小儿肺炎发病率高,占儿科住院疾病的首位,其中重症肺炎的病死率在20%～30%.我院于2002年11月～2003年6月共收治55例婴幼儿肺炎患儿,现就其病因、诊断和治疗分析报道如下.
有机化学是医、药学专业一门重要的专业基础课.理论课和实验课内容多且较抽象,学生普遍反映在学习过程中对部分重点和难点内容存在有很大的理解困难,在当前不断压缩课时的情况下,如何在有限的学习时间内帮助学生实现最佳的学习效果是迫切需要探讨和解决的课题.鉴于此,我们尝试在授课过程中结合运用多种教学方式,改进以往单纯以知识传授为最终目的的教学模式,强调以培养学生自主分析、解决问题和自主参与学习的能力为主要教学目标的教学模式,经过两年多的教学实践学生普遍反映较好,有效增强了医、药学专业有机化学课的教学效果.
在应用彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的随访中发现臀位脐带绕颈的诊断出现了较多的假阳性,假阴性,诊断符合率较低.鉴于此,对资料进行了回顾性研究分析,现将臀位产前脐带绕颈彩色多普勒超声检查及产后情况报告如下.
颈椎病是一种常见病、多发病,我们采用本院研制的纯中药制剂追活丸进行治疗,其由蔷薇根、核桃枝、三七、丹参、元胡、乳香、没药等组成,具有祛风除湿,活血通络,清热止痛作用,用于颈椎病所引起的颈肩疼痛、肢体麻木疗效显著,现报道如下.
医疗废物管理是医院感染管理的一个重要组成部分,如何做好医疗废物的处置与管理,真正杜绝二次污染的发生,关系到千家万户乃至整个社会的安全健康问题.几年来,我院根据<中华人民共和国传染病防治法>、<消毒管理办法>、<消毒技术规范>等有关规定的要求,加强了对医疗废弃物的处置和管理,建立了相关的管理制度,使医疗废弃物的管理逐渐走上规范化管理的轨道.尤其是随着<医疗废物管理条例>和<医疗卫生机构医疗废物管理办法>的相继颁布和实施,我们对该项工作重要性的认识更深一层,具体结合我院的工作实际,制定了<医疗废物管理实施方案>,使医疗废物的管理更趋制度化、科学化,各项措施得到更好的落实,现将我院的做法介绍如下.
麻醉时因返流而误吸胃内容物可引起一系列并发症甚至危及生命,尤其以急诊饱胃患者全麻时的发病率最高.误吸入大量胃内容物的死亡率可高达70%,麻醉期间预防返流和误吸的发生是非常重要的.在急诊手术中,饱胃患者占有相当大比例,现将我院近期收治的48例急症饱胃患者麻醉处理方法总结如下.
1病例介绍 患者女,45岁.因活动后气喘,心慌17年余入院.查体:血压125/57 mmHg,心尖搏动弥散,震颤(-),心界向左下方扩大,心律绝对不齐,心尖区闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音和中度舒张期杂音,主动脉瓣区及中度舒张期杂音.超声心动图示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄伴中度关闭不全,主动脉关闭不全,LAD63 mmHg,LVDd62 mmHg;心电图示心房纤颤;胸片CTR 85%.入院前患者自服长效阿司匹林抗凝.
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种左心室和(或)右心室扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病,也是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一.其临床表现以进行性心力衰竭,心律失常,血栓栓塞甚或猝死为基本特征.可见于病程中任何阶段,至今尚无特异性治疗方法,预后极差,5年生存率不及50%[2,3].
骨髓增殖性疾病是一组造血多能干细胞恶性增殖的疾病.包括慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化及原发性血小板增多症.当血细胞成分如白细胞、红细胞、血小板病理性增高过多时,会出现栓塞、出血等严重并发症,需要及时清除过多的血细胞,以避免其严重并发症的发生,因此进行血细胞清除术是必要的治疗手段.
1病例 患者李××,女,23岁,因全身浮肿35 d,心慌气短1月,反复昏厥3 d急诊入院.患者于20 d前足月顺产第二胎,产前2周下肢浮肿伴心慌气短,不能平卧;1周前给予静脉注射呋塞米后每日尿量可达2 000 ml,近3 d未进食,有阵发昏厥;入院急查心电图示频发短阵尖端扭转型室速,T波普遍倒置,血清钾1.8 mmol/L,胸片示全心明显增大.初诊:产后心肌病,重度低血钾,严重心律失常.患者入院后心跳骤停8 min,自主呼吸停止44 min,经胸部按压、气管插管给氧,纠酸和除颤等抢救措施后复苏成功,但心电图仍示反复尖端扭转型室速,同时频发阿斯综合征,入院当日发作32次,使用静滴异丙肾上腺素、利多卡因、普鲁卡因酰氨、溴苄胺、乙胺碘呋酮和硫酸镁等药物均不能终止发作.
下呼吸道系统的医院感染,是住院患者最常见的并发症之一,严重危害了病人的身体健康.据报道,在我国医院感染中,其构成比为26%～42%,居医院感染各部位之首.现将2003年1～12月我院发生的224例下呼吸道医院感染的危险因素进行分析,了解其易感因素,以便提出有效的防治办法.
在日常医疗工作中,手与各类病人或与病人的体液及检查、治疗仪器的接触中,都可能使手部皮肤细菌的种类和数量增加.因此,从事临床工作的医护人员适时而及时地进行手部皮肤的清洁和消毒是十分重要的.洗手和手消毒是控制医院内感染的重要环节.以往我们用含300～500 mg/L有效氯消毒液进行手的消毒工作,虽然也能达到消毒效果,但是对手的损伤却很大.洁芙柔消毒凝胶是一种新型的手部皮肤消毒剂,采用最新嗜哩配方,内含特殊滋养成份,具有消毒护肤的双重功效,干燥快速,流动性小,易于涂抹.为了便于使用,我院对洁芙柔消毒凝胶手部消毒剂效果进行监测,现将监测结果报告如下.
医院感染管理是现代化医院管理中的一项重要内容,加强医院感染管理,是全面控制医院感染,提高医护质量,确保医疗安全的重要环节.本文对脑梗塞患者的医院感染情况进行了回顾性分析.
1病例简介 患者,男,19岁.因双下肢浮肿3 d,伴心悸,胸闷半天,于2004年5月31日入院.3 d前患者因进食不洁食物后出现恶心、呕吐、腹泻,继之出现双下肢浮肿,半天前无明显诱因突然感心悸、胸闷、呼吸困难,急诊入院.查体:T 36.2℃,P 111次/min,R 22次/min,BP 108/56 mmHg,端坐位,呼吸急促,急性病容,面色苍白,颜面轻度浮肿,口唇紫绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,双肺底可闻细罗音,胸部畸形,呈鸡胸,心前区饱满,心脏搏动明显,弥散,呈抬举样,心界向左下扩大,心率111次/min,第一心音减弱,心前区可闻及四级收缩期杂音及主动脉瓣区第二听诊区闻及舒张期杂音.
外伤是导致前牙冠折即前牙颈折断的原因,前牙颈折断是临床上经常遇到的常见病,其治疗方法各异[1].作者自1997年起对外伤致前牙颈部折断,牙冠完整的病例进行自体牙冠即刻再接26例,39颗牙,经临床观察2～5年取得满意效果,现介绍如下.
目的探讨保留真皮下血管网原位植皮在治疗皮肤逆行剥脱伤中的意义.方法2001年1月至2004年2月,应用原位植皮治疗多部位皮肤逆行剥脱伤患者28(男性24,女性4)例.结果根据患者的主诉、患肢外观及肢体关节功能分析临床疗效,优25例,良2例,差1例;优良率96.4%.结论原位植皮治疗多部位皮肤逆行剥脱伤有手术简单、经济、疗效好、术程短,适合在基层医院开展,且术后患者外观、功能均获得良好恢复,减少了疼痛性疤痕的形成及疤痕挛缩引起的肢体畸形及功能障碍,效果满意.
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其中发生肺出血或坏死者称肺梗死[1].愈来愈多的资料表明,肺栓塞不仅在西方而且在我国也是一种比较常见的心肺疾病,在美国每年发病人数为750 000人,是第三位常见的心血管疾病,其发病率仅次于缺血性心脏病和高血压[2].本病误诊率高,病死率居高不下,现将进修期间所见的16例诊断明确的PE报道与总结,以提高对本病的认识,减少误诊.
