Objective To explore the advantages and disadvantages of prevention and control capability of emerging infectious diseases of Heilongjiang, and provide a scientific references for improving it. Methods Policy documents, public information reports and research literature on the prevention and control of infectious diseases were collected until December 31, 2020. Based on the evaluation criteria and models of the suitable public health system, descriptive analysis and comparative analysis were used to systematically evaluate the level of prevention and control of emerging infectious diseases in Heilongjiang. Results Since 2002, the suitable degree of prevention and control of emerging infectious diseases has increased by 163.7 %. In 2020, the suitable degree score in Heilongjiang was 748.8, which was 7.3 % lower than the national average score. In terms of factors, Heilongjiang has a good basis for controlling health risk factors, which has the highest suitable degree score（724.1）. While the lowest suitable degree score of resource allocation（403.4） requires urgent attention. Conclusion The overall capability of prevention and control of emerging infectious diseases in Heilongjiang has gradually improved, but it is still at the middle and backward level, which needs to be improved. It is suggested to focus on public health literacy, resource allocation and management and operation mechanism.
人才链是粤港澳大湾区中医药服务体系构建的核心环节之一.在区域协同发展的背景下,湾区中医药人才链具备教育体系覆盖广、各级政策服务支撑保障到、岭南中医药文化传承创新效果好的特点.但仍然面临总体中医药人力资源匮乏,融合过程中教育链未能贯通,教学合作机制不够深入,中医药人才互认互通机制及市场互聘体系有待优化,民生保障等社会问题是人才跨境衔接的首要难题等困境.因此本文基于融合视角,聚焦"引育用留"服务链条,为营造"近悦远来"人才发展环境,促进粤港澳大湾区中医药融合发展的人才体系建设提出针对性的对策建议.
目的:在新医科背景下,探索早期专业实践对公共卫生专业本科生专业认知的作用及影响因素,为公共卫生人才培养提供参考.方法:针对2016～2019级公共卫生专业本科生开展早期专业实践,对实践后不同年级、不同专业本科生在自主学习、专业认知、目标与规划等5个维度上的成绩等级分布进行描述性分析、卡方检验、Kruskal-Wallis秩和检验.结果:实践前,仅有10％左右的学生对专业有较为全面的思考和分析、有较明确的学习目标和规划.实践结束后,在基本公共卫生服务项目 自主学习、专业认知、目标与规划、实践态度、过程记录5个维度上,获得良好以上的学生占比分别为64.77％、78.80％、76.13％、77.8％、67.78％.由于不断优化实践过程的质量控制,从2016级到2019级,各维度获得良好以上的学生占比呈上升趋势(P＜0.001).实践态度与专业认识、学习 目标和规划呈现良好的相关性.受生源质量以及学生专业基础的综合影响,卫生检验与检疫专业学生与预防医学专业学生在各维度上的成绩等级分布无显著差异(P＞0.05).结论:早期专业实践提升了学生的专业认知、自主学习能力,让学生明确了学习的目标与规划,增强了学习的内动力.为保障早期专业实践的效果和质量,应明晰早期专业实践的目标和定位,加强教学资源建设,加强学生自主学习意识的培养和自主学习方法培训,同时强化实践过程的质量控制.
大数据技术推动了个人健康医疗信息应用的蓬勃发展,同时信息泄露事件愈演愈烈,信息保护迫在眉睫.本文从法律、管理和技术三方面重点梳理国内外信息保护实践现状,分析我国面临的挑战,提出完善法律法规政策、推进管理机构建设与行业自律、应用新兴技术强化科技支撑的建议,为我国平衡个人健康医疗信息保护与利用提供借鉴.
目的:本文采用SEIR(Susceptible-Exposed-Infected-Recovered)模型模拟我国传染病暴发、传播及流行机制,应用数字化仿真技术以解决传统重大疫情应急预案更新不及时、多使用场景难以同时适用以及医疗资源分配不均衡等问题.方法:以2022年8月1日-8月20日的密接、次密接及康复者数据为基础,设计干预函数,拟合流行病学特征参数,构建改进SEIR模型,并使用MATLAB软件搭建数字化仿真环境生成《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》应急预案内容.结果:在疫苗接种率从89.7％提升到95.0％以上,携带者数量可减少约37.9％.对密接者采取14日集中隔离+6日居家健康监测和对次密接者采取14日居家健康监测的防控策略,本地感染者数量最多可下降60.0％.将感染者集中救治时间由14天降至7天,可最多节约7.6％的床位.结论:数字化技术生成的应急预案,可快速指导政策制定者适时调整疫苗接种、密接和次密接隔离时间及感染者集中治疗时间等策略,以实现精准高效防控.
目的:探讨在新医改背景下中医电子病历系统的临床应用,从中医药政策层面分析中医电子病历内涵建设的意义.方法:以临床科研一体化信息采集系统为基础,以政策为导向,从中医药电子病历系统标准化、中医电子病历专病建设、中医药电子病历大数据、中医药电子病历名医传承应用四个方面介绍病历采集系统的临床应用.结果:以成果案例发挥出典型案例的示范和引领作用:评价中医药辨证论治降低新冠肺炎病死率,提炼名老中医的核心处方.结论:新医改背景下,中医药信息化水平不断提升,要遵循中医发展规律,坚持辨证论治的原则,构建结构化、规范化、标准化、信息化的中医电子病历系统,推动中医药服务的快速发展.
如何对医院管理岗位进行价值评估是当下研究重点.本研究介绍了海氏三要素评估法基本原理及其在我国应用状况,对我国医院管理岗位价值评估现状及存在问题进行了分析,最后提出基于海氏三要素评估法的我国医院管理岗位价值评估实现策略:一是基于海氏三要素评估法构筑科学合理的医院管理岗位价值评估指标体系;二是在医院管理岗位价值评估中植入人力资源一般系统理论;三是将医院发展战略与政府期望绩效融入医院管理岗位价值评估.
目的:了解山东省泰安市不同性别老年人的自杀意念及其影响因素.方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法选取泰安市6个县(市/区)60岁及以上老年人3896名,使用自编一般情况调查表和生活满意度量表(SWLS)进行调查,采用自杀意念筛查问题调查一年自杀意念,采用SPSS 25.0软件进行多因素logistic回归分析.结果:泰安市老年人一年自杀意念发生率为2.2％,女性自杀意念2.8％发生率高于男性1.5％,(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,居住在农村、受教育程度高中及以上、感受到孤独、经历过消极生活事件(OR=4.55、4.83、17.87、14.20)是男性老年人自杀意念的危险因素.非在婚、感受到孤独、经历过消极生活事件、生活满意度低(OR=1.87、4.48、5.42、2.76)是女性老年人自杀意念的危险因素.结论:泰安市女性老年人自杀意念发生率高于男性老年人,感受到孤独、经历过消极生活事件是该地区不同性别老年人产生自杀意念的共同危险因素,应关注老年人精神健康问题,通过提高老年人社会支持水平有效降低老年人的孤独感,针对经历过消极生活事件的老年人开展心理健康疏导工作,尤其加强对女性群体的心理健康促进,降低自杀意念产生的可能性.
目的:基于老年人的异质性护理服务需求,构建适用于我国的社区护理人员老年护理胜任力模型.方法:采用便利抽样法选取江苏省6个城市的12家社区老年人作为研究对象,应用老年人日常生活活动量表、老年人一般资料和老年人异质性护理需求调查问卷进行现场调查,采用Excel 2016及SPSS26.0软件对数据进行处理分析,通过描述性统计分析和Spearman相关性分析来探索江苏省社区老年人的异质性护理需求.结果:健康自理型老年人有243人,占总人数的66.8％,短期照护型老年人有93人,占总人数的25.5％,长期护理型老年人有28人,占总人数的7.7％;长期护理型老年人对疾病护理、生活护理、心理护理、健康教育需求得分最高,健康自理型、短期照护型和长期护理型老年人对疾病护理需求得分均最高.结论:通过分析社区老年人的异质性护理需求结果,构建社区护理人员老年护理胜任力模型有助于满足不同类型老年人的多层次护理需求,对促进社区老年人身体健康状况、心理健康状态和自我健康管理能力提升具有重要意义.
目的:刻画和解构医疗卫生服务空间关联网络,为新时代区域协调发展战略以及医疗卫生服务均衡化政策执行提供抓手.方法:基于2020年中国省级医疗卫生服务发展数据,结合修正引力模型和社会网络分析方法,实证分析空间层面区域医疗卫生服务关联网络特征及溢出与健康效应.结果:""实施十年后我国医疗卫生服务空间关联整体网络呈现趋于严密和多重叠加特征,个体网络显示经济发达的东部沿海省市在空间网络中占据主导地位.中国医疗卫生服务空间关联网络可分为四个区域板块,除了京、津、蒙组成的"经纪人"板块和苏、浙、沪、闽组成的"净收益板块"没有直接互动之外,板块整体均存在直接或间接的溢出效应.个体网回归结果显示点度中心度、接近中心度、中介中心度的提高均能提升省域内健康水平.结论:政府有必要将空间关联网络作为顶层设计的重要决策变量,根据网络板块和个体网特点进行定向和精准调控,同时严格实行分级诊疗制度以保证优化医疗卫生资源配置.
目的:探索2012年～2021年我国中医药服务能力与区域经济耦合协调度的时序演变和空间结构特征,为实现两系统之间的协调发展提供优化策略.方法:构建中医药服务能力发展水平和区域经济发展水平两系统的指标评价体系,采用改进熵值法确定指标权重,利用耦合协调模型对两系统的综合发展水平指数进行测量,运用Arc Gis 10.8探究其时空演化特征.结果:各地区中医药服务能力与区域经济耦合协调程度在时间上呈阶段式变化.2021年底,有2个地区达到了良好协调,3个地区达到了中级协调,5个地区为初级协调,8个地区为勉强协调,13个地区处于濒临失调和轻度失调状态.各地区两系统协调发展存在空间正相关关系,并有显著的空间集聚特征,"高高"集聚区主要集中在东部地区,"低低"集聚区主要集中在西部地区.结论:强化国家全局规划引导功能;建立完善的财政保障与转移支付机制;加强省际合作,充分发挥协调发展能力强省"领头羊"带动作用.
目的:探究互联网保险的发展对居民医疗保健支出的影响.方法:基于我国31个省份2011～2020年的面板数据,分别以城镇、农村为视角,采用固定效应模型进行实证分析.结果:互联网保险发展指数每增加1％,城镇人均医疗保健支出及其在消费性支出占比分别降低0.036％(P＜0.05)和0.031％(P＜0.1),且在中部地区较为显著(P＜0.1),而东部、西部和东北部不明显;但互联网保险发展指数对农村地区的影响并不显著;机制分析中,以城镇人均医疗保健支出为被解释变量,保险购买意愿为机制变量时,中介效应显著存在(P＜0.1).结论:互联网保险的发展有效缓解了城镇居民医疗保健支出压力,且存在区域异质性,但对农村地区未起到显著作用.保险购买意愿是互联网保险发展影响城镇人均医疗保健支出的重要渠道.相关政府部门应尽快弥合城乡之间的"数字鸿沟",并对各区域相关保险方案做出合理调整,充分发挥互联网保险优势,缩小城乡差距,促进区域协调发展.
目的:探究我国农村居家养老研究的现状、热点及未来发展趋势.方法:利用CiteSpace软件对中国知网(CNKI)学术期刊库中2000～2023年3月的1135篇农村居家养老相关文献进行研究,并绘制农村居家养老知识图谱.结果:我国农村居家养老研究发文量总体呈上升趋势,但作者团队之间和机构之间缺乏合作,研究经历理念探索期(2000-2006年)、供需匹配期(2007-2017年)以及供给方式创新期(2018年至今)三个阶段,形成了农村居家养老服务需求、农村居家养老服务供给和农村居家养老发展路径三大研究主题.结论:未来研究可以从农村居家养老服务高质量可持续发展、服务供给方式革新等方面出发扩展研究内容,加强与卫生领域多学科交流合作,促进农村居家养老在供给方式创新方面与卫生服务相结合,积极推进农村地区健康老龄化高质量实现.
目的:线上线下一体化医疗模式背景下,构建医生服务质量评价框架模型及指标体系,为医疗机构管理部门对医生能力考核及医生提升服务质量提供参考.方法:参考技术功能服务质量模型及服务质量SERVQUAL模型维度,结合医生线上线下医疗一体化服务模式特点,从专家访谈、文献调研、实体医院调研及在线医疗平台调研多渠道获取评价指标,运用德尔菲法确定最终评价指标体系,利用层次分析法确定指标权重.结果:提出线上线下一体化医疗模式下医生服务质量框架模型,构建了含4个维度、20个指标的医生服务质量评价指标体系并赋予权重.医生服务质量评价维度重要性排名为技术质量(53.06％)＞程序质量(24.45％)＞功能质量(15.31％)＞价值质量(7.18％).结论:提升医生服务质量应该以技术质量为核心,重视医疗服务安全;以程序质量为突破,实现医疗服务个性化;以功能质量为基础,强化医德医风建设;以价值质量为保障,保障群众病有所医.
目的:了解医务人员法律意识现状,分析其影响因素,针对存在的问题,提出提高医务人员法律法规知晓度和认知水平的对策建议.方法:自行设计制作问卷调查表,采用分层抽样方法,在重庆市渝北区74家医疗机构中随机抽取2700名医务人员开展问卷调查.以医务人员个人要素为自变量,法律素养和法律知识测评得分为因变量,建立多元线性回归模型,分析研究医务人员法律意识及其存在问题的影响因素.结果:有效问卷2536名医务人员的法律知识测试平均分为(63.74±8.065)分;学历、职称、职务、态度、所处机构类别与级别、年度参加法律法规培训频次等7个要素对被调查人员的法律知识知晓度有明显的差异,具有统计学意义(P＜0.05);学历越高、职称、职务越高、在综合三甲医院工作、参加法律法规培训频次每年＞2次者,法律素养和法律知识测评得分更高,且具有统计学意义(P＜0.05).结论:医务人员对于现行法律及有关法律现象具有一定正确评价,但法律知识及其应用测评整体水平偏低,亟需卫生主管部门、医疗机构以及医科院校等多方共识,强化管理、宣传、教育、培训,以提高医务人员整体法律意识水平.
目的:通过实地调查医务人员的职业倦怠和员工行为文化,探究医务人员视角下员工行为文化对职业倦怠的影响.方法:运用自编的员工行为文化量表和修订后的职业倦怠量表(CMBI),对706名医务人员进行员工行为文化和职业倦怠的调查,采用描述性统计分析、多重线性回归分析对数据进行统计学处理.结果:员工行为文化和职业倦怠得分情况分别为为23.40±4.02和11.56±2.08,员工行为文化及其各维度与职业倦怠的相关性均具有统计学意义,回归结果显示,团队协作行为和自我发展行为对职业倦怠的影响均具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过培养沟通技巧、营造积极向上学习氛围、落地叙事医学实践等措施来巩固员工行为文化,起到缓解和预防医务人员的职业倦怠的作用.
目的:探讨医疗服务可及性与社会资本对老年人自评健康的影响,为老年人健康促进提供对策建议.方法:基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018 年数据,建立Ordered Logit模型分析医疗服务可及性、社会资本及其交互作用对老年人自评健康的影响,并使用Shapley值分解法解释医疗服务可及性和社会资本对老年人自评健康的贡献程度.结果:共纳入65 岁及以上老年人 8621 名,回归分析显示,纳入控制变量后,医疗服务可及性与社会资本均正向影响老年人自评健康(P＜0.05);Shapley值分解结果显示,医疗服务可及性与社会资本对老年人健康差异的贡献率分别为40.99%和39.04%;可获性与人际信任的交互项对老年人自评健康有显著的正向影响(P＜0.05).结论:医疗服务可及性对老年人自评健康有显著影响,其中经济可及性对老年人自评健康差异的贡献率最大;社会资本对老年人自评健康有显著促进作用,其中社会参与对老年人自评健康差异的解释度最强;较高的人际信任水平能强化医疗服务可及性对老年人健康的影响.建议通过建立健全多层次的医疗保障体系和构建高质量社区医养结合服务模式促进老年人健康.
目的:总结加拿大卫生技术评估(HTA)应用于医保决策的经验,分析HTA在医保决策应用中存在的主要问题,为我国在医保决策中更好地发挥HTA的作用提供参考和借鉴.方法:查阅国内外相关文献,系统梳理了加拿大卫生技术评估的相关文献,提取了加拿大药物和卫生技术局和国际卫生技术评估机构官方网站上的相关信息.结果:加拿大HTA在国家、省级、机构多个层面设立并同时开展,证据生产及时、透明、规范.我国尚存在缺乏公开透明的药品评审机制,评审过程的效率低下,以及缺乏规范的医用耗材评价指标等问题.结论:借鉴加拿大HTA评估过程的公开透明性、HTA指南的严谨、科学性以及HTA体系的统一性等经验,我国仍需在基本药物评审中,确保利益相关者的透明度,制定指南来保证HTA质量评价标准,并形成互联互通地HTA全国网络体系,实现信息资源共享.
目的:分析我国2014～2021 年养老机构资源配置的时空差异,促进养老机构资源的合理配置.方法:采用熵值法评价养老机构资源配置的综合水平,采用泰尔指数测量养老机构资源配置的地区差异,采用探索性空间数据分析方法分析养老机构资源配置的空间分布趋势和集聚程度.结果:2014～2021 年,我国养老机构各项资源中养老机构数、年末床位数、专业技术技能人员数、管理人员数年均增长率分别为 2.75%、3.71%、11.49%及-0.60%,每千 65 岁及以上人均拥有量下降;资源综合供给水平较低,且泰尔指数值减小,区域内贡献率较高.养老机构资源的空间集聚性增加,高—高、低—低、低—高集聚区分别集中于长三角地区、新疆一带及四川.结论:我国养老机构资源空间集聚性增加,地区差异较大,建议政府在进行养老机构资源配置时考虑空间分布特征,进一步缩小区域资源配置差异,提高资源配置的科学性.
目的:分析2003～2022 年美国在大学生健康促进领域的研究进展及趋势,为我国的相关研究提供参考.方法:以Web of Science与Scopus两大英文数据库为基础,运用Citespace与VOSviewer两大信息可视化软件对美国学者在该领域的合作情况、权威作者与机构、研究热点与趋势进行分析.结果:美国在大学生健康促进领域的研究较为成熟,近二十年在大学生健康促进领域的发文量呈上升趋势,研究的框架性较强并且注重项目的实践效果,围绕超重与肥胖、身体活动、睡眠健康、心理健康、以及健康行为几大健康问题开展相关研究,心理健康仍是近阶段和未来关注的重点领域.结论:我国在大学生健康促进领域研究中还需要提升导向性和框架性,加强试验性研究,重点关注大学生心理健康,其他维度如道德、行为、环境等的健康同样不可忽视,并将研究成果运用于我国大学生健康水平的提升.
