Objective: Exploring the learning curve of Da Vinci robotic nipple sparing mastectomy and immediate breast reconstruction with Gel implant(RNSMIBR). Methods: The clinical data of 129 breast cancer patients completed from September 2022 to June 2024 in a single institution were retrospectively analyzed. The duration of operation was evaluated by cumulative sum analysis (CUSUM) to fit a learning curve. According to the critical value of the learning curve, the learning curve of da Vinci robotic mastectomy was divided into different stages. Results: The patients' median age was 42.09 +/- 7.3 years. In addition, the median operative of RNSMIBR time was 118.52 +/- 65.3min. There was no conversion to laparoscopic or open surgery. Intraoperative complications were observed in 6.15 % of the procedures and the learning curve reached a level that would be considered acceptable in terms of failure rates. The optimal curve-fitting equation was: CUSUM = 0.002x3-0.773 x 2+58.491x+114 4.242. A tendency of decline in total operative time following the first 27 cases was found. The CUSUM graph for total operative time indicated the generation of two distinct performance phases, namely learning (n = 27) and proficiency (n = 102). Conclusions: The minimum number of operations required for surgeons to reach the competence and proficiency stages of the learning curve is 27. This learning curve can be used as a basis for performance guidance during the training of young surgeons in the future. (c) 2025 Asian Surgical Association and Taiwan Society of Coloproctology. Publishing services by Elsevier B.V. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/ by-nc-nd/4.0/).
Many people engagingin medical scienceasked me,"You’ve beenworking on the exploration of Holistic Integrated Medicine（HIM）for quite awhile.What is the progressyou have made in your research?Have you got your article published?May I beyour first reader?"
目的:探讨长基因间非编码RNA00467(LINC00467)是否靶向miR-495-3p调控胃癌细胞HGC-27的增殖和迁移.方法:采用实时定量PCR(RT-qPCR)技术检测HGC-27细胞以及人胃黏膜上皮细胞GES-1中LINC00467和miR-495-3p表达量.采用双荧光素酶报告实验和RT-qPCR确定LINC00467和miR-495-3p之间的靶向调控关系.将HGC-27细胞分为si-NC组、si-LINC00467组、si-LINC00467+anti-miR-NC组、si-LINC00467+anti-miR-495-3p组.采用CCK-8法、平板克隆实验检测细胞增殖;划痕愈合实验检测细胞迁移;免疫印迹法分析上皮细胞钙粘蛋白(E-cadherin)和神经钙黏素(N-cadherin)表达.结果:与GES-1细胞相比,HGC-27细胞中LINC00467表达量显著升高(P<0.05),miR-495-3p表达量显著降低(P<0.05).LINC00467与miR-495-3p直接结合.与si-NC组比较,si-LINC00467组HGC-27细胞存活率、克隆形成数、划痕愈合率、N-cadherin蛋白表达量均显著降低(P<0.05),E-cadherin蛋白表达量、miR-495-3p表达量显著升高(P<0.05).与si-LINC00467+an-ti-miR-NC组比较,si-LINC00467+anti-miR-495-3p组HGC-27细胞存活率、克隆形成数、划痕愈合率、N-cadherin蛋白表达量均显著升高(P<0.05),E-cadherin蛋白表达量显著降低(P<0.05).结论:干扰LINC00467通过上调miR-495-3p表达能够抑制胃癌细胞HGC-27增殖和迁移.
胸骨后甲状腺肿(retrosternal goiter,RSG)是一种生长缓慢的肿块,较少见,目前对于胸骨后甲状腺肿定义尚缺乏统一定义,由于甲状腺肿病程进展缓慢,一般多无临床症状和体征,以往多在体检及出现症状时发现.RSG最常报告的症状是呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑,主要与气管和食管压迫有关[1].新疆医科大学第一附属医院2021年12月25日收治1例胸骨后甲状腺肿患者,手术方式为颈前胸骨上窝弧形切开术加胸骨切开术,报道如下.
通过对比分析浸润性小叶癌和浸润性导管癌的临床特点和超声表现,分析两者的异同,提高浸润性小叶癌的超声诊断的准确率.回顾性分析2016年12月—2021年12月在山东大学第二医院术前行超声检查并经术后病理证实为浸润性小叶癌的70个结节和浸润性导管癌的731个结节,通过单因素及多因素分析,评估两组间的异同,明确各超声征象的诊断价值.两组在年龄、绝经状态、厚径、长/厚、病变类型、触诊、导管异常、形态及边缘表现等方面差异有统计学意义(P＜0.05).将上述因素作为自变量纳入多因素Logistic回归模型,结果显示,模型具有统计学意义(x2=7.383,P＜0.001,R2=0.082).年龄较小]者(OR=1.025)、长/厚较大者倾向于浸润性小叶癌(OR=0.619).尽管多种临床和超声表现在诊断浸润性小叶癌时可以起到一定的作用,但病例年龄和病灶长/厚比值在单因素和多因素中都有重要意义,对浸润性小叶癌和导管癌的鉴别诊断有重要意义.
选取新疆医科大学第一附属医院2020年2月-2022年3月收治的老年重症急性胰腺炎患者102例作为研究对象,按照不同疾病严重程度分为轻度组(n=45)及重度组(n=57),同时选择健康受试者50例作为对照组,全部人员均接受了荧光定量法检测,对3组人员的miR-195及miR-21-3p表达水平进行测量;对比轻度组与重度组急性生理与慢性健康评估(APACHE Ⅱ)评分、RANSON系统评分;采用Spearman相关性探讨APACHE Ⅱ及RANSON分别与微小RNA-195(miR-195)及微小RNA-21-3p(miR-21-3p)表达水平相关性;将老年重症急性胰腺炎患者按照不同预后分为死亡组(n=21)及生存组(n=36),采用ROC曲线分析miR-195及miR-21-3p对老年重症急性胰腺炎的预测价值.结果显示,轻度组与重度组的miR-195及miR-21-3p表达水平均明显高于对照组,重度组的miR-195及miR-21-3表达水平均明显高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05).重度组与轻度组相比,APACHE Ⅱ评分及RANSON评分均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).采用Spearman相关性分析,APACHE Ⅱ及RANSON评分分别与miR-195及miR-21-3p表达水平均呈现出了明显的正相关性(P＜0.05).死亡组与生存组相比miR-195及miR-21-3p表达水平较高,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析可见,miR-195及miR-21-3p分别用于预测重度急性胰腺炎患者曲线下面积分别为0.932、0.901.miR-195及miR-21-3p在老年重症急性胰腺炎患者中呈现出了异常升高的表达水平,与疾病严重程度呈现出了正相关性;miR-195及miR-21-3p在预测老年重症急性胰腺炎不良预后上具有一定的应用价值.
比较两种不同穿刺手法对伴有蛋壳钙化甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNAC)标本满意率的影响.2021年1月-2021年12月阜阳市人民医院收治蛋壳钙化甲状腺结节患者80例,采用捻转穿刺手法和前后穿刺手法各穿刺一针,比较两种穿刺手法的标本满意率.80例患者中,54例患者细胞学结果满意,整体标本满意率67.5％.其中前后穿刺手法标本满意率41.3％;捻转穿刺手法标本满意率63.8％.捻转穿刺手法标本满意率高于前后穿刺手法(P=0.004).捻转穿刺手法可以提高伴有蛋壳钙化甲状腺结节FNAC的标本满意率.
具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP),原名为非浸润性包裹型甲状腺乳头状癌滤泡亚型(noninvasive encapsulated follicular variant of papillary carcinoma of the thyroid,EFVPTC),呈滤泡状生长,被膜完整,无侵袭性但具有乳头状癌核特征[1].
比较3％聚多卡醇泡沫硬化疗法(PFS)与胶圈套扎法(RBL)的疗效和安全性.采用回顾性队列研究方法,2020年6月-2021年5月行PFS或RBL器械治疗的Goligher-Ⅱ/Ⅲ级成年内痔患者168例,观察患者术后1年复发情况、术后不良事件(术后疼痛、出血、肛门坠胀等)发生情况及术后EQ-5D生活质量评分.结果显示,168例患者中PFS组70例,RBL组98例.PFS组在术后1年复发率低于RBL组(15.7％比31.6％,P=0.034).PFS组在术后24 h、7 d的疼痛程度(VAS)显著低于RBL组(P=0.038,0.002).PFS组在术后早期肛门坠胀发生率低于RBL组(14.2％比29.5％,P=0.033).两组在术后1个月、1年的EQ-5D生活质量评分与术前相比均有改善,组间差异均无统计学意义.两组均未发生医源性肛瘘、直肠狭窄等严重并发症.结果表明,相比RBL,PFS治疗Ⅱ～Ⅲ级内痔复发率较低,无复发生存时间更长,可有效缓解术后肛门疼痛.
恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是一种罕见的恶性肿瘤,起源于腹膜上皮或间皮组织.MPM临床表现如腹胀、腹水等与肝硬化失代偿期相似,易造成误诊和漏诊.目前罕见酒精性肝硬化合并MPM的相关文献报道. 1病例介绍 患者男,63岁,既往"酒精性肝硬化"病史数年.患者有30余年大量饮酒史.否认药物及毒物接触史.本次因腹胀20 d入院.入院前曾于外院按酒精性肝硬化失代偿期住院治疗,效果不佳,遂入我院.
目的:探讨多聚嘧啶区结合蛋白1(PTBP1)通过蛋白激酶B(Akt)/磷酸酶与张力蛋白同源物(PTEN)通路调节结肠癌(CRC)细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响.方法:将SW620细胞分为SW620组、si-NC组、si-PTBP1组、bpV(PTEN抑制剂)组、si-PTBP1+bpV组;检测SW620细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭情况及PTBP1、PTEN/Akt通路蛋白、凋亡蛋白、自噬蛋白表达;检测正常的结肠上皮细胞(FHC)以及 SW620、SW480、HT29 细胞 PTBP1、PIK3、Akt、PTEN 蛋白水平.结果:与 FHC 细胞相比,SW620、SW480、HT29细胞 PTBP1、p-PI3K/PIK3、p-Akt/Akt 蛋白水平显著上调,PTEN 蛋白显著下调;与 SW620 组、si-NC 组相比,si-PTBP1 组 PTBP1、p-PI3K/PIK3、p-Akt/Akt、Bcl-2 蛋白水平、48 h 吸光度值、细胞迁移和侵袭数量显著降低(P＜0.05),细胞凋亡率、Bax、cleaved-Caspase-3、Beclin1、LC3-Ⅱ/Ⅰ、PTEN蛋白水平显著升高(P＜0.05),而bpV组与si-PTBP1组趋势相反,bpV可消除沉默PTBP1的有利影响.结论:沉默PTBP1可能通过调控PTEN/Akt通路,抑制SW620细胞增殖、侵袭和迁移,促进细胞凋亡、自噬.
目的:探讨汉黄芩素(WOG)调节Hippo-YAP1信号通路对胆囊癌细胞恶性生物学行为的作用机制.方法:将GBC-SD细胞分为正常组(Control组)、汉黄芩素低、中、高剂量组(WOG-L、M、H组,汉黄芩素20、50、100 μmol/L)、吉西他滨组(吉西他滨4 mg/L).CCK-8法检测细胞增殖活性;划痕实验和Transwell实验检测细胞侵袭能力;小管形成实验检测细胞血管形成能力;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot法检测蛋白表达.结果:与Control组比较,WOG各剂量组和吉西他滨组细胞增殖活性及增殖蛋白CyclinD1表达,迁移和侵袭能力及蛋白MMP12、MMP9、MMP14表达,细胞血管形成能力,抗凋亡蛋白Bcl-2,Hippo-YAP1通路蛋白p-MST1、YAP1表达显著下降(P＜0.05);细胞凋亡率,促凋亡蛋白Bax、Cleaved-caspase3表达,Hippo-YAP1通路蛋白MST1、p-YAP1蛋白表达显著上升(P＜0.05);吉西他滨组与WOG-H组细胞上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论:WOG可以调节Hip-po-YAP1通路中MST1表达量,抑制YAP1磷酸化表达,从而抑制胆囊癌GBC-SD细胞增殖、迁移侵袭和血管形成,促进GBC-SD细胞凋亡.
探讨CTA引导弹黃圈介入栓塞治疗脾动脉瘤的临床疗效.本研究采用回顾性研究,选取接受治疗的60例脾动脉瘤患者,按照手术方式将其分为介入组(30例)(采用CTA引导下弹黃圈介入栓塞法)、另外30例采用脾切除术治疗(切除组),对比两组手术创伤指标、手术前后的凝血功能、血小板、心肌酶学指标、手术并发症等.介入组的手术时间、手术出血量、术后下地时间、首次肠道排气时间、住院时间均低于切除组(P＜0.05);术后24 h介入组的Fib、APTT测定值均低于切除组(P＜0.05);介入组在术后24 h、72 h的PLT测定值低于切除组(P＜0.05);术后24 h、72 h介入组患者的CK、CK-MB、LDH测定值均低于切除组(P＜0.05);介入组的并发症率6.67％低于切除组患者的26.67％(P＜0.05).CTA引导弹簧圈介入栓塞治疗脾动脉瘤患者效果优于脾切除术,且对患者脾脏功能影响更小.
乳腺癌转移多发生于肝、肺、骨,卵巢转移较为罕见.笔者报道孝感市中心医院收治的1例乳腺癌卵巢转移患者,并进行相关文献复习. 1病例介绍 患者女,43岁,因"间断躯体四肢麻木疼痛7月余,加重1月"于2020年12月6日入院.入院后在我院神经内科进行治疗,后妇科和甲乳外科会诊考虑为乳腺癌卵巢转移.转我院妇科进行治疗.体格检查:右乳橘皮样改变,乳房无红肿,乳头无内陷,外象限有一大小约7 cm肿物,质硬,边界不清,活动度差,无明显触痛,两侧腋窝和锁骨上下区未触及明显肿大的淋巴结.
1病例介绍 患者男,64岁,双叶甲状腺肿大7年余.约7年前体检发现双叶甲状腺肿大,进行性增大,自述偶有颈前压迫感,平素无呼吸吞咽困难、饮水呛咳、声嘶等,无胸闷心慌等不适.患者为求进一步治疗,于2020年11月16日就诊于山东省中医院专科检查:颈前稍粗隆,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质软韧,于双叶可触及约3.5 cmx3.0 cm肿块,质韧,界清,随吞咽上下移动,压痛(-),颈周未触及肿大淋巴结.
目的:探讨circPLOD2对结肠癌细胞增殖、凋亡和免疫逃逸的影响以及对miR-217/ANLN轴的调节机制.方法:将 HT-29 细胞分为 NC 组、si-NC 组、si-circPLOD2 组、si-circPLOD2+anti-miR-NC组、si-circPLOD2+anti-miR-217 组.qRT-PCR 检测细胞中 circPLOD2、miR-217、ANLN mRNA 的表达;CCK-8法检测细胞增殖活性;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及PD-L1的表达;ELISA检测免疫逃逸相关因子TNF-α、IL-2、IFN-γ的水平;双荧光素酶报告基因实验验证circPLOD2、miR-217、ANLN三者的靶向关系.结果:与si-NC组相比,si-circPLOD2组HT-29细胞中circPLOD2、ANLN水平、细胞增殖活性、Bcl-2、PD-L1表达降低(P＜0.05),miR-217水平、细胞凋亡率、Bax表达以及TNF-α、IL-2、IFN-γ水平升高(P＜0.05),且双荧光素酶基因报告实验验证了 circPLOD2、ANLN与miR-217之间均存在靶向关系.结论:敲低circPLOD2能够上调miR-217表达,下调ANLN的表达,抑制CC细胞的增殖和免疫逃逸,促进细胞凋亡.
探讨膜解剖在腹股沟疝腹腔镜完全修补术的应用效果.收集2019年1月—2022年5月行腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)患者73例,分为研究组43例和对照组30例.研究组术中完全贯彻膜解剖理念,对照组按照传统方法完成TEP手术.记录两组围手术期主要并发症及手术时间、术中出血量、住院时间、炎症因子等变化情况.结果显示,所有患者均顺利完成手术;研究组的手术时间更短及出血量明显减少(P＜0.05);术后总体并发症,研究组明显少于对照组(P＜0.05);研究组的中性粒细胞计数及超敏C反应蛋白水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结果表明,TEP术中遵循膜解剖理念对于减少并发症、缩短手术时间、减轻局部炎症反应起着重要的作用.
胃癌转移是导致胃癌相关死亡的首要原因,循环肿瘤细胞的形成是实现肿瘤血行转移的最初阶段,为最终形成肿瘤转移病灶提供了可能,循环肿瘤细胞检测对于癌症的早期诊断,疗效与预后的评估,个体化治疗的选择等方面具有重要的临床意义,上皮间质转化促进了肿瘤细胞转移的发生,通过综述胃癌患者外周血循环肿瘤细胞富集检测技术,分析胃癌患者原发灶、循环肿瘤细胞及转移灶发生上皮间质转化及间质上皮转化的上皮间质标志物的表达情况,探究胃癌转移可能的发生途径和模式.
目的:探讨平均血小板体积(MPV)和循环肿瘤细胞(CTCs)对结直肠癌患者术后复发转移的预测价值.方法:纳入2016年6月—2017年6月接受根治性手术治疗的100例结直肠癌患者作为研究对象,记录患者一般临床病理资料、肿瘤标志物、术前MPV、术前及术后2周CTCs以及根治术后5年内肿瘤复发转移情况,多因素Cox回归分析获得独立预测因素,重点分析MPV及CTCs与患者术后肿瘤复发转移的相关性,基于MPV及CTCs建立相关Cox复发转移风险得分模型,并绘制MPV及CTCs用于预测结直肠癌患者术后肿瘤复发转移净收益率的决策曲线,进一步验证MPV及CTCs的预测效能.结果:多因素分析结果显示,中分化(β=0.554,HR=1.546)、低分化(β=1.017,HR=2.841)、TNM/T分期(β=1.554,HR=6.552)、淋巴结转移(β=1.215,HR=4.312)、术后 CTCs(β=1.235,HR=4.415)以及MPV(β=0.578,HR=1.615)为影响患者术后5年肿瘤复发转移的独立预测指标(P＜0.05).Cox复发转移风险得分模型显示J,MPV及CTCs与Cox复发转移风险得分呈正相关(r=0.812、0.765,P均＜0.001),与患者无病生存时间呈负相关(r=-0.817、-0.772,P均＜0.001),决策曲线分析显示,分化程度、TNM/T分期、淋巴结转移、术后CTCs以及MPV预测患者术后肿瘤复发转移均具有良好的净收益率,联合预测的净收益率大于单一指标,净收益率最大值为0.278,高风险阈值为0.062～0.992.结论:结合术后Cox复发转移风险得分模型,CTCs及MPV对于结直肠癌患者术后复发转移具有较高的预测价值.
目的:探讨环状RNA(circRNA)_0048764(circ_0048764)在乳腺癌中的生物学功能和分子机制.方法:逆转录实时定量PCR(qRT-PCR)用于测量circ_0048764的表达.结果:circ_0048764在乳腺癌组织和细胞中上调.高表达的circ_0048764与乳腺癌患者的肿瘤大小(P=0.031)、淋巴结状态(P=0.004)、TNM分期(P=0.006)显著相关.结论:circ_0048764在乳腺癌组织和细胞中高表达,并且与患者的不良病理特征相关.
