Objetivos Caracterizar las infecciones por Rothia sp., describir las características sociodemográficas, clínicas, microbiológicas y terapéuticas; la evolución clínica y los patrones de resistencia antibiótica. Material y métodos Estudio observacional retrospectivo unicéntrico basado en la revisión de historias clínicas de los pacientes atendidos en nuestro hospital con un cultivo positivo para Rothia sp., de enero 2015 a diciembre 2024. La muestra se calculó con un nivel de confianza del 95% y un margen de error del 5%. Resultados Durante el período de estudio se atendieron a 231 pacientes con cultivo positivo para Rothia sp., 74% > 65 años. En un 59% el diagnóstico se produjo en otoño-invierno. El 91,3% fueron positivos por Rothia mucilaginosa, 81,4% identificadas en muestras de esputo. La mayor parte de los pacientes presentaban una afectación pulmonar (78,4%) en forma de bronquitis o neumonía. Los factores de riesgo detectados más frecuentes fueron: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (36,8%), enfermedad renal crónica (16,5%), diabetes mellitus (13,9%) y enfermedad oncohematológica (9,5%). El 61,9% de todos los pacientes habían sido tratado previamente con alguna terapia inmunosupresora y el 23,4% con quinolonas. El 80% de los pacientes fueron tratados empíricamente con una sensibilidad del 74% al tratamiento escogido. Los antibióticos más utilizados fueron amoxiclina-clavulánico (18,2%), levofloxacino (18,2%) y ceftriaxona (14,3%). Se describió en un 68,8% de resistencia a ciprofloxacino, 46,2% a clotrimoxazol, 26% a amoxicilina y 15% a cefotaxima. Tras seis meses del tratamiento, el 18,2% de los pacientes falleció y el 35,1% reingresó por una clínica respiratoria. Conclusiones La mayoría de las infecciones por Rothia sp. en nuestra serie son de origen respiratorio y acontecen en pacientes de edad y durante el período de invierno. La mayoría de los pacientes diagnosticados fueron tratados con inmunosupresores y un 23,4% con quinolonas en los 6 meses previos. Hemos detectado un 68,8% de resistencia al ciprofloxacino y un 26,3% a la amoxicilina. Un 18% de los pacientes fallece a los 6 meses y el 35% reingresa por la clínica respiratoria. CEI Comité de Ética en Investigación con medicamentos (CEIm) FPHAG 2025.093.
Objetivos Describir el grado de control de distintas patologías y sus diferencias en relación con la longitudinalidad asistencial. Material y métodos Estudio descriptivo transversal en el que se incluyeron 290 equipos de Atención Primaria (EAP). La longitudinalidad se calculó mediante el índice del proveedor asistencial principal (IPAP), definido como el porcentaje de visitas realizadas por un mismo médico en dos años. El IPAP se usó estratificado en quintiles y según si el resultado era mayor o menor al 70%, y se comparó con el grado control de cada grupo mediante la chi-cuadrado (p-valor < = 0,05). El grado de control de las patologías se obtuvo de indicadores del estándar de calidad asistencial de Atención Primaria (AP). Los indicadores incluidos fueron: control LDL en prevención secundaria (LDL-PS), control LDL en pacientes con un alto riesgo vascular (LDL-ARV), control de DM2 (DM2), control de HTA general (HTA), control HTA en DM2 (HTA-DM2), control HTA en enfermedad renal crónica (HTA -ERC), abordaje
Objetivos Analizar la efectividad de una intervención multifactorial en las personas con una hipertensión no controlada, que comprende: automonitorización de la presión arterial, autogestión de la medicación antihipertensiva, dieta DASH (Dietary Aproches to stop Hypertension) y actividad física, en comparación con la atención habitual en Atención Primaria (AP). Material y métodos Adaptación del modelo para ensayos clínicos en intervenciones complejas del Medical Research Council. Fase 0 (teórica), revisión sistemática de la literatura científica. Fase I de modelización, realización de un estudio cualitativo, mediante la técnica de grupos focales, para detectar barreras y elementos facilitadores en la implementación del autocontrol y automanejo. Fase II, pilotaje de la intervención para validar materiales y métodos. Fase III, ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, simple ciego, controlado con la práctica habitual, realizado en siete centros de salud de AP de la comunidad, con la participación de 62 médicos de familia. 153 pacientes con hipertensión arterial no controlada (pese al tratamiento farmacológico) se aleatorizaron al grupo intervención o control. La duración de la intervención fue de seis meses. La limitación más importante fue la pandemia por SARS CoV-2. Con las evidencias aportadas podría plantearse una fase IV para hacer una implementación segura en AP. Aspectos eticolegales Los participantes firmaron el consentimiento informado antes de ser incluidos. El estudio siguió las directrices de la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Ética de la comunidad (3682/18 PI). Se registró con el número ISRCTN144433778 y tuvo la financiación del Ministerio de Economía y Competitividad, Instituto Carlos III (PI17/02108).
Objetivos Identificar las áreas de mejora en la atención a los pacientes crónicos. Pacientes y métodos En el marco de uno de los proyectos transformadores del Servei Català de la Salut en atención integrada se realiza una evaluación de la experiencia de atención de estos pacientes mediante un grupo focal con pacientes y cuidadores/familia, y de un cuestionario para medir la experiencia del paciente crónico (escala IEXPAC) y la de sus cuidadores (escala IEXPAC cuidadores). Se realizó un grupo focal con 6 personas y se administraron un total 40 cuestionarios a los pacientes y 37 a los cuidadores. Resultados En la parte del grupo focal destaca el buen trato y la confianza en la Atención Primaria (AP), el buen seguimiento y la coordinación de pruebas, la buena atención domiciliaria, pero habría que mejorar la accesibilidad y los problemas de información en la atención hospitalaria, sobre todo con respecto a las pruebas y mejoras en el área de urgencias por el tiempo de espera. En el ámbito social destaca la percepción de la falta de recursos y el desconocimiento, el tiempo de espera para el trabajo social y para la valoración de la dependencia y discapacidad, así como la falta de recursos de soporte al cuidador. En la parte cuantitativa, necesita mejorar la información sobre los recursos sanitarios y sociales disponibles, poder compartir con otros pacientes la vivencia de la enfermedad y la coordinación entre la salud y lo social. Para los cuidadores, se requeriría de una mejor atención a su bienestar y poder compartir, así como información de los recursos disponibles y una mejor coordinación con los servicios sociales. Conclusiones Valorar la experiencia del paciente crónico nos permite identificar las áreas críticas de la atención sanitaria y social, y establecer un plan de mejora en la atención a estos pacientes que son atendidos por diferentes niveles asistenciales y dispositivos de tipo sanitario y social, con un enfoque que debe ser claramente integrado. Financiación Sí. El estudio forma parte del Projecte demostratiu d’un sistema d’integració assistencial efectiva amb suport per l’elecció i gestió dels recursos, en el marco de los proyectos transformadores del Sistema Sanitari Integral d’Utilització Pública impulsados por el Servei Català de la Salut y con financiación de Fondos tipo FANF (Fondos Afectados No Finalistas). CEI Comité Ètic de la Recerca UVic-UCC (25/035).
Objetivos Comprender las barreras de acceso a la atención sanitaria de las personas sin hogar desde la perspectiva de los trabajadores del sector social, y las estrategias que estos utilizan para facilitar el acceso. Pacientes y métodos Estudio cualitativo con un enfoque de descripción interpretativa sobre los trabajadores de entidades del tercer sector social y los servicios municipales (T3S) que trabajan con personas sin hogar (PSH) en una ciudad. Muestreo teórico, intencional e iterativo procurando diversidad en edad, género, rol profesional y experiencia y entorno laboral. Entrevistas en profundidad y grupo focal (32 N). Análisis temático reflexivo con triangulación de técnicas, comparación constante y contraste con expertas y participantes. Limitaciones: acceso limitado a los trabajadores de la empresa de servicios por un bloqueo en la gerencia. Consentimiento informado, anonimización y protección de datos. Resultados Las barreras al acceso sanitario incluyen: requisitos de documentación, descono
Objetivos Objetivo principal: conocer la prevalencia de las universidades saludables que han adoptado medidas para la creación de espacios libres de humo de tabaco en sus campus universitarios. Objetivos secundarios: conocer el tipo de acciones destinadas para el control del tabaco y productos relacionados en los campus de universidades saludables y comparar la implementación de dichas acciones entre las universidades participantes. Material y métodos Diseño: estudio descriptivo, transversal de prevalencia. Población a estudio: universidades saludables, de la Red Española de Universidades Promotoras de la Salud, durante el curso académico 2024-2025. Variables a estudio: características basales de las universidades; variable principal (tener acciones relacionadas con campus universitarios sin humo); variables secundarias (tipo y diferencias entre las acciones implementadas). Recogida de datos: cuestionario en línea, autocumplimentado, anonimizado y voluntario, entre el 14 y 28 de febrero de 2025. Análisis: univariado (porcentaje, mediana, recorrido intercuartílico RIC, intervalo de confianza [IC] 95%) y asociación de variables; significación 0,05. Exportación desde Microsoft® Excel versión 16.43 a software R-Studio12 (versión 4.4.2). Resultados Datos procedentes de 57 universidades. El 78.9% de los centros fueron de gestión pública. Andalucía fue la comunidad autonómica más participativa. El 75% de universidades desarrollaban acciones relacionadas con campus libres de humo. Las más implementadas fueron: actividades formativas, campañas informativas sobre el humo ambiental de tabaco y la señalización de espacios libres de humo en los campus externos. Existían diferencias significativas en el tipo de acciones entre las universidades que autodeclararon realizar actividades en sus campus y las que no. Menos de la mitad fueron campus 100% libres de humo. Conclusiones Desarrollar acciones relacionadas con zonas externas libres de humo en las universidades y establecer alianzas de colaboración, con objetivos comunes en la prevención y el control del tabaco y de nuevos dispositivos de nicotina, con presupuestos y una regulación normativa específica de obligado cumplimiento parecen fundamentales para conseguir campus universitarios 100% libres de humo de tabaco. CEI Comité de Ética de Investigación (CEI) Universidad de Alcalá, código CEI-EA: CEIG/2025/1/011.
Introducción Las estrictas medidas de aislamiento para la población impuestas por las autoridades sanitarias provocaron una interrupción prolongada de las redes informales de apoyo social. Tanto esta nueva situación social, como la disminución del acceso a la atención sanitaria, han generado nuevas necesidades en las personas con trastornos mentales graves (TMG) y sus cuidadores. Objetivos Este estudio ofrece una visión de las experiencias de vida y las necesidades de salud de una población con TMG durante el primer año de la pandemia de COVID-19 en España. Material y métodos Diseño cualitativo mediante entrevistas diádicas semiestructuradas, realizadas de enero a diciembre de 2022. Se llevó a cabo un muestreo intencional de pacientes con TMG y sus cuidadores a través de informantes clave en localidades rurales y urbanas del sur de España. Los verbatim se identificaron y clasificaron mediante una triangulación tras la evaluación de las transcripciones de las entrevistas. Los códigos se definieron mediante un análisis de contenido utilizando el software NVivo. Resultados Entrevistas diádicas semiestructuradas (21), se identifican tres categorías principales. Aislamiento social: incrementado, causando mayor vulnerabilidad personal, exacerbación de los síntomas psiquiátricos y agotamiento en los cuidadores. Accesibilidad a los servicios de salud: disminuida con menos consultas presenciales, con dificultad para manejar situaciones urgentes y una atención telefónica en los pacientes descompensados y con discapacidad. Continuidad de la atención sanitaria: disminuida con desconfianza hacia los profesionales de la salud debido a la falta de comunicación entre la Atención Primaria (AP) y el hospital. Conclusiones El confinamiento por COVID-19 exacerbó la soledad y la peor autopercepción de salud en las personas con TEA graves. Se requirió un mayor apoyo social formal. El papel de los médicos de familia es clave para evitar retrasos en las citas y la falta de coordinación entre la AP y la especializada.
Objetivos Describir la demora en el diagnóstico del cáncer de mama y ginecológico e identificar las variables de las pacientes, del proceso asistencial y de la enfermedad que intervienen en el intervalo de tiempo hasta el diagnóstico de la enfermedad y el inicio del tratamiento. Material y métodos Estudio retrospectivo con seguimiento de una cohorte de mujeres con cáncer de mama y ginecológico, desde la aparición de los primeros síntomas hasta el inicio del tratamiento. Se incluyó a un total de 722 mujeres pertenecientes a 30 consultas de Medicina de Familia (MF), obteniéndose información tanto de Atención Primaria como de la hospitalaria. Resultados En el cáncer de mama, las variables asociadas a un intervalo de tiempo total superior a 90 días fueron la edad superior a 50 años y los síntomas de presentación de diferentes bultos en la mama. En cualquier cáncer ginecológico las variables asociadas fueron la ausencia de antecedentes familiares de 1.º grado de cáncer ginecológico, y haber acudido al CS como lugar de la primera consulta. En la duración del intervalo diagnóstico, las variables asociadas a una duración superior a 30 días fueron la presencia de menos de dos factores de riesgo en el cáncer de mama, y haber consultado por primera vez en el CS en los casos de cualquier cáncer ginecológico. Conclusión/es La mayoría de las pacientes con cáncer de mama y/o ginecológico son diagnosticadas en estadios precoces, excepto en el cáncer de ovario, donde es más frecuente el diagnóstico en estadios avanzados. La mayoría de los tumores de mama y de cuello uterino no son diagnosticados mediante los programas de cribado. El intervalo de tiempo que más interviene en el lapso total es el intervalo de diagnóstico. El intervalo de tratamiento es elevado en la mayoría de los tumores, siendo superior al tiempo recomendado. Financiación Este trabajo cuenta con el apoyo de la Diputación Provincial de Albacete dentro de la «Convocatoria de Ayudas a la Investigación Científica para el año 2024» (Referencia n.º 40289). La Diputación Provincial de Albacete no participa en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, la interpretación de los resultados, la decisión de publicar o la preparación del manuscrito. CEI Comité de Ética de la Investigación de Medicamentos. Código: 2018/12/137.
Objetivos Objetivo principal: analizar la prevalencia del sobrepeso y obesidad en las personas con síndrome de Down (SD) enfatizando la relación de los hábitos higienicodietéticos propios y de sus convivientes. Objetivos secundarios: observar si la tendencia a la obesidad de este colectivo sigue algún patrón familiar o está asociada a su propia anomalía genética, y si existe algún patrón alimentario o de actividad física dentro del grupo familiar. Material y métodos Muestra: obtenida a través del Programa de Salud para Personas con SD de Valencia, la captación se realizó preguntando a cada una de las familias, en el momento de la visita al mencionado programa, si estaban interesadas en participar. Criterios de inclusión: sobre los casos, personas con SD mayores de 14 años y que acudan a las visitas del programa; en cuanto a los controles, ser familiar de algún caso, que tenga ≥ 18 años, sin alteraciones genéticas ni eventos cardiovasculares en los últimos seis meses. Criterios de exclusión: no querer o no poder participar en el estudio. Diseño del estudio: es un estudio observacional, prospectivo y descriptivo que tuvo el dictamen favorable del Comité de Ética de la Fundación INCLIVA. Ha sido estructurado en cuatro visitas repartidas a lo largo de dos años, y todas ellas se han realizado en la policlínica de endocrinología del Hospital Clínico de Valencia. Limitaciones: la pandemia por COVID-19, que provocó más pérdidas de las que se calcularon al principio y modificó el cronograma original. La obtención de una muestra suficiente grande que sea representativa de toda la comunidad española con SD. Aspectos eticolegales El estudio ha sido aprobado por el Comité de Ética de la Fundación INCLIVA. No se ha vulnerado ningún derecho de ninguno de los participantes, cuyo mayor riesgo ha sido el que pudiera ocasionar la extracción de sangre en el centro de salud (CS) correspondiente para los datos analíticos. Todos los participantes han firmado un consentimiento informado, el cual tenía un lenguaje apropiado según fuera dirigido a la persona con síndrome de Down o a su familiar.
Objetivos Generar nuevos conocimientos sobre las razones que subyacen al mantenimiento de sesgos de género en la atención sanitaria, particularmente en la Atención Primaria (AP), habitualmente en perjuicio de las mujeres, pese a la evidencia científica existente. Material y métodos Estudio cuanti-cualitativo con una muestra de 48 médicos/as de AP de seis comunidades autónomas, que han participado como informantes clave y miembros de los grupos de discusión: se han preparado cinco casos clínicos idénticos para hombres y mujeres online con una distribución aleatoria de los y las participantes, aportándoles secuencialmente cuotas de información. Posteriormente, se han realizado grupos focales con los/as participantes. En el análisis surgen variables a estudiar, como el diagnóstico inicial, diferenciales y definitivo, así como sesgos cognitivos y de género en la toma de decisiones del proceso diagnóstico de los casos planteados. Al ser casos clínicos ficticios, existen limitaciones en su desarrollo que lo diferencian de un proceso diagnóstico real. Aplicabilidad de los resultados Los resultados de este estudio pueden contribuir a incrementar los conocimientos en los profesionales de la salud, especialmente de AP, sobre el impacto de los sesgos cognitivos y de género, siendo un factor de la demora y los errores diagnósticos. Los estudios de caso pueden favorecer el entrenamiento de habilidades clínicas que eviten esos sesgos cognitivos y de género. Aspectos eticolegales Se han pasado los correspondientes consentimientos a los y las participantes y se ha contado con el certificado de ética del CEI de la Universidad de Alicante.
Introducción Las enfermedades hepáticas crónicas son un problema de salud muy relevante en nuestro entorno, y son cada vez más prevalentes. Además, un porcentaje desconocido de individuos de la población general presenta una fibrosis hepática. La inflamación crónica del hígado, sea cual sea su causa, cursa asintomática en la mayoría de los casos, esto determina que el diagnóstico de la enfermedad no se confirme hasta fases muy avanzadas de su historia natural, cuando los pacientes ya tienen desarrollada una cirrosis, situación en la cual la enfermedad ya es irreversible. Objetivos Identificar las enfermedades hepáticas crónicas en fases precoces de su evolución desde la Atención Primaria (AP) utilizando herramientas diagnósticas no invasivas serológicas o elastográficas. Material y métodos Se han realizado seis subestudios descriptivos, multicéntricos y de base poblacional. Se incluyeron sujetos adultos de entre 18 y 75 años adscritos a 16 equipos de AP de las comarcas del Barcelonès Nord y Maresme, seleccionados aleatoriamente. La validación del algoritmo del subestudio 2 se llevó a cabo en sujetos mayores de 40 años con factores de riesgo de enfermedad hepática (metabólicos o consumo de riesgo de alcohol) procedentes de los mismos centros de AP. Para el subestudio 6 se incluyeron cohortes poblacionales procedentes de cinco países europeos y un país asiático. Los criterios de exclusión fueron: presencia de enfermedad hepática crónica conocida, patologías crónicas graves, deterioro cognitivo, pacientes institucionalizados o aquellos que no otorgaron el consentimiento para participar. Resultados Se incluyeron 3.014 sujetos, 57% mujeres, edad de 54±12 años. El 28% tenían síndrome metabólico (SM), el 9% consumo de riesgo de alcohol. Un 1% presentaron VHB y VHC+. Los sujetos con aumento de la elastografía hepática (EH), según los puntos de corte predefinidos (6,8 kPa; 8,0 kPa y 9,0 kPa), fueron 9%, 5,8% y 3,6% respectivamente. En el análisis multivariante: la edad, el sexo, el aumento de las transaminasas y el SM se asoció a un mayor valor de EH. La biopsia se realizó en el 33% de los pacientes. El diagnóstico histológico fue: hígado graso no alcohólico (HGNA), esteatohepatitis no alcohólica en 81 sujetos, hepatopatía crónica alcohólica en 7, hígado normal en 4. Se observó una relación significativa entre la EH y el grado de fibrosis: 8,5±1,9; 7,9±1,5; 10,7±1,5; 14,2±1,6 y 30,8±10,8 kPa, de F0 a F4, respectivamente (p < 0,001). El porcentaje de pacientes con fibrosis significativa (≥2) se relacionó con los puntos de corte de EH, siendo del 32%, 45% y 59% para los puntos de corte de 6,8; 8,0 y 9,0 kPa, respectivamente. El cut-off de EH con mayor precisión para el diagnóstico de fibrosis significativa (≥2) fue de 9,2 kPa, con una sensibilidad y especificidad del 92% y 80%, AUROC de 0,87, clasificando correctamente el 65% de los pacientes. La prevalencia global de fibrosis fue del 3,2%. La prevalencia de fibrosis en pacientes con al menos un factor de riesgo por HGNA (obesidad, diabetes tipo 2, hiperlipidemia, hipertensión arterial o SM) fue del 5,0%, frente al 0,4% en pacientes sin factores de riesgo (1.269 sujetos; 42,1%). De todos los marcadores estudiados, el FLI (Fatty Liver Index) tuvo el mejor valor predictivo negativo (99,7%). Los pacientes con FLI<60 tenían una prevalencia muy baja de fibrosis (2 de 628 sujetos; 0,3%). Por el contrario, la prevalencia de fibrosis entre los sujetos con FLI ≥ 60 fue del 8,6% (p < 0,001). Con estos resultados, solo el 35,7% de la población de 18-75 años debería someterse a un cribado para detectar fibrosis con EH, y un 3,1% tendría una EH ≥ 9,2 kPa y deberían derivarse desde la AP a la especializada. Para la validación de este algoritmo se incluyeron 3.304 sujetos con características clínicas y analíticas similares a la cohorte original. Los resultados fueron prácticamente idénticos al algoritmo propuesto, confirmando que a aquellos sujetos con factores de riesgo se les debe determinar el FLI, y si este es ≥60 debería realizarse una EH y según los resultados derivar o no. Entre los diferentes marcadores serológicos estudiados para el diagnóstico de HGNA el FLI fue el mejor, presentando además una buena correlación con la ecografía abdominal. Para el diagnóstico de la fibrosis los marcadores serológicos que han mostrado una mejor capacidad diagnóstica son el NAFLD fibrosis score, el FIB-4 y el índice Forns. Sin embargo, la EH mostró una capacidad diagnóstica significativamente superior a los marcadores serológicos. Los 275 (9,1%) sujetos con consumo de riesgo de alcohol presentaban una mayor prevalencia de los factores metabólicos, así como un mayor valor de FLI. Además, hubo una clara correlación entre el consumo de alcohol y la presencia de SM. En el subestudio de coste-efectividad se incluyeron 6.295 sujetos procedentes de las seis cohortes de varios países, con una edad media de 54,7 (±12,2) años, IMC de 27 (±4,9) y EH de 5,9 kPa (±5,0). El Heckman’s Inverse Mills ratio del subgrupo de pacientes con biopsia era de 0,23, p = 0,343, descartándose el sesgo de selección. El valor de EH de 9,1 kPa fue el que proporcionó una mejor precisión discriminatoria para los estadios de fibrosis ≥F2, AUROC de 77,46% (IC del 95%: 0,71 a 0,83). Un total de 343 (5,45%) pacientes tenían EH por encima de 9,1 kPa. El ratio de coste-efectividad incremental (RCEI) promedio de la estrategia de estratificación de riesgos osciló entre 4.034€ (IC del 95%: 4.531-2.853€) por año de vida ajustado por calidad (AVAC) y 849 € (IC del 95%: 1.533-603 €) por AVAC, en función de la población destinataria. Conclusiones Un elevado porcentaje de sujetos aparentemente sanos presentaron un aumento de la rigidez hepática, un 9% y un 3,6%, con unos puntos de corte de 6,8 kPa y de 9,0 kPa, respectivamente. El HGNA fue el hallazgo más frecuente en la biopsia hepática y el SM fue un factor predictivo independiente del aumento de la rigidez hepática. El punto de corte más preciso de la rigidez hepática para la fibrosis significativa fue de 9,2 kPa. La elastografía transitoria aparece como un buen método no invasivo para la detección de la fibrosis hepática en la población general. Un algoritmo basado en la evaluación de la fibrosis hepática utilizando EH ≥ 9,2 kPa en los sujetos con factores de riesgo de HGNA y FLI ≥60 permite la detección de la mayoría de sujetos con fibrosis, y reduce notablemente el número de pacientes a cribar. Fatty Liver Index es el mejor marcador serológico para el diagnóstico de HGNA. La elastografía hepática es significativamente superior a los marcadores serológicos para el diagnóstico de fibrosis. En los pacientes con consumo abusivo de alcohol, la existencia de un SM se asocia a un incremento notable del riesgo de fibrosis hepática significativa. Este incremento del riesgo puede estar relacionado con la actividad inflamatoria sistémica característica del SM. Esta interacción entre el consumo de alcohol y el SM debe tenerse en cuenta especialmente para la adopción de medidas preventivas en la población general. Un cribado mediante la elastografía hepática en las poblaciones con factores de riesgo es una intervención coste-efectiva en los centros de AP.
Objetivos La enfermedad renal crónica (ERC), que se prevé se convierta en la quinta causa de muerte a nivel mundial para 2040, suele estar poco reconocida en Atención Primaria (AP). El objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia de la codificación diagnóstica e identificar los factores asociados en una amplia cohorte de pacientes de AP en Catalunya. Material y métodos Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo utilizando la historia clínica electrónica de una base de datos de investigación (2012-2021), que abarca el 75% de la población. Los criterios de inclusión se definieron por diagnósticos codificados según la CIE-10-MC, o tasa de filtración glomerular persistentemente alterada (<60 ml/min/1,73 m²) o cociente albúmina-creatinina en la orina (≥30 mg/g) durante más de 90 días. Los pacientes se clasificaron como «diagnosticados» si se registró el código diagnóstico en los seis meses posteriores a la evidencia analítica. Resultados De 447.202 casos incidentes de ERC, solo se diagnosticó el 33,3%
Introducción El hipotiroidismo subclínico es frecuente en el síndrome de Down; sin embargo, no hay consenso en determinar cuándo iniciar el tratamiento hormonal sustitutivo en dicho colectivo. Objetivos El objetivo principal es determinar la variabilidad de la normalidad tiroidea en niños y adolescentes con síndrome de Down con la finalidad de comentar la pertinencia de iniciar, o no, tratamientos tempranos en dichas personas. Material y métodos Este estudio observacional, retrospectivo, prospectivo y descriptivo hace un seguimiento a los pacientes que presentan hipotiroidismo subclínico. Se incluyeron a todas las personas con síndrome de Down menores de 18 años que fueron atendidas a través del programa de salud específico, y que tuvieran realizadas un mínimo de dos determinaciones sanguíneas. Resultados De una muestra inicial de 552 pacientes se escogieron 331, que presentaban hipotiroidismo subclínico y más de una determinación analítica. Observamos que el 8,46% desarrolló hipotiroidismo verdadero y el 91,54% se mantuvo en el hipotiroidismo subclínico. Conclusiones La variabilidad de la función tiroidea en las personas con síndrome de Down es amplia. En nuestra muestra, la función tiroidea se normalizó en el 32,7% en los pacientes con hipotiroidismo subclínico sin tratamiento; en cuanto al resto, la gran mayoría se mantuvo en el hipotiroidismo subclínico con cifras normales de T4L. Por tanto, es prudente afirmar que el inicio del tratamiento tiroideo sustitutivo debe ser individualizado, y hay que realizar en la mayoría de los casos varios controles previos a la toma de decisiones para evaluar la tendencia de la función tiroidea.
Objetivos El estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad de un programa grupal de inmersiones guiadas en la naturaleza en pacientes con ansiedad, depresión o estrés, con el fin de disminuir los síntomas de manera sostenida a lo largo de seis meses. Además, se busca valorar el impacto de la interacción con la naturaleza en la mejora de la salud mental. Material y métodos Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, longitudinal y experimental, con un grupo control. El estudio se realiza en el contexto de la Atención Primaria (AP). La muestra está compuesta por adultos con diagnóstico de ansiedad, depresión o estrés, seleccionados de una comarca, que consienten participar en el estudio firmando un consentimiento informado. El número de sujetos necesarios es de 166, y los participantes se asignan mediante una aleatorización consecutiva a un grupo de intervención o control. La evaluación de la efectividad se mide mediante la escala de depresión, ansiedad y estrés DASS-21, que se aplica a los pacientes al inicio, a las ocho semanas y a los seis meses. El grupo de intervención realiza actividades guiadas en entornos naturales periurbanos, donde se enfocan en ejercicios de apertura sensorial, e introspección, con el fin de fomentar la comunicación con la naturaleza y consigo mismos. Los resultados se comparan con el grupo de control, que no recibe la intervención. Las entrevistas y evaluaciones se realizan en los ambulatorios de la comarca. El análisis estadístico se realiza utilizando el programa R, con pruebas como la de Fisher, Chi2 y Wilcoxon. El objetivo principal de la intervención es una mejora significativa de al menos tres puntos en la puntuación de uno de los parámetros de la escala DASS-21, lo que indicaría una reducción significativa en el sufrimiento emocional de los pacientes del grupo intervención. En cuanto a las variables independientes y covariables, se estudian factores como el tipo de intervención (sí/no), el nivel de bienestar emocional, el apoyo social, los antecedentes médicos, la actividad física, entre otros. También se analizan otras variables demográficas como la edad, el sexo, el estado civil y el nivel educativo. Las limitaciones del estudio incluyen el muestreo consecutivo, lo que podría disminuir la validez externa, la dificultad para reclutar pacientes en áreas rurales o alejadas, y las variaciones climáticas que pueden afectar a la intervención al aire libre. Además, se reconoce que el estudio no incluirá a pacientes menores de 30 años con estas patologías. Aplicabilidad de los resultados esperados Los hallazgos podrían aplicarse a poblaciones similares con acceso a espacios naturales cercanos. Este enfoque innovador en la comunicación con la naturaleza podría ofrecer una alternativa eficaz en el manejo de los trastornos mentales comunes, sin efectos secundarios, alineándose con las recomendaciones de la OMS para la integración de espacios naturales en el cuidado de los problemas cotidianos. El estudio podría influir en las políticas urbanísticas y de cuidado de la salud. Aspectos eticolegales El estudio ha sido aprobado por el Comité Ético de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol (IDIAPJGol) 4R23/501 y se realiza conforme a las buenas prácticas clínicas y la Declaración de Helsinki. Financiación Los investigadores del proyecto somos profesionales que trabajamos en la sanidad pública de forma multidisciplinar. Así como los profesionales que reclutan a los pacientes. CEI El estudio ha sido aprobado por el Comité Ético de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol (IDIAPJGol) con el código 4R23/501.
Objetivos Analizar la afectividad negativa que presentan las mujeres supervivientes de cáncer de mama, y su relación con la esfera psicológica, social, laboral, biológica y en el estilo de vida. Material y métodos Estudio transversal multicéntrico mediante formulario online autocumplimentado que incluía la versión validada del Quality of Life in Adult Cancer Survivors (QLACS). Tras la aprobación del CEIC de Aragón, el estudio se desarrolló entre junio de 2024 y febrero de 2025. Para hacer una inferencia, se calculó una muestra de 1.054 pacientes (DE 1,348; IC del 95%; precisión 8%), ampliada un 15% para compensar posibles pérdidas, precisando un tamaño de 1.240 mujeres. Resultados Las pacientes encuestadas informaron sentir «casi siempre» cierta afectividad negativa (AN) (mediana: 4,3 puntos; rango intercuartílico: 2 puntos). A nivel psicológico, se identificó una correlación débil entre la AN y los problemas de la apariencia, y con la angustia por un cáncer familiar (Kendall 0,279, Spearman 0,285, respectivamente), y moderada con el miedo a la recurrencia (Kendall 0,348). Las repercusiones laborales se asociaron de forma débil y estadísticamente significativa con la AN (ε2 0,0447), mientras que los problemas financieros de forma moderada (Spearman 0,319). También se halló una correlación moderada entre la AN y aislamiento social (Pearson 0,628). Solamente se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la AN y la hormonoterapia (p < 0,05), aunque con un efecto pequeño (r: 0,0715). Se hallaron correlaciones moderadas entre la AN y los síntomas cognitivos (Kendall 0,416), sexuales (Spearman 0,470), el dolor (Kendall 0,507), la fatiga (Kendall 0,471). Se detectó una asociación positiva entre la AN y el consumo de tabaco (OR 1,31) y los alimentos ultraprocesados (OR 1,228). En contraposición, consumir alcohol mostró una relación negativa con la AN, siendo estadísticamente significativa para más de una vez (OR 0,844) y más de cuatro veces por semana (OR 0,769). Conclusiones Las mujeres supervivientes de cáncer de mama presentan una afectividad negativa “casi siempre” asociada de forma débil, o moderada, con las distintas esferas estudiadas. Estos hallazgos constituyen una base preliminar para orientar futuras investigaciones. CEI CEIC Aragón, en fecha del día 26/06/24; CI PI24/296; acta n.º 13/2024; versión protocolo: VERSIÓN 2.17-6-24.
Objetivos Evaluar la efectividad de una intervención basada en una nueva narrativa de los síntomas de origen no orgánico, comparada con la atención clínica habitual, en los usuarios con una sobreutilización de la consulta autoiniciada. Material y métodos Ensayo clínico pragmático, multicéntrico, controlado, con una aleatorización simple, paralelo, y no enmascarado. Participantes: 77 usuarios sobreutilizadores de la consulta (≥ percentil 95 de la distribución de visitas tipo cita previa y/o urgente al servicio de Medicina). Se comparó una intervención con un enfoque narrativo, que consistió en 10 sesiones quincenales de 50 minutos + una atención estándar / atención estándar. Para evaluar la efectividad de la intervención, calculamos la varianza de medidas repetidas tomando como factor intragrupo las puntuaciones en la escala de soporte social de Duke-UNC antes de la asignación y después de la intervención. Resultados El grupo control estuvo compuesto por 39 (50,6%) participantes (M = 65,0 años, DE = 12,7): 2
Objetivos Investigar el impacto de los incentivos económicos y de la información sobre la recuperación de la calidad asistencial tras la pandemia de COVID-19. Material y métodos Se utilizaron datos mensuales de 37 indicadores de calidad asistencial en 287 equipos de Atención Primaria (EAP) de 2019 a 2024. Durante la pandemia se retiraron los incentivos asociados a los indicadores. Tras el primer impacto de la pandemia, 13 indicadores se reintrodujeron al programa de incentivos, y los 24 restantes no lo hicieron hasta 2023. Se analizó el tiempo de recuperación y los cambios sobre los resultados y la variabilidad en los dos grupos de indicadores, estratificando según las características de los indicadores y de los equipos. Se modeló el efecto de los incentivos sobre la probabilidad de recuperación, y se identificaron perfiles de respuesta entre los equipos. Resultados En 2021, 11/13 (85%) indicadores incentivados temprano empezaron a recuperar sus resultados, y solo 5/24 (21%) del resto. En diciembre de 202
Objetivos Evaluar el uso de las redes neuronales profundas para el análisis automático de la tos sintomática en una enfermedad respiratoria. El análisis automático de la tos constituye una herramienta clave para la detección temprana, útil en el cribado y la telemedicina, donde el acceso rápido al diagnóstico puede marcar una diferencia crítica. Material y métodos Estudio observacional durante 24 horas en condiciones de vida real de 20 pacientes adultos (9 mujeres, 11 hombres) con una tos persistente debido a patologías respiratorias específicas (IRA, neumonía, EPOC, cáncer, asma, bronquiectasias, sarcoidosis), que se agruparon en 6 conjuntos de comparación (G1-G6) contrastando la EPOC globalmente con el resto de las enfermedades (G2,G3 sin incluir cáncer de pulmón), e individualmente con (G4 ―IRA y neumonía―,G5 ―crónicas no EPOC―, G6 ―cáncer de pulmón―) y pacientes crónicos vs no crónicos (G1). Se analizaron espectrogramas de audio de un segundo con una red neuronal convolucional (CNN) para detectar eventos
Objetivos Describir el modelo de atención centrada en la persona (ACP) autopercibido por los médicos de familia (MF) de un municipio. Material y métodos Estudio observacional y descriptivo. Municipio de 77493 habitantes atendidos por 43 MF de dos centros de salud (CS). Se recogió información sociodemográfica, y sobre la experiencia profesional, docencia y formación previa en comunicación. Variable principal: cuestionario ACPAPS validado en MF españoles. Valora la ACP que realiza un MF con sus pacientes. Consta de 37 ítems respondidos mediante escalas Likert (rango = 1-5). Valoración sumatoria de cinco dimensiones: médico como persona (MCP), paciente como persona (PCP), abordaje bio-psico-social (ABPS), compartir poder y responsabilidad (CPR) y alianza terapéutica (AT). Los datos de cada MF que participaron voluntariamente fueron anonimizados. Limitaciones: posible efecto Hawthorne. Tamaño muestral limitado. Autovaloración subjetiva de conducta. Se realizó una estadística descriptiva, bivariante y multivariante (regresión múltiple). Resultados Respondieron al cuestionario 39 MF y 4 MIR (tasa respuesta = 90,7%). Edad media = 47,1 ± 14,2 años. 67,4% mujeres. 44,2% > 55 años. El 14% llevaban más de 15 años trabajando en el mismo CS. Un 73,8% tenía formación en comunicación. Puntuación global ACPAPS = 4,19 (DE = 0,85). Dimensiones: MCP = 3,84, DE = 0,95. PCP = 3,26, DE = 1. ABPS = 4,33, DE = 0,52. CPR = 3,57, DE = 1,17. AT = 4,23, DE = 0,84. La docencia, género y tutorización no se relacionaron con mejor ACP. Formación en comunicación se relacionó con mejor ACPAPS global, PCP, PRC, AT y ABPS (p < 0,05). Mayores de 55 años obtuvieron mayor puntuación en el cuestionario global y todas sus dimensiones (no significativo). Los MF con más años de experiencia realizaban más CPR (p < 0,02). Longitudinalidad (> 15 años en CS) se relacionó con mejor CPR. Se confirmaron dos modelos explicativos significativos: a) dimensión ABPS (p = 0,034). R2 que explica el 31% de variabilidad b) dimensión CPR (p = 0,022). R2 que explica el 34% de variabilidad. En ambos modelos resultó significativa la formación en comunicación (p < 0,05). Conclusiones La edad y longitudinalidad se relacionaron con mejor ACP global y CPR. El factor más importante para desarrollar el ACP es la formación previa en comunicación. CEI Autorización del CEIC Hospital Morales Mesguer, código de protocolo 12/25.
Objetivos Valorar el nivel de respuestas a un cuestionario autorreflexivo sobre la agresividad. Conocer las opiniones de los residentes sobre la agresividad. Material y métodos Estudio descriptivo. La población de estudio son residentes de una unidad docente (mir R3-R4 y eir R2), que participaron en un taller sobre el abordaje de la agresividad. Se les pidió responder un cuestionario anónimo y voluntario diseñado para fomentar la reflexión sobre las reacciones agresivas propias y en el ámbito laboral, el conocimiento de los protocolos de actuación y autoevaluar las habilidades de manejar estas situaciones. El cuestionario incluyó preguntas de escala (1-10) y abiertas. Resultados Participaron 25 residentes (68% MIR, 80% mujeres, 65% menores de 30 años). Todos completaron el cuestionario, y el 90% respondió las preguntas abiertas. La percepción promedia de agresividad fue de 2,8/10 (rango 1-6). La importancia de la agresividad en el trabajo de 6,1/10 (rango 1-10) (mujeres 6,9 y los hombres 4,8) El 95% sufrió agresiones verbales y el 12% físicas. Las causas principales sería las discrepancias y el tiempo de espera. Consideran que es más frecuente en Atención Primaria (AP). El 95% desconocía los protocolos. La percepción de su capacidad para manejar situaciones agresivas es 5,1/10 (rango 1-6). Estrategias de manejo más mencionadas: evitar discusiones (56,5%), asertividad (56,5%), pedir ayuda o formación (39%) y controlar el tono de voz (39%). Conclusiones La respuesta al cuestionario fue muy elevada, incluyendo las preguntas más autorreflexivas. La percepción de su propia agresividad es baja, mientras que consideran la importancia de las interacciones agresivas en el trabajo como moderada, aunque con gran variabilidad. Desconocimiento generalizado sobre los protocolos de actuación. Los participantes conocen formas de manejo, pero muchos creen que necesitan ayuda o formación. Consideramos interesante ampliar la muestra para seguir profundizando en este tema. CEI Se ha presentado al Comité de Ética de Investigación de nuestra institución.
