Objective To establish a high-performance liquid chromatography tandem mass spectrometry(HPLC-MS/MS)method for determining the plasma concentration of olverembatinib in leukemia patients,apply it to clinical drug monitoring,and provide reliable basis for rational drug use in clinical practice.Methods Ponatinib-d8 was used as an internal standard,and methanol was used to precipitate plasma proteins and extract olverembatinib.The chromatographic column was Welch Ultimate XB-C18 cloumn(50 mmx4.6 mm,5 μm),with a column temperature of 60 ℃.The mobile phase consisted of an aqueous solution(containing 0.1％formic acid+2 mmol/L ammonium acetate)-methanol solution(containing 0.1％formic acid),with a flow rate of 0.8 mL/min and gradient elution.Electrospray positive ion mode was used,with multiple reaction monitoring scanning.The quantitative ion pair of olverembatinib was m/z 533.3→260.1,the qualitative ion pair was m/z 533.3→433.3,and the internal standard ion pair was m/z 541.1 →260.2.The plasma samples of 40 leukemia patients taking olverembatinib were monitored and analyzed for concentration,and IBM SPSS Statistics 27.0 and OriginPro 2021 softwares were used for statistical analysis of the results.Results The linear range of olverembatinib was 1-250 ng/mL(r=0.998 0),the lower limit of quantification was 1 ng/mL,the extraction recovery rate was 100.28％～101.27％,the intra-day precision RSD was 1.15％～3.87％,and the inter-day precision RSD was 2.32％～3.68％.Conclusion This method is easy to operate,highly specific and sensitive,and can be used to determine the blood concentration of olverembatinib in leukemia patients.
临床药师参与 1 例使用度拉糖肽后引起胰腺炎的治疗过程.该患者为 50岁男性,既往患 2 型糖尿病、高血压、脑梗死多年,因突发腹痛腹胀入院,结合实验室检查结果诊断为急性胰腺炎.临床药师分析患者既往疾病史以及用药史,认为患者发生胰腺炎很可能是度拉糖肽引起的不良反应.建议临床及时停药、禁食、给予奥曲肽治疗,患者脂肪酶逐渐降至正常值,腹痛、腹胀好转.临床药师结合患者的病情和用药情况,分析药物使用与药品不良反应之间的关系,及时调整用药方案,加强了对药源性疾病的认识.
目的 运用高效液相色谱串联质谱建立测定系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆中霉酚酸谷浓度的分析方法.方法 采用多反应监测,正离子模式,电喷雾离子化,监测离子对为m/z 321.2→159.0(霉酚酸)和m/z 327.2→270.0(内标).50 μL血浆加入内标后,再经蛋白沉淀处理,采用色谱柱Welch XB-C18(50 mm×2.1 mm,5 μm)进行液相分离,流动相为 2 mmol·L-1 醋酸铵溶液(0.1%甲酸)-乙腈(0.1%甲酸),梯度洗脱,流速为 0.8 mL·min-1,分析时长为 3.5 min,进样量为 3 μL.20 例SLE患者规律口服吗替麦考酚酯分散片达稳态后,于下一次服药前30 min内取全血并分离血浆,处理后进样分析.结果 霉酚酸在 0.25～20 μg·mL-1 范围内线性良好(r=0.9970),各质控水平准确度为87.5%～114.7%,日内和日间相对标准偏差为4.4%～14.7%,提取回收率为93.7%～110.2%.20 例SLE患者霉酚酸谷浓度波动在 285～5297 ng·mL-1 范围内,剂量标准化后患者谷浓度介于 285.4～5297 ng·mL-1·g-1,变异系数高达 95.9%.结论 本方法专属性强、灵敏度高、耗时短、前处理简单,可高效精准地监测系统性红斑狼疮患者血浆中霉酚酸谷浓度.
目的 探究不同剂量瑞舒伐他汀对冠脉介入术后急性心肌梗死患者心室重构、心功能及血脂的影响.方法 选取 2021 年 4 月至 2023 年 4 月在内蒙古医科大学附属医院行冠脉介入术的患者为研究对象,依据患者使用药物剂量分为低剂量组、中剂量组和高剂量组.各组患者均给予常规药物阿司匹林及氯吡格雷治疗,在此基础上低剂量组、中剂量组和高剂量组睡前分别服用 5 mg、10 mg和 20 mg的瑞舒伐他汀.治疗前后通过超声心动图评估患者的心功能,记录左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF);检测空腹静脉血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑钠素(BNP)以评估心室重构情况;检测空腹血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以评估对血脂的影响;检测各组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)以评估炎症反应.结果 共纳入 120 例患者,每组 40 例.治疗后,3 组患者LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF、CRP、MMP-9、BNP、TC、TG、LDL-C、TNF-α 和 IL-6 水 平 差 异均有统计学意义(P＜0.05).相比低剂量组和中剂量组,高剂量组患者LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、CRP、MMP-9、BNP、TC、TG、LDL-C、TNF-α和IL-6 水平均显著降低,LVEF水平则显著升高(P＜0.05).结论 不同剂量瑞舒伐他汀对冠脉介入术后急性心肌梗死患者心室重构、心功能及血脂的影响有一定的差异.相比常用的 5 mg·d-1 和 10 mg·d-1 剂量,使用 20 mg·d-1 剂量瑞舒伐他汀预防心肌重塑改善心功能效果更佳.
目的 探究结直肠癌患者术前口服复合益生菌对感染性并发症的效果.方法 选择 80 例拟行结直肠癌(CRC)根治术患者为研究对象,按照入院先后顺序,分为对照组和试验组.手术前11 d,试验组患者口服复合益生菌,对照组患者口服麦芽糊精,每天早晚1次,连续10 d;检测并比较两组患者营养状态、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清白蛋白和转铁蛋白的变化情况;比较两组患者术后 30 d内感染性和非感染性并发症和术后住院时间差异.结果 4 名患者因未按照研究计划或未坚持完成治疗被排除,最终纳入患者 76 例,试验组、对照组各 38 例.干预后两组患者RNS2002评分均显著降低(P＜0.05),且试验组转铁蛋白(TRF)水平显著高于对照组(P＜0.01).两组患者干预后CRP和IL-6 水平均下降,且试验组低于对照组(P＜0.05).接受CRC根治术后 30 d,试验组感染性并发症明显低于对照组(2.6%vs.15.8%,P=0.047),术后住院时间也显著短于对照组[(3±1)d vs.(5±13)d,P=0.025],研究期间两组均无患者死亡.结论 CRC根治术患者术前使用复合益生菌10 d,可有效调节术前肠道菌群状态,降低术后感染性并发症,缩短术后住院天数,提高手术安全质量,值得临床推广应用.
目的 建立六月雪-葎草(以下简称"雪葎")药对共煎液HPLC指纹图谱,并进行多成分定量分析,用于评价"雪葎"药对的质量.方法 采用Agilent EC-C18 色谱柱(150 mm×4.6 mm,4 µm)进行检测;以甲醇-0.1%磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱;流速为 0～30 min:1.0 mL·min-1,30～65 min:0.6 mL·min-1;检测波长为 350,240 nm;柱温为 30℃.采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件(2012.1 版)》对"雪葎"药对共煎液进行相似度评价,并对其中 4 个指标成分进行定量分析,并将配伍前指标性成分的含量与配伍后相比.结果 在特征指纹图谱研究中,共标定 12 个共有峰,以 4 号峰为参照峰,10 批"雪律"药对共煎液与共有模式对照图谱之间有良好的相似性,相似度均在 0.9 以上;在建立的色谱条件下,4个成分具有良好的线性关系,平均加样回收率在98.7%～99.6%之间,RSD均小于3%(n=6).10份"雪葎"药对共煎液中车叶草苷酸、木犀草苷、芦丁和大波斯菊苷含量范围分别为0.2494～0.4028 mg·g-1,0.1091～0.2389 mg·g-1,0.0459～0.0768 mg·g-1,0.0914～0.1737 mg·g-1.雪葎药对配伍后,共煎液中木犀草苷、芦丁和大波斯菊苷含量均降低,降低幅度分别为 296.40%,47.86%和 25.02%,而车叶草苷酸的含量增加,增长幅度为 8.81%,其中大波斯菊苷的含量降低具有统计学意义(P＜0.05),木犀草苷和芦丁的含量降低具有显著统计学差异(P＜0.01)结论 所建立的"雪葎"药对共煎液HPLC指纹图谱和含量测定方法灵敏度高、专属性强,可以用于该药对的质量控制,该方法也为其配伍机制和药理研究奠定了基础.
1 例 61 岁晚期肺癌女性患者在同时接受普拉替尼与氟康唑治疗 4 d后,出现了 4 级中性粒细胞减少及 2 级血小板减少.临床药师考虑为氟康唑与普拉替尼相互作用引起的血液毒性,依次停用普拉替尼和氟康唑,给予患者重组人粒细胞刺激因子升白细胞治疗,待血细胞计数恢复后,予普拉替尼剂量减半重启治疗,并逐渐恢复至原治疗剂量,后续治疗未再出现不良反应.此病例提示医生及临床药师应意识到普拉替尼与氟康唑有潜在的相互作用,并在普拉替尼治疗期间避免使用CYP3A4 抑制药且注意调整药物剂量.
目的 描述抗菌药物潜在的药物相互作用(pDAAIs)在重症监护室(ICU)的流行情况,分析临床药师的药学干预对提高ICU患者抗菌药物使用安全性和有效性的作用.方法 前瞻性选取西安交通大学第二附属医院 2021 年 1-12 月有临床药师审核医嘱的ICU患者作为干预组,同时回顾性选取 2019 年 1-12 月未进行药学干预的该院ICU感染患者病历资料作为对照组,对比有无临床药师干预的感染患者的ICU住院天数、抗菌药物相关肝肾损伤发生率.干预组采用Micromedex数据库鉴别确定pDAAIs,并对其严重程度及临床意义进行分析.结果 共纳入 778 例患者,其中干预组 406 例,临床药师审核了 3619 条药物医嘱,发现 30 种药物相互作用组合,286 对pDAAIs,其中 10种组合占所观察到pDAAIs的 60.5%.干预组中已发生和未发生pDDIs的患者,在抗菌药物类别、平均使用药物品种数之间差异有统计学意义(P＜0.01).临床药师药学干预pDAAIs 537 条,医师接受 503 条,总接受率为 93.7%.与对照组相比,干预组患者ICU住院时间明显缩短,抗菌药物相关肝、肾损伤发生率明显下降(P＜0.05).结论 ICU感染患者pDAAIs发生率较高,药物治疗易受药物相互作用影响.临床药师的药学干预可预防或处置pDAAIs,提高ICU患者抗菌药物使用的安全性和有效性.
目的 了解药学专业学生对临床药学选修课的需求,分析教学反馈,为进行教学改革、提升教学质量提供依据.方法 以华中科技大学同济医学院 409 名 4 年制药学本科生为调查对象,在临床药学选修课程教学结束后采用问卷调查方法对选课目的、课程设置评价、教学形式等方面调查,评估课程设置需求.结果 被调查对象中,44.99%的学生认为学校所学不能满足临床药学工作需要,91.20%的学生对本课程设置感到满意,90.46%的学生期待增加临床药学实践环节教学,90.95%的学生认为本课程有必要开设.结论 临床药学选修课可满足药学专业学生的需求,今后还需在教学方法、课程结构等方面进行不断改进和完善.
目的 探究平卧菊三七复方制剂(GPCP)的美白祛斑作用.方法 运用紫外线扫描、酪氨酸酶抑制率测定、自由基清除实验等方法体外评估GPCP的美白能力;建立紫外线诱导的色素沉积模型检测GPCP的色素沉着调节能力和β-连环蛋白(β-catenin)、环氧化酶-2(COX-2)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的蛋白表达水平.结果 体外实验结果表明,GPCP的紫外线吸收能力优于阳性药物熊果苷;平卧菊三七中的小分子化合物绿原酸、异绿原酸A、异绿原酸B、对羟基肉桂酸不仅表现出较强的自由基清除活性,还表现出较强的酪氨酸酶活性抑制能力.动物实验结果表明,第 1,7,15 天时低、高剂量GPCP均能降低皮肤中的黑色素含量以及β-catenin、COX-2 及MMP-9的蛋白表达水平.结论 GPCP通过其良好的抗氧化活性以及酪氨酸酶抑制活性,减少皮肤中紫外诱导的色素沉着,这可能是通过下调MMP-9-COX-2/β-catenin通路信号实现.
目的 考察影响汽相过氧化氢灭菌时不锈钢载体生物指示剂芽孢计数的因素.方法 分别对洗脱液、洗脱方式、洗脱时间 3 个因素在 2 个水平上进行芽孢洗脱的全因子试验,并按照中国药典 2020 年版生物指示剂耐受性检查法指导原则对洗脱的芽孢悬液进行热激活、培养、计数,找出芽孢计数回收率最高的组合.结果 洗脱时间对回收率的影响无统计学意义.洗脱液和洗脱方式两种因素对芽孢计数回收率的影响均有统计学意义,且两者之间存在交互作用,其中洗脱方式的主效应最强.结论 使用纯化水作为洗脱液,超声洗脱 15 min,可获得较好的回收率,该方法成本低、易操作,可用于不锈钢载体的汽相过氧化氢灭菌生物指示剂芽孢计数.
目的 构建基于遗传算法误差反向传播(GA-BP)人工神经网络的阿立哌唑(APZ)及其代谢产物脱氢阿立哌唑(DAPZ)血药浓度预测模型,为需要调整APZ使用剂量或不能进行APZ血药浓度监测的患者提供浓度预测模型.方法 回顾性收集在2021 年 7 月—2022 年 8 月新疆维吾尔自治区人民医院就诊且规律服用APZ的 174 例患者的血药浓度资料,提取相关变量,采用Matlab R2018a编程软件,结合深度学习网络构建GA-BP人工神经网络预测模型,预测APZ+DAPZ血药浓度.结果 GA-BP人工神经网络预测模型验证结果显示,35 例验证组样本的预测结果与实测结果相比,平均预测误差为-0.0926,平均绝对误差为 0.6895,35 个预测误差均小于 15%,小于 15%的概率为 100%,血药浓度的预测值与实测值之间的相关系数为 0.997,预测结果较理想.结论 GA-BP人工神经网络预测模型预测APZ+DAPZ血药浓度,可用于APZ的个体化给药.
目的 采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱联用(UPLC-Q-TOF-MS/MS)技术对腰康宁汤中化学成分进行快速鉴定.方法 采用ACQUITY UPLC BEH C18 色谱柱(150 mm×2.1 mm,1.7 μm),流动相为0.2%甲酸水溶液-甲醇,梯度洗脱,流速:0.5 mL·min-1,柱温:40℃,进样量:3 μL;电子喷雾离子源,在正、负离子模式下对色谱流出物质进行质谱检测.结果 通过与对照品对照和结合文献,从腰康宁汤中鉴定出山奈苷、宝藿苷Ⅰ、葛根素、毛蕊异黄酮苷、芍药苷、夏佛塔苷、芒柄花苷、丹酚酸B、二十八烷酸、2-乙氧羰基-5,7-二羟基-4-甲氧基异黄酮 10 种成分.结论 建立的定性分析方法能快速、系统地分析腰康宁汤中的化学成分,为该方的质量控制及药效物质基础研究提供了理论基础.
目的 建立栀子不同炮制品HPLC指纹图谱分析方法,结合化学模式识别技术为栀子的炮制提供参考.方法 采用Phenomenex Luna-C18 色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);以乙腈-0.08%甲酸水溶液为流动相,梯度洗脱;流速:0.85 mL·min-1;检测波长:240,254,280,330,440 nm,柱温:35℃,进样量:10 μL.采用相似度评价、聚类分析和正交偏最小二乘法-判别分析评价 20 批栀子不同炮制品指纹图谱.结果 建立了栀子不同炮制品指纹图谱,共标定 17 个共有峰,经与对照品比对指认出其中 8 个化合物.20 批栀子相似度为 0.901～0.969,通过聚类分析可将样品聚为 3 类,结合正交偏最小二乘法-判别分析发现 5 个成分可能是造成栀子不同炮制品差异性的主要差异标志物.结论 本研究建立的HPLC指纹图谱结合化学模式识别技术能够反映不同炮制方法栀子的差异,可为栀子的炮制提供参考.
目的 建立尿毒康的HPLC指纹图谱,并结合化学模式识别,比较中药汤剂与配方颗粒的差异,为两者等效性研究提供一定的理论依据.方法 采用Thermo 5005-254630 C18 色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相梯度洗脱,流速:0.8 mL·min-1,检测波长:254 nm,柱温:22℃,进样量:20 μL.建立 9 批尿毒康颗粒指纹图谱,采用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统"考察色谱图相似度,结合聚类分析(HCA)、主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)对结果进行分析,并以变量重要性投影(VIP)值大于 1 为标准,综合评价汤剂、配方颗粒混冲及配方颗粒混煎的差异.结果 建立了 9 批次尿毒康HPLC指纹图谱,相似度在 0.754～0.993 之间.确定了 21 个共有峰,并指认了其中 8 个色谱峰;通过HCA、PCA和OPLS-DA均可明显将样品分为 2 类,同时筛选出了导致各批次之间产生差异的 7 个标志物,分别为 3 号峰、1 号峰、5 号峰(毛蕊异黄酮苷)、7 号峰(女贞子苷)、16 号峰(芦荟大黄素)、13 号峰(肉桂醛)、2 号峰.结论 尿毒康传统汤剂和配方颗粒在化学成分上存有一定的差异,配方颗粒混冲与混煎相似度良好,同时筛选出差异成分,可为生产工艺优化及质量评价提供依据.
目的 探究参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔对心力衰竭合并室性心律失常患者血流动力学、心室重构及不良反应的影响.方法 纳入 2019 年 1 月至 2022 年12月杭州市西溪医院收治的心力衰竭合并室性心律失常患者为研究对象,按用药方案不同分为对照组和试验组.对照组患者使用酒石酸美托洛尔片治疗,试验组患者在对照组的基础上使用参松养心胶囊治疗.比较两组的心力衰竭和心律失常治疗疗效,心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)]、心室重构[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和左心室质量指数(LVMI)]、不良反应发生率等指标.结果 共纳入 90 例心力衰竭合并室性心律失常患者,每组各 45 例.试验组患者心律失常治疗总有效率(97.78%vs.86.67%,P=0.049)、心力衰竭治疗总有效率(95.56%vs.82.22%,P=0.044)均显著高于对照组.治疗前两组患者心功能指标(LVEDD、LVESD)、心室重构指标(MMP-9、LVMI)差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者心功能指标(LVEDD、LVESD)、心室重构指标(MMP-9、LVMI)均显著降低(P＜0.05).治疗后,试验组患者心功能指标(LVEDD、LVESD)、心室重构指标(MMP-9、LVMI)均显著低于对照组(P＜0.05).结论 参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔可有效改善心力衰竭合并室性心律失常患者血流动力学和心室重构.
目的 建立并验证液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测替考拉宁血浆浓度,并分析我院不同负荷方案骨髓炎患者的替考拉宁谷浓度(Cmin)达标情况.方法 建立LC-MS/MS法测定替考拉宁的Cmin,考察方法的专属性、标准曲线、精密度与回收率、基质效应和稳定性.收集 43 例接受替考拉宁治疗的骨髓炎患者,根据给药方案不同分为 2 组:试验组A患者接受 3 次负荷剂量 400 mg,q12h,试验组B患者接受 6次负荷剂量 400 mg,q12h,同时进行治疗药物监测(TDM).两组均于第 4 天维持剂量给药前 30 min采样,检测患者替考拉宁Cmin值,比较两组替考拉宁Cmin达标情况.结果 血浆中替考拉宁标准曲线方程为Y=0.0324X+0.000886(r=0.9964),在0.20～50.00 μg·mL-1内线性关系良好;质控样本的准确度为 94.71%～112.50%内;日内、日间RSD为3.17%～15.19%;提取回收率为 81.22%～91.26%;基质效应为 93.54%～119.78%.临床应用中,试验组A负荷剂量后替考拉宁平均Cmin为(8.32±4.76 μg·mL-1,Cmin≥10 μg·mL-1 比例仅为 25.90%;试验组B负荷剂量后替考拉宁平均Cmin为(19.58±7.78)μg·mL-1,16 例患者Cmin均≥10 μg·mL-1;两组平均Cmin差异有统计学意义(P＜0.0001).结论 建立的LC-MS/MS方法适用于替考拉宁常规TDM.临床应用中,低频次负荷方案下替考拉宁Cmin达标情况较差,而TDM指导的高频次负荷方案下替考拉宁Cmin达标情况更优.研究表明替考拉宁TDM的重要性,尤其是针对感染高危患者人群.
目的 良性前列腺增生是常见的老年男性生殖器官疾病.临床早期治疗干预对良性前列腺增生至关重要.本研究旨在比较坦索罗辛与阿夫唑嗪在良性前列腺增生中的疗效差异,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 12 月永康市中医院泌尿外科收治的良性前列腺增生患者,分别接受盐酸坦索罗辛缓释胶囊(坦索罗辛组)和盐酸阿夫唑嗪缓释片(阿夫唑嗪组)口服治疗.比较两组治疗前后前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数(IIEF)、最大尿流量(MFR)、膀胱残尿量(Ru)、前列腺体积(PV)、生活质量(SF-36 量表)和治疗有效率对临床疗效进行评估;比较肝功能[丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素]、肾功能[血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)]、前列腺肿瘤标志物血清游离前列腺特异性抗原(F-PSA)和血清总前列腺特异性抗原(T-PSA),对安全性进行评估.结果 共纳入良性前列腺增生患者 106 例(坦索罗辛组 55 例,阿夫唑嗪组 51 例).与治疗前相比,两组患者治疗后(治疗后 6 个月、12 个月和 24 个月)IPSS、Ru和PV显著降低(P＜0.05),生活质量显著上升(P＜0.05).与阿夫唑嗪组相比,治疗后坦索罗辛组患者(治疗后 6 个月、12 个月和 24 个月)IPSS、Ru和PV显著降低(P＜0.05),而IIEF、MFR和生活质量显著增高(P＜0.05).坦索罗辛组治疗总有效率显著高于阿夫唑嗪组(92.73%vs.78.43%,P=0.035).治疗前后两组患者肝肾功能和前列腺标志物均无显著变化(P＞0.05),且均处于正常范围.结论 坦索罗辛和阿夫唑嗪均可有效改善良性前列腺增生症状,并提高患者生活质量,具有良好的安全性.此外,较阿夫唑嗪而言,坦索罗辛对良性前列腺患者的治疗效果更为显著.
目的 采用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)和酶联免疫吸附法(ELISA)对胖大海中的黄曲霉毒素进行检测,比较两种方法的检测结果以及方法学差异性.方法 UPLC-MS/MS法测定:样品采用 70%甲醇提取经过免疫亲和柱净化,色谱柱为C18(100 mm×2.1 mm,1.7 μm),柱温为40℃,流动相为水含0.1%甲酸(A)-甲醇含0.1%甲酸(B),梯度洗脱,流速为0.3 mL·min-1,多反应检测扫描采集模式,正负离子同时扫描进行数据采集.同时采用ELISA法测定,样品采用甲醇提取,酶联免疫试剂盒反应.结果 UPLC-MS/MS法测定:黄曲霉毒素B1、B2、G1、G2 线性关系良好,检测限分别为 0.0135,0.0029,0.0086,0.0036 μg·kg-1,定量限分别为 0.0450,0.0098,0.0286,0.0119 μg·kg-1,平均回收率分别为 98.98%,100.32%,98.53%,99.56%,RSD≤2.42%(n=9).ELISA法测定:黄曲霉毒素B1 和总量的定量限分别为0.16,0.08 μg·kg-1,检出限分别为 0.05,0.02 μg·kg-1,平均回收率分别为 93.07%,89.67%,RSD≤13.99%(n=9).两种方法测定结果的标准偏差在 3.46%～7.63%之间.结论 UPLC-MS/MS法的定量限低,检测限较低,加样回收率高,灵敏度和准确度较高,结果可靠.与UPLC-MS/MS法相比,ELISA法测定胖大海中黄曲霉毒素总量和黄曲霉毒素B1 结果差异较小,未出现假阳性等情况.
1 例慢性病患者在院治疗期间出现了可疑药源性肾损伤,临床药师查阅相关文献评估分析,考虑与伐昔洛韦不合理用药相关.根据临床药师建议,按患者实时肌酐清除率调整伐昔洛韦剂量,并给予补液、利尿等治疗措施后,患者肾功能指标下降,出院6周后门诊随访,肾功能指标稳定.该病例提醒医务人员,伐昔洛韦应用于合并慢性肾脏病患者时,需密切注意肾功能变化,及时调整用药剂量,用药期间补充适当的液体,确保足够的尿量,以避免药物结晶沉积肾小管引起的急性肾损伤.
