目的 探究新型吸氧面罩和鼻导管在氧依赖型胃肠癌术后患者中的临床效果及对新型吸氧面罩的满意度.方法 纳入2023 年3 月—2023 年6 月于我院进行胃肠癌手术且接受吸氧治疗的住院患者共140 例.根据吸氧方式不同将患者划分为鼻导管吸氧组(n =56)和新型面罩吸氧组(n =84).鼻导管吸氧组患者接受常规一次性鼻氧管吸氧治疗,新型面罩吸氧组患者应用新式吸氧面罩吸氧.对比两组患者氧分压相关指标、吸氧主观体验、应用湿化瓶个数、湿化瓶费用以及医护人员操作满意度差异.结果 在达到同样血氧饱和度条件下,新型面罩吸氧组患者所需平均氧流量、PeO2 均显著低于鼻导管吸氧组患者,PiO2 及PiCO2 均显著高于鼻导管吸氧组患者(P<0.05).新型面罩吸氧组患者发生鼻腔干燥比例、鼻腔有气流感比例显著低于鼻导管吸氧组患者,感觉鼻腔温暖比例显著高于鼻导管吸氧组患者(P<0.05).新型面罩吸氧组患者平均湿化瓶应用个数及费用均显著低于鼻导管吸氧组患者(P<0.05).医护人员对使用新型面罩的满意度高于鼻导管(P<0.05).结论 新式吸氧面罩可在满足术后患者吸氧需求的情况下,增加了护士执行氧疗操作的便捷性及满意度,提高了患者的吸氧治疗主观感受及氧气应用效率,降低了湿化瓶应用成本,具有较为广阔的临床应用前景.
目的 观察医院消毒供应室管腔器械清洗中应用脉动真空清洗消毒机的效果.方法 选取2023 年1-6 月期间清远市清新区人民医院消毒供应室 600 件术后待处理的管腔器械纳入研究,预处理后按照清洗方法的不同分为两组,各300 件.对照组使用真空超声清洗器进行清洗,观察组使用脉动真空清洗消毒机进行清洗.观察两组管腔器械清洗质量(目测合格率、ATP荧光阴性率、蛋白残留清洁率),记录两组管腔器械清洗所耗时长.结果 对比两组管腔器械目测合格率,差异无统计学意义(P>0.05).观察组ATP荧光阴性率相比对照组显著更高,差异有统计学意义(P<0.05).对比两组管腔器械蛋白残留情况,观察组清洁率相比对照组显著更高,差异有统计学意义(P<0.05).对比两组管腔器械清洗所耗时长,观察组相比对照组显著更短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脉动真空清洗消毒机应用于医院消毒供应室管腔器械清洗中的效果明显,可显著提升清洗质量,缩短清洗时间,加快器械清洗及周转效率.
目的 探讨多频振动治疗仪用于小儿支气管肺炎对患儿血氧降低次数及痰量的影响.方法 选取 2021 年 6月—2022 年6 月中国建筑第三工程局武汉中心医院收治的支气管肺炎患儿88 例,根据治疗方式分为两组,每组44 例.对照组接受常规抗感染、祛痰、退热等治疗,干预组在对照组的基础上接受多频振动治疗仪治疗.比较两组治疗效果、呼吸功能指标、血氧饱和度、炎性因子和不良反应情况.结果 干预组治疗效果更高(P<0.05).干预组RR较对照组低,PaO2、PaO2/FiO2 及血氧饱和度均较对照组高(P<0.05).干预组CRP、IL-6 及TNF-α指标均较对照组低(P<0.05).干预组不良反应更少(P<0.05).结论 多频振动治疗仪治疗小儿支气管肺炎效果较好,有利于减少血氧降低次数与痰量,而且不良反应比较少,临床应用价值较高.
目的 分析比较科华血筛核酸检测系统一代和二代的检测能力.方法 收集 2015 年 3 月—2022 年 8 月科华血筛核酸检测系统一代检测数据指标以及2022 年9 月—2023 年9 月科华血筛核酸检测系统二代检测数据指标,检测数据指标包括检测标本数、混检反应性pool数、拆分反应性标本数及试剂使用率等,对数据进行统计分析,比较科华血筛核酸检测系统一代和二代的检测能力.结果 科华系统一代和二代混检反应性率差异无统计学意义(P>0.05),有效拆分率和标本反应性率差异有统计学意义(P<0.05).一代、二代HBV DNA有效拆分率差异无统计学意义(P>0.05).科华试剂利用率二代高于一代,差异有统计学意义(P<0.05).结论 科华血液核酸筛查系统二代有效拆分率和标本反应性率都有所提升,可以进一步保障输血安全,同时试剂利用率提高可以降低检测成本.
目的 探索翻转课堂教学模式在肿瘤放射治疗设备教学中的应用效果.方法 选取 2021-2023 年度我科室生物医学工程专业研究生40 人,根据干预方法的不同分为对照组和实验组.对照组采用传统模式教学,实验组采用翻转课堂教学模式.比较两组学生参与度、学生学习成绩、学生满意度三个维度的教学效果.结果 在学生课堂参与度方面,实验组与对照组相比,学生提问问题次数、回答问题次数、讨论参与次数统计学差异均明显(P<0.05).实验组学习成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在学生教学满意度调查问卷方面,实验组与对照组相比,课前准备、课堂参与、互动和反馈、学习成果、总体评价及问卷总分方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用翻转课堂教学模式在肿瘤放射治疗设备教学中,提高了学生的学习积极性和对知识的理解与掌握,同时也提升了老师的教学水平.
自动管电流调制(Automatic Tube Current Modulation,ATCM)技术可根据CT(Computed Tomography)检查患者的不同扫描部位解剖结构大小和组织密度变化自动调整管电流,从而控制图像质量和辐射剂量.患者体型与CT具体扫描参数等因素对ATCM系统的调节已有广泛认知,但不同定位像方向和扫描中心对ATCM系统调节的关系仍缺乏系统概述,本文结合国内外相关研究概述ATCM技术的基本原理,综述不同定位像方向和扫描中心对CT图像质量及辐射剂量的影响,总结ATCM技术现有的不足和对未来研究方向提出展望,使ATCM技术更规范合理使用,最大限度提升患者CT检查的收益风险比.
本文从全球及中国角度,对经导管介入人工主动脉瓣膜的总体专利申请态势以及国内外申请人的关键技术进行分析,并针对框架技术、输送可控性,生物特性等方面进行了深入研究,对瓣膜技术的发展脉络和技术路线进行分析,通过研究找出国内外研发主体的技术发展情况,给出经导管介入人工主动脉瓣膜专利分析的主要结论,并从多个方面提出建议.
食管癌患者术后出现吻合口瘘发病率和死亡率仍然较高.吻合口瘘的消化内镜治疗措施包括金属夹闭合术、支架封堵术、组织胶封堵术、内镜下缝合术、内镜下真空辅助闭合治疗等,尽管关于它们的治疗效果的数据仍然有限,内镜治疗的临床应用越来越广泛.本研究旨在确定消化内镜下处理食道癌术后吻合口瘘的有效性和安全性,为临床医师对食管癌术后吻合口瘘的处理策略提供依据.
目的 探索CT、MRI及联合诊断用于肝癌或肝脏局灶性结节增生患者的诊断效能.方法 上海市市东医院2020 年3 月—2023 年3 月收治的153 例疑似原发性肝癌患者作为研究对象.患者入院后均完成CT、MRI扫描及病理学检查,且以病理学检查结果为金标准,所有患者均确诊为肝癌或肝脏局灶性结节增生.比较两种方法单独检查及联合检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、一致性.结果 所有患者均完成穿刺病理活检或术中/术后病理学检查,最终确诊肝癌患者有61 例,肝脏局灶性结节增生患者92 例.所有患者经手术或腹腔镜检查对病灶进行确定,61 例原发性肝癌患者共有病灶93 处,直径0.45～12.00cm,超过3cm病灶34 处,1～3cm病灶42 处,小于1cm病灶17 处,平均直径(5.15±1.84)cm.其中CT、MRI及联合检查分别发现病灶83(89.25%)处、85(91.40%)处和 91(97.85%)处.联合检查的检出率明显高于两种方法单独检查,差异有统计学意义(P<0.05).联合扫描的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、一致性分别为95.08%,85.87%,80.95%,81.69%,96.34%,89.54%,均明显高于CT、MRI单独扫描,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝癌或肝脏局灶性结节增生采用CT、MRI联合诊断的诊断效能更高,值得推广应用于早期肝癌的诊断或筛检.
随着人工智能技术的快速发展,运用心电图自动诊断模型辅助临床诊断成为一大研究热点,但仍存在着心电医疗数据难以获取、样本不平衡、数据隐私限制与泄露等问题.而大型免费医疗数据集的出现以及深度生成模型的发展,使得生成高质量的心电数据成为解决上述问题的有效方法.本文介绍了三种深度生成模型,分别为变分自编码器、生成对抗网络和去噪概率扩散模型,对其原理与特点进行了归纳和总结,然后将深度生成模型在心电信号生成领域中的应用进行了系统的分析研究,最后讨论了人工智能技术在心电信号生成领域的发展前景与趋势.
阿尔兹海默病正在成为危害65 岁及以上老年人身体健康的高发病症,该疾病的早期诊断对于预防和治疗都尤为重要.脑电图能够反映大脑的神经电生理活动,被广泛应用于老年科临床检测,具有经济、实时、动态和安全等优点.深度学习算法能够挖掘临床数据(例如脑电图)中隐含的丰富信息,成为计算机辅助诊断领域的研究热点.本文将综述基于脑电图的深度学习算法在阿尔兹海默病患者的识别和分类上的应用,对不同的算法和思路进行了比较和总结,讨论深度学习在AD临床应用中存在的问题和挑战,对未来研究方向进行了展望,这将对提高AD疾病早期诊断和预测的准确性具有重要意义.
目的 探讨 Olympus CV-290SL 型无痛胃肠镜在上消化道出血患者中的治疗效果及对凝血功能的影响.方法 选择2021 年6 月—2023 年2 月上海电力医院收治的上消化道出血患者96 例为对象,根据治疗方法不同分为两组,各48 例.对照组接受常规药物止血方案,观察组在Olympus CV-290SL型无痛胃肠镜辅助下完成金属钛夹止血,均治疗7d.评估两组患者疗效、止血效果、恢复情况、炎性因子及凝血功能.结果 观察组治疗总有效率为 95.83%,高于对照组 83.33%(P<0.05).观察组出血停止、肠鸣音恢复、腹痛缓解及住院时间短于对照组,输血量低于对照组(P<0.05).干预 7d后,观察组IL-6、IL-17、TNF-α及CRP水平低于对照组(P<0.05).干预7d后,观察组PT、APTT低于对照组,FIB及D-D水平高于对照组(P<0.05).结论 Olympus CV-290SL型无痛胃肠镜下金属钛夹用于上消化道出血治疗,能提高患者止血效果,利于止血后恢复,可降低炎性因子水平,改善凝血功能,值得推广应用.
目的 为了消除螺旋CT图像产生的金属伪影,并针对目前最前沿方法仅修复金属轨迹区域内的损坏弦图数据问题,提出一种基于双域双路径深度神经网络的螺旋CT金属伪影校正方法.方法 本方法根据伪影物理特性,建立一种非局部弦图分离网络,采用双路径学习来实现金属伪影分离和合成,并提出一种一致性约束损失来确保图像域中的数据保真度.结果 仿真实验定量比较结果证明了我们方法的均方根误差(RMSE)可以达到 27.77,远低于其他无监督方法的 39.27.真实临床数据的实验结果表明,本方法优于其他最前沿的有监督方法,能够在有效恢复正常组织的同时保留金属植入物周围的骨结构等细节.结论 本文提出的双域双路径网络模型能够获得优异的螺旋CT金属伪影校正效果,具有广阔的临床应用前景.
目的 研究ArcCHECK三维剂量验证系统在直线加速器准直器、机架和治疗床旋转误差及剂量误差的敏感性分析.方法 选取2023 年3 月—4 月在南方医科大学南方医院执行放射治疗的92 例患者,不同部位的肿瘤放射治疗计划进行剂量验证(QA-nor),并在TPS中将准直器、机架和治疗床三个旋转角度分别逆时针旋转2°,形成带有模拟机械误差的验证计划(QA-coll、QA-gantry和QA-couch).此外,对正常验证计划剂量提高 3%作为带有剂量误差的验证计划(QA-dose).研究中包含33 例容积调强放射治疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划和59 例固定野调强放疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)计划,验证计划生成方法相同.将该 5 类计划与实际测量结果进行Gamma分析,比较其通过率差异.结果 在同一检测标准下不同类型验证计划间的通过率差异均有统计学意义(P<0.001).所有正常计划在三种不同Gamma检测标准下均验证通过;QA-dose仅在2%,2mm的检测标准下存在错误检出率为 8.6%.QA-col在 3%3mm、3%2mm、2%2mm的检测标准下错误检出率分别为35.6%、30.5%和57.6%.QA-couch最低错误检出率在 3%3mm检测标准下达到79.7%,2%2mm检测标准下最高达到 93.2%.QA-gantry在三种检测标准下错误检出率均为 100%.结论 ArCHECK三维剂量验证系统对加速器不同错误造成的计划误差敏感性不同,在实际临床应用时应做好加速器的质控工作,不能单一使用计划验证系统作为判断放射治疗计划是否准确的唯一手段.
目的 探讨血行播散性肺结核与继发性肺结核并发颅内结核的MRI特征,以期提高两者的诊断水平.方法 回顾性分析广州市胸科医院2021 年1 月—2022 年12 月经临床诊断的符合纳排标准的血行播散性肺结核并发颅内结核患者87例(A组)与继发性肺结核并发颅内结核患者 102 例(B组),通过对两组患者MRI扫描征象的对比,分析两者的MRI特征.结果 A组混合型颅内结核共56 例,占64.37%.A组病变分布>5 个脑叶、粟粒结节、小结节检出率高于B组(P<0.05).B组脑实质型颅内结核为54 例,占52.94%.B组病变分布≤5 个脑叶、大结节的检出率高于A组(P<0.05).增强MRI表现中,A组结节全瘤强化检出率高于B组(P<0.05),B组环形强化检出率高于A组(P<0.05).结论 血行播散性肺结核并发颅内结核以混合型多见,病变分布范围广,更易检出粟粒结节和小结节,增强MRI扫描以结节全瘤强化多见,继发性肺结核并发颅内结核以脑实质型多见,病变范围局限,更易检出大结节,增强MRI扫描以环形强化多见.两者有各自的MRI表现特征,可为临床早期诊断与治疗提供帮助.
目的 互联网技术联合社区综合健康教育对社区中青年慢性病患者接种疫苗的影响效果观察.方法 将本社区2018-2023 年5100 例中青年(15～59 岁)慢性病患者纳入研究,根据干预方法分为观察组(2021-2022 年,社区综合健康教育联合互联网技术,2700 例)和对照组(2018-2020 年,社区综合健康教育,2400 例).观察并比较两组一般资料,采用统一的自制量表评估对受试者对流感和肺炎的危害认知,统计接种意愿和接种率;采用统一的自制量表调查受试者对接种宣教工作满意度量表.结果 两组患者年龄、性别、受教育程度等一般资料均差异无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组患者对流感和肺炎球菌疫苗相关知识的掌握程度、接种意愿和接种率均明显高于对照组(P<0.001).观察组患者对健康教育的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 互联网技术联合社区综合健康教育可有效提高社区中青年慢性病患者对流感和肺炎球菌疫苗相关知识的掌握程度、接种意愿和接种率,改善其对接种宣教工作的满意度.
目的 对医院放射介入手术医生手部受电离辐射照射计量进行采集,估算皮肤吸收剂量,为放射介入防护提供参考.方法 包括介入手术辐射特征分析和医生手部受照剂量采集与计算两阶段.运用真实世界研究方法,首先对广西某三甲医院经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)和全脑血管造影术曝光时间及机器产生射线剂量进行普查,分析两种手术曝光时间和射线剂量分布情况;其次使用指环式热释光剂量计监测该院手术医生手部受照剂量,根据《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》估算皮肤吸收剂量.使用SPSS 25.0 进行统计学分析,计量资料采用独立样本t检验、四分位数M(P25～P75)、平均值标准差等分析描述,数据分布采用直方图和箱式图表达.结果 介入术辐射特征分析收到PCI术641例,全脑血管造影术328 例,两种手术曝光时间和机器射线剂量用四分位数表达,分别是PCI术 680(430,1090)s、560(248,1108.5)mGy;全脑血管造影术600.5(442.5,855.3)s、481.5(363.3,666.5)mGy.医生手部受照剂量采集到PCI术20 例,全脑血管造影术10 例,其中PCI术医生手皮肤HP(0.07)当量剂量 0.07(0.05,0.10)mSv、医生手皮肤HP(0.07)吸收剂量 0.04(0.03,0.06)mGy,全脑血管造影术医生手皮肤HP(0.07)当量剂量 0.085(0.07,0.11)mSv、医生手皮肤HP(0.07)吸收剂量0.05(0.04,0.06)mGy.结论 两种手术曝光时间、射线剂量、皮肤受照剂量当量、吸收剂量等体现出高度离散分布特征,当PCI术超2166 台/年或全脑血管造影术超3503 台/年时,医生手部受照剂量有超国家限值风险.
医科达Precise医用直线加速器为精准治疗设备,为保证放射治疗工作,快速解决故障问题,本研究主要以Precise直线加速器的常见故障类型为对象,运用科学方法结合实际工作经验,分析总结其维修步骤方法,为相关维修工作者提供参考.在分析医用直线加速器的结构和工作原理的基础上,总结我科加速器频繁出现的"Dose Rate Mon"连锁、"Touch Guard"连锁和"Finepot offset Y2"连锁的故障原因,通过科学的方法逐一排查,最终有效地顺利解决故障问题.在充分掌握加速器结构和原理的基础上,通过故障原因分析与故障维修,有效排除故障问题并总结分析,确保机器的正常运转和临床治疗的工作正常开展,为治疗实施的稳定提供有力保障.
目的 运用韦斯特加氏六西格玛(Westgard 6σ)规则对血细胞分析仪的检测性能进行评价,并对质控方案进行优化.方法 收集北京核工业医院检验科SysmexXS-1000i血细胞分析仪 2023 年 1 月 4 日—2023 年 6 月 30 日室内质控及2023 年第1 次室间质量评价数据,计算变异系数(Coefficient of Variation,CV)及偏倚(Bias).按照临床血液学常规项目分析质量要求(WS/T406-2012)中允许总误差(Allowed Total Error,TEa)标准,采用σ=(TEa-|Bias|)/CV公式计算各实验室指标的σ水平,根据σ范围进行性能评价并依据质控品Westgard 6σ规则选择合适的质控方案.计算未达6σ项目的质量目标指数(Quality Goal Index,QGI),查找需改进问题,指导质量改进.结果 SysmexXS-1000i血细胞分析仪各实验室指标不同质控浓度的σ值水平均明显不同,HCT的中值σ在3～4,性能评定为临界,实验室需选择质控方案13s/22s/R4s/41S/8x;RBC的中值σ及HCT的高值σ在4～5,性能评定为良好,实验室需选择质控方案13s/22s/R4s/41S;PLT的中值和高值σ在5～6,性能评定为优秀,需选择质控方案13s/22s/R4s;WBC和HGB的中值和高值σ及RBC的高值σ均大于 6,性能评定为世界级,需选择质控方案13s.σ<6 的项目中需改进精密度的占80%;准确度和精密度均需改进的占20%.结论 Westgard 6σ规则可以有效地应用于SysmexXS-1000i血细胞分析仪性能评价,极好地指导我们日常工作中个体化质控方案的选择.
目的 探讨高频振动排痰系统在老年慢性支气管炎患者中的应用效果及对肺功能的影响.方法 选择 2022年1-12 月泗水县人民医院收治的老年慢性支气管炎患者100 例为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各50 例.对照组予以传统拍背法干预,观察组予以高频振动排痰系统干预.比较两组排痰效果,干预前后日均排痰量、痰液黏稠度评分、肺功能指标变化情况.结果 观察组排痰总有效率为 96.00%,高于对照组的 80.00%(P<0.05).干预前,两组日均排痰量、痰液黏稠度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组日均排痰量多于对照组(P<0.05),观察组痰液黏稠度评分低于对照组(P<0.05).干预前,两组肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组FEV1/FVC、FEV1、MMEF均高于对照组(P<0.05).结论 高频振动排痰系统在老年慢性支气管炎患者中的应用效果显著,提升排痰效果,改善患者肺功能指标,值得推广.
