%CI:0.608～0.707,P＜0.001)、T分期(HR:0.787,95%CI:0.707～0.876,P＜0.001)、N 分期(HR:0.869,95%CI:0.790～0.956,P =0.004)、M分期(HR:0.656,95%CI:0.599～0.717,P＜0.001)、临床分期(HR:0.636,95%CI:0.563～0.718,P＜0.001)、手术(HR:4.461,95%CI:4.143～4.804,P＜0.001)和化疗(HR:1.748,95%CI:1.649～1.853,P=0.019)均为独立预后影响因素.ICC组中性别(HR:1.329,95%CI:1.161～1.521,P＜0.001)、年龄(HR:0.778,95%CI:0.666～0.909,P=0.002)、分化程度(HR:0.743,95%CI:0.634～0.776,P＜0.001)、临床分期(HR:0.606,95%CI:0.474～0.776,P＜0.001)、手术(HR:4.611,95%CI:3.856～5.515,P＜0.001)和化疗(HR:2.002,95%CI:1.720～2.330,P＜0.001)均为独立预后影响因素.结论 ICC比HCC生存预后差,两者的预后影响因素存在差异,临床治疗应当分别对待.
目的 分析信息-动机-行为技巧模式下的干预方案联合营养支持对胃癌术后患者睡眠质量、心理状况、疼痛及生活质量的影响.方法 选取2019 年 1 月至2020 年 12 月许昌市中心医院收治的 90 例胃癌术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组 45 例.对照组患者在常规护理的基础上联合营养支持,观察组患者在对照组的基础上采用信息-动机-行为技巧模式下的干预方案联合营养支持.采用匹兹堡睡眠质量指数评估睡眠质量,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估焦虑及抑郁状况,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛情况,采用美国医学结局研究组健康情况调查问卷评估生活质量,采用自拟的护理满意度问卷评估护理满意度.结果 干预后,观察组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍及睡眠质量指数总分均低于对照组(t=2.280,P=0.025;t=3.383,P=0.001;t=2.989,P=0.004;t=3.587,P＜0.001;t=3.002,P=0.004;t=2.978,P=0.004;t=3.859,P＜0.001),观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组(t=24.280,P＜0.001;t=29.430,P＜0.001),观察组患者VAS评分低于对照组(t=11.120,P＜0.001),观察组患者生理领域、心理领域、社会关系、环境领域等生活质量各维度评分均高于对照组(t=2.769,P=0.007;t= 2.543,P=0.013;t=2.620,P=0.010;t=2.611,P=0.011),观察组患者总护理满意度高于对照组(χ2 =7.200,P=0.007).结论 胃癌术后患者在实施信息-动机-行为技巧模式下的干预方案的基础上联合营养支持,能够改善患者的睡眠质量,减轻负性心理,改善患者的疼痛感受,提高患者的生活质量及护理满意度,值得临床推广应用.
目的 探讨阿帕替尼治疗晚期胃癌患者的临床治疗效果.方法 选择2021 年 1 月至2023 年 3 月范县人民医院收治的晚期胃癌患者98 例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组2 组,每组49 例.对照组采用常规化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合阿帕替尼治疗,治疗3 个周期后比较观察2 组近期疗效、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、缺氧诱导因子 1α(HIF-1 α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、不良反应及生存率.结果 观察组有效率为 53.06%,高于对照组的 32.65%(χ2 =6.734,P = 0.026).观察组治疗后血清HIF-1 α、TGF-β1、TNF-α、IL-10 及SDF-1 水平均低于对照组(t =132.635,P＜0.001;t = 64.751,P＜0.001;t =65.211,P＜0.001;t =44.369,P＜0.001;t =369.673,P＜0.001).观察组治疗后 12、24 个月生存率均高于对照组(χ2 =7.434,P=0.024;χ2 =6.816,P=0.028).结论 阿帕替尼用于晚期胃癌可降低SDF-1、炎症因子水平,使患者获得更好近远期疗效,且安全性高,值得临床推广应用.
目的 探究选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂NS-398 抑制食管癌细胞增殖的机制.方法 利用分割照射放疗方法获得耐放疗的食管癌Eca-109 细胞,流式细胞仪检测食管癌Eca-109 细胞CD44、CD24 阳性表达.经10 μL COX-2 抑制剂NS-398 处理的Eca-109 细胞为实验组,等量磷液酸盐缓冲液处理的Eca-109 细胞为对照组.利用RT-qPCR和Western-Blot检测2 组肿瘤细胞β-连环蛋白(β-catenin)、APC和T细胞因子(TCF)的mRNA和蛋白表达.通过CCK-8 实验检测2 组肿瘤细胞增殖能力.结果 未经放射处理Eca-109 细胞CD44、CD24 阳性表达率为 1.12%,低于经放射处理Eca-109 细胞的4.68%(χ2 =3.179,P=0.018).实验组的β-catenin、APC和TCF的mRNA相对表达量均高于对照组(t=4.502,P=0.010;t=10.341,P＜0.001;t=8.660,P=0.001).实验组β-cate-nin,APC和TCF的蛋白相对表达含量均高于对照组(t=25.205,P＜0.001;t=17.235,P＜0.001;t=6.493,P＜0.001).实验组肿瘤细胞增殖率高于对照组[(24.27±3.11)%和(60.34±1.24)%;t=0.342,P=0.013].结论COX-2 抑制剂NS-398 能够通过促进β-catenin、APC和TCF表达,抑制食管癌细胞的增殖.
目的 分析膀胱癌术后灌注化疗患者感知伴侣回应性与恐惧疾病进展的相关性.方法 选取 2022年 10 月至2023 年5 月在河南省人民医院泌尿外科确诊并治疗的 158 例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,分别采用感知伴侣回应性量表(PPRS)及恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)调查患者感知伴侣回应性、恐惧疾病进展情况,分析其相关性.结果 158 例患者PPRS评分 18～66(41.25±2.04)分,其中感知低48 例(30.38%)、感知中等 88 例(55.70%)、感知高 22 例(13.92%).FoP-Q-SF 评分 16～52(41.28±2.08)分,其中低水平 41 例(25.95%)、中等水平63 例(39.87%)、高水平54 例(34.18%).不同感知伴侣回应性患者FoP-Q-SF评分比较差异有统计学意义(F =462.878,P＜0.001).PPRS 评分与 FoP-Q-SF 评分呈负相关(r =-0.736,P =0.001).结论 膀胱癌术后灌注化疗患者感知伴侣回应性处于较低水平,恐惧疾病进展处于较高水平,两者呈负相关,加强伴侣支持对改善患者心理状态有重要意义.
目的 探讨基于计算机断层扫描(CT)的淋巴结轴比预测食管鳞癌淋巴结转移的价值.方法 选取2019 年7 月至2022 年 12 月郑州大学第一附属医院胸外科收治的胸段食管鳞癌患者 204 例,回顾性分析术前CT检查结果,分别收集第 106recR组右喉返淋巴结、第 106recL组左喉返淋巴结、第 107 组隆突下淋巴结、第 1 组贲门右淋巴结、第7 组胃左动脉淋巴结区域中代表性淋巴结的短轴与长轴直径,并计算轴比,以进行最佳诊断标准分析.结果 各组诊断淋巴结转移的最佳轴比截断值分别为:第 106recR组 0.76[曲线下面积(AUC)=0.89,P＜0.001],第 106recL组0.89(AUC=0.82,P＜0.001),第 107 组 0.81(AUC =0.92,P＜0.001),第 1 组 0.87(AUC = 0.84,P=0.004),第7 组0.84(AUC=0.93,P＜0.001).其中第 7 组胃左动脉淋巴结轴比标准诊断良性与转移性淋巴结效能最好,淋巴结状态能够得到更准确评估(敏感性 93.3%,特异性 87.7%,约登指数 0.81,阳性预测值66.7%,P＜0.001).结论 食管鳞癌患者不同区域淋巴结用于预测转移的最佳淋巴结轴比标准不同,分析这些差异有助于制定合适的治疗方案和确定淋巴结清扫范围.
目的 探讨晚期不可切除肝细胞癌患者应用仑伐替尼联合程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂治疗的疗效和安全性.方法 纳入2019 年2 月至2021 年 12 月在郑州大学第一附属医院应用仑伐替尼联合PD-1 抑制剂治疗的53 例和应用仑伐替尼治疗的50 例晚期不可切除肝细胞癌患者,比较观察2 组疗效和不良反应.结果 仑伐替尼联合治疗组客观缓解率为32.1%,疾病控制率为77.4%,仑伐替尼单药治疗组分别为 18.0%、72.0%,差异无统计学意义(χ2 =2.701,P =0.100;χ2 =0.391,P =0.532).仑伐替尼联合治疗组中位疾病无进展生存时间(9.4个月)长于仑伐替尼单药治疗组(7.5 个月),差异有统计学意义(χ2 =7.274,P =0.007).仑伐替尼联合治疗组中位总生存时间(19.2 个月)长于仑伐替尼单药治疗组(15.1 个月),差异有统计学意义(χ2 =6.202,P = 0.013).2 组最常见的不良反应均为乏力、高血压、食欲不振,最常见的Ⅲ级不良反应是高血压,尚未观察到Ⅳ级不良反应.结论 与仑伐替尼单药相比,仑伐替尼联合PD-1 抑制剂在晚期不可切除肝细胞癌患者中具有可靠的疗效和安全性.
