目的 探讨外科房颤消融术治疗合并脑梗的孤立性房颤患者的护理经验.方法 选取2011年5月-2017年5月收治的101例孤立性房颤合并脑梗的患者进行外科射频消融术,术前予以心理护理、呼吸道准备,术后密切关注患者并发症发生情况并及时处理、鼓励患者早期下床活动.结果 本组101例患者手术顺利,无死亡,平均手术时间208 min,术后无严重并发症,均顺利出院,随访3 ～72个月,未见患者新发脑梗.结论 外科房颤射频消融术是治疗孤立性房颤的有效办法,能够降低栓塞事件的发生率.对房颤患者做好相应的术前术后护理,能够有效预防和减少并发症的发生,促进患者的康复.

Objective To summarize nursing experiences of continuous renal replacement therapy (CRRT) in patients after aortic dissection surgery complicating acute kidney injury (AKI).Methods A total of 16 patients with AKI after aortic dissection surgery were enrolled in our hospital.All patients were underwent CRRT by continuous vein-vein hemofiltrations(CVVH), and renal function, electrolyte, central vein pressure, p(O2)/FiO2 were monitored, and nursed in CRRT catheters, psychology, skin and diet.Results Among them, one patient died of infection and multiple organ failure, one died of cerebral infarction, and the other 14 recovered and discharged with improved renal function by CRRT.Conclusion There is a higher mortality rate in patients with AKI after aortic dissection surgery.Early CRRT and carefully comprehensive nursing may be beneficial for improving prognosis.

目的 探讨左心功能不全患者换瓣术后使用临时双心室再同步化起搏治疗的疗效及护理.方法 回顾5例左心功能不全患者瓣膜置换术同期置入临时双心室起搏治疗后心输出量(CO)、桡动脉收缩压(SBP)、心电图QRS宽度、左心室射血分数(LVEF)变化,比较起搏状态和基础状态下各参数的差异,总结此类患者的护理要点.结果 患者再同步化起搏治疗后较基础状态下CO提高0.5～0.6 L/min; SBP提高5～10 mmHg; QRS时限比术前下降15～35 ms; LVEF增加6％～16％;5例患者均平稳度过围术期.结论 临时双心室再同步化起搏治疗可以改善心脏外科左心功能不全患者心功能,做好双心室起搏治疗期间生命体征、心电监护、血流动力学监测及并发症预防和处理,是患者安全度过围术期的重要保证.

主动脉夹层是一种起病急、进展迅速、病死率较高的主动脉疾病，是由主动脉内膜撕裂导致血液通过内膜的破口流入主动脉壁各层之间而形成夹层血肿［1］。外科手术目前仍是主要的治疗方法，但由于 Stanford A 型主动脉夹层病变范围广涉及的重要脏器多，加之术前患者合并系统性红斑狼疮病（SLE），病损累及多个器官且长期使用糖皮质激素治疗，因此手术风险和术后并发症会显著增加。临床上积极实施多元化的护理干预措施，对促进患者康复减少术后并发症有着良好的效果。2014年12月本科收治1例急性 Stanford A 主动脉夹层合并 SLE 的患者，通过积极治疗和精心的护理，患者恢复良好并康复出院。本文将护理体会进行总结，现报道如下。

目的 总结26例60岁以上心脏瓣膜置换同期房颤射频消融术患者围术期的护理要点.方法 术前做好合并症的护理,完善各项准备工作改善患者心肺功能;术后加强病情观察,维持内环境平衡,纠正各种诱因引起的心律失常;做好出院健康指导,提高患者疾病自我管理能力.结果 26例患者术后恢复良好并顺利出院,出院时维持窦性心律21例、房颤心律5例.结论 围术期严密的病情观察和细致的护理措施,可使心脏外科手术的老年患者平稳度过危险期,促进机体顺利康复.

目的:总结22例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层围术期的护理.方法:术前严密血流动力学监测,严格控制血压、心率,适当镇痛,加强心理干预.术后对循环系统、呼吸系统严密监护,注意手术相关并发症的观察,加强引流和出血的监测,维持水、电解质平衡,加强生活护理.结果:19例实施急诊手术,术后3例死亡,16例痊愈出院.结论:有效的术前、术后护理能帮助患者安全度过围手术期,有效降低死亡率.

目的：：探讨脑电双频指数( BIS)监测在Stanford A型夹层动脉瘤术后机械通气患者镇静中的应用。方法：选取2012年1月~2014年1月我科收治的20例成人StanfordA型夹层动脉瘤术后机械通气患者,采用丙泊酚维持镇静,记录镇静过程中Ramsay评分1~6分时分别对应的BIS值,就 BIS 值与 Ramsay 评分进行相关性分析。同时对护士进行镇静问卷调查。结果：BIS 值与对应的 Ramsay 评分呈显著负相关(r=-0.887,P<0.001)。镇静程度越深,Ramsay评分越高,BIS的数值越低。绝大多数护士认可BIS监测在镇静护理中的作用。结论：Stanfor-dA型夹层动脉瘤术后机械通气患者采用丙泊酚维持镇静,与Ramsay评分相比,利用BIS值来评价其镇静相关情况比较客观,同时可以明显减轻护士的工作量。

目的总结经静脉膈神经刺激治疗心衰合并陈-施氏呼吸(CSR)患者的护理与监测要点,以获得准确的监测结果和最佳的治疗护理效果。方法对19例行经静脉膈神经刺激治疗的心衰患者进行护理与监测及术后随访,尤其是做好膈神经刺激仪植入后生命体征的监测、多导睡眠监测、并发症的预防与护理。结果通过正确的术前术后护理,19例心衰患者经过膈神经刺激治疗,有效减轻了患者的CSR,提高了夜间氧饱和度。结论膈神经刺激仪植入、多导睡眠监测及预防并发症等方面的护理效果满意。

<正>持续质量改进(CQI)是在原有质量的基础上不断创新,以达到更好的效果及更高的效率。护理质量管理必须采用坚持CQI原则,提高护理质量。我科于2011年10月成立护理CQI小组,针对冠脉搭桥患者取血管下肢如何顺利愈合,减少并发症等问题进行护理管理和护理控制,取得了满意效果。资料与方法 1.一般资料选择冠脉搭桥取下肢血管患者191例,男146例,女45例,年龄44-83岁。将191

<正>急性Stanford A型主动脉夹层是临床上最常见、最危险的主动脉疾病,主动脉的破口位于升主动脉,该病起病凶险,预后差[1]。其治疗原则是急诊手术,但急诊手术死亡率高达20%[2]。我院2012年1月-2013年3月共收治Stanford A型主动脉夹层患者例,现将围术期护理体会报道如下。

<正>冠状动脉搭桥术(CABG)合并心脏瓣膜置换术是心脏外科较为复杂的手术之一,其风险性高,难度系数大,术后并发症多。术后及时有效的护理,是手术成功的关键因素之一。临床资料选择2009年5月～2011年4月我科CABG合

Objects To explore effective and correct nursing methods for esophageal rupture in thoracic segments.Methods The nursing experience of 24 patients with esophageal rupture in thoracic segments was reviewed and evaluated.Results Treatment results revealed cure in 21 patients with 9～83 d length of stay,death in 3 patients of advanced stage.Conclusion Early diagnosis and effective nursing play an important role in improving cure rate of esophageal rupture in thoracic segments.

随着内窥镜技术的快速发展,微创技术在心血管外科领域得到了广泛应用.本院2008年5月至2010年2月成功实施了20例全麻体外循环胸腔镜下房间隔缺损修补术.现将患者手术前后护理体会报告如下.

电视胸腔镜手术(VATS)是近几年开展的一种新术式,它是将胸腔镜经肋间隙插入胸腔内,通过胸腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将胸腔内图像及时显示于电视屏幕上,在监视器的显示下,用器械操作来治疗胸部疾病[1].本院2009年5月至2009年12月共施行电视胸腔镜下肺叶切除术22 例,现报告如下.

Objective To investigate the efficacy of different oral rinses in preventing pulmonary infection of patients undergoing esophageal surgery.Methods Ninety patients undergoing esophageal surgery were randomly divided into three groups with 30 cases each.The patients in group A rinsed orally with a rinse of 0.05% povidone-iodine in the moning of operation,those in group B with a rinse of 0.02% nitrofurazone,and those with a rinse of normal saline.Oral rinse was performed 5 times a day for 7 days before operation.The bacteria cultures of the throat swab on the morning of surgery(T1),sputum taken at 2 h during intubation(T2),and endotracheal tube adhesion properties after extubation(T3) were carried out.The incidence of pulmonary infection was recorded after operation.Results The positive rates of bacteria culture at T1,T2,T3 were 30.0%,26.7%,20.0% in group A,which were 63.3%,50.0%,56.7% in group B.The incidence rates of pulmonary infection were 20.0%,40.0%,56.7% in groups of A,B,C,respectively.The difference among three groups was significant(P0.01).Conclusion Preoperative oral care with 0.05% povidone-iodine can effectively prevent lung infection in the patients undergoing esophageal surgery.

重症肌无力是一种由神经与肌肉接头处神经介质传递障碍所致的一种自身免疫性疾病,临床上主要表现为受累骨骼肌易疲劳,经休息或服用抗胆碱酯酶药物后部分恢复肌力.胸腺瘤患者行胸腺切除可同时治疗重症肌无力,但术后易发生肌无力危象,由此导致严重呼吸衰竭而死亡[1].

电视胸腔镜手术(VATS)因创伤小、出血少、痛苦轻、康复快、并发症少、美观等优点逐渐发展成为胸外科常用的治疗手段,同时其对心肺功能影响小,使其更适用于老年及心肺功能较差的患者.我院2006年2月～2008年10月进行全VATS下食管癌根治术14例,现将护理体会总结如下.

低钾血症是心脏瓣膜置换术围手术期最常见的电解质紊乱.钾是生命活动必需的电解质之一,血钾的正常值为3.5～5.5 mmol/L,＜3.5 mmol/L时为低钾血症[1].当血钾过低时,心肌兴奋性增高,异位起搏点的自律性增高,传导性降低,容易发生各种心律失常及传导阻滞[2],如不及时提高血钾水平就会危及生命.

Objective:To explore the surgical technics,early clinical results and the key point of perioperative management of single lung transplant in treating end-stage lung disease.Methods:From June,2006 to January,2007,4 cases of end-stage lung disease patients received right single lung transplantation.The first and the second case received the operation in the same day.Results:The first case was infected with bacillus pyocyaneus and amotile bacillus after operation,which resisted to almost all kinds of antibiotics.This case died of serious pulmonary infection 33 days postoperatively.The other 3 cases were discharged in 27 days,51 days and 60 days after operation respectively and all were in follow-up.The patients' life quality,SaO2 and FEV1 improved significantly.Conclusion:Single lung transplantation is an effective treatment for end-stage lung disease.But the morbidity and mortality caused by infection and acute rejection after operation are very high.It was very important to enhance the perioperative management of lung transplantation.

风湿性心脏病常引起心脏瓣膜的毁损、纤维化、粘连、短缩造成瓣膜狭窄或关闭不全,其中以二尖瓣病变最为常见,患者常伴有心房颤动、左房血栓形成,因此易发生动脉血栓栓塞[1], 患者常突然发病,进展迅速,如不早期诊治,将会危及生命.南京医科大学第一附属医院1999年5月～2004年8月共有3例患者在等待手术时发生动脉栓塞,现将抢救及护理体会介绍如下.