Many people engagingin medical scienceasked me,"You’ve beenworking on the exploration of Holistic Integrated Medicine（HIM）for quite awhile.What is the progressyou have made in your research?Have you got your article published?May I beyour first reader?"
目的:探讨超声电磁导航定位穿刺引导设备引导穿刺活检的可行性及准确性.方法:利用生物胶体及仿生硅胶皮制作仿生组织透明体模,内含30个球形靶点(直径10 mm,深度60～80 mm),由1名有介入超声经验的医师(医师A)和1名无介入超声经验的医师(医师B)进行操作,两名医师对30个球形靶点分别采用超声电磁导航定位技术、超声徒手穿刺及超声引导架3种方法各活检一次,对比3种引导方法的穿刺时间、活检成功率及获取目标的有效长度.结果:医师A使用超声电磁导航定位技术获取目标的有效长度和操作时间均优于超声引导架及超声徒手穿刺,其差异均有统计学意义(Z有效长度=-4.20,Z=-4.40;Z操作时间=-6.61,Z=-4.90;P<0.05).医师B使用超声电磁导航定位技术的活检成功率高于超声徒手穿刺,其差异有统计学意义(x2=12.0,P<0.05);使用超声电磁导航定位技术获取目标的有效长度和操作时间均优于超声引导架及超声徒手穿刺,其差异有统计学意义(Z有效长度=-6.19,Z=-4.20;Z操作时间=-4.40、Z=-6.12;P<0.05).两名医师使用超声徒手穿刺活检的成功率差异有统计学意义(x2=3.57,P<0.05);使用超声徒手穿刺活检获取目标的有效长度差异有统计学意义(Z=-3.13;P<0.05);在使用超声引导架穿刺活检的操作时间、获取目标的有效长度差异均有统计学意义(Z=-3.41,Z=-2.36;P<0.05).医师A与医师B在使用超声电磁导航定位技术的活检操作时间、成功率及获取目标的有效长度差异均无统计学意义.结论:超声电磁导航定位技术具有较高的准确性,尤其是对于无介入操作经验的医生也具有很好的可重复性和准确性,有利于提高操作者的信心及操作安全性.
目的:基于模块化分类管理理念构建分级管理模式,提升腔镜手术器械临床应用质量.方法:根据腔镜手术器械临床使用情况将其分为通用型、专用型和特定型,制定分段管理、联合管理和专项管理相结合的管理方法,形成模块化分类管理模式.选取医院收治的400例腔镜手术患者和对应的400套次腔镜手术器械包,按照腔镜手术器械管理模式不同将其分为对照组和观察组,每组各200例患者和对应的200套次器械包,对照组腔镜手术器械采用常规化统一管理模式,观察组采用模块化分类管理模式,对比两组器械质量、诊疗效果进行比较,自制调研问卷,对器械服务水平进行比较.结果:观察组器械部件损坏率、备件差错率和使用故障率分别为0.5％(1/200)、3.0％(3/200)和0.0％(0/200),均低于对照组,消毒合格率为99.0％(198/200),高于对照组,组间差异有统计学意义(x2=15.969,x2=12.623,x2=5.063,x2=4.581;P<0.05);观察组器械在普通外科、泌尿外科、妇科和胸外科使用中的相关感染风险率分别为4.00％(2/50)、4.41％(3/68)、2.17％(1/46)和0.00％(0/36),均低于对照组,组间差异有统计学意义(x2=4.288,x2=5.234,x2=4.148,x2=7.169;P<0.05);参与调研的手术科室医护人员对观察组腔镜使用便捷性、疾病治疗效果和临床安全性满意度评分分别为(18.89±0.93)分、(27.94±1.97)分和(19.01±1.02)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=4.372,t=5.592,t=3.903;P<0.05).结论:模块化分类管理模式能够提高医护人员使用腔镜手术器械的规范性,降低腔镜手术器械的安全风险和感染风险发生率,提升临床诊疗服务水平.
目的:探索超声检测颈部透明层(NT)增厚、胎儿淋巴水囊瘤(CCH)与染色体异常以及妊娠结局的相关性.方法:选取医院收治的64例CCH孕妇,均进行超声检查,根据超声结果选择性进行产前介入治疗,分别行全基因组染色体微阵列分析(CMA)或染色体核型检测,分析CCH孕妇的基因芯片、染色体检测结果及妊娠结局.结果:64例孕妇经产前超声检查,均确诊为CCH,测量胎儿NT厚度均≥2.5 mm,平均厚度为(5.43±1.19)mm.64例孕妇中33例胎儿NT值2.5～3.0 mm,19例胎儿NT值3.1～3.5 mm,12例胎儿NT值＞3.5 mm,NT值＞3.5 mm的不良妊娠结局高于NT值3.1～3.5 mm和2.5～3.0 mm,差异有统计学意义(x2=3.651,x2=2.459;P＜0.05).64例孕妇38例胎儿染色体异常(1例因骶尾段脊柱裂引产,37例终止妊娠);8例基因芯片异常(1例经阴道分娩,健康,1例自然流产,5例终止妊娠);18例胎儿经染色体、芯片检查均未发现异常(8例经超声检查未见异常者且均为活产,1例自然流产,1例死胎,6例选择终止妊娠,2例活产).结论:尽早对CCH孕妇进行胎儿超声NT值检测,并对于异常者结合染色体、基因分析综合判断,可对妊娠结局起到预判.
目的:比较研究塑形垫联合头颈肩膜固定方法与常规头枕结合头颈肩膜固定方法在调强放射治疗(IMRT)中摆位误差的区别,分析其在临床中的应用价值.方法:选取在医院接受CTVision系统图像引导IMRT的80例头颈部肿瘤患者,根据放射治疗中头颈肩膜固定方法的不同,将其分为塑形垫联合头颈肩膜固定组(简称塑形垫固定组)和常规头枕结合头颈肩膜固定组(简称常规固定组),每组40例.两组放射治疗中每周进行1次CTVision系统摆位验证,收集左右方向(x轴)、头脚方向(y轴)和前后方向(z轴)3个方向的摆位误差,并分析比较两组3个方向的摆位误差.结果:两组患者均能顺利完成放射治疗;塑形垫固定组在y轴、z轴方向的摆位误差小于常规固定组,差异有统计学意义(t=-3.238,t=-8.077;P＜0.05);且塑形垫固定组在x轴、y轴和z轴3个方向上0～0.1 cm区段的摆位误差比例高于常规固定组,差异有统计学意义(x2=34.740,x2=81.729,x2=58.160;P＜0.05);在＞0.2～0.3 cm区段塑形垫固定组在x轴、y轴和z轴3个方向的摆位误差比例明显低于常规固定组,差异有统计学意义(x2=90.592,x2=72.657,x2=148.371;P＜0.05).结论:在头颈部肿瘤患者的IMRT体位固定中,采用塑形垫联合头颈肩膜的体位固定方式较常规头枕结合头颈肩膜的体位固定方式更舒适、重复性更好,且可减少摆位误差,具有临床应用价值.
