Cet article propose d’analyser des déterminants du renoncement aux soins pour raisons financières puis d’étudier ses conséquences sur l’évolution de l’état de santé quatre ans plus tard à partir des données de l’Enquête Santé Protection Sociale. L’analyse des déterminants du renoncement montre le rôle important joué par l’accès à une couverture complémentaire, au côté de celui de la situation sociale présente, passée et anticipée. L’analyse montre ensuite que le renoncement aux soins a un effet causal sur la dégradation de l’état de santé ultérieur. Elle suggère ainsi que les difficultés d’accès aux soins contribuent aux inégalités de santé.
Cet article examine de manière critique la possibilité de cibler les médecins dont le coût de prescription est sensiblement plus élevé que la moyenne, à partir d'un indicateur financier fondé sur le coût des ordonnances. Il analyse à partir des données de l'Enquête permanente de la prescription médicale (EPPM) la sensibilité de cet indicateur à la méthode retenue d'ajustement au risque. Les résultats indiquent que dans l'état actuel des systèmes d'information, pour évaluer les pratiques de prescription des médecins, il faut privilégier les indicateurs ciblés sur une classe de médicament ou sur une pathologie donnée.
L’investissement des individus dans leur sante depend de la perception qu’ils ont des consequences d’une variation de leur sante sur leur bien-etre. De nombreux travaux en psychologie montrent cependant que cette perception est biaisee en raison de la difficulte des individus a anticiper leur faculte d’adaptation hedonique a un changement de leur sante. En utilisant un modele a deux periodes, nous montrons que lorsque l’individu s’attend a une deterioration de sa sante objective, ce biais de perception l’amene a augmenter son investissement sante pour limiter une deterioration qui, subjectivement, ne se serait pas averee aussi douloureuse a vivre, une fois passee la periode d’adaptation. En presence d’un risque d’esperance nulle sur l’ampleur de cette deterioration, un nouvel effet survient : les individus tendent aussi a exagerer les consequences en termes de bienetre de ce risque. La hausse de l’investissement sante est alors amplifiee si l’individu est prudent mais reduite, voire inversee si l’individu est imprudent.
Ces dernières décennies ont été marquées par de notables progrès en matière de santé dans les pays en développement. Mais l'amélioration de la santé dans le monde en développement reste confrontée à de nombreux défis pour lesquels il y a d'importants déficits de connaissance concernant un certain nombre de « grandes questions », dont certaines interpellent particulièrement l'économiste de la santé. Quatre sont examinées dans cet article : (i) Que voudrait-on encore savoir concernant les relations entre santé et croissance ? (ii) Quelles sont les principales implications qui se dégagent de « l'hypothèse des origines foetales » ? (iii) Quels sont les points qu'il conviendrait d'approfondir au premier chef pour mieux cerner les relations entre institutions, incitations, efficience et modification des comportements en matière de demande de soins ? (iv) La répartition de l'aide à la santé, très importante en volume et en pourcentage des dépenses de santé, correspond-elle aux besoins et vient-elle réellement augmenter les ressources disponibles pour le financement de la santé ? L'article montre en quoi les zones d'ombre qui subsistent nuisent à l'efficacité et à l'efficience des politiques et des mesures permettant d'accélérer les progrès en matière de santé. Réduire ces déficits de connaissances, et en diffuser très largement les résultats, relève in fine d'une problématique de production de bien public mondial.
Les inégalités sociales de santé sont assez bien connues. L'étude du rôle de l'héritage intergénérationnel, soit sous la forme de la transmission d'état de santé ou de comportements de prévention ou à risque, soit sous celle d'une transmission d'un statut socioprofessionnel est beaucoup moins avancée. Nous proposons une synthèse de travaux récents qui propose une méthodologie en rapport avec la philosophie de l'égalité des chances.
Cet article a pour objet la construction et l'estimation d'un modèle permettant d'expliquer et de prévoir le résultat du second tour des élections présidentielles françaises par département et au niveau national (1988-1995 et 1988-2007 ; les élections de 2002 sont laissées de côté car elles ne rentrent pas dans le cadre de notre article). Ce modèle met en évidence le rôle des facteurs politiques et économiques dans l'explication du vote pour la gauche au second tour des élections présidentielles françaises (en cas de duel gauche/droite). Les prévisions pour l'élection présidentielle de 2007 sont satisfaisantes.
Cet article fait état de quatre études ayant pour but la validation en français de l'Échelle d'orientation contingente extrinsèque (Extrinsic Contingency Focus Scale ; Williams et al., 2010), qui mesure la tendance générale d'une personne à s'évaluer en fonction de facteurs extrinsèques. Tel qu'anticipé, les résultats des études 1 et 2 confirment la structure unifactorielle, la consistance interne et la fidélité temporelle de la version française de l'outil. L'étude 3 témoigne de la validité convergente de l'instrument alors que la dernière étude démontre sa validité prédictive dans le cadre de la théorie de la gestion de la terreur (Solomon et al., 1991). L'ensemble de ces résultats établit l'équivalence des versions française et anglaise de l'instrument ainsi que la pertinence de son utilisation dans les recherches sur l'estime de soi.The Extrinsic Contingency Focus Scale (ECFS; Williams et al., 2010) measures the general propensity to base one's self-evaluation on extrinsic contingencies.The aim of the present study was to examine the psychometric properties of a French version of the ECFS.Four studies were conducted to test the factorial structure of the scale, internal consistency, temporal stability and predictive validity of the French version.As anticipated, results from studies 1 and 2 confirmed the scale's unidimensional structure, internal consistency, and test-retest reliability. Study 3 established the convergent validity of the scale, while the last study demonstrated its predictive validity in the context of terror management theory (Solomon et al., 1991).Overall, the results show the usefulness of this contingent self-esteem measure and suggest that the psychometric properties of the French version of the instrument are equivalent to the original English version.
Lorsque differents echelons de gouvernement, hierarchiquement independants, taxent une base commune, les choix d’un niveau hierarchique affectent le montant total de recettes fiscales que peuvent collecter les autres decideurs. Il s’agit d’externalites fiscales verticales. Elles peuvent s’exprimer differemment selon le contexte informationnel. Or, les questions informationnelles peuvent representer un element cle de la relation entre decideurs publics et contribuables. En presence d’asymetrie d’information, les incitations sont modifiees et le niveau d’imposition peut s’ecarter du niveau socialement optimal. Le sens, l’intensite des externalites fiscales verticales peuvent donc varier. Cet article propose un modele permettant d’analyser le mecanisme d’externalites fiscales verticales dans un cadre prenant en compte l’existence d’asymetries d’information.
We propose a canonical model of optimal nonlinear redistributive taxation with matching unemployment. In our model, agents are endowed with different skill levels and labor markets are perfectly segmented by skill. The government only observes negotiated wages. More progressive taxation leads to wage moderation that boosts labor demand. We design the optimal nonlinear redistributive tax schedule in the absence of welfare benefits and extensive labor supply margin. Compared to their efficient values, at the optimum gross wages and unemployment are lower. Average tax rates are moreover increasing in wages. The robustness of these properties is also discussed.
Township hospitals, which are an important link of the Chinese rural healthcare system, were affected by the successive socio-economic reforms since the 1980s. As a consequence, their utilization declined. From longitudinal data covering nine years (2000-2008) and 24 township hospitals randomly selected in Weifang prefecture (Shandong province, China), this article analyses the environmental and supply-side determinants of the volume of township hospitals curative activities, measured by the number of outpatient visits and that of discharged patients. The Hausman-Taylor and the Fixed-Effect Vector Decomposition estimators are used in order to cope with time-invariant variables. Results of the estimations are confronted and highlight similar outcomes. Findings show that the New Rural Cooperative Medical Scheme, introduced in 2003, has contributed to increase the activity of township hospitals, although financial barriers remain to the access to expensive medical services. The analyses underline also that referral practices between health facilities levels should be reinforced and that the size of the township hospitals needs to be adequate with environmental factors as they appear to be over-sized.
La double crise, ecologique d’une part et economique et financiere d’autre part, qui caracterise le debut du XXIe siecle montre que le modele de croissance que nous avons herite du vingtieme siecle s’est revele doublement non soutenable. Non seulement il est responsable des exces d’emission de gaz a effet de serre dereglant le climat, mais il a egalement ete marque par une augmentation spectaculaire des inegalites, une instabilite economique et de multiples crises, dont la plus recente a pu etre comparee a la grande depression des annees 1930. Cet article analyse le role des inegalites dans la crise economique et financiere et ses consequences pour la soutenabilite de la croissance.
En santé, un individu averse au risque choisit de s'assurer afin de réduire le risque financier associé à la maladie. L'hypothèsenaïve conduit à supposer que l'introduction d'une assurance santé réduit le Reste à charge (RAC), c'est-à-dire la dépense de santé qu'il supporte in fine après les remboursements des organismes d'assurance maladie. Toutefois, sous l'hypothèse de sensibilité au prix de la demande de soins, la souscription d'un contrat d'assurance santé induit une modification du comportement de consommation de soins, qu'il s'agisse d'aléa moral ou d'accès aux soins. Le lien entre assurance et RAC n'est donc pas si clair. À partir d'un panel de données individuelles d'assurés auxquels une sur-complémentaire d'assurance a été offerte (SHI), nous testons l'hypothèse selon laquelle l'assurance permet de réduire le RAC lié aux dépenses de santé (1) et nous étudions ensuite dans quelle mesure l'évolution des RAC est susceptible de caractériser une amélioration de l'accès aux soins (2). Les résultats montrent que SHI ne réduit pas le RAC et même l'augmente pour ceux qui ont choisi de souscrire tardivement. Cette hausse du RAC observée est principalement expliquée par une hausse du recours et non par une hausse de la dépense supportée en cas de recours. Nous observons que SHI a permis une solvabilisation et une diversification de la demande de services de soins.
Cette étude contribue à la littérature sur le lien entre le volume d'activité et les résultats de soins en exploitant pour la première fois les données hospitalières françaises à l'échelle nationale. Elle teste l'existence et l'ampleur de la corrélation volume-résultats afin de répondre à une question majeure pour l'organisation des soins hospitaliers : est-ce que les résultats de soins sont meilleurs dans les établissements lorsque l'activité consacrée à ces soins est plus élevée ? Les résultats montrent que le volume d'activité constituerait un bon critère de régulation pour améliorer les résultats dans certains domaines mais qu'il y aurait peu de bénéfice à concentrer l'activité hospitalière au-delà d'un certain point.
L'objet de cette étude est d'identifier les déterminants de la rentabilité et, par là, de comprendre l'hétérogénéité des situations financières des établissements de santé à travers une approche multi-variée, en intégrant des facteurs structurels (activités, facteurs de production) et contextuels. Plusieurs sources, à la fois comptables, administratives et médicales, ont été mobilisées. L'échantillon retenu est constitué d'hôpitaux publics et de cliniques privées à but lucratif ayantune activité de court séjour entre 2005 et 2009. Les résultats mettent en évidence, outre l'importance des facteurs « organisationnels » (taux d'occupation des lits, durée de séjour, quantité de personnel), l'impact de la spécialisation sur la performance économique.
L’objectif de l’article est de souligner certains elements de rupture et de continuite majeurs dans l’analyse economique du droit du debut des annees 1970 jusqu’a aujourd’hui. Notre point de depart consiste dans une distinction, rarement soulignee, entre « economie du droit » et « analyse economique du droit ». Nous montrons d’abord en quoi consiste cette distinction, puis que l’objectif et le positionnement du programme de recherche initial de l’analyse economique du droit au debut des annees 1970 – la rationalisation des choix dans la sphere juridico-judiciaire – et l’adoption d’une methodologie essentiellement inspiree de Becker induisent une continuite notable dans ses developpements ulterieurs, dans la mesureou ces derniers apparaissent largement determines par les evolutions de l’analyse economique standard, dont les outils, techniques et roblematiques sont importes directement dans le domaine de l’economie du droit. En ce sens, nous considerons que les developpements recents du Behavioral Law and Economics et de l’analyse economique des normes sociales constituent moins des contributions originales que des amendements visant a adapter la theorie initiale a une science economique en mutation.
