目的:探讨生物反馈训练在直肠癌保肛术后的应用效果.方法:选择2020年2月至2023年2月我院收治的80例直肠癌患者,均采用保肛手术治疗,将其随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者采用盆底肌锻炼,观察组患者采用生物反馈训练,共干预2个月.干预前后采用中文版纪念斯隆-凯特林癌症中心(MSKCC)肠道功能问卷进行肠道功能评估,检测肛肠动力学指标,比较2组患者前切除综合征发生率.结果:干预前2组患者受饮食影响、便频便急、排便感觉障碍及MSKCC总分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后2组患者排便受饮食影响、便频便急、排便感觉障碍以及MSKCC总分均较干预前升高,且干预后观察组各项评分显著高于对照组(P＜0.05);干预前2组患者肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠便意感觉容量、直肠最大耐受容量比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后2组患者肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠便意感觉容量、直肠最大耐受容量均优于干预前,且观察组优于对照组(P＜0.05);观察组患者前切除综合征发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:生物反馈训练能够提升直肠癌保肛术后直肠及肛门功能,降低前切除综合征的发生率.
[例1]男,72岁.因2020年12月肛门部肿物隆起,胀痛,逐渐加重,诊断为"肛周脓肿",行肛周脓肿切开排脓术,内口未处理.术后肛门部间断流脓水,2021年4月以"肛瘘"入院,入院肿瘤标志物检查正常,4月10日行肛瘘切除术,术后正常换药,4月24日未愈合创面中央镊出一梭形肿物,底部带多根须状物,1.2 cm×0.4 cm,病理提示:鳞状上皮乳头状增生伴表皮囊肿.后创面假性愈合,行内口切开、清创,创面渐愈合.
患者男,76岁.因"肛门疼痛伴瘙痒不适1月余"于2022年9月12日收入院.2018年、2022年4月2次脑梗住院治疗,长期服用阿司匹林肠溶片等药物.患者于入院1个月前无明显诱因感排便时肛门疼痛,伴肛周瘙痒不适,有脓血性分泌物,伴肛门坠胀,无腹痛、腹胀,无寒战、高热等不适,病后曾在外院就诊给予药物(具体药物不详)治疗后,疗效欠佳,现患者仍感肛门疼痛伴瘙痒明显,影响正常生活,故来我院就诊,门诊医师查体后以"肛周皮肤肿瘤"收入我科.患者自患病以来,神志清,精神可,饮食睡眠尚可,排尿正常,近半年来体重减轻约5 kg.
目的:观察黄桂灌肠剂灌肠联合美沙拉嗪治疗激素抵抗型溃疡性结肠炎患者的疗效.方法:将我院2019年1月至2022年12月收治的90例激素抵抗型溃疡性结肠炎患者随机分为联用组和单一组,每组45例.单一组患者采用美沙拉嗪治疗,联用组患者采用黄桂灌肠剂灌肠联合美沙拉嗪治疗,观察2组患者的疗效.结果:联用组患者治疗总有效率为97.78％、激素撤退率为95.56％,单一组患者治疗总有效率为86.67％、激素撤退率为82.22％,联用组患者治疗总有效率、激素撤退率高于单一组(P＜0.05).联用组患者腹痛消失时间、腹泻消失时间、脓血便消失时间及住院时间均短于单一组(P＜0.05).治疗前2组患者IL-1β、IL-10、MCP-1、CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患者IL-1β、MCP-1、CRP水平均低于治疗前(P＜0.05),IL-10水平高于治疗前(P＜0.05),并且联用组患者IL-1β、MCP-1、CRP水平均低于单一组(P＜0.05),IL-10水平高于单一组(P＜0.05);治疗前2组患者心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活维度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活维度评分均高于治疗前(P＜0.05),且联用组高于单一组(P＜0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:黄桂灌肠剂灌肠联合美沙拉嗪治疗激素抵抗型溃疡性结肠炎患者可降低炎症因子水平,减轻临床症状、提高生活质量,疗效显著.
目的:探究放松训练联合减痛护理对混合痔患者术后疼痛和心理状态的影响.方法:将2020年3月至2022年12月于我院进行治疗的90例混合痔患者作为研究参与者,将其随机分为对照组和联合组,每组45例.对照组患者行常规术后护理干预,联合组在对照组基础上给予患者放松训练联合减痛护理,均持续干预至患者出院.比较2组患者不同时点的疼痛程度、心理状态和术后并发症发生情况.结果:干预前,2组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预24 h、48 h联合组患者疼痛评分均低于对照组(P＜0.05).干预前,2组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,联合组患者SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.05).2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:放松训练联合减痛护理可以有效缓解混合痔患者的术后疼痛,改善心理状态,值得临床推广应用.
2016-2022年我院共收治骶尾部藏毛窦8例,现将诊治体会报告分析如下. 临床资料:本组男6例,女2例;年龄16～25岁,平均21岁;病程4个月至3年,平均10个月.患者均处于青春发育期,体形均较肥胖且汗毛较重,骶尾部初期都有包块隆起,随后破溃渗液、脓液溢出后形成窦道、脓液呈淡黄色或暗红色、未破溃前包块肿胀疼痛、破溃后常形成窦道,窦口为1个或2个,发现窦道口均位于肛门后正中即臀沟附近肛门上方,均有反复感染、破溃流脓、窦口深浅不一,经久不愈病史,挤压后有脓液流出,有周围皮肤疼痛,直肠指诊未在肛门内触及肛窦内口.其中多被临床医师误诊为肛瘘伴感染.本组6例为窦道期,2例为急性感染期.
目的:分析探讨经腹部超声检查对结直肠癌化疗患者伴转移的诊断价值.方法:选择我院2020年1月至2023年1月收诊的结直肠癌化疗患者60例,经病理证实伴转移有23例,未转移37例.分别使用飞利浦64排CT诊断仪检查与彩色超声诊断仪检查,比较分析CT与经腹部超声检查的确诊率、诊断伴转移情况、灵敏度与特异度.结果:CT共确诊45例,其中未转移确诊率78.38％、转移确诊率69.57％;经腹部超声共确诊57例,其中未转移确诊率94.59％、转移确诊率95.65％;经腹部超声结直肠癌转移与未转移确诊率均高于CT,比较差异有统计学意义(P＜0.05).经腹部超声与CT的肝转移诊断率均为100.00％,比较差异无统计学意义(P＞0.05),经腹部超声检查的肺转移率、胰腺转移率、腹膜转移率、淋巴结转移率略高于CT,比较差异无统计学意义(P＞0.05).经腹部超声与CT在伴肝转移灵敏度上比较差异无统计学意义(P＞0.05),腹部超声诊断肝转移特异度(82.00％)高于CT检查(68.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);而在肺转移、胰腺转移、腹膜转移、淋巴结转移上,经腹部超声的灵敏度、特异度高于CT,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:结直肠癌常见转移部位有肝转移、肺转移、胰腺转移、腹膜转移、淋巴结转移,经腹部超声用于结直肠癌化疗患者伴转移检查中,其确诊率高,灵敏度与特异度好,建议使用.
目的:观察盐酸小檗碱联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎患者的疗效.方法:将我院2021年1月～2022年12月收治的溃疡性结肠炎患者102例随机分为观察组和常规组,每组51例.常规组患者采用美沙拉秦治疗,观察组在常规组的基础上联合盐酸小檗碱治疗,2组均治疗8周.比较2组患者的疗效、中医证候积分、其辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、白细胞介素-1β(1L-β)以及用药安全性.结果:观察组患者总有效率高于常规组(P＜0.05),治疗前2组患者证候积分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患者中医证候积分均低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于常规组(P＜0.05);治疗前2组患者Th17/Treg比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患者Th17/Treg均低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于常规组(P＜0.05);治疗前2组患者MMP-1、IL-1β水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组血清MMP-1、IL-1β水平均低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于常规组(P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸小檗碱联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎疗效确切,可促进Th17/Treg平衡,减轻患者炎症反应,且安全可靠.
目的:探讨思维导图模式健康宣教对炎症性肠病患者健康行为及应对方式的影响.方法:将炎症性肠病(IBD)患者74例随机分为对照组和观察组,每组37例.对照组患者接受基础健康宣教,观察组患者接受思维导图模式健康宣教,对比分析2组患者健康行为、应对方式、自我管理能力与自我效能以及护理满意度.结果:观察组患者遵医用药、健康饮食、戒烟戒酒比例明显高于对照组(P＜0.05);干预1个月,观察组患者积极应对评分高于对照组(P＜0.05),消极应对评分低于对照组(P＜0.05);干预1个月,观察组患者自我管理能力与自我效能评分均高于对照组(P＜0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论:思维导图模式健康宣教用于炎症性肠病能改善患者健康行为及应对方式,提高患者自我管理能力与自我效能以及护理满意度,值得临床推广应用.
目的:观察基于生活方式的延续护理在溃疡性结肠炎(UC)患者中的应用效果.方法:选取我院2021年1月至2023年1月收治的92例溃疡性结肠炎患者,将其随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组患者采用常规延续护理,观察组患者采用基于生活方式的延续护理,均护理2个月,比较2组患者护理前后炎症性肠病生存质量量表(IBDQ)、溃疡性结肠炎疾病活动指数(UCDAI)及遵医性量表评分.结果:护理前2组患者IBDQ、UCDAI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理后2组患者IBDQ评分显著高于护理前,UCDAI评分显著低于护理前,且观察组IBDQ评分显著高于对照组,UC-DAI评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理前2组患者饮食、运动、服药遵医性评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理后2组患者饮食、运动、服药遵医性评分均显著高于护理前,且观察组各项遵医性评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:基于生活方式的延续护理能够促进UC病情控制,有效提高患者的遵医性和生活质量.
目的:探究全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜下结直肠癌根治术患者中应用效果.方法:选取我院2021年8月至2023年1月收治的72例腹腔镜下结直肠癌根治术患者,将其随机分为对照组和观察组,每组36例.对照组患者术中采用全麻,观察组患者术中采用全麻复合硬膜外麻醉,比较2组患者术中血流动力学指标、术后不同时点疼痛评分以及麻醉不良反应.结果:麻醉前2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异无统计学意义(P＞0.05),气管插管时、切皮时、术毕观察组患者MAP、HR均优于对照组(P＜0.05);术前、术后24 h 2组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后6 h时观察组患者疼痛评分低于对照组(P＜0.05);观察组患者麻醉不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:对腹腔镜下结直肠癌根治术患者实施全麻复合硬膜外麻醉,可保持其术中血流动力学稳定,减轻术后早期疼痛,降低麻醉不良反应发生率.
目的:探讨一次性冲(灌)洗引流装置在肛肠病术后创面渗血的应用效果.方法:选取2020年6月至2022年12月于我院行手术治疗的肛肠病患者150例,将其随机分为对照组和观察组,每组75例.对照组患者术后予以常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用一次性冲(灌)洗引流装置治疗,比较2组患者术后第1、3、5天创面疼痛情况,术后第5天创面水肿、出血、肉芽组织生长情况,并统计2组患者创面愈合天数及术后感染情况.结果:观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者在减轻创面水肿、减少创面出血、促进肉芽组织生长方面均明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者术后感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:将一次性冲(灌)洗引流装置用于肛肠病术后患者,有利于促进创面的修复,减轻患者创面疼痛和水肿、减少创面出血,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,预防术后感染,值得临床推广应用.
目的:以中医固脱理论为指导,探讨改良选择性痔上黏膜切除术(TST)联合消痔灵注射、混合痔外剥内扎加手术扩肛治疗混合痔合并出口梗阻型便秘的临床效果.方法:回顾性分析2020年6月至2022年5月我院肛肠科收治的60例女性混合痔合并出口梗阻型便秘患者的临床资料,根据手术方式进行分组:观察组30例采用改良TST术联合消痔灵注射、混合痔外剥内扎加手术扩肛治疗,对照组30例采用混合痔外剥内扎术、消痔灵注射术加手术扩肛治疗,比较2组患者的临床疗效、术后便秘症状评分(Longo ODS评分)及术后并发症发生情况.结果:2组患者均手术顺利.随访3个月,2组患者总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月观察组患者Longo ODS评分低于对照组(P＜0.05),观察组患者术后并发症少于对照组(P＜0.05).结论:改良TST联合消痔灵注射、混合痔外剥内扎术加手术扩肛治疗混合痔合并出口梗阻型便秘可减少并发症,术后疼痛轻,临床疗效确切,值得临床推广应用.
目的:观察美沙拉秦联合维生素D3治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:将2019年5月至2022年11月入院治疗的96例溃疡性结肠炎的患者随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者采用美沙拉秦联合维生素D3治疗,对照组患者单独使用美沙拉秦治疗,比较2组患者用药前后的临床疗效、炎症因子变化水平、肠黏膜组织学评分以及不良反应发生率.结果:观察组患者总有效率高于对照组(P＜0.05);用药前2组患者外周血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),用药后2组患者外周血CRP、IL-6、TNF-α指标均下降,且观察组低于对照组(P＜0.05);用药前2组患者肠黏膜组织学评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),用药后2组患者肠黏膜组织学评分均明显降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:与单独使用美沙拉秦比较,美沙拉秦联合维生素D3治疗溃疡性结肠炎能明显提高临床疗效,降低炎症因子水平,改善肠黏膜病变程度,且不良反应发生率低,具有较好的安全性和有效性.
目的:观察艾灸联合穴位贴敷在肛周脓肿术后的应用效果.方法:将我院2020年1月至2022年12月收治的肛周脓肿患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者术后采用常规治疗,观察组在此基础上使用艾灸联合穴位贴敷治疗,比较2组患者的疗效、创面改善情况、住院天数、创面愈合时间以及治疗前后炎性因子水平变化情况.结果:治疗后观察组患者总有效率明显高于对照组(P＜0.05),2组患者治疗前创面渗液、创面疼痛、创面水肿评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组患者创面渗液、创面疼痛、创面水肿评分均明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者住院天数和创面愈合时间明显短于对照组(P＜0.05).2组患者治疗前IL-8、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组患者IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05).结论:艾灸联合穴位贴敷用于肛周脓肿术后可明显改善患者的临床症状,降低炎性因子水平,促进患者创面愈合,疗效显著.
目的:探讨松花粉外用联合裸花紫珠口服对肛周脓肿术后患者的创面愈合以及炎症因子的影响.方法:选取2022年3月至2023年4月我院肛肠外科收治的肛周脓肿患者80例,根据治疗方法不同将其分为对照组37例和观察组43例.对照组患者术后常规治疗,观察组在对照组的基础上给予松花粉外用联合裸花紫珠口服治疗,比较2组患者创面愈合时间、创面水肿消失时间,创口肉芽组织中的血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达水平、碱性成纤维生长因子(bFGF)mRNA表达水平、疼痛评分、血清白细胞介素-6(IL-6)水平以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:观察组患者创面愈合时间以及创面水肿消失时间均短于对照组(P＜0.05).在术后第10天,观察组患者的VEGF、bFGF的mRNA表达水平均高于对照组(P＜0.05);2组患者在术后第10天的疼痛评分以及血清IL-6、TNF-α水平均低于术后第1天,且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:松花粉外用联合裸花紫珠口服可促进肛周脓肿患者术后创面愈合以及降低血清炎症因子水平.
疼痛是痔疮手术治疗后最常见的并发症之一,严重影响患者术后的生活质量,不利于患者术后的快速恢复,临床上除了应用常规术后止痛药物外,配合穴位贴敷在止痛方面取得了良好的治疗效果.谢佳宏等[1]对中药穴位贴敷资料进行分析发现,中药穴位贴敷治疗面非常广泛,近年来,穴位贴敷疗法应用于痔术后镇痛的研究与报道颇多,中医外治法的镇痛效果确切[2,3],现将穴位贴敷治疗痔术后疼痛的研究进展总结如下.
目的:观察复方荆芥熏洗剂坐浴治疗急性肛裂患者的疗效.方法:将急性肛裂患者100例随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者采用复方荆芥熏洗剂坐浴治疗,对照组患者采用常规温水坐浴治疗,坐浴后第1、3、7天进行疼痛评分、便血评分,第7天进行临床疗效评价.结果:治疗前2组患者疼痛、便血评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后第1、3、7天观察组患者疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05),治疗后观察组患者第3、7天便血评分明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者治愈率和总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论:采用复方荆芥熏洗剂治疗急性肛裂可有效减轻患者的疼痛,减少便血,临床效果显著.
目的:观察经括约肌间瘘管结扎术联合直肠内推移皮瓣治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法:将我院收治的68例高位复杂性肛瘘患者随机分为对照组和观察组,每组34例.对照组患者采用经括约肌间瘘管结扎术治疗,观察组患者采用经括约肌间瘘管结扎术联合直肠内推移皮瓣治疗,比较2组患者术后临床疗效、疼痛评分、Wexner失禁评分、并发症及复发率.结果:观察组患者的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);术后第1天2组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后第7天观察组患者疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05);术前2组患者Wexner失禁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后第7天观察组患者Wexner失禁评分明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率、复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论:经括约肌间瘘管结扎术联合直肠内推移皮瓣治疗高位复杂性肛瘘具有疗效好、术后疼痛轻、并发症少、复发率低等优点,值得临床推广应用.
目的:探讨结直肠癌患者肠道菌群紊乱与机体T淋巴细胞亚群、炎症指标表达水平的关系.方法:将我院2021年6月至2023年1月收治的79例结直肠癌患者作为观察组,另随机选取同期116例健康体检者作为对照组.以Alpha多样性水平来反映肠道菌群的多样性,其中菌群丰度采用Chao1指数进行评价,菌群多样性和均匀性采用Shannon指数进行评价.比较2组受试者肠道菌群Alpha多样性水平以及血浆中CD3+、CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+,血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)表达水平;采用Spearman分析肠道菌群Chao1指数和Shannon指数与CD3+、CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+、TNF-α、CRP、IL-6的相关性.结果:观察组患者Chao1指数、Shannon指数以及CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+水平均低于对照组(P＜0.05),CD8+、TNF-α、CRP、IL-6水平均高于对照组(P＜0.05).Chao1指数和Shannon指数与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+表达呈正相关(P＜0.05),与CD8+、TNF-α、CRP、IL-6表达呈负相关(P＜0.05).结论:结直肠癌患者肠道菌群A1pha多样性偏低,其肠道菌群紊乱与T淋巴细胞亚群和炎症反应存在明显的相关性.
